兒科發(fā)熱患兒的護理復習課程

發(fā)熱(fārè)患兒的護理第一頁，共22頁。主要(zhǔyào)內容發(fā)熱概述1護理評估及護理診斷2護理措施3第二頁，共22頁。發(fā)熱：是指在致熱源作用下或體溫調節(jié)中樞的功能障礙使體溫升高超過正常范圍的癥狀，T≥37.5℃（以口溫為準）。臨床(línchuánɡ)分級：低熱：37.5~37.9℃中熱：38~38.9℃高熱：39~40.9℃超高熱：＞41℃一、發(fā)熱(fārè)概述第三頁，共22頁。發(fā)熱對機體的影響利：單核-吞噬細胞系統(tǒng)功能、白細胞內酶活力和肝臟解毒功能增強。弊：①使代謝率增快、耗氧量亦增多。②心搏加快，表皮血管擴張，故心血管負擔加大；③大腦皮層過度興奮或抑制，引起煩躁、驚厥或昏睡昏迷；④消化功能紊亂，常有食欲減退、腹脹、便秘等；⑤持續(xù)(chíxù)高熱反而使機體防御能力降低，對康復不利。第四頁，共22頁。二、發(fā)熱護理(hùlǐ)評估及診斷評估(pínɡɡū)內容1.發(fā)熱(fārè)病因2.過程及癥狀3.熱型及程度4.伴隨癥狀第五頁，共22頁。1.發(fā)熱病因(bìngyīn)的評估發(fā)熱感染(gǎnrǎn)因素非感染(gǎnrǎn)因素產(chǎn)熱過多散熱過少體溫調節(jié)失常和中暑細菌病毒等組織破壞或壞死第六頁，共22頁。體溫上升期畏寒、皮膚蒼白、無汗；可出現(xiàn)(chūxiàn)寒戰(zhàn)，繼之體溫開始上升，體溫上升的方式有驟升和漸升兩種。2.過程及癥狀(zhèngzhuàng)評估第七頁，共22頁。高熱持續(xù)期顏面潮紅、皮膚灼熱、口唇干燥、呼吸和脈搏加快、尿量減少(jiǎnshǎo)；此期持續(xù)數(shù)小時、數(shù)天甚至數(shù)周。2.過程及癥狀(zhèngzhuàng)評估第八頁，共22頁。退熱期大量出汗和皮膚溫度降低。有驟退和漸退兩種，體弱患兒和心血管疾病患兒容易出現(xiàn)血壓(xuèyā)下降、脈搏細速、四肢厥冷等循環(huán)衰竭的癥狀，應嚴密觀察。2.過程及癥狀(zhèngzhuàng)評估第九頁，共22頁。常見(chánɡjiàn)的熱型：稽留熱（如大葉性肺炎）、弛張熱（如風濕熱）、不規(guī)則發(fā)熱（如流行性感冒、惡性腫瘤）等。3.評估(pínɡɡū)熱型及發(fā)熱的程度程度(chéngdù)：低、中、高、超高熱？第十頁，共22頁。發(fā)熱(fārè)起病急并伴寒戰(zhàn)，多屬化膿性細菌感染；某些呼吸道傳染病常伴皮疹；皮下出血或牙齦、鼻腔出血，多見于急性白血病或重癥感染；發(fā)熱(fārè)伴有單發(fā)或多發(fā)關節(jié)紅、腫、痛，可見風濕熱及結核病等；發(fā)熱(fārè)同時伴有淋巴結腫大及肝脾增大，可見傳染性單核細胞增多癥、病毒性肝炎等4.評估伴隨(bànsuí)癥狀第十一頁，共22頁。護理(hùlǐ)診斷潛在并發(fā)癥體溫過高

與感染、機體免疫反應等因素有關高熱驚厥有體液不足的危險與高熱持續(xù)不退、攝入減少及用退熱藥后大量出汗有關知識缺乏家長缺乏對發(fā)熱的護理、預防知識第十二頁，共22頁。護理(hùlǐ)目標1．患兒體溫降至正常2．患兒不發(fā)生驚厥3．患兒不發(fā)生體液(tǐyè)不足4.家長能說出發(fā)熱的一般護理方法，常用的物理降溫措施第十三頁，共22頁。二、護理(hùlǐ)措施體溫過高護理一般護理病情觀察降溫措施病因治療第十四頁，共22頁。一般(yībān)護理安靜、溫度適中，空氣流通，通風良好。環(huán)境保證充足水分攝入，清淡、易消化流質或半流質飲食。飲食臥床，皮膚干凈、清潔；加強口腔護理。休息第十五頁，共22頁。定時準確記錄體溫，定時測T、P、R,頻率4h/次；高熱、超高熱或有高熱驚厥危險的患兒，1~2h測量1次；退熱處置后半小時復測體溫1次；觀察體溫有無驟降、大量出汗、軟弱無力等現(xiàn)象；有虛脫(xūtuō)表現(xiàn)時應給予保暖、飲溫開水，嚴重者需靜脈補充液體病情(bìngqíng)觀察第十六頁，共22頁。體溫達38.5℃左右或以上時采用物理或藥物降溫常用(chánɡyònɡ)物理降溫方法：

1）頭部冷濕敷或枕冰袋2）溫濕大毛巾包裹軀干部，包括腋下和腹股溝部。3）溫水浴，水溫比患兒體溫低1℃，應用清水。4）冷鹽水灌腸，適用于降溫和需檢查大便的患兒。大血管去放置冰袋并配合冬眠療法降溫(jiàngwēn)措施第十七頁，共22頁。常用藥物降溫方法：

1）25%安乃近溶液滴鼻，此法簡單有效，適用于5個月到1歲左右(zuǒyòu)的嬰兒，每次1-2滴，滴入鼻腔，一般1小時內即可降低體溫。2)對乙酰氨基酚有解熱鎮(zhèn)痛作用，對胃腸道刺激作用小、無肝功能損害和抗凝等副作用，因此使用較多。降溫(jiàngwēn)措施第十八頁，共22頁。針對不同病因，按醫(yī)囑采取(cǎiqǔ)不同治療，細菌性感染采用抗生素、病毒性感染可給予抗病毒制劑或中藥治療，注意觀察藥物療效和副作用。病因(bìngyīn)治療第十九頁，共22頁。預防驚厥護理床邊設置防護床檔加強巡視，注意體溫驟升患兒表現(xiàn)降溫措施備好急救藥品及物品預防驚厥的護理(hùlǐ)措施第二十頁，共22頁。健康(j