提高手腕帶佩戴率的QC匯報電子教案

兒科品管圈成果匯報

提高(tígāo)手腕帶佩戴率第一頁，共33頁。成立(chénglì)品管圈思考圈名：甜甜圈由來：希望小朋友在兒科醫(yī)護人員呵護(hēhù)下健健康康、甜甜美美。第二頁，共33頁。甜甜圈的組成(zǔchénɡ)圈名：甜甜圈圈長：梁惠冰圈員：陳寶英伍玉宜程少玲劉彎李豪張倩肖碧麗鐘燕萍成立(chénglì)時間：2017年8月29日第三頁，共33頁。圈員簡介(jiǎnjiè)成員職稱層級分工梁惠冰副主任護師N4監(jiān)督、指導、培訓陳寶英主管護師N3質控、培訓伍玉宜護師N3計劃、整理程少玲護師N2協(xié)調劉彎護師N2文字記錄李豪護士N1調查、追蹤張倩護士N1設計、整理肖碧麗護士N1調查、追蹤鐘燕萍護士N0協(xié)調、配合第四頁，共33頁。甜甜圈：圈徽（張倩）粉紅色代表我們(wǒmen)的形象EK代表兒科；甜甜巧克力代表我們(wǒmen)的微笑；小嫩芽代表我們(wǒmen)科室的小朋友，小患兒在我們(wǒmen)共同的呵護下健康茁壯成長。第五頁，共33頁。主題(zhǔtí)選定評價項目主題票數(shù)選定提高手腕帶佩戴率4★降低墜床發(fā)生率3提高大小便收集率2提高靜脈穿刺率2根據(gēnjù)上級政策、可行性、圈能力選定。第六頁，共33頁。圈能力(nénglì)圈員梁惠冰少玲寶英玉宜李豪劉彎張倩碧麗艷萍分值555533333平均值總分/總人數(shù)35÷9＝3.9圈能力=3.9÷5×100﹪=78﹪評分標準能自行解決需一個部門配合需多個部門配合參考分值531第七頁，共33頁。計劃(jìhuà)擬定日期2017年8月2017年9月2017年9月

負責人步驟3031123151822242729主題選定…全體成員參與決策計劃擬定…圈長現(xiàn)況把握……李豪、碧麗目標設定、實施…………全體成員分工解析、匯報……少玲注：……表示計劃(jìhuà)線；——表示實施線第八頁，共33頁。現(xiàn)狀(xiànzhuàng)把握項目頻數(shù)百分比累計百分比數(shù)據收集時間：9月1日至9月3日調查118名住院患兒，32名患兒沒有佩戴手腕帶。現(xiàn)況值：

32÷118×100﹪＝27﹪（懼怕）患兒不愿帶1753.1%

53.1%（佩戴不正確）護士沒帶好515.6%68.7%（執(zhí)行力）護士沒幫帶412.5%81.2%（意識）家長認為不帶也行412.5%

93.7%（口欲期）患兒咬啃26.25%100%（宣教監(jiān)管）護士沒說一定要帶，掉了沒帶回去第九頁，共33頁。改善(gǎishàn)前數(shù)據收集調查時間：2017年9月1日—9月3日調查地點：普兒病房調查方式：自制調查記錄表，訪談并記錄每例沒戴手腕(shǒuwàn)的原因。調查者：李豪、肖碧麗調查人數(shù)：118人次存在缺陷次數(shù)：32次缺陷率（現(xiàn)況值）：27﹪第十頁，共33頁。2017年8月至9月患兒手腕帶缺陷率原因(yuányīn)分析的帕拉圖第十一頁，共33頁。總目標(mùbiāo)設定目標值=現(xiàn)況值-改善(gǎishàn)值（現(xiàn)況值×累積百分比×圈員能力）目標值=27﹪-（27﹪×93.7%×78﹪）=7.3﹪第十二頁，共33頁?？偰繕?mùbiāo)設定下降(xiàjiàng)19.7%第十三頁，共33頁。提高(tígāo)患兒腕帶佩戴率護士(hùshi)家屬(jiāshǔ)患兒①護士執(zhí)行能力低護士思想不重視強調不夠，沒有相關措施②護士宣教不到位沒有解析詳細到位工作繁忙、意識不強對家長缺乏溝通，機械操作③護士佩戴不正確護士沒有有效溝通松緊度不宜選擇部位不適沒有系統(tǒng)培訓④護士監(jiān)管不力工作繁忙追蹤工作不到位①患兒恐懼③患兒咬啃嬰兒口欲期受懼怕打針心理影響②患兒不適瘙癢、佩戴過緊③家屬身份識別意識不強②家屬擔心咬啃腕帶不衛(wèi)生不能時刻及時制止患兒家屬過分溺愛孩子①家屬配合不夠要因分析第十四頁，共33頁。對策(duìcè)擬定要因對策總分采納提儀人負責人執(zhí)行時間對策編號患兒抗拒、懼怕、自行取下A1腕帶應圖案121√彎護長9月3日對策一A21.5歲以下戴腳，以上戴手127√長、麗寶英、艷萍（質控）9月9日對策一A3打針前由辦入院護士打印戴上119√宜寶英、艷萍（質控）9月9日對策一A4家長戴，護士追蹤109×麗腕帶佩戴不正，松緊不宜B1規(guī)范化培訓（內容全面）123√宜護長、寶英（培訓）9月8日對策二B2松緊1指為宜129√豪玉宜9月9日對策二B33M嚴禁貼在腕帶125√英寶英、艷萍（質控）9月9日對策二護士沒戴（執(zhí)行力）C1床邊查房、腕帶有無為內容之一129√玲寶英、艷萍（質控）9月9日對策三C2落實培訓，人人掌握117√長護長、寶英（培訓）9月8日對策三家長意識不強D1宣教有重點，宣教范本123√長玉宜、張倩9月8日對策四D2每個操作確認有無腕帶127√彎寶英、艷萍（質控）9月9日對策四第十五頁，共33頁。注：1）可行性（實行起來難易程度）優(yōu)5分、中3分、差1分2）2）效益性（該對策對提高佩戴率效果如何）高5分、中3分、低1分3）3）圈能力自行解決5分、一個部門配合3分、多個(duōɡè)部門配合1分總分：9人×15分（滿分）=135分根據80/20原則，135×80%=108分以上采納注：A4臨界分值109分，再討論后投票決定是否采納，并說明支持或反對的原因，經討論后不采納。第十六頁，共33頁。對策(duìcè)實施與檢討對策一：（患兒懼怕等因素）A1腕帶印圖案A21.5歲以下戴腳，以上戴手A3打針前由辦入院護士打印戴上實施負責人：梁惠冰、張倩、伍玉宜（制流程）實施時間：2017年9月8日~9月28日實施地點：兒科病區(qū)對策處置1.對策效果確認，有成效，決定長期執(zhí)行。2.對策效果確認成效良好，決定納入標準化。

對策效果確認

改善該因素不帶腕帶數(shù)為21例/118人，降至為缺陷率為3例/118人。PACD第十七頁，共33頁。對策實施(shíshī)與檢討對策二：(護士是否正確佩戴等因素）B1規(guī)范化培訓（內容全面）B2松緊1指為宜B33M嚴禁貼在腕帶實施負責人：梁惠冰、陳寶英、鐘艷萍（培訓、質控）實施時間：2017年9月8日~9月28日實施地點：兒科病區(qū)對策處置1.對策效果確認，有成效，決定長期執(zhí)行。2.對策效果確認成效良好，決定納入標準化。

對策效果確認

改善前該因素不帶腕帶數(shù)為5例/118人，降至缺陷率為2例/118人。PACD第十八頁，共33頁。對策(duìcè)實施對策三、（護士執(zhí)行力）C1床邊查房、腕帶有無為內容之一C2落實培訓，人人掌握實施負責人：梁惠冰、伍玉宜、張倩、陳寶英、鐘艷萍實施時間：2017年9月8日~9月28日實施地點：兒科病區(qū)對策處置1.對策效果確認，有成效，決定長期執(zhí)行。2.對策效果確認成效良好，決定納入標準化。對策效果確認

改善前該因素不帶腕帶數(shù)為6例/118人，降至缺陷率為1例/118人。PACD第十九頁，共33頁。對策實施(shíshī)與檢討對策四：（家長意識等因素）D1宣教有重點，宣教范本D2每個操作確認有無腕帶實施負責人：梁惠冰、伍玉宜、張倩、陳寶英、鐘艷萍實施時間：2017年9月8日~9月28日實施地點：兒科病區(qū)對策處置1.對策效果確認，有成效，決定長期執(zhí)行。2.對策效果確認成效良好，決定納入標準化。對策效果確認

改善該因素不帶腕帶數(shù)為4例/118人，降至缺陷率為0例/118人。PACD第二十頁，共33頁。原因實施前實施中實施后孩子對手腕帶抗拒，自行撕下17人2人手腕帶過松，掉下/過緊，撕下5人

5人2人入院時護士沒有給戴4人

1人家長意識不到手腕帶的重要性，給孩子脫下4人手腕帶給患兒產生不適感，如有紅疹、癢感等2人合計百分百（樣本118人）27%4.2%4.2%第二十一頁，共33頁。效果(xiàoguǒ)確認項目改善前改善后目標值檢查日期9月1至9月39月15至9月25結果27%4.2%7.3%目標(mùbiāo)達成率：27%-4.2%×100%=115.7%27%-7.3%進步率：27%-4.2%=84%27%第二十二頁，共33頁。第二十三頁，共33頁。檢討(jiǎntǎo)為什么實施中缺陷率是4.2%實施后還是4.2%？沒有進步(jìnbù)運用PDCA循環(huán)分析第二十四頁，共33頁。第二十五頁，共33頁。佩戴(pèidài)正確√腕帶佩戴率有所提高，仍存在需要(xūyào)改進問題第二十六頁，共33頁?；純杭覍?jiāshǔ)、患兒護士(hùshi)（主因）第二十七頁，共33頁。佩戴(pèidài)錯誤×佩戴(pèidài