檢驗科年度醫(yī)療安全管理方案

檢驗科年度醫(yī)療安全管理方案方案。一、加強管理，提高認識臨床實驗室認識醫(yī)療安全的重要性。二、嚴格執(zhí)行“三查三對”制度臨床實驗室報告結果用電話通知臨床科室，并做詳細記錄。三、儀器專人操作每次使用按儀器要求進行認真保養(yǎng)，確保儀器順利運行。四、落實職責，加強值班8點科主任、各專業(yè)組組長、交接班人員進行交接班。五、杜絕意外事故每天下班時專人負責關閉大型儀器，關閉水電，以防意外事故發(fā)生。醫(yī)療安全的重要性，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。檢驗科醫(yī)療安全管理方案我院的檢驗科分為血液、生化、免疫、微生物等幾個相對獨立的實驗室，隨著醫(yī)院患者量的提升和疾病品種的增加，各個實驗室的儀器設備均有了很大程度的改善和提高，開展的檢驗項目部分已實現(xiàn)了全自動或半自動化，初步形成了較為完善的技術體系，并能相互協(xié)作。伴隨國家《醫(yī)療機構臨床實驗室管理辦法》的實施，為在新形勢下醫(yī)院檢驗科的建設管理，特制定醫(yī)療安全管理方案。一、技術人員管理醫(yī)院檢驗科檢驗質(zhì)量水平的優(yōu)劣取決于其科室人員的醫(yī)德水平和技熟練精湛的操作技能和積極適應知識更新的能力。1一切為患者服務”2熟悉科室業(yè)務及崗位職責，考試上崗；二要有目的、有計劃采取學術交流、外地進修、項目培訓、參觀學習等方式，培養(yǎng)一些有穩(wěn)定專業(yè)思想的業(yè)務技術骨干。同時科室依托廠家開展新業(yè)務培訓，鼓勵他們學習和掌握新技術和新方法。二、檢驗質(zhì)量管理因為儀器設備質(zhì)量的改善和提高使檢驗結果可以更好地避免了人為因素的干擾，判斷更加客觀、科學，反饋給臨床的信息及結果也越來越迅速，所以相當一部分技術人員認為只要有人、有儀器、有試劑就可以加之臨床對檢驗報告的提速”的迫切要求，忽視對發(fā)出報告所必需的質(zhì)量控制不僅僅是室內(nèi)質(zhì)控（IRC）和室間質(zhì)評（EQA），育網(wǎng)1、成立專業(yè)小組成立由科室主任任組長，各專業(yè)實驗室組長（負責人）為成員的質(zhì)量管理小組。制定如程序文件、操作手冊、質(zhì)控記錄、差錯登記等各項質(zhì)量管理制度并督促落實，定期檢查、分析各組室內(nèi)外質(zhì)量評定情況，及時糾正工作人員技術操作不規(guī)范的行為；定期收集臨床科室對本科室的意見和建議，并提出解決辦法。2、制定標本采集及送檢制度為了確保檢驗科工作的有效和可靠，建立起標本拒收的書面標準，并有拒收標本的記錄，同時在申請單上注明拒收原因。對所使用的試劑盒本著質(zhì)量第一、價格合理、服務周到的原則進行選購，選用前應作比對，并有分析報告。儀器在使用前用標準物校對，正常后帶室內(nèi)質(zhì)控物按操作標準程序文件要求進行檢驗操作。三、儀器設備管理計算機與各種自動化儀器的結合，使檢驗工作的自動化有很大程度的提高。很多檢驗儀器代替了人力，只要有了機器，檢驗人員就可以根據(jù)說明書進行操作動轉(zhuǎn)，然后計算機直接輸出檢驗結果，大大減少了檢驗人員的工作量，提高了工作效率，因此儀器設備的管理是檢驗科管理的另一重要內(nèi)容。1、索證并建全儀器檔案必須有：注冊證、合格證、銷售證、操作規(guī)程（實驗室的法規(guī)）、維護及使用記錄（儀器狀態(tài)的證明）、校準和質(zhì)控程序及記錄（準確性和精密度的證明）、計量設備的強檢記錄。2平標本的檢測、線性范圍、可比性、抗干擾試驗等內(nèi)容，以保證每日設備使用正常。3新批號的試劑或儀器維修后等時應重新建立標準曲線。4、儀器維護與保養(yǎng)建立儀器維護、保養(yǎng)、使用制度，各種儀器由專人負責日常的維護、保養(yǎng)、校正，并做好記錄，發(fā)現(xiàn)問題及時反映并聯(lián)系維修。5、儀器比對儀器比對是保證實驗室報告一致性的重要方法。至少31術性能最好的儀器（盡可能是用配套校準物校準的儀器），其他儀器分別與該儀器進行比對。四、科室行政管理1、安全要求實驗室必須建立并貫徹“安全管理制度”以防止物理、化學、生化和生物傷害；實驗室與辦公室嚴格區(qū)分，污染區(qū)與非污染區(qū)嚴格區(qū)分。2一建立一套行之有效的管理辦法，完善的各項規(guī)章制度是提高質(zhì)量的重要保證。檢驗科確定重要分析的報警”范圍，當檢驗結果提示存在報警范圍時，檢驗科須重復標本，并立即回報臨床，與臨床診斷不符合情況時，須重復測定并及時與臨床聯(lián)系。同時，應做詳細記錄，包括日期、時間、負責檢驗的工作人員，通知人員和實驗結果。3訓工作。一方面培訓和提高所有的檢驗人員對基礎知識和質(zhì)量控制理論的掌握了解；另一方面質(zhì)量工作是由各個崗位的全體員工的行為做出保證的，必須強化全員的質(zhì)量意識，始終把全員質(zhì)量教育工作作為一項基礎工作，常抓不懈。4用的臨床信息，需要臨床與檢驗醫(yī)師的密切合作，為了建立質(zhì)量信息反饋系統(tǒng)，定期征求意見，對提出的有關問題及時處理、報告并改正。五、監(jiān)督考核管理年底總結，評優(yōu)獎勵成立由科主任和各專業(yè)組長為成員的紀律管理小組，對科室工作人員執(zhí)行各項規(guī)章制度的情況進行督促、檢