藥理學(xué) 作用于消化系統(tǒng)的藥物

第三十二章作用于消化系統(tǒng)的藥物1a2a第二節(jié)消化功能調(diào)節(jié)藥食欲不振惡心與嘔吐腹部脹痛腹瀉及便秘常見病癥助消化藥止吐藥及胃腸動力藥瀉藥與止瀉藥口腔咽肝膽囊十二指腸（小腸）食道胃結(jié)腸（大腸）胰盲腸（大腸）回腸（小腸）空腸（小腸）直腸（大腸）消化系統(tǒng)3a第二節(jié)消化功能調(diào)節(jié)藥一、助消化藥促進(jìn)食物消化及增強(qiáng)食欲的藥物三、瀉藥與止瀉藥刺激腸蠕動促進(jìn)排便的藥物與抑制腹瀉的藥物二、止吐藥與胃腸促動藥抑制嘔吐反響的藥物與增進(jìn)腸胃蠕動收縮的藥物四、利膽藥促進(jìn)膽汁分泌或膽囊排空的藥物4a第二節(jié)消化功能調(diào)節(jié)藥胃蛋白酶乳酶生胰酶助消化藥常見藥常見藥品胃蛋白酶〔pepsin〕：本品在pH值為2時活性最高，故常與稀鹽酸同服，用于胃蛋白酶分泌缺乏而引起的消化不良，不宜與抗酸藥合用，以免降低活性。胰酶〔pancreatin〕：本品在中性或弱堿性中活性最強(qiáng)，遇酸易破壞，故多與等量的碳酸氫鈉同服，或制成腸溶片吞服，不宜與酸性藥物同服，用于肝、膽、胰腺疾病所致的消化不良，但可引起口腔肛周潰瘍，多見于小兒，偶見過敏反響。乳酶生〔lactasin〕：本品為枯燥的活乳酸肝菌制劑，在腸內(nèi)能分解糖類生成乳酸，增加腸內(nèi)，從而抑制腐敗菌的生長繁殖，防止蛋白質(zhì)發(fā)酵、產(chǎn)氣，有促進(jìn)消化和止瀉作用，常用于消化不良、腸脹氣及小兒消化不良性腹瀉，不宜與抗菌藥、抗酸藥及吸附劑合用。一、助消化藥5a第二節(jié)消化功能調(diào)節(jié)藥二、止吐藥與胃腸促動藥止吐藥是指作用于不同環(huán)節(jié)抑制嘔吐反應(yīng)的藥物?！癏1受體阻斷藥苯海拉明茶苯海明〔暈海寧〕美克洛嗪M膽堿能受體阻斷藥東莨菪堿阿托品苯海索多巴胺(D2)受體阻斷藥氯丙嗪硫乙拉嗪多潘立酮〔嗎丁啉〕5-HT3受體阻斷藥阿洛司瓊昂丹司瓊格拉司瓊6a第二節(jié)消化功能調(diào)節(jié)藥二、止吐藥與胃腸促動藥胃腸促動藥直接或間接激活胃腸道平滑肌上的M3受體，增進(jìn)胃腸蠕動收縮“藥理作用：選擇性促進(jìn)肌層神經(jīng)叢節(jié)后處Ach的釋放（在時間和數(shù)量上），從而增強(qiáng)胃腸的運(yùn)動，但不影響?zhàn)つは律窠?jīng)叢，因此不改變黏膜的分泌。5-HT4受體激動藥：西沙必利臨床運(yùn)用：用于胃運(yùn)動減弱和各種胃輕癱，可治療腸胃反流性疾病，也可治療慢性自發(fā)性便秘和結(jié)腸運(yùn)動減弱。7a第二節(jié)消化功能調(diào)節(jié)藥三、瀉藥與止瀉藥瀉藥：治療便秘1.滲透性瀉藥：口服后腸道難吸收，腸容積增大，刺激腸壁而致瀉下.2.刺激性瀉藥：藥物或代謝產(chǎn)物通過刺激結(jié)腸推進(jìn)性蠕動而產(chǎn)生作用.3.潤滑性瀉藥：通過潤滑腸壁并軟化糞便而發(fā)揮導(dǎo)瀉作用.止瀉藥：治療腹瀉1.抑制腸蠕動藥：地芬諾酯2.收斂吸附藥：鞣酸蛋白8a第二節(jié)消化功能調(diào)節(jié)藥瀉藥“滲透性瀉藥硫酸鎂、硫酸鈉瀉下作用較劇烈，多用于藥物中毒的搶救潤滑性瀉藥液狀石蠟、甘油適用于兒童及老人刺激性瀉藥酚酞、蒽醌類酚酞作用溫和，適用于習(xí)慣性便秘9a第二節(jié)消化功能調(diào)節(jié)藥止瀉藥地芬諾酯：地芬諾酯是哌替啶的衍生物，能抑制腸道蠕動而止瀉?？捎糜诩毙怨δ苄愿篂a。大量久服可成癮，偶見口干、惡心、頭暈、思睡等不良反響。鞣酸蛋白：鞣酸蛋白口服后能減輕腸黏膜刺激，減少滲出和分泌，減輕炎癥反響，發(fā)揮收斂止瀉作用，用于各種腹瀉的治療。腹瀉劇烈而持久的患者抑制腸蠕動藥收斂吸附藥10a第二節(jié)消化功能調(diào)節(jié)藥膽汁根本成分是膽汁酸，膽汁酸具有反響性抑制膽汁酸合成；引起膽汁流動；調(diào)節(jié)膽固醇合成與消除；促進(jìn)脂質(zhì)和脂溶性維生素吸收等功能去氫膽酸：稀釋膽汁，發(fā)揮膽道內(nèi)沖洗作用熊去氧膽酸：降低膽汁膽固醇飽和指數(shù)，抑制腸道吸收膽固醇硫酸鎂：刺激分泌縮膽囊素，松弛膽總管括約肌、膽囊收縮，排石桂美酸：促進(jìn)膽汁排泄，并松