臨床常用搶救藥的使用方法及注意事項(xiàng)

臨床常用搶救藥的使用方法及注意事項(xiàng)編輯ppt尼可剎米（可拉明）

[藥理及應(yīng)用]直接興奮延髓呼吸中樞，使呼吸加深加快。對(duì)血管運(yùn)動(dòng)中樞也有微弱興奮作用。用于中樞性呼吸抑制及循環(huán)衰竭、麻醉藥及其它中樞抑制藥的中毒。

[用法]針劑：0.375g/支常用量：1靜注0.375g/次，必要時(shí)1～2小時(shí)重復(fù)。極量：1.25g/次。2靜脈點(diǎn)滴3.75+GS或NS500mlivdrip

[注意事項(xiàng)]大劑量可引起血壓升高、心悸、出汗、嘔吐、心律失常、震顫及驚厥。

一、中樞神經(jīng)興奮藥

編輯ppt山梗菜堿（洛貝林）

[藥理及應(yīng)用]興奮頸動(dòng)脈體化學(xué)感受器而反射性興奮呼吸中樞。用于新生兒窒息、吸入麻醉藥及其它中樞抑制藥的中毒，一氧化碳中毒以及肺炎引起的呼吸衰竭。

[用法]3mg/支常用量：1肌注或靜注，3mg/次，必要時(shí)半小時(shí)重復(fù)。極量20mg/日。

2靜脈點(diǎn)滴5-10支+GS或NS500mlivdrip

[注意事項(xiàng)]不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、腹瀉、頭痛、眩暈；大劑量可引起心動(dòng)過速、呼吸抑制、血壓下降、甚至驚厥。一、中樞神經(jīng)興奮藥

編輯ppt多巴胺

[藥理及應(yīng)用]小劑量(2μg/kg?min)低速滴注時(shí)，興奮多巴胺受體，使腎、腸系膜、冠狀動(dòng)脈及腦血管擴(kuò)張，增加腎血流量，促進(jìn)排鈉，有顯著的利尿作用，減輕心臟前負(fù)荷。中等劑量(5～10μg/kg?min)時(shí)，可明顯激動(dòng)β1受體而興奮心臟，加強(qiáng)心肌收縮力。擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈。同時(shí)也使皮膚、黏膜等外周血管收縮。大劑量(>10μg/kg?min)用于各種類型休克，特別對(duì)伴有腎功能不全、心排出量降低、周圍血管阻力增高而已補(bǔ)足血容量的患者更有意義。

[用法]20mg/支常用量：靜滴，20mg/次加入5%葡萄糖250ml中，開始以20滴/分,根據(jù)需要調(diào)整滴速,最大不超過0.5mg/分。

注射泵配法。

[注意]1.不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、頭痛、中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮等；大劑量或過量時(shí)可使呼吸加速、快速型心律失常。2.高血壓、心梗、甲亢、糖尿病患者禁用。3.使用以前應(yīng)補(bǔ)充血容量及糾正酸中毒。4.輸注時(shí)不能外溢。

二、抗休克血管活性藥

編輯ppt間羥胺（阿拉明)[藥理及應(yīng)用]α、β二種受體激動(dòng)劑。有增強(qiáng)心肌收縮力和收縮周圍血管作用。在多巴胺不能維持血壓時(shí)短時(shí)應(yīng)用。

[用法]10mg,1ml/支常用量:10-40mg加入5%葡萄糖100ml中ivdrip，必要時(shí)增加劑量，極量為100mg/次.

注意事項(xiàng)同上

與多巴胺聯(lián)合使用比例1:2

二、抗休克血管活性藥編輯ppt腎上腺素（副腎）

[藥理及應(yīng)用]可興奮α、β二種受體。興奮心臟β1-受體，使心肌收縮力增強(qiáng)，心率加快，心肌耗氧量增加；用于過敏性休克、心臟驟停、支氣管哮喘、粘膜或齒齦的局部止血等。

[用法]1mg,1ml/支1．搶救過敏性休克：0.5～1mg/次im或ih，或以0.1-0.5mg/次iv，必要時(shí)5-10分鐘min可重復(fù)。2．搶救心臟驟停：1mg靜注，每3～5分鐘可加大劑量遞增（1～5mg）重復(fù)。3．與局麻藥合用：1mg+NS或利多卡因10ml局部止血。[注意]1.不良反應(yīng)有心悸、頭痛、血壓升高，用量過大或皮下注射時(shí)誤入血管后，可引起血壓突然上升、心律失常，嚴(yán)重可致室顫而致死。2．高血壓、器質(zhì)性心臟病、糖尿病、甲亢、洋地黃中毒、低血容量性休克、心源性哮喘等慎用。

二、抗休克血管活性藥

編輯ppt異丙腎上腺素[藥理及應(yīng)用]β1，β2受體激動(dòng)劑。

[用法]1mg,2ml/支

糾正房室傳導(dǎo)阻滯或竇緩，0.5-1mg+5%GS250-500mlivdrip慢滴，根據(jù)BPHR及時(shí)調(diào)整。

注意事項(xiàng)：常見心悸、頭痛、頭暈、惡心喉干，軟弱無力及出汗等副作用；

二、抗休克血管活性藥編輯ppt去甲腎上腺素（升壓藥）

[藥理及應(yīng)用]具有很強(qiáng)的血管收縮作用，使全身小動(dòng)脈與小靜脈都收縮（但冠狀血管擴(kuò)張），外周阻力很強(qiáng)，血壓上升。臨床上主要利用其升壓作用，靜滴用于各種休克（但出血性休克禁用）,以提高血壓，保證對(duì)重要器官的血液供應(yīng)。起效迅速，維持短，可在多巴胺不能維持血壓時(shí)短時(shí)使用。

[用法]2mg,2ml/支

以5%GS稀釋后ivdrip慢滴，以8-12ug/min開始，根據(jù)血壓調(diào)整?！镒⒁馐马?xiàng)：1給藥當(dāng)中需要隨時(shí)測(cè)量血壓，調(diào)整給藥速度，使血壓保持在正常范圍內(nèi)。停藥時(shí)需逐漸減慢速度，并適當(dāng)補(bǔ)液，避免血壓驟降。2禁止im或ih注射

二、抗休克血管活性藥編輯ppt、阿托品（抗膽堿藥）

[藥理及應(yīng)用]能抑制腺體分泌；解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制，使心率加快，大劑量可以解除血管痙攣，舒張外周血管，改善微循環(huán)，抗休克。散大瞳孔及眼壓升高；興奮呼吸中樞。

用于：1搶救中毒感染性休克

2阿斯綜合癥

3治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒

4內(nèi)臟絞痛

5麻醉前給藥

6用于眼科擴(kuò)瞳

[用法]0.5mg/1ml心律失常：0.5-1mgiv，每1-2h重復(fù)。最大量不超過2mg。2mg用量用于有機(jī)磷中毒及阿斯綜合征時(shí)，必要時(shí)5-10min重復(fù)，最大量不超過3-5mg.注意事項(xiàng)：1常有口干、眩暈、嚴(yán)重時(shí)瞳孔散大、皮膚潮紅、心率加快、興奮煩躁、諺語驚厥；

2青光眼、前列腺肥大病人禁用；

二、抗休克血管活性藥編輯ppt腎上腺素1mg+阿托品1mg+利多卡因100mg=心三聯(lián)可拉明0.375+洛貝林3mg=呼吸二聯(lián)急救應(yīng)用編輯ppt西地蘭（去乙酰毛花甙）

[藥理及應(yīng)用]增強(qiáng)心肌收縮力，并反射性興奮迷走神經(jīng)，降低竇房結(jié)及心房的自律性，減慢心率與傳導(dǎo)，使心博量增加。用于充血性心衰、房顫和陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速。

[用法]0.4mg，2ml/支常用量：0.2mg加入NS20mliv緩慢推注7-10min，5分鐘起效，維持1-2h，必要時(shí)2～4小時(shí)再注半量。飽和量1～1.2mg。

[注意]1.不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、食欲不振、腹瀉，頭痛、幻覺、綠黃視，心律失常及房室傳導(dǎo)阻滯。2.急性心肌炎，心?；颊呓茫徊⒔c鈣劑同用。處理方法：立即停藥，對(duì)于快速心律失常應(yīng)用利多卡因，伴低鉀者靜脈補(bǔ)鉀；應(yīng)用阿托品0.5-1mg糾正緩慢性心律失常。

三、強(qiáng)心藥

編輯ppt利多卡因[藥理及應(yīng)用]在低劑量時(shí)，促進(jìn)心肌細(xì)胞內(nèi)K+外流，降低心肌傳導(dǎo)纖維的自律性，而具有抗室性心律失常作用。用于室性心動(dòng)過速和室早。屬于1類抗心律失常藥。

[用法]100mg,5ml/支靜注：1～1.5mg/kg/次（一般用50～100mg/次），45秒起效，維持10-20min.必要時(shí)每5分鐘后重復(fù)1～2次。靜滴：取100mg加入5%葡萄糖100～200ml中靜滴，靜速1～2ml/分。1h內(nèi)最大用量＜300mg。

[注意]1.不良反應(yīng)主要為頭暈、嗜睡、感覺異常、肌顫等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，超量可引起驚厥、昏迷及呼吸抑制等。偶見低血壓下降、心動(dòng)過緩、傳導(dǎo)阻滯等心臟毒性癥狀。2.阿-斯氏綜合征、預(yù)激綜合征、傳導(dǎo)阻滯患者禁用。肝功能不全、充血性心力衰竭、青光眼、癲癇病、休克等患者慎用。

四、抗心律失常藥

編輯ppt胺碘酮（可達(dá)龍）[藥理及應(yīng)用]此類藥為鉀通道阻滯劑，適用于陣發(fā)性室上速；房顫，房撲的轉(zhuǎn)律和維持；室性心動(dòng)過速，室顫的治療及預(yù)防。

[用法]150mg,3ml/支（2-4℃低溫保存）常用量：150mg加入NS20mliv緩慢推注15min，靜脈維持量應(yīng)在靜注后立即開始。300mg加入NS50ml，以10ml/h靜脈泵入。靜脈維持不超過4-5天。

[注意]1.注射過快引起低血壓，心動(dòng)過緩。2靜脈泵入可引起靜脈炎3消化系統(tǒng)不良反應(yīng)。4長(zhǎng)期應(yīng)用影響甲狀腺功能，監(jiān)測(cè)T3T4。5此藥全部肝臟代謝，防止肝壞死。6引起肺間質(zhì)纖維化，監(jiān)測(cè)肺功能。四、抗心律失常藥編輯ppt硫酸鎂

[藥理及應(yīng)用]注射后，過量鎂離子舒張周圍血管平滑肌，引起交感神經(jīng)沖動(dòng)傳遞障礙，從而使血管擴(kuò)張，血壓下降，特點(diǎn)為降壓作用快而強(qiáng)。用于驚厥、妊高癥、子癇、破傷風(fēng)、高血壓病、急性腎性高血壓危象等。

[用法]常用量：25%硫酸鎂10ml/次，深部肌肉注射（緩慢）。25%硫酸鎂20mL稀釋1倍后IV緩?fù)啤?/p>

[注意]1.注射速度過快或用量過大，可引起急劇低血壓、中樞神經(jīng)抑制、呼吸抑制等（鈣劑解救10%葡萄糖酸鈣10-20mL緩慢IV）；2.月經(jīng)期、應(yīng)用洋地黃者慎用。

五、降血壓藥

編輯ppt硝普鈉[藥理及應(yīng)用]本藥是一種直接作用于動(dòng)，靜脈的速效，短時(shí)強(qiáng)擴(kuò)張劑。尤其適用于合并肺水腫的急性左心衰，難治性心衰伴高血壓危象，主動(dòng)脈夾層等。

[用法]50mg/支常用量：25mg加入NS或GS50ml，2ml/h靜脈泵入。[注意]1.低血壓。2胃腸道反應(yīng)，頭痛（顱內(nèi)壓升高），心悸等。用藥期間監(jiān)測(cè)HR,BP變化，滴注需避光，新鮮配制，配制后4-6小時(shí)內(nèi)使用，溶液變色立即停用。尿閉者及心梗患者禁用。五、降血壓藥編輯ppt硝酸甘油

[藥理及應(yīng)用]具有松弛平滑肌的作用，舒張全身靜脈和動(dòng)脈，對(duì)舒張毛細(xì)血管后靜脈（容量血管）比小動(dòng)脈明顯。對(duì)冠狀血管也有明顯舒張作用，降低外周阻力，減輕心臟負(fù)荷。用于冠心病心絞痛的治療及預(yù)防，也可用于降低血壓或治療充血性心衰。

[用法]5mg，1ml/支NS44ml+硝酸甘油30mg,2-3ml

/hiv泵入。患者對(duì)本藥的個(gè)體差異很大，應(yīng)根據(jù)個(gè)體的血壓、心率和其他血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)來隨時(shí)調(diào)整用量。

[注意]1.不良反應(yīng)常見有頭痛、眩暈、面部潮紅、心悸、體位性低血壓、暈厥等。2.禁用于有嚴(yán)重低血壓及心動(dòng)過速時(shí)的心梗早期以及嚴(yán)重貧血、青光眼、顱內(nèi)壓增高患者。

使用應(yīng)避光。

同類藥物：異舒吉10mg，10ml/支，較硝酸甘油作用慢，弱，持久六、血管擴(kuò)張藥編輯ppt速尿（呋塞米）

[藥理及應(yīng)用]抑制髓袢升支的髓質(zhì)部對(duì)鈉、氯的重吸收，促進(jìn)鈉、氯、鉀的排泄和影響腎髓質(zhì)高滲透壓的形成，從而干擾尿的濃縮過程，利尿作用強(qiáng)。用于各種水腫，降低顱內(nèi)壓，藥物中毒的排泄以及高血壓危象的輔助治療。

[用法]20mg，2mL/支1慢性心力衰竭：20mg～40mgiv/日，最大劑量可到160mg.2急性心力衰竭：20mg～40mgiv，2min內(nèi)推完。必要時(shí)4h重復(fù)一次。3急性腎功能衰竭：200-400mg+NS100mlivdrip

速度﹤4mg/min[注意]長(zhǎng)期用藥有水電解質(zhì)紊亂（低血鉀、低血鈉、低血氯）而引起惡心、嘔吐、腹瀉、口渴、頭暈、肌痙攣等；偶有皮疹、瘙癢、視力模糊；有時(shí)可產(chǎn)生體位性低血壓、聽力障礙、白細(xì)胞減少及血小板減少等。

利尿合劑：用于頑固心衰高度水腫或利尿劑抵抗時(shí)，（需限制出入量。靜脈液體入量小于800mL，尿量大于800ml）NS50ml+速尿120mg+多巴胺60mg,5ml每小時(shí)。同類藥物：托拉塞米10mg，2ml

/支，利尿作用強(qiáng)，與速尿交替使用效果好七、利尿劑

編輯ppt甘露醇

[藥理及應(yīng)用]在腎小管造成高滲透壓而利尿，同時(shí)增加血液滲透壓，可使組織脫水，而降低顱內(nèi)壓。用于治療腦水腫及青光眼，亦用于早期腎衰及防止急性少尿癥。

[用法]靜滴：20％溶液250～500ml/次，滴速10ml/分。

[注意]1.不良反應(yīng)有水電解質(zhì)失調(diào)。其它尚有頭痛、視力模糊、眩暈、大劑量久用可引起腎小管損害。2.心功能不全、腦出血、因脫水而尿少的患者慎用。

八、脫水藥

編輯ppt安定（地西泮）

[藥理及應(yīng)用]具有鎮(zhèn)靜催眠、抗焦慮、抗驚厥和骨骼肌松弛作用。用于焦慮癥及各種神經(jīng)官能癥、失眠和抗癲癎，緩解炎癥引起的反射性肌肉痙攣等。

[用法]常用量：10mg/次，以后按需每隔3～4小時(shí)加5～10mg。24小時(shí)總量以40～50mg為限。

[注意]1.不良反應(yīng)有嗜睡、眩暈、運(yùn)動(dòng)失調(diào)等，偶有呼吸抑制和低血壓。2.慎用于急性酒精中毒、重癥肌無力、青光眼、低蛋白血癥、慢阻肺患者。

九、鎮(zhèn)靜藥

編輯ppt地塞米松(氟美松)

[藥理及應(yīng)用]長(zhǎng)效，抗炎、抗毒、抗過敏、抗休克及免疫抑制作用。用于各類炎癥及變態(tài)反應(yīng)的治療。

[用法]5mg，1ml/支肌注，靜滴。2～20mg/次。

[注意]不良反應(yīng)：誘發(fā)或加重感染、骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮、傷口愈合遲緩等；大量使用時(shí)，易引起類柯興綜合癥（滿月臉、水牛背、向心性肥胖、皮膚變薄、低鉀、高血壓、尿糖等）；長(zhǎng)期使用時(shí)，易引起精神癥狀（失眠、激動(dòng)、欣快感）及精神病。有癔病史及精神病史者忌用。潰瘍病、血栓性靜脈炎、活動(dòng)性肺結(jié)核、腸吻合術(shù)后病人慎用。同類藥物：甲強(qiáng)龍40mg每支。中效，唯一適用于沖擊治療的激素類藥物。起效最快。安全性好。

十、激素藥編輯ppt5%碳酸氫鈉

[藥理與應(yīng)用]能增加機(jī)體堿貯備。用于防治和糾正代謝性酸中毒、感染性休克等。

[用法]250ml/瓶代謝性酸中毒：1.4%20ml/kg/次，靜滴。感染性休克酸中毒：5%5ml/kg/次，靜注。以上均可提高CO2結(jié)合力10%（V），分次糾正，至癥狀消