醫(yī)院財務(wù)制度培訓(xùn)教學(xué)內(nèi)容

第一期2011年4月于株州市湖南省《醫(yī)院(yīyuàn)財務(wù)制度》、《醫(yī)院(yīyuàn)會計制度》培訓(xùn)班第一頁，共167頁。湖南省新《醫(yī)院(yīyuàn)財務(wù)制度》培訓(xùn)《醫(yī)院(yīyuàn)財務(wù)制度》湖南省財政廳湖南省衛(wèi)生廳湖南省馬王堆療養(yǎng)院黃淵象第二頁，共167頁。湖南省新《醫(yī)院(yīyuàn)財務(wù)制度》培訓(xùn)內(nèi)容提要第一部分(bùfen)：《醫(yī)院財會制度》修訂背景第二部分(bùfen)：《醫(yī)院財務(wù)制度》修訂的重點內(nèi)容和主要亮點第三部分(bùfen)：新《醫(yī)院財務(wù)制度》的基本框架第四部分(bùfen)：新《醫(yī)院財務(wù)制度》的基本內(nèi)容第五部分(bùfen)：醫(yī)院財務(wù)管理探討第三頁，共167頁。第一部分：《醫(yī)院財會(cáihuì)制度》修訂背景湖南省新《醫(yī)院(yīyuàn)財務(wù)制度》培訓(xùn)（一）現(xiàn)行制度的滯后性和不適應(yīng)性（二）維護(hù)公立醫(yī)院的公益性（三）財政預(yù)算管理制度改革(gǎigé)（四）醫(yī)院加強(qiáng)內(nèi)部管理提出迫切需要（五）深化醫(yī)療體制改革(gǎigé)的需要第四頁，共167頁。第一部分：《醫(yī)院財會制度》修訂(xiūdìng)背景（一）現(xiàn)行制度的滯后性和不適應(yīng)性1、現(xiàn)狀(xiànzhuàng)：財務(wù)會計制度＋補(bǔ)充規(guī)定2、表現(xiàn)形式第五頁，共167頁。（一）現(xiàn)行制度的滯后性和不適應(yīng)性

1、現(xiàn)狀：財務(wù)會計制度＋補(bǔ)充規(guī)定（1）現(xiàn)行《醫(yī)院財會計制度》為1999年1月1日起執(zhí)行，適用于公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。（2）補(bǔ)充規(guī)定：適應(yīng)財政國庫管理制度改革適應(yīng)政府收支分類改革適應(yīng)工資和津補(bǔ)貼(bǔtiē)改革適應(yīng)財政撥款結(jié)轉(zhuǎn)和結(jié)余資金管理改革第六頁，共167頁。（一）現(xiàn)行制度的滯后性和不適應(yīng)性2、表現(xiàn)形式滯后于財政預(yù)算管理改革,缺乏約束力資產(chǎn)價值(jiàzhí)反映不真實資產(chǎn)負(fù)債項目不完整醫(yī)療藥品收支核算不配比醫(yī)療成本核算體系不健全一些重要業(yè)務(wù)和事項核算混亂會計科目、報表體系不完善第七頁，共167頁。（二）維護(hù)(wéihù)公立醫(yī)院的公益性2009年3月，中共中央、國務(wù)院下發(fā)《關(guān)于深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的意見》，明確提出要推進(jìn)公立醫(yī)院管理體制改革、建立規(guī)范的公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制，并在具體措施中提出要進(jìn)一步完善公立醫(yī)院的財務(wù)、會計管理制度，嚴(yán)格預(yù)算(yùsuàn)管理，加強(qiáng)財務(wù)監(jiān)管和運(yùn)行監(jiān)督。第八頁，共167頁。（三）財政預(yù)算管理制度改革(gǎigé)

政府收支分類(fēnlèi)改革國庫集中收付制度改革收支兩條線改革政府采購制度績效評價制度等第九頁，共167頁。(四)醫(yī)院加強(qiáng)(jiāqiáng)內(nèi)部管理提出迫切需要1、醫(yī)院財務(wù)管理是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)工作的核心，是醫(yī)院管理的重要組成部分。必須(bìxū)通過提高財務(wù)管理水平，以優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的服務(wù)贏得醫(yī)療市場份額，才能在激烈的競爭中取得優(yōu)勢。醫(yī)院財務(wù)工作的作用將不僅限于記賬及核算，更重要的是規(guī)范醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制并為醫(yī)院的科學(xué)高效管理提供財務(wù)信息及決策依據(jù)。因此，醫(yī)院迫切需要建立全面的、適應(yīng)醫(yī)院管理要求的醫(yī)院財會制度，真實反映各項財務(wù)信息，發(fā)揮參謀助手、效益管理及監(jiān)督職能等作用。第十頁，共167頁。(四)醫(yī)院加強(qiáng)(jiāqiáng)內(nèi)部管理提出迫切需要2、醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(jīgòu)財務(wù)、會計工作的作用將不僅限于記賬及核算，更重要的是規(guī)范運(yùn)行機(jī)制、提供財務(wù)信息及決策依據(jù)并開展科學(xué)高效的財務(wù)管理。因此，醫(yī)院和基層迫切需要建立全面的、適應(yīng)管理要求的財務(wù)、會計制度，真實反映各項財務(wù)、會計信息，發(fā)揮參謀助手、效益管理及監(jiān)督職能等作用。第十一頁，共167頁。（五）深化(shēnhuà)醫(yī)療體制改革的需要★醫(yī)改意見和實施方案提出，改革醫(yī)院(yīyuàn)管理體制、運(yùn)行機(jī)制和監(jiān)管機(jī)制；推進(jìn)其補(bǔ)償機(jī)制改革；加快形成多元辦醫(yī)格局。

第十二頁，共167頁。醫(yī)改意見(yìjiàn)進(jìn)一步完善財務(wù)、會計管理制度嚴(yán)格預(yù)算管理加強(qiáng)財務(wù)監(jiān)督加強(qiáng)運(yùn)行監(jiān)督13第十三頁，共167頁。根據(jù)醫(yī)改方案(fāngàn)的要求和醫(yī)療機(jī)構(gòu)財務(wù)、會計管理的實際需要，財政部會同衛(wèi)生部在反復(fù)調(diào)研論證的基礎(chǔ)上聯(lián)合修訂印發(fā)了《醫(yī)院財務(wù)制度》（財社[2010]306號），并制定印發(fā)了《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財務(wù)制度》（財社[2010]307號），為準(zhǔn)確反映醫(yī)療機(jī)構(gòu)收支情況、規(guī)范財務(wù)行為、強(qiáng)化預(yù)算約束、嚴(yán)格成本控制提供了政策依據(jù)，為推進(jìn)公立醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)體制機(jī)制綜合改革創(chuàng)造了條件。改革總體(zǒngtǐ)思路家底要摸清監(jiān)管(jiānguǎn)要到位激勵要跟上14第十四頁，共167頁。湖南省新《醫(yī)院(yīyuàn)財務(wù)制度》、《醫(yī)院(yīyuàn)財務(wù)制度》培訓(xùn)第二部分、《醫(yī)院財務(wù)制度》修訂重點內(nèi)容和主要(zhǔyào)亮點（一）《醫(yī)院財務(wù)制度》修訂的重點內(nèi)容（二）《醫(yī)院財務(wù)制度》修訂的主要(zhǔyào)亮點第十五頁，共167頁。第二部分、《醫(yī)院財務(wù)制度》修訂重點內(nèi)容和主要(zhǔyào)亮點

（一）《醫(yī)院財務(wù)制度》修訂的重點(zhòngdiǎn)內(nèi)容第十六頁，共167頁。第二部分、《醫(yī)院財務(wù)制度》修訂(xiūdìng)重點內(nèi)容和主要亮點（二）《醫(yī)院財務(wù)制度》修訂的主要亮點1、據(jù)職能定位，明確制度適用范圍。2、落實(luòshí)醫(yī)改意見，強(qiáng)化預(yù)算約束。3、落實(luòshí)醫(yī)改意見，強(qiáng)化預(yù)算約束。4、完善財務(wù)管理體制，規(guī)范財務(wù)行為第十七頁，共167頁。第二部分、《醫(yī)院(yīyuàn)財務(wù)制度》修訂重點內(nèi)容和主要亮點（二）《醫(yī)院財務(wù)制度》修訂的主要亮點5、夯實資產(chǎn)負(fù)債信息。6、科學(xué)界定收支分類。7、強(qiáng)化成本控制。8、完善(wánshàn)科目體系，改建財務(wù)報告與分析。第十八頁，共167頁。1、職能定位(dìngwèi)，明確制度適用范圍。19醫(yī)院財務(wù)(cáiwù)、會計制度各級(ɡèjí)各類獨(dú)立核算的公立醫(yī)院執(zhí)行參照執(zhí)行社會資本舉辦的非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)第十九頁，共167頁。醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)(hángyè)財務(wù)、會計制度改革思路公立醫(yī)院政府(zhèngfǔ)舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)《醫(yī)院(yīyuàn)財務(wù)制度》和《醫(yī)院(yīyuàn)會計制度》《事業(yè)單位財務(wù)規(guī)則》和《事業(yè)單位會計制度》醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)社會資本舉辦的非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)參照政府舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)相應(yīng)制度執(zhí)行專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)

醫(yī)?；?0《社?；鹭攧?wù)制度》和《社保基金會計制度》《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財務(wù)制度》和《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會計制度》營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)《企業(yè)財務(wù)制度》和《企業(yè)會計制度》第二十頁，共167頁。醫(yī)院(yīyuàn)財務(wù)制度（16章82條）總則單位預(yù)算管理(guǎnlǐ)收入(shōurù)管理支出管理成本管理收支結(jié)余管理流動資產(chǎn)管理固定資產(chǎn)管理無形資產(chǎn)及開辦費(fèi)管理對外投資管理負(fù)債管理凈資產(chǎn)管理財務(wù)清算財務(wù)報告與分析財務(wù)監(jiān)督附則2121第二十一頁，共167頁?！锩鞔_了國家對醫(yī)院實行“核定收支、定項補(bǔ)助、超支不補(bǔ)、結(jié)余按規(guī)定使用(shǐyòng)”的預(yù)算管理辦法。★地方可結(jié)合本地實際，對有條件的醫(yī)院開展“核定收支、以收抵支、超收上繳、差額補(bǔ)助、獎懲分明”等多種管理辦法的試點。（醫(yī)改意見）

222、落實醫(yī)改意見，強(qiáng)化預(yù)算(yùsuàn)約束。第二十二頁，共167頁。★醫(yī)院要加強(qiáng)預(yù)算執(zhí)行結(jié)果的分析(fēnxī)和考核，并將預(yù)算執(zhí)行結(jié)果、成本控制目標(biāo)實現(xiàn)情況和業(yè)務(wù)工作效率等一并作為內(nèi)部業(yè)務(wù)綜合考核的重要內(nèi)容?！镏鸩浇⑴c年終評比、收入分配掛鉤機(jī)制?！镏鞴懿块T（或舉辦單位）應(yīng)會同財政部門制定績效考核辦法，對醫(yī)院預(yù)算執(zhí)行、成本控制以及業(yè)務(wù)工作等情況進(jìn)行綜合考核評價，并將結(jié)果作為對醫(yī)院決策和管理層進(jìn)行綜合考核、實行獎懲的重要依據(jù)。233、落實醫(yī)改意見，強(qiáng)化預(yù)算(yùsuàn)約束。第二十三頁，共167頁?！锶夅t(yī)院須設(shè)置總會計師，其他醫(yī)院可根據(jù)實際(shíjì)情況參照設(shè)置?！镝t(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)均實行“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的財務(wù)管理體制。

244、完善財務(wù)管理體制(tǐzhì)，規(guī)范財務(wù)行為。第二十四頁，共167頁。湖南省新《醫(yī)院(yīyuàn)財務(wù)制度》培訓(xùn)第三部分、新《醫(yī)院財務(wù)制度》的基本框架(kuànɡjià)新《醫(yī)院財務(wù)制度》共包括16章82條內(nèi)容，依次是總則、單位預(yù)算管理、收入管理、費(fèi)用管理、成本管理、收支結(jié)余管理、流動資產(chǎn)管理、固定資產(chǎn)管理、無形資產(chǎn)及開辦費(fèi)管理、對外投資管理、負(fù)債管理、凈資產(chǎn)管理、財務(wù)清算、財務(wù)報告與分析、財務(wù)監(jiān)督、附則第二十五頁，共167頁。湖南省新《醫(yī)院(yīyuàn)財務(wù)制度》培訓(xùn)第四部分、新《醫(yī)院財務(wù)制度》的基本內(nèi)容(nèiróng)（重點）

第二十六頁，共167頁。第四部分(bùfen)、新《醫(yī)院財務(wù)制度》的基本內(nèi)容第一章總則重點問題——制度目的——適用范圍——醫(yī)院性質(zhì)(xìngzhì)——管理原則和任務(wù)——機(jī)構(gòu)人員——財務(wù)體制27第二十七頁，共167頁。制度(zhìdù)目的一、制定制度的目的：《醫(yī)院財務(wù)制度》第一條規(guī)定：制定制度的目的是

為了適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟(jì)(shìchǎnɡjīnɡjì)和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要，加強(qiáng)醫(yī)院財務(wù)管理和監(jiān)督，規(guī)范醫(yī)院財務(wù)行為，提高資金使用效益第二十八頁，共167頁。適用范圍

《醫(yī)院財務(wù)制度》第二條規(guī)定：本制度適用于中華人民共和國境內(nèi)各級各類獨(dú)立核算的公立醫(yī)院(以下簡稱醫(yī)院)，包括綜合(zōnghé)醫(yī)院、中醫(yī)院、專科醫(yī)院、門診部(所)、療養(yǎng)院等，不包括城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。第二十九頁，共167頁?；鶎?jīcéng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公立醫(yī)院基本(jīběn)公共衛(wèi)生服務(wù)收入績效考核后的經(jīng)常性收支差額(chāé)補(bǔ)助側(cè)重預(yù)算管理側(cè)重成本管理業(yè)務(wù)內(nèi)容比較簡單業(yè)務(wù)內(nèi)容相對復(fù)雜重要收入來源沒有這兩項收入30側(cè)重不同第三十頁，共167頁。醫(yī)院(yīyuàn)性質(zhì)二、醫(yī)院性質(zhì)：《醫(yī)院財務(wù)制度》第三條規(guī)定(guīdìng)：醫(yī)院是公益性事業(yè)單位，不以營利為目的。醫(yī)院的職能定位明確公益性的兩個層面——宏觀層面——微觀層面第三十一頁，共167頁。管理(guǎnlǐ)原則和任務(wù)三、醫(yī)院財務(wù)管理的基本原則；《醫(yī)院財務(wù)制度》第四條規(guī)定：醫(yī)院財務(wù)管理的基本原則是：執(zhí)行國家有關(guān)法律、法規(guī)和財務(wù)規(guī)章制度；堅持厲行節(jié)約、勤儉辦事業(yè)(shìyè)的方針；正確處理社會效益和經(jīng)濟(jì)效益的關(guān)系，正確處理國家、單位和個人之間的利益關(guān)系，保持醫(yī)院的公益性。第三十二頁，共167頁。管理(guǎnlǐ)原則和任務(wù)醫(yī)院財務(wù)管理的基本原則(yuánzé)具體表現(xiàn)為——合法性原則(yuánzé)——效率性原則(yuánzé)——公益性原則(yuánzé)第三十三頁，共167頁。管理原則(yuánzé)和任務(wù)四、醫(yī)院財務(wù)管理的主要任務(wù)：《醫(yī)院財務(wù)制度(zhìdù)》第五條規(guī)定：醫(yī)院財務(wù)管理的主要任務(wù)是：科學(xué)合理編制預(yù)算，真實反映財務(wù)狀況；依法組織收入，努力節(jié)約支出；健全財務(wù)管理制度(zhìdù)，完善內(nèi)部控制機(jī)制；加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理，實行成本核算，強(qiáng)化成本控制，實施績效考評，提高資金使用效益；加強(qiáng)國有資產(chǎn)管理，合理配置和有效利用國有資產(chǎn)，維護(hù)國有資產(chǎn)權(quán)益；加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)活動的財務(wù)控制和監(jiān)督，防范財務(wù)風(fēng)險。第三十四頁，共167頁。管理原則(yuánzé)和任務(wù)醫(yī)院財務(wù)管理的主要任務(wù)(rènwu)可概括為：——預(yù)算編制——增收節(jié)支——財務(wù)管理，內(nèi)部控制——成本核算，績效考評——國有資產(chǎn)管理——防范財務(wù)風(fēng)險第三十五頁，共167頁。機(jī)構(gòu)(jīgòu)人員五、機(jī)構(gòu)(jīgòu)、人員：《醫(yī)院財務(wù)制度》第六條規(guī)定：醫(yī)院應(yīng)設(shè)立專門的財務(wù)機(jī)構(gòu)(jīgòu)，按國家有關(guān)規(guī)定配備專職人員，會計人員須持證上崗。三級醫(yī)院須設(shè)置總會計師，其他醫(yī)院可根據(jù)實際情況參照設(shè)置。第三十六頁，共167頁。機(jī)構(gòu)(jīgòu)人員機(jī)構(gòu)、人員：總會計師——三級醫(yī)院（必須(bìxū)）——其他醫(yī)院（視需要可設(shè)）職能作用第三十七頁，共167頁。財務(wù)(cáiwù)體制六、財務(wù)(cáiwù)體制：《醫(yī)院財務(wù)(cáiwù)制度》第七條規(guī)定：醫(yī)院實行“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的財務(wù)(cáiwù)管理體制。醫(yī)院的財務(wù)(cáiwù)活動在醫(yī)院負(fù)責(zé)人及總會計師領(lǐng)導(dǎo)下，由醫(yī)院財務(wù)(cáiwù)部門集中管理。第三十八頁，共167頁。財務(wù)(cáiwù)體制財務(wù)(cáiwù)體制表現(xiàn)在以下幾個方面——統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)集中管理醫(yī)院負(fù)責(zé)人總會計師醫(yī)院財務(wù)(cáiwù)部門——維護(hù)財經(jīng)紀(jì)律——統(tǒng)籌安排資金——提高管理水平第三十九頁，共167頁。第四部分、新《醫(yī)院(yīyuàn)財務(wù)制度》的基本內(nèi)容第二章單位預(yù)算管理重點問題——醫(yī)院預(yù)算管理辦法(bànfǎ)——預(yù)算的編制要求、審批程序——決算編報——分析和考核第四十頁，共167頁。醫(yī)院預(yù)算(yùsuàn)管理辦法一、醫(yī)院預(yù)算管理辦法(bànfǎ)：（一）醫(yī)院預(yù)算的概念（二）維護(hù)預(yù)算的嚴(yán)肅性（三）醫(yī)院預(yù)算管理辦法(bànfǎ)第四十一頁，共167頁。醫(yī)院(yīyuàn)預(yù)算管理辦法一、醫(yī)院預(yù)算的概念：《醫(yī)院財務(wù)制度》第八條規(guī)定：預(yù)算是指醫(yī)院按照國家有關(guān)規(guī)定，根據(jù)事業(yè)發(fā)展計劃和目標(biāo)編制的年度財務(wù)收支計劃。醫(yī)院預(yù)算由收入(shōurù)預(yù)算和支出預(yù)算組成。醫(yī)院所有收支應(yīng)全部納入預(yù)算管理。第四十二頁，共167頁。醫(yī)院預(yù)算管理(guǎnlǐ)辦法（二）維護(hù)預(yù)算的嚴(yán)肅性——落實職能，執(zhí)行政策——收支平衡，防范風(fēng)險——強(qiáng)化(qiánghuà)監(jiān)管，完善管理——加強(qiáng)分析，績效考核第四十三頁，共167頁。醫(yī)院(yīyuàn)預(yù)算管理辦法（三）醫(yī)院預(yù)算管理辦法《醫(yī)院財務(wù)制度》第九規(guī)定：國家對醫(yī)院實行“核定收支、定項補(bǔ)助、超支不補(bǔ)、結(jié)余按規(guī)定使用”的預(yù)算管理辦法。地方(dìfāng)可結(jié)合本地實際，對有條件的醫(yī)院開展“核定收支、以收抵支、超收上繳、差額補(bǔ)助、獎懲分明”等多種管理辦法的試點。定項補(bǔ)助的具體項目和標(biāo)準(zhǔn)，由同級財政部門會同主管部門（或舉辦單位），根據(jù)政府衛(wèi)生投入政策的有關(guān)規(guī)定確定。第四十四頁，共167頁。核定(hédìng)收支超支(chāozhī)不補(bǔ)定項補(bǔ)助(bǔzhù)結(jié)余按規(guī)定使用公立醫(yī)院45第四十五頁，共167頁。預(yù)算的編制要求、審批(shěnpī)程序二、全面預(yù)算管理《醫(yī)院財務(wù)制度》第十規(guī)定：醫(yī)院要實行(shíxíng)全面預(yù)算管理，建立健全預(yù)算管理制度，包括預(yù)算編制、審批、執(zhí)行、調(diào)整、決算、分析和考核等制度。第四十六頁，共167頁。預(yù)算的編制要求(yāoqiú)、審批程序全面預(yù)算(yùsuàn)管理要處理的幾個關(guān)系：——需要與可能——計劃與實際——預(yù)算(yùsuàn)與執(zhí)行——收入與支出——內(nèi)部與外部第四十七頁，共167頁。全面(quánmiàn)預(yù)算管理工作內(nèi)容——預(yù)算編制——預(yù)算審批(shěnpī)——預(yù)算執(zhí)行——預(yù)算調(diào)整——決算——預(yù)算分析——預(yù)算考核第四十八頁，共167頁。預(yù)算編制三、預(yù)算編制步驟（一）準(zhǔn)備工作：收集預(yù)算材料（二）確定(quèdìng)預(yù)算編制方法：（三）掌握預(yù)算編制原則第四十九頁，共167頁。預(yù)算編制方法(fāngfǎ)預(yù)算編制方法：《醫(yī)院財務(wù)制度》第十一規(guī)定：

醫(yī)院應(yīng)按照國家有關(guān)預(yù)算編制的規(guī)定，對以前年度預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行全面(quánmiàn)分析，根據(jù)年度事業(yè)發(fā)展計劃以及預(yù)算年度收入的增減因素，測算編制收入預(yù)算；根據(jù)業(yè)務(wù)活動需要和可能，編制支出預(yù)算，包括基本支出預(yù)算和項目支出預(yù)算。第五十頁，共167頁。預(yù)算編制原則(yuánzé)預(yù)算編制原則：《醫(yī)院財務(wù)制度》第十一規(guī)定：編制收支預(yù)算必須堅持以收定支、收支平衡、統(tǒng)籌兼顧、保證重點的原則。不得(bude)編制赤字預(yù)算。第五十一頁，共167頁。預(yù)算編制及審核(shěnhé)的職責(zé)四、預(yù)算編制及審核的職責(zé)——醫(yī)院(yīyuàn)——主管部門（舉辦單位）——財政部門第五十二頁，共167頁。預(yù)算編制及審核(shěnhé)的職責(zé)

《醫(yī)院財務(wù)制度》第十二規(guī)定：醫(yī)院預(yù)算應(yīng)經(jīng)醫(yī)院決策機(jī)構(gòu)審議通過后上報主管部門（或舉辦單位）。主管部門（或舉辦單位）根據(jù)行業(yè)發(fā)展規(guī)劃，對醫(yī)院預(yù)算的合法性、真實性、完整性、科學(xué)性、穩(wěn)妥性等進(jìn)行認(rèn)真審核，匯總(huìzǒng)并綜合平衡。財政部門根據(jù)宏觀經(jīng)濟(jì)政策和預(yù)算管理的有關(guān)要求，對主管部門（或舉辦單位）申報的醫(yī)院預(yù)算按照規(guī)定程序進(jìn)行審核批復(fù)。第五十三頁，共167頁。預(yù)算(yùsuàn)執(zhí)行五、預(yù)算執(zhí)行：《醫(yī)院財務(wù)制度》第十三規(guī)定：醫(yī)院要嚴(yán)格執(zhí)行批復(fù)的預(yù)算。經(jīng)批復(fù)的醫(yī)院預(yù)算是控制醫(yī)院日常業(yè)務(wù)、經(jīng)濟(jì)活動的依據(jù)和衡量其合理性的標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院要嚴(yán)格執(zhí)行，并將預(yù)算逐級分解，落實到具體的責(zé)任(zérèn)單位或責(zé)任(zérèn)人。醫(yī)院在預(yù)算執(zhí)行過程中應(yīng)定期將執(zhí)行情況與預(yù)算進(jìn)行對比分析，及時發(fā)現(xiàn)偏差、查找原因，采取必要措施，保證預(yù)算整體目標(biāo)的順利完成。第五十四頁，共167頁。預(yù)算(yùsuàn)執(zhí)行《醫(yī)院財務(wù)制度》——嚴(yán)格預(yù)算執(zhí)行(zhíxíng)，強(qiáng)化預(yù)算約束——建立預(yù)算分析制度第五十五頁，共167頁。預(yù)算(yùsuàn)調(diào)整六、預(yù)算調(diào)整：《醫(yī)院財務(wù)制度》第十四規(guī)定：

醫(yī)院應(yīng)按照規(guī)定調(diào)整預(yù)算。財政部門核定的財政補(bǔ)助等資金預(yù)算及其他項目預(yù)算執(zhí)行中一般不予調(diào)整。當(dāng)事業(yè)發(fā)展計劃有較大調(diào)整，或者根據(jù)國家有關(guān)政策需要(xūyào)增加或減少支出、對預(yù)算執(zhí)行影響較大時，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定程序提出調(diào)整預(yù)算建議，經(jīng)主管部門（或舉辦單位）審核后報財政部門按規(guī)定程序調(diào)整預(yù)算。收入預(yù)算調(diào)整后，相應(yīng)調(diào)增或調(diào)減支出預(yù)算。第五十六頁，共167頁。預(yù)算(yùsuàn)調(diào)整《醫(yī)院財務(wù)制度》明確(míngquè)了：——預(yù)算調(diào)整的前提——預(yù)算調(diào)整方案的編報第五十七頁，共167頁。決算(juésuàn)編報七、決算編報《醫(yī)院財務(wù)制度》第十四規(guī)定：年度終了，醫(yī)院應(yīng)按照財政部門決算編制要求，真實、完整、準(zhǔn)確(zhǔnquè)、及時編制決算。醫(yī)院年度決算由主管部門（或舉辦單位）匯總報財政部門審核批復(fù)。對財政部門批復(fù)調(diào)整的事項，醫(yī)院應(yīng)及時調(diào)整相關(guān)數(shù)據(jù)。第五十八頁，共167頁。決算(juésuàn)編報《醫(yī)院財務(wù)制度》明確(míngquè)了：——決算編報的要求——決算編報的程序第五十九頁，共167頁。預(yù)算分析(fēnxī)與考核八、預(yù)算分析與考核：《醫(yī)院財務(wù)制度》第十四規(guī)定：醫(yī)院要加強(qiáng)預(yù)算執(zhí)行結(jié)果的分析和考核，并將預(yù)算執(zhí)行結(jié)果、成本控制目標(biāo)實現(xiàn)情況和業(yè)務(wù)工作效率等一并作為內(nèi)部業(yè)務(wù)綜合考核的重要內(nèi)容(nèiróng)。逐步建立與年終評比、內(nèi)部收入分配掛鉤機(jī)制。第六十頁，共167頁。預(yù)算分析(fēnxī)與考核八、預(yù)算分析與考核：《醫(yī)院財務(wù)制度》第十四規(guī)定：主管部門（或舉辦單位）應(yīng)會同財政部門制定績效考核辦法(bànfǎ)，對醫(yī)院預(yù)算執(zhí)行、成本控制以及業(yè)務(wù)工作等情況進(jìn)行綜合考核評價，并將結(jié)果作為對醫(yī)院決策和管理層進(jìn)行綜合考核、實行獎懲的重要依據(jù)。第六十一頁，共167頁。預(yù)算(yùsuàn)分析與考核《醫(yī)院財務(wù)制度》明確了：——預(yù)算分析(fēnxī)與考核的作用——績效考核的實施——績效考核結(jié)果的運(yùn)用第六十二頁，共167頁。第四部分、新《醫(yī)院財務(wù)制度》的基本(jīběn)內(nèi)容第三章收入管理重點(zhòngdiǎn)問題——收入分類——收入確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)第六十三頁，共167頁。收入(shōurù)管理一、醫(yī)院收入的特點——開展(kāizhǎn)醫(yī)療服務(wù)活動及其他活動——非償還性——依法取得第六十四頁，共167頁。醫(yī)院(yīyuàn)65

財政補(bǔ)助(bǔzhù)收入

科教項目(xiàngmù)收入

其他收入

醫(yī)療收入

門診

住院

基本支出補(bǔ)助收入

項目支出補(bǔ)助收入

設(shè)備基建

重點學(xué)科

政策性虧損

離退休

診察收入

檢查收入

化驗收入

治療收入

手術(shù)收入

衛(wèi)生材料

藥品收入

藥事服務(wù)費(fèi)

其他收入

掛號

床位

培訓(xùn)收入

租金收入

食堂收入

投資收益

財產(chǎn)物資盤盈收入

捐贈收入

護(hù)理

收入

公共衛(wèi)生

按來源第六十五頁，共167頁。修訂前醫(yī)院財務(wù)(cáiwù)、會計制度醫(yī)院(yīyuàn)財務(wù)制度財政(cáizhèng)補(bǔ)助收入上級補(bǔ)助收入藥品收入醫(yī)療收入其他收入醫(yī)療收入財政補(bǔ)助收入其他收入科教項目收入66第六十六頁，共167頁。收入(shōurù)管理二、收入確認(rèn)（一）收入確認(rèn)的時點：當(dāng)日發(fā)生當(dāng)日確認(rèn)（二）收入確認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)(yījù)政府確定的付費(fèi)方式和付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)確認(rèn)。（三）收入與實際結(jié)算差額：結(jié)算差第六十七頁，共167頁。收入(shōurù)管理----收費(fèi)管理三、收費(fèi)管理（一）收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：1、醫(yī)療收入在醫(yī)療服務(wù)(fúwù)發(fā)生時依據(jù)政府確定的付費(fèi)方式和付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)確認(rèn)。2、醫(yī)院要嚴(yán)格執(zhí)行國家物價政策，建立健全各項收費(fèi)管理制度。第六十八頁，共167頁。收入管理(guǎnlǐ)----收費(fèi)管理(guǎnlǐ)三、收費(fèi)管理（二）收費(fèi)票據(jù)：醫(yī)院門診、住院(zhùyuàn)收費(fèi)必須按照有關(guān)規(guī)定使用國務(wù)院或?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）財政部門統(tǒng)一監(jiān)制的收費(fèi)票據(jù)，并切實加強(qiáng)管理，嚴(yán)禁使用虛假票據(jù)。（三）收入管理：醫(yī)療收入原則上當(dāng)日發(fā)生當(dāng)日入賬，并及時結(jié)算。嚴(yán)禁隱瞞、截留、擠占和挪用?，F(xiàn)金收入不得坐支。第六十九頁，共167頁。第四部分、新《醫(yī)院財務(wù)制度》的基本(jīběn)內(nèi)容第四章支出管理重點(zhòngdiǎn)問題——支出分類——支出范圍第七十頁，共167頁。醫(yī)院(yīyuàn)71

醫(yī)療(yīliáo)支出(zhīchū)

其他支出

科教項目支出

財政項目補(bǔ)助支出

管理費(fèi)用

·設(shè)備

·房屋

重點學(xué)科

其他專項

人員經(jīng)費(fèi)

耗用的藥品及衛(wèi)生材料成本

計提的固定資產(chǎn)折舊、無形資產(chǎn)攤銷

支出

提取醫(yī)療風(fēng)險基金

其他公用經(jīng)費(fèi)

離退休經(jīng)費(fèi)

壞賬損失稅費(fèi)

利息支出

其他公用經(jīng)費(fèi)

出租固定資產(chǎn)的折舊及維修費(fèi)食堂支出

罰沒支出

捐贈支出

財產(chǎn)物資盤虧和毀損損失等

按用途第七十一頁，共167頁。修訂前醫(yī)院財務(wù)(cáiwù)、會計制度醫(yī)院(yīyuàn)財務(wù)制度醫(yī)療(yīliáo)支出藥品支出財政專項支出其他支出醫(yī)療支出財政項目補(bǔ)助支出管理費(fèi)用科教項目支出其他支出72第七十二頁，共167頁。支出(zhīchū)管理一、支出確認(rèn)原則：（一）按支出與收入直接聯(lián)系(liánxì)確認(rèn)（二）按合理分?jǐn)偡绞酱_認(rèn)（三）直接作為當(dāng)期費(fèi)用確認(rèn)第七十三頁，共167頁。支出(zhīchū)管理二、項目資金管理——定期報送資金使用情況——檢查(jiǎnchá)驗收第七十四頁，共167頁。支出管理--開支范圍(fànwéi)及開支標(biāo)準(zhǔn)三、開支范圍及開支標(biāo)準(zhǔn)（一）醫(yī)院的支出應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)財務(wù)規(guī)章制度規(guī)定的開支范圍及開支標(biāo)準(zhǔn)；國家有關(guān)財務(wù)規(guī)章制度沒有統(tǒng)一規(guī)定的，由醫(yī)院規(guī)定。醫(yī)院的規(guī)定違反法律和國家政策的，主管部門（或舉辦單位）和財政部門應(yīng)當(dāng)責(zé)令改正(gǎizhèng)（二）制訂人員經(jīng)費(fèi)占總支出比率（三）制訂管理費(fèi)用占總支出比率……第七十五頁，共167頁。支出(zhīchū)管理四、招標(biāo)采購——政府采購法——招投標(biāo)法——醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購工作(gōngzuò)規(guī)范——藥品集中采購監(jiān)督管理辦法第七十六頁，共167頁。第四部分、新《醫(yī)院(yīyuàn)財務(wù)制度》的基本內(nèi)容第五章成本(chéngběn)管理重點問題——成本(chéngběn)管理范圍——成本(chéngběn)分?jǐn)偡椒ā杀?chéngběn)分析與成本(chéngběn)控制第七十七頁，共167頁。成本(chéngběn)管理一、成本管理(guǎnlǐ)內(nèi)容——成本核算——成本分析——成本控制第七十八頁，共167頁。成本(chéngběn)管理二、成本管理作用(zuòyòng)——強(qiáng)化成本意識——降低醫(yī)療成本——提高醫(yī)院績效第七十九頁，共167頁。成本(chéngběn)管理三、成本核算的原則合法性、可靠性、相關(guān)性、分期核算、權(quán)責(zé)發(fā)生(fāshēng)制、按實際成本計價、收支配比、一致性、重要性等第八十頁，共167頁?？剖?kēshì)成本核算醫(yī)療(yīliáo)服務(wù)項目成本核算病種成本核算床日和診次成本核算81第八十一頁，共167頁?？剖?kēshì)成本分?jǐn)傂姓?xíngzhèng)后勤類醫(yī)療(yīliáo)輔助類臨床服務(wù)類82醫(yī)療技術(shù)類最終第八十二頁，共167頁。不屬于成本核算范圍(fànwéi)的支出（一）不屬于醫(yī)院成本核算范圍的其他核算主體及其經(jīng)濟(jì)活動所發(fā)生的支出。（二）為購置和建造(jiànzào)固定資產(chǎn)、購入無形資產(chǎn)和其他資產(chǎn)的資本性支出。（三）對外投資的支出。（四）各種罰款、贊助和捐贈支出。（五）有經(jīng)費(fèi)來源的科研、教學(xué)等項目支出。（六）在各類基金中列支的費(fèi)用。（七）國家規(guī)定的不得列入成本的其他支出。第八十三頁，共167頁。趨勢(qūshì)分析成本定額管理(dìnɡéɡuǎnlǐ)制度費(fèi)用審核(shěnhé)制度結(jié)構(gòu)分析量本利分析成本分析成本控制84第八十四頁，共167頁。第四部分、新《醫(yī)院財務(wù)制度》的基本(jīběn)內(nèi)容第六章收支結(jié)余(jiéyú)管理重點問題——收支結(jié)余(jiéyú)公式——結(jié)余(jiéyú)管理要求第八十五頁，共167頁。收支結(jié)余(jiéyú)管理業(yè)務(wù)收支結(jié)余=醫(yī)療收支結(jié)余+其他收入-其他支出其中：醫(yī)療收支結(jié)余=醫(yī)療收入+財政基本支出補(bǔ)助(bǔzhù)收入-醫(yī)療支出-管理費(fèi)用財政項目補(bǔ)助(bǔzhù)收支結(jié)轉(zhuǎn)（余）=財政項目支出補(bǔ)助(bǔzhù)收入-財政項目補(bǔ)助(bǔzhù)支出科教項目收支結(jié)轉(zhuǎn)（余）=科教項目收入-科教項目支出第八十六頁，共167頁。醫(yī)院(yīyuàn)87第八十七頁，共167頁。收支結(jié)余(jiéyú)管理一、業(yè)務(wù)收支結(jié)余——上繳(shàngjiǎo)部分——按規(guī)定結(jié)轉(zhuǎn)下年繼續(xù)使用部分——提取專用基金部分——轉(zhuǎn)入事業(yè)基金部分第八十八頁，共167頁。收支(shōuzhī)結(jié)余管理二、結(jié)余(jiéyú)管理——納入單位預(yù)算——動用嚴(yán)格報批——不得隨意調(diào)整用途第八十九頁，共167頁。第四部分(bùfen)、新《醫(yī)院財務(wù)制度》的基本內(nèi)容第七章流動資產(chǎn)管理重點問題——流動資產(chǎn)分類——壞賬(huàizhànɡ)準(zhǔn)備計提第九十頁，共167頁。流動資產(chǎn)(liúdòngzīchǎn)管理一、流動資產(chǎn)特點——流動性大——周轉(zhuǎn)期短——改變實物形態(tài)——價值一次消耗、轉(zhuǎn)移(zhuǎnyí)、實現(xiàn)第九十一頁，共167頁。流動資產(chǎn)(liúdòngzīchǎn)管理二、貨幣資金管理——貨幣資金的定義——貨幣資金的范圍——現(xiàn)金的管理——銀行存款的管理——零余額(yúé)賬戶用款額度的管理——其他貨幣資金的管理第九十二頁，共167頁。流動資產(chǎn)(liúdòngzīchǎn)管理三、應(yīng)收賬款管理——應(yīng)收賬款——預(yù)付賬款——財政應(yīng)返還資金——其他(qítā)應(yīng)收款——日常管理第九十三頁，共167頁。流動資產(chǎn)(liúdòngzīchǎn)管理年度終了，醫(yī)院可采用余額百分比法、賬齡分析法、個別認(rèn)定法等方法計提壞賬準(zhǔn)備(zhǔnbèi)。累計計提的壞賬準(zhǔn)備(zhǔnbèi)不應(yīng)超過年末應(yīng)收醫(yī)療款和其他應(yīng)收款科目余額的2%-4%。計提壞賬準(zhǔn)備(zhǔnbèi)的具體辦法由省（自治區(qū)、直轄市）財政、主管部門確定。第九十四頁，共167頁。流動資產(chǎn)(liúdòngzīchǎn)管理對賬齡超過三年，確認(rèn)無法收回的應(yīng)收醫(yī)療(yīliáo)款和其他應(yīng)收款可作為壞賬損失處理。壞賬損失經(jīng)過清查，按照國有資產(chǎn)管理的有關(guān)規(guī)定報批后，在壞賬準(zhǔn)備中沖銷。收回已經(jīng)核銷的壞賬，增加壞賬準(zhǔn)備。第九十五頁，共167頁。流動資產(chǎn)(liúdòngzīchǎn)管理四、壞賬管理——壞賬準(zhǔn)備的提取(tíqǔ)——壞賬損失的確認(rèn)第九十六頁，共167頁。流動資產(chǎn)(liúdòngzīchǎn)管理五、存貨(cúnhuò)——有形資產(chǎn)——流動性較強(qiáng)——時效性第九十七頁，共167頁。流動資產(chǎn)(liúdòngzīchǎn)管理存貨的分類——低值易耗品——衛(wèi)生材料(cáiliào)——藥品——其他材料(cáiliào)第九十八頁，共167頁。流動資產(chǎn)(liúdòngzīchǎn)管理存貨的管理——合理(hélǐ)確定儲備定額——健全采購管理制度——加強(qiáng)入庫管理——加強(qiáng)清查盤點——加強(qiáng)實物管理——加強(qiáng)高值耗材管理第九十九頁，共167頁。第四部分、新《醫(yī)院財務(wù)制度》的基本(jīběn)內(nèi)容第八章固定資產(chǎn)管理(guǎnlǐ)重點問題————固定資產(chǎn)分類——固定資產(chǎn)折舊第一百頁，共167頁。固定資產(chǎn)(gùdìngzīchǎn)管理一、固定資產(chǎn)特點——使用年限：使用期限在一年以上(yǐshàng)（不含一年）——單位價值：單位價值在1000元及以上(yǐshàng)（其中：專業(yè)設(shè)備單位價值在1500元及以上(yǐshàng)）——基本保持原有物質(zhì)形態(tài)第一百零一頁，共167頁。固定資產(chǎn)(gùdìngzīchǎn)管理二、固定資產(chǎn)的分類——房屋及建筑物——專業(yè)設(shè)備——一般設(shè)備——其他固定資產(chǎn)圖書參照(cānzhào)管理第一百零二頁，共167頁。固定資產(chǎn)(gùdìngzīchǎn)管理三、在建工程——在建工程成本的內(nèi)涵：醫(yī)院(yīyuàn)已經(jīng)發(fā)生必要支出，但按規(guī)定尚未達(dá)到交付使用狀態(tài)的建設(shè)工程。——工程項目審批執(zhí)行制度——工程概預(yù)算編制——工程進(jìn)度款管理——固定資產(chǎn)入庫或增值——單獨(dú)建賬，單獨(dú)核算第一百零三頁，共167頁。固定資產(chǎn)(gùdìngzīchǎn)管理四、計提折舊——計提折舊的原則：根據(jù)固定資產(chǎn)(gùdìngzīchǎn)性質(zhì)，在預(yù)計使用年限內(nèi)——計提折舊的范圍：當(dāng)月增加的固定資產(chǎn)(gùdìngzīchǎn)，當(dāng)月不提折舊，從下月起計提折舊；當(dāng)月減少的固定資產(chǎn)(gùdìngzīchǎn)，當(dāng)月仍計提折舊，從下月起不提折舊；已提足折舊仍繼續(xù)使用的固定資產(chǎn)(gùdìngzīchǎn)，不再計提折舊?！嬏嵴叟f的方法：采用平均年限法或工作量法計提折舊第一百零四頁，共167頁。財政補(bǔ)助(bǔzhù)收入財政(cáizhèng)項目補(bǔ)助支出待沖基金(jījīn)待沖基金累計折舊購建固定資產(chǎn)計提折舊105第一百零五頁，共167頁。固定資產(chǎn)(gùdìngzīchǎn)管理五、固定資產(chǎn)后續(xù)支出——資本化后續(xù)支出條件，形式：為增加固定資產(chǎn)的使用效能或延長其使用壽命而發(fā)生的改建、擴(kuò)建或大型(dàxíng)修繕等后續(xù)支出，應(yīng)當(dāng)記入固定資產(chǎn)及其他相關(guān)資產(chǎn)第一百零六頁，共167頁。固定資產(chǎn)(gùdìngzīchǎn)管理五、固定資產(chǎn)后續(xù)支出——費(fèi)用化后續(xù)支出條件，形式：為維護(hù)固定資產(chǎn)的正常使用(shǐyòng)而發(fā)生的修理費(fèi)等后續(xù)支出，應(yīng)當(dāng)計入當(dāng)期支出。第一百零七頁，共167頁。固定資產(chǎn)(gùdìngzīchǎn)管理六、固定資產(chǎn)管理——全過程管理——全面管理——全員(quányuán)管理——三賬一卡制度——管理責(zé)任制——資產(chǎn)共享、共用制度第一百零八頁，共167頁。固定資產(chǎn)(gùdìngzīchǎn)管理七、固定資產(chǎn)盤點——盤點目的(mùdì)——盤點時點——對盤盈、盤虧資產(chǎn)的處理第一百零九頁，共167頁。固定資產(chǎn)(gùdìngzīchǎn)管理固定資產(chǎn)管理(guǎnlǐ)部門要對固定資產(chǎn)采取電子信息化管理(guǎnlǐ)，定期與財務(wù)部門核對，做到賬賬相符、賬卡相符、賬實相符。第一百一十頁，共167頁。固定資產(chǎn)(gùdìngzīchǎn)管理八、固定資產(chǎn)(gùdìngzīchǎn)處置——固定資產(chǎn)(gùdìngzīchǎn)處置的定義——處置范圍——處置管理第一百一十一頁，共167頁。第四部分、新《醫(yī)院(yīyuàn)財務(wù)制度》的基本內(nèi)容第九章無形資產(chǎn)及開辦費(fèi)管理(guǎnlǐ)重點問題——無形資產(chǎn)分類——無形資產(chǎn)攤銷第一百一十二頁，共167頁。無形資產(chǎn)(wúxínɡzīchǎn)及開辦費(fèi)管理一、無形資產(chǎn)特點——不存在實物(shíwù)形態(tài)——較高獲利能力——價值較大第一百一十三頁，共167頁。無形資產(chǎn)(wúxínɡzīchǎn)及開辦費(fèi)管理二、無形資產(chǎn)的分類——專利權(quán)——著作權(quán)——版權(quán)——土地(tǔdì)使用權(quán)——非專利技術(shù)——商譽(yù)——醫(yī)院購入的不構(gòu)成相關(guān)硬件不可缺少組成部分的應(yīng)用軟件——其他財產(chǎn)權(quán)利第一百一十四頁，共167頁。無形資產(chǎn)(wúxínɡzīchǎn)及開辦費(fèi)管理三、無形資產(chǎn)的計價（一）購入的無形資產(chǎn)：按照實際支付的價款計價（二）自行開發(fā)并依法申請取得的無形資產(chǎn)：按依法取得時發(fā)生的注冊費(fèi)、聘請律師費(fèi)等支出計價（三）接受捐贈的無形資產(chǎn)：按捐贈方提供的資料或同類無形資產(chǎn)估價計價（四）商譽(yù)(shānɡyù)：除合作外，不得作價入賬第一百一十五頁，共167頁。無形資產(chǎn)(wúxínɡzīchǎn)及開辦費(fèi)管理四、無形資產(chǎn)的攤銷（一）攤銷范圍：取得當(dāng)月起（二）攤銷期限(qīxiàn)：在法律規(guī)定的有效使用期內(nèi)平均攤?cè)牍芾碣M(fèi)用，法律沒有規(guī)定使用年限的按照合同或單位申請書的受益年限攤銷，法律和合同或單位申請書都沒有規(guī)定使用年限的，按照不少于十年的期限(qīxiàn)攤銷。；（三）攤銷方法：平均攤銷法第一百一十六頁，共167頁。第四部分、新《醫(yī)院財務(wù)制度》的基本(jīběn)內(nèi)容第十章對外投資管理重點問題——對外投資的分類(fēnlèi)——對外投資的范圍第一百一十七頁，共167頁。對外投資(tóuzī)管理一、對外投資的形式(xíngshì)——貨幣資金——實物——無形資產(chǎn)第一百一十八頁，共167頁。對外投資(tóuzī)管理對外投資按照(ànzhào)投資回收期的長短分為長期投資和短期投資。投資回收期一年以上（不含一年）的為長期投資。第一百一十九頁，共167頁。對外投資(tóuzī)管理二、對外投資(tóuzī)的分類——長期投資(tóuzī)——短期投資(tóuzī)第一百二十頁，共167頁。對外投資(tóuzī)管理三、對外投資的范圍——醫(yī)療服務(wù)相關(guān)領(lǐng)域不得從事(cóngshì)——使用財政撥款、財政撥款結(jié)余的對外投資——股票投資——期貨投資——基金投資——企業(yè)債券投資第一百二十一頁，共167頁。對外投資(tóuzī)管理投資必須經(jīng)過充分的可行性論證，并報主管部門（或舉辦(jǔbàn)單位）和財政部門批準(zhǔn)。第一百二十二頁，共167頁。對外投資(tóuzī)管理——對外投資的論證(lùnzhèng)——對外投資的審批第一百二十三頁，共167頁。對外投資(tóuzī)管理三、投資(tóuzī)估價——按評估價格——按實際支付金額第一百二十四頁，共167頁。對外投資(tóuzī)管理四、投資(tóuzī)監(jiān)管——崗位、人員監(jiān)管——投資(tóuzī)方向——投資(tóuzī)效益——投資(tóuzī)風(fēng)險第一百二十五頁，共167頁。第四部分、新《醫(yī)院(yīyuàn)財務(wù)制度》的基本內(nèi)容第十一章負(fù)債管理重點(zhòngdiǎn)問題——負(fù)債分類——負(fù)債管理第一百二十六頁，共167頁。負(fù)債(fùzhài)管理

一、負(fù)債特點——經(jīng)濟(jì)義務(wù)——以貨幣計量——確切的債權(quán)人和償付(chánɡfù)期限第一百二十七頁，共167頁。負(fù)債(fùzhài)管理

二、負(fù)債的分類——流動負(fù)債——非流動負(fù)債短期(duǎnqī)借款、應(yīng)繳款項、應(yīng)付票據(jù)、應(yīng)付賬款、預(yù)收醫(yī)療款、應(yīng)付職工薪酬、應(yīng)付福利費(fèi)、應(yīng)付社會保障繳費(fèi)、應(yīng)交稅費(fèi)、其他應(yīng)付款、預(yù)提費(fèi)用、長期借款、長期應(yīng)付款第一百二十八頁，共167頁。負(fù)債(fùzhài)管理

醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)病人預(yù)交金管理。預(yù)交金額度應(yīng)根據(jù)病人病情(bìngqíng)和治療的需要合理確定。第一百二十九頁，共167頁。負(fù)債(fùzhài)管理

——合理確定預(yù)交金額度——完善(wánshàn)預(yù)交金交退手續(xù)第一百三十頁，共167頁。負(fù)債(fùzhài)管理

——分類管理——清理結(jié)算——確實無法償還(chánghuán)的負(fù)債第一百三十一頁，共167頁。負(fù)債(fùzhài)管理

醫(yī)院原則上不得借入非流動(liúdòng)負(fù)債，確需借入或融資租賃的，應(yīng)按規(guī)定報主管部門（或舉辦單位）會同有關(guān)部門審批，并原則上由政府負(fù)責(zé)償還。第一百三十二頁，共167頁。負(fù)債(fùzhài)管理

——借入負(fù)債(fùzhài)的范圍——審批程序——風(fēng)險管理指標(biāo)——償還責(zé)任第一百三十三頁，共167頁。第四部分、新《醫(yī)院財務(wù)制度》的基本(jīběn)內(nèi)容第十二章凈資產(chǎn)管理重點問題(wèntí)——凈資產(chǎn)分類——專用基金的計提第一百三十四頁，共167頁。——醫(yī)院凈資產(chǎn)包括事業(yè)基金、專用基金、待沖基金、財政補(bǔ)助結(jié)轉(zhuǎn)（余）、科教項目結(jié)轉(zhuǎn)（余）、未彌補(bǔ)(míbǔ)虧損?！∠潭ɑ?。增設(shè)待沖基金。——取消專用基金中的修購基金，增設(shè)累計折舊作為固定資產(chǎn)備抵科目。——在專用基金中增設(shè)醫(yī)療風(fēng)險基金。對于職工福利基金和醫(yī)療風(fēng)險基金滾存較多的，可以適當(dāng)降低提取比例或者暫停提取?！峙浣Y(jié)余改為未彌補(bǔ)(míbǔ)虧損。135第一百三十五頁，共167頁。修訂前醫(yī)院(yīyuàn)財務(wù)、會計制度醫(yī)院(yīyuàn)財務(wù)制度事業(yè)(shìyè)基金固定基金待分配結(jié)余財政專項補(bǔ)助結(jié)余事業(yè)基金專用基金財政補(bǔ)助結(jié)轉(zhuǎn)（余）待沖基金科教項目結(jié)轉(zhuǎn)（余）修購基金職工福利基金其他專用基金專用基金未彌補(bǔ)虧損職工福利基金醫(yī)療風(fēng)險基金其他專用基金136第一百三十六頁，共167頁。第四部分(bùfen)、新《醫(yī)院財務(wù)制度》的基本內(nèi)容第十三章財務(wù)清算重點問題(wèntí)——清算情形——清算程序——清償順序第一百三十七頁，共167頁。財務(wù)(cáiwù)清算一、清算情形——撤銷(chèxiāo)——劃轉(zhuǎn)——合并——分立第一百三十八頁，共167頁。財務(wù)(cáiwù)清算清算機(jī)構(gòu)醫(yī)院財產(chǎn)清算財產(chǎn)估價——賬面(zhànɡm(xù)iàn)價值法——重置成本法——現(xiàn)行市價法第一百三十九頁，共167頁。財務(wù)(cáiwù)清算在宣布醫(yī)院終止前六個月至宣布終止之日，下列行為無效：（一）無償轉(zhuǎn)讓財產(chǎn)；（二）非正常壓價處理財產(chǎn)；（三）對原來沒有財產(chǎn)擔(dān)保(dānbǎo)的債務(wù)提供財產(chǎn)擔(dān)保(dānbǎo)；（四）對未到期的債務(wù)提前清償；（五）放棄應(yīng)屬于醫(yī)院的債權(quán)。第一百四十頁，共167頁。財務(wù)(cáiwù)清算醫(yī)院撤銷時清償?shù)捻樞驗椋海ㄒ唬┣逅闫陂g發(fā)生的費(fèi)用；（二）應(yīng)付未付的醫(yī)院職工的工資、社會保障費(fèi)等；（三）債權(quán)人的各項債務(wù)；（四）剩余資產(chǎn)經(jīng)主管部門和財政部門核準(zhǔn)后并入(bìnɡrù)接收單位或上交主管部門。第一百四十一頁，共167頁。財務(wù)(cáiwù)清算醫(yī)院被清算財產(chǎn)(cáichǎn)不足以清償?shù)模瑧?yīng)先按照規(guī)定支付清算期間發(fā)生的費(fèi)用，再按照比例進(jìn)行清償。第一百四十二頁，共167頁。財務(wù)(cáiwù)清算清算報告——導(dǎo)語——債權(quán)確認(rèn)情況——醫(yī)院概況——情況說明——法律依據(jù)——清算費(fèi)用(fèiyong)——工作情況——清算結(jié)論——資產(chǎn)負(fù)債情況——審計情況——資產(chǎn)評估情況第一百四十三頁，共167頁。第四部分(bùfen)、新《醫(yī)院財務(wù)制度》的