胃鏡常見病教學圖片

消化系疾病的內(nèi)鏡圖片

精選課件第一章食管部分

精選課件1.概述內(nèi)鏡下食道是一個從食道開口（esophagealorifice）—離門齒約15公分，到賁門(cardia)—離門齒約40公分的管狀結(jié)構(gòu)。精選課件食管下段毛細血管網(wǎng)

呈縱向走行圖1.1.2正常食管內(nèi)鏡像食管中段毛細血管網(wǎng)

呈樹枝狀精選課件圖1.1.3正常齒狀線內(nèi)鏡像精選課件2.食管炎

2.1反流性食管炎

根據(jù)內(nèi)鏡下所見食管粘膜的損害程度進行分級，有利于病情判斷及指導治療。Savary-Miller分級法：I級：單個或幾個非融合性病變，表現(xiàn)為紅斑或淺表糜爛；II級：融合性病變，但未彌漫或環(huán)周：III級：病變彌漫環(huán)周，有糜爛，但無狹窄；Ⅳ級：呈慢性病變，表現(xiàn)為潰瘍、狹窄、食管縮短及Barret食管精選課件反流性食管炎I級精選課件反流性食管炎II級精選課件反流性食管炎III級精選課件反流性食管炎IV級男，81歲，齒狀線上移，距門齒35cm食管裂孔疝精選課件2.2燙傷性食管炎

精選課件2.3霉菌性食管炎

細胞刷刷試涂片：白色念珠菌精選課件2.4腐蝕性性食管炎

服用對黏膜具有強烈腐蝕作用的化學物質(zhì)，強酸、強堿,從病史及口腔內(nèi)的觀察很容易判斷。原則上禁忌內(nèi)鏡檢查。對陳舊性腐蝕性食管炎，為了觀察產(chǎn)生狹窄的部位、程度及食管壁的變化等，以決定治療方針時，可進行內(nèi)鏡檢查。精選課件3.食管靜脈曲張食管靜脈曲張一般分級法級別血管直徑形態(tài)占據(jù)部位輕度<3mm直行或紆曲食管下1/3中度3~6mm蛇行紆曲隆起不超過中下段重度>6mm串珠狀隆起，部分阻塞食管腔食管上段精選課件輕度食管靜脈曲張精選課件中度食管靜脈曲張精選課件重度食管靜脈曲張精選課件重度食管靜脈曲張白色血栓精選課件4.食管息肉食管息肉精選課件食管血管瘤：黏膜下血管呈團塊狀隆起5.食管血管瘤精選課件6.食管惡性腫瘤早期食管癌：癌腫侵犯黏膜（原位癌）及黏膜下層者。分型：隆起型平坦型凹陷型精選課件早期食管癌疣狀的白色隆起，鱗狀細胞癌精選課件早期食管癌精選課件中晚期（進展期）食管癌分類：I型（腫塊型）II型（潰瘍型）III型（腫塊浸潤型）IV型（潰瘍浸潤型）V型（四周狹窄型）精選課件進展期食管癌（I型）（腫塊型）精選課件進展期食管癌（II型）（潰瘍型）精選課件進展期食管癌（III型）（腫塊浸潤型）精選課件進展期食管癌(IV型)（潰瘍浸潤型）精選課件進展期食管癌（V型）（四周狹窄型）狹窄段長7cm，擴張后置入直徑2cm，長10cm的帶膜金屬支架精選課件7.食管憩室精選課件8.食管賁門撕裂癥

（Mallory-Weiss綜合征）精選課件第二章胃部分

精選課件1.胃的分區(qū)精選課件胃底精選課件胃體精選課件胃角精選課件胃竇精選課件2.慢性胃炎慢性胃炎的悉尼標準分類：充血滲出性胃炎平坦糜爛性胃炎隆起糜爛性胃炎萎縮性胃炎出血性胃炎反流性胃炎皺襞增生性胃炎精選課件淺表性胃炎精選課件萎縮性胃炎精選課件疣狀胃炎精選課件門脈高壓性胃?。R賽克征）精選課件門脈高壓性胃?。烟壹t斑）

精選課件出血性胃炎精選課件3.胃潰瘍潰瘍的內(nèi)鏡下分期：活動期（activestage,A期)愈合期（healingstage,H期)瘢痕期（scarringstage,S期)精選課件A1期：潰瘍底復有厚苔，周圍粘膜浮腫，無再生

上皮，無粘膜皺襞集中，潰瘍面有出血或

露出血管。

A2期：潰瘍周圍浮腫減輕，潰瘍邊緣變明顯，邊

緣有炎癥引起的紅暈。

H1期：潰瘍稍縮小，白苔變薄，潰瘍緣出現(xiàn)再生

上皮，有輕度粘膜皺襞集中征。

H2期：潰瘍縮小，可見再生上皮呈柵狀發(fā)紅，伴

明顯皺壁集中征。

S1期：潰瘍愈合，完全被再生上皮復蓋，白苔消

失，殘存發(fā)紅的胃小區(qū)，又稱紅色瘢痕期。

S2期：潰瘍完全修復，發(fā)紅消退，粘膜皺壁集中

征減輕，也稱白色瘢痕期。

精選課件胃潰瘍A1期精選課件胃潰瘍A2期精選課件胃潰瘍H1期精選課件胃潰瘍H2期精選課件胃潰瘍S1期精選課件4.胃癌胃黏膜上皮發(fā)生而來的惡性腫瘤胃癌組織學分類：腺癌管狀腺癌高、中、低分化型乳頭狀癌黏液腺癌印戒細胞癌未分化型癌混合型精選課件4.1早期胃癌凡胃癌限于黏膜內(nèi)及黏膜下層者，不論癌的大小，不論有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，均為早期胃癌。精選課件早期胃癌肉眼分型精選課件早期胃癌I型:病變超過黏膜面0.5cm精選課件早期胃癌IIa型精選課件早期胃癌IIb型男，50，食欲下降，消瘦1月。病理：黏液腺癌精選課件早期胃癌IIc型精選課件早期胃癌III型精選課件

微小胃癌：直徑<5mm的早期胃癌小胃癌：直徑6~10mm的早期胃癌

形態(tài)與良性病變甚難區(qū)別，對可疑病灶活檢病理檢查。精選課件IIa型微小胃癌精選課件IIb型微小胃癌精選課件IIc型微小胃癌精選課件4.2進展期胃癌進展期胃癌：深達固有肌層和漿膜層的胃癌精選課件胃癌（BorrmannI型）：直徑>2cm精選課件胃癌（BorrmannII型）：直徑>2.5cm精選課件胃癌（BorrmannIII型）精選課件胃癌（BorrmannIV型）精選課件胃癌（BorrmannIV型）男，68歲，食欲不振2月，消瘦，體重下降10余斤，X線鋇餐提示胃黏膜粗糙不平。胃底、胃體低分化腺癌。精選課件胃癌（BorrmannIV型）（1）精選課件胃癌（BorrmannIV型）（2）精選課件5.胃良性腫瘤

5.1胃息肉突出于胃腔的胃黏膜上皮增生所形成的局限性病變。分型：按山田隆起型病變分型方法。病理分類：增生性息肉、腺瘤性息肉、錯構(gòu)瘤性息肉。精選課件胃息肉（I型）精選課件胃息肉（II型）精選課件胃息肉（III型）精選課件胃息肉（IV型）精選課件胃底靜脈曲張5.2胃底靜脈曲張精選課件男，69歲。嘔血、黑便1天。有乙肝病史多年。肝硬化、肝癌胃底靜脈曲張精選課件胃柿石男，70歲。胃內(nèi)有3枚結(jié)石5.3胃柿石精選課件5.4胃黏膜下恒徑動脈破裂（Dieulafoy?。┠校?4歲，以間斷嘔血、黑便5年，加重9小時之主訴于2003年8月5日入院。5年前嘔吐暗紅色血