組胚課件-第6章血液

沈陽醫(yī)學(xué)院組胚教研室解輝R309組織胚胎學(xué)血液Blood一、血液（blood）概述:是心血管系統(tǒng)內(nèi)流動(dòng)的液態(tài)組織，總量約5L，占成人體重約7％。組成:血液

血漿（55%）血C（45%）紅C白C血小板水（90%）其它血細(xì)胞血細(xì)胞分類和計(jì)數(shù)的正常值紅細(xì)胞男：（4.0～5.5）×1012/L

女：（3.5～5.5）×1012/L

白細(xì)胞（4.0～10）×109/L

中性粒細(xì)胞50～70％嗜酸性粒細(xì)胞0.5～3％嗜堿性粒細(xì)胞0～1％單核細(xì)胞3～8％淋巴細(xì)胞20～30％血小板（100～300）×109/L

有粒無粒血涂片(Wright或Giemsa染色):

觀察血細(xì)胞形態(tài)最常用的方法血清(serum):血液凝固后析出的淡黃色、清亮液體血像:血細(xì)胞形態(tài)、數(shù)量、比例和血紅蛋白含量的測(cè)定術(shù)語1.紅細(xì)胞(erythrocyte,redbloodcell)結(jié)構(gòu)雙凹圓盤狀,中央淺染,較薄;周緣較厚,直徑約7-8.5μm;無核,無細(xì)胞器;胞質(zhì)內(nèi)充滿血紅蛋白(hemoglobin，Hb).

血紅蛋白：正常值：男性為120~150g/L，女性為105~135g/L

貧血(anemia):RBC<3×1012/L,Hb<100g/L

功能：Hb結(jié)合與運(yùn)輸O2和CO2，即供給全身細(xì)胞所需的O2,并帶走細(xì)胞所產(chǎn)生的大部分CO2.

特性：Hb與CO

結(jié)合更牢固,可導(dǎo)致煤氣中毒.紅細(xì)胞光鏡圖（油鏡）血細(xì)胞掃描電鏡圖RBC的特性：(1)變形性

--概念：紅細(xì)胞通過比其自身小的毛細(xì)血管時(shí),可改變形狀.--原因：紅細(xì)胞膜固定在一個(gè)能變形的圓盤狀的網(wǎng)架結(jié)構(gòu)上,稱紅細(xì)胞膜骨架,

其主要成分為血影蛋白和肌動(dòng)蛋白.--異常：遺傳性球形紅細(xì)胞癥的血影蛋白分子結(jié)構(gòu)異常,變形性差,易被脾巨噬細(xì)胞吞噬清除,導(dǎo)致先天性溶血性貧血.紅細(xì)胞(R)電鏡圖紅細(xì)胞變形穿越脾血竇內(nèi)皮細(xì)胞(E)間隙(2)血型

---紅細(xì)胞膜中有血型抗原A和/或血型抗原B,

構(gòu)成ABO血型抗原系統(tǒng)

---臨床輸血意義:人類血液中有抗異型血的天然抗體,若錯(cuò)配血型,首次輸血可致溶血.·平均壽命約120

天·老化的紅細(xì)胞被脾和肝臟的巨噬細(xì)胞吞噬清除網(wǎng)織紅細(xì)胞(reticulocyte)新生的紅細(xì)胞從骨髓進(jìn)入血液,細(xì)胞內(nèi)尚殘留部分核糖體,用煌焦油藍(lán)染色呈細(xì)網(wǎng)狀,故稱網(wǎng)織紅細(xì)胞.在血流中1天后完全成熟,核糖體消失.正常值:占紅細(xì)胞總數(shù)的0.5%～1.5%.臨床意義:骨髓造血功能障礙和貧血療效的評(píng)價(jià).人血涂片示網(wǎng)織紅細(xì)胞(煌焦油藍(lán)染色)2.白細(xì)胞（leukocyte,whitebloodcell）無色有核的球形細(xì)胞，能做變形運(yùn)動(dòng)具有防御和免疫功能.WBC有粒C無粒C中性粒C50-70%嗜酸性粒C0.5-3%嗜堿性粒C0-1%淋巴C20-30%單核C3-8%(1)中性粒細(xì)胞(neutrophil):數(shù)量最多結(jié)構(gòu)：直徑10~12μm,胞質(zhì)含許多細(xì)小顆粒,核呈桿狀或分葉(2~5葉),葉間有細(xì)絲相連.中性粒細(xì)胞模式圖(示桿狀核演變至5葉核)分葉越多，細(xì)胞越近衰老核左移(1~2葉核細(xì)胞增加):嚴(yán)重細(xì)菌感染.

核右移(4~5葉核細(xì)胞增加):骨髓造血功能障礙.

嗜天青顆粒:圓形或橢圓形體積較大,淺紫色,占20％,

為溶酶體，含酸性磷酸酶、髓過氧化物酶等酸性水解酶類特殊顆粒：?jiǎn)♀徯位驒E圓形,體積較小,淺紅色,占80％,

含溶菌酶、吞噬素等功能:具有趨化性和吞噬作用，起防御作用壽命:血液中6-7小時(shí),組織中1-3天中性粒細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)模式圖特殊顆粒嗜天青顆粒中性粒細(xì)胞電鏡圖(↑特殊顆?！魇忍烨囝w粒）(2)嗜酸性粒細(xì)胞(eosinophil)結(jié)構(gòu):直徑10~15μm,核多2葉,胞質(zhì)內(nèi)充滿粗大的橘紅色嗜酸性顆粒，內(nèi)含組胺酶、芳基硫酸酯酶及酸性磷酸酶等.功能:抗過敏反應(yīng);抗寄生蟲作用.·壽命:血液中6-8小時(shí),組織中8-12天嗜酸性粒細(xì)胞電鏡圖致密結(jié)晶體人血涂片示嗜酸性粒細(xì)胞(左；油鏡)(3)嗜堿性粒細(xì)胞

(basophilicgranulocyte,basophil)數(shù)量最少結(jié)構(gòu):直徑10~12μm,核分葉、S形或不規(guī)則形;

胞質(zhì)內(nèi)含大小不等、分布不均的紫藍(lán)色嗜堿性顆粒,嗜堿性顆粒含肝素、組胺等,細(xì)胞基質(zhì)內(nèi)有白三烯。功能:參與過敏反應(yīng)的形成,并有抗凝血作用人血涂片示嗜堿性粒細(xì)胞嗜堿性粒細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)模式圖(4)單核細(xì)胞（monocyte）結(jié)構(gòu):直徑14~20μm;核呈腎形、馬蹄鐵形或

不規(guī)則,染色質(zhì)顆粒細(xì)而松散,著色淺;

胞質(zhì)弱嗜堿性呈灰藍(lán)色,含許多嗜天青顆粒.功能:具有活躍的變形運(yùn)動(dòng),明顯的趨化性和一定的吞噬功能.進(jìn)入結(jié)締組織后分化成巨噬細(xì)胞.消滅入侵機(jī)體的病原微生物,吞噬細(xì)菌,消除體內(nèi)衰老病變的細(xì)胞,

參與免疫應(yīng)答.人血涂片示單核細(xì)胞（油鏡）(5)淋巴細(xì)胞（lymphocyte）結(jié)構(gòu):小淋巴細(xì)胞(6~8μm),中淋巴細(xì)胞

(9~12μm),大淋巴細(xì)胞(13~20μm).

核圓有側(cè)凹,染色質(zhì)塊狀著色深;胞質(zhì)少,強(qiáng)嗜堿性,蔚藍(lán)色血液中以小淋巴細(xì)胞為主,有部分中淋巴細(xì)胞;大淋巴細(xì)胞存在于淋巴組織中人血涂片示中淋巴細(xì)胞（左）和小淋巴細(xì)胞（右）分類：T細(xì)胞(胸腺依賴淋巴細(xì)胞),于胸腺產(chǎn)生,占75％,參與細(xì)胞免疫，調(diào)節(jié)免疫應(yīng)答.2.B細(xì)胞(骨髓依賴淋巴細(xì)胞),于骨髓產(chǎn)生,占10～15％,受抗原刺激后增殖分化為漿細(xì)胞,產(chǎn)生抗體,參與體液免疫3.自然殺傷細(xì)胞(NK細(xì)胞),占10％,能直接殺傷某些腫瘤細(xì)胞和病毒感染細(xì)胞。功能：參與免疫應(yīng)答，抵御疾病壽命：數(shù)天至數(shù)年3.血小板（bloodplatelet）來源:骨髓巨核細(xì)胞脫落的胞質(zhì)小塊結(jié)構(gòu)---LM:雙凸圓盤狀,直徑2～4μm;受刺激后伸出突起;

在血涂片上常聚集成群;無細(xì)胞核,有完整細(xì)胞膜,分中央顆粒區(qū)(含藍(lán)紫色血小板顆粒)和周邊淺藍(lán)色透明區(qū).---EM:顆粒區(qū)有特殊顆粒(α顆粒)、致密顆粒透明區(qū)含有微管和微絲功能:參與止血和凝血過程,保護(hù)血管內(nèi)皮、參與內(nèi)皮修復(fù)、防止動(dòng)脈粥樣硬化.壽命：7-14天.人血涂片示聚集的血小板和紅細(xì)胞

二、淋巴（lymph）淋巴管系統(tǒng)內(nèi)流動(dòng)的液體，由組織液滲入毛細(xì)淋巴管形成，經(jīng)淋巴導(dǎo)管最終匯入靜脈.淋巴細(xì)胞:主要源于淋巴結(jié).成分:不同回流部位,不同生理情況成分有所變化.小腸的淋巴中常含乳白色脂滴稱乳糜;肝的淋巴內(nèi)含大量血漿蛋白.功能：組織液回流渠道之一，維持組織液動(dòng)態(tài)平衡和濾過防御中起重要作用.三、血細(xì)胞發(fā)生(一）造血器官原始血細(xì)胞于胚胎第3周在卵黃囊壁的血島生成；第6周于肝造血；第12周于脾造血；胚胎后期和出生后，主要于紅骨髓造血紅骨髓(為造血組織，分布在扁骨、不規(guī)則骨和長骨骺端的松質(zhì)骨中)

黃骨髓(為脂肪組織，分布于長骨骨髓腔，有造血潛能)紅骨髓主要由造血組織和血竇構(gòu)成骨髓（二）血細(xì)胞發(fā)生定義：在造血誘導(dǎo)微環(huán)境作用和多種因素的調(diào)節(jié)下，造血干細(xì)胞增殖、分化為各類造血祖細(xì)胞，祖細(xì)胞再定向增殖分化成為各種成熟血細(xì)胞的過程。

是生成各種血細(xì)胞的原始細(xì)胞,又稱多能干細(xì)胞形態(tài)：類似小淋巴細(xì)胞，胞質(zhì)內(nèi)除大量游離核

糖體和少量線粒體外，無其他細(xì)胞器特性：①有自我復(fù)制能力②有很強(qiáng)的增殖潛能

③有多向分化能力④有不均一性1.造血干細(xì)胞由造血干細(xì)胞分化而來，只能向一個(gè)或幾個(gè)血細(xì)胞系定向增殖分化，故也稱定向干細(xì)胞2.造血祖細(xì)胞

紅細(xì)胞系造血祖細(xì)胞嗜酸性粒細(xì)胞系造血祖細(xì)胞嗜堿性粒細(xì)胞系造血祖細(xì)胞粒細(xì)胞－單核細(xì)胞系造血祖細(xì)胞巨核細(xì)胞系造血祖細(xì)胞淋巴細(xì)胞系造血祖細(xì)胞2.基本過程多能造血干細(xì)胞→髓性造血干細(xì)胞→淋巴性造血干細(xì)胞定向干細(xì)胞（造血祖細(xì)胞）原始階段幼稚階段早幼→中幼→晚幼成熟階段嗜堿性粒細(xì)胞

造血祖細(xì)胞淋巴系造血干細(xì)胞造血干細(xì)胞髓系造血干細(xì)胞血小板嗜堿性粒細(xì)胞

粒細(xì)胞-單核細(xì)

胞系造血祖細(xì)胞巨核細(xì)胞系

造血祖細(xì)胞紅細(xì)胞淋巴系造血祖細(xì)胞T淋巴細(xì)胞

B淋巴細(xì)胞單核細(xì)胞嗜酸性粒細(xì)胞

紅系造血祖細(xì)胞中性粒細(xì)胞嗜酸性粒細(xì)胞

造血祖細(xì)胞3.形態(tài)演變規(guī)律：原始階段幼稚階段(早、中、晚)成熟階段①胞體:由大變小,巨核細(xì)胞反之②胞核:由大變小,