可吸收性聚乙醇酸修補材料(普外科)

可吸收性聚乙醇酸修補材料（奈維）在普外科的應(yīng)用廣州市啟源生物科技有限公司2007年1整理課件奈維的性能特點超薄，厚度為0.15毫米，具有很好的伸展性與纖維蛋白膠等醫(yī)用膠具有極好的親和性，醫(yī)用膠可以浸透整個奈維網(wǎng)，膠凝固后在切面（或創(chuàng)面）形成牢固的膜。在體內(nèi)60－80天可完全降解吸收。特別適用于不能縫合的大切面或創(chuàng)面，防止創(chuàng)面滲血、滲液以及加強創(chuàng)面。較厚的奈維網(wǎng)（厚度為0.3毫米、0.4毫米）可用于脆弱組織（如肝臟、腎臟等）縫合時作為縫合墊片，防止縫合線對組織的割裂。2整理課件奈維的規(guī)格型號及其用途1、超薄型015G，厚度為0.15毫米：

與纖維蛋白膠聯(lián)合使用貼附于創(chuàng)面，現(xiàn)已在臨床上廣泛使用，取得了滿意的效果。2、中等厚度的03G、04G的奈維：

用于脆弱組織縫合時作為加強墊片。3、較厚的05G的奈維，厚度為0.5毫米：

用于薄弱部位的加強，在體內(nèi)60－80天被自身的新生組織完全代替而消失，對需要靠修補材料長期維持張力的部位請不要使用。3整理課件超薄的015G奈維4整理課件較厚的03G的奈維5整理課件較厚的04G的奈維6整理課件最厚的05G的奈維7整理課件奈維在普外科中的應(yīng)用（1）防止創(chuàng)面滲血。

肝切面：尤其是對凝血功能低下的患者

膽囊床：在急性膽囊炎時，膽囊床的肝組織面容易滲血。

脾臟、胰腺和腎臟組織創(chuàng)面。（2）封閉創(chuàng)口，防止膽漏或胰漏發(fā)生。（3）吻合口外包裹加強，減少吻合口漏。8整理課件步驟1：首先擦干創(chuàng)面，然后噴涂纖維蛋白膠（A液，也可以噴AB混合液，但操作要快些），涂均勻。9整理課件把創(chuàng)面的纖維蛋白膠涂均勻10整理課件把015G奈維貼附于創(chuàng)面11整理課件再在貼附奈維的創(chuàng)面噴涂纖維蛋白膠，讓膠浸透整個奈維。12整理課件把纖維蛋白膠涂均勻，大約5-10分鐘纖維蛋白膠凝固后即可。13整理課件奈維與纖維蛋白膠在創(chuàng)面上形成一層牢固的膜。14整理課件動物實驗：用手術(shù)刀在兔肝臟的左葉和右葉表面切開1厘米深的切口使肝臟出血。用奈維修補材料貼附于創(chuàng)面，以O(shè)XYCEL(氧化纖維素)止血紗布作對照，在植入后3天、2周、4周和40周分別觀察修補材料的吸收過程和止血效果。

15整理課件

植入3天后：奈維修補材料還基本保持原來的性狀并與肝細胞貼附；而對照組的OXYCEL止血紗布變?yōu)樽丶t色并且變軟。16整理課件植入2周后：對照組OXYCEL變成暗黑色，而奈維修補材料則變成果凍狀并緊貼于肝組織上。17整理課件

植入4周后：OXYCEL和奈維修補材料都出現(xiàn)收縮，并與肝組織結(jié)合在一起。18整理課件植入40周后：奈維修補材料已完全被吸收并被肝細胞代替。而對照組OXYCEL還有部分殘留，大部分也被肝細胞代替。19整理課件植入奈維修補材料4周后的組織學觀察

在圖片的右側(cè)，PGA纖維（橢圓形的）的周圍可見多核白細胞和巨噬細胞，奈維修補材料與肝細胞之間形成一層很薄的反應(yīng)層，說明奈維修補材料的異物反應(yīng)很輕微。20整理課件

對照組：植入OXYCEL4周后

右側(cè)的OXYCEL周圍有多核細胞，巨噬細胞和漿細胞包裹，形成的異物反應(yīng)層較厚。21整理課件奈維修補材料在外科和創(chuàng)傷手術(shù)中的應(yīng)用外科及創(chuàng)傷手術(shù)中廣泛出血與滲血是術(shù)中經(jīng)常遇到的難題，尤其是多血管的實質(zhì)性臟器，如肝臟外傷的出血，常伴有因大量失血導致的凝血功能障礙，常用的經(jīng)典止血方法如直接壓迫、結(jié)扎和電灼止血等很難奏效，此時，此時就需要象奈維修補材料這樣的有效的止血材料才能取得滿意的效果。22整理課件奈維在肝臟手術(shù)中的應(yīng)用肝臟斷面處理是肝臟外科手術(shù)的關(guān)鍵性步驟之一，處理不當，可引起膽漏、出血、感染等，增加醫(yī)療成本，影響病人恢復(fù)。術(shù)中除要仔細檢查肝創(chuàng)面，精確縫扎各細小膽管、血管外，輔以有效的止血材料（如奈維修補材料和纖維蛋白膠聯(lián)合使用）可以有效減少膽漏和滲血。23整理課件

較厚的奈維（03G和04G)的應(yīng)用

縫合時作為加強墊片，可防止縫合線對脆弱組織（如肝、脾、腎和胰腺等）的割裂，以及防止針眼滲血。24整理課件

超薄型015G奈維與纖維蛋白膠聯(lián)合使用

貼附于創(chuàng)面，可以有效地防止肝切面的滲血和膽漏，奈維和纖維蛋白膠的親和性很好，蛋白膠能均勻地滲透到整個奈維網(wǎng)中，膠凝固后在創(chuàng)面上形成堅固的膜，且奈維比較柔軟，可塑性強，與肝面緊貼，不留死腔，可減少隔下積液。注意在有感染的創(chuàng)面使用時要特別注意預(yù)防感染。使用注意事項：1、首先要保持創(chuàng)面干燥2、根據(jù)創(chuàng)面大小選擇合適尺寸的奈維。3、只能用于滲血，如有搏動性出血，則要結(jié)扎或縫合止血。4、術(shù)后常規(guī)放置引流管，以觀察致謝效果。25整理課件在膽囊和脾臟手術(shù)中的應(yīng)用術(shù)中和術(shù)后出血是腹腔鏡膽囊切除術(shù)的嚴重的并發(fā)癥之一，據(jù)報道發(fā)生率大約0.1-0.8％，是導致中轉(zhuǎn)開腹的一個重要原因。

膽囊床滲血常出現(xiàn)在膽囊炎癥較重，解剖層次欠清晰及肝硬化患者，剝離膽囊時往往造成肝面大量滲血。此時，電凝止血可因凝血塊脫落導致致謝效果不可靠。縫合結(jié)扎也因肝脾組織十分嬌嫩、組織水腫等原因，經(jīng)常出現(xiàn)針眼滲血、縫線切割、導致越縫越出血。應(yīng)用奈維修補材料和纖維蛋白膠可以有效的防止創(chuàng)面滲血。26整理課件奈維在胰腺和腎臟手術(shù)中的應(yīng)用

胰腺手術(shù)：