如何認(rèn)識中醫(yī)藥在腫瘤治療中作用

如何認(rèn)識中醫(yī)藥在腫瘤治療中作用孫大興中華中醫(yī)藥學(xué)會腫瘤分會委員中國醫(yī)師協(xié)會中西醫(yī)結(jié)合腫瘤專家委員會委員浙江省抗癌協(xié)會理事浙江省抗癌協(xié)會中醫(yī)專業(yè)委員會副主任委員浙江省抗癌協(xié)會腫瘤康復(fù)與姑息專業(yè)委員會副主任委員浙江省中醫(yī)學(xué)會腫瘤分會副主任委員浙江省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會腫瘤分會副主任委員浙江省醫(yī)學(xué)會腫瘤分會委員浙江省康復(fù)醫(yī)學(xué)會腫瘤分會委員浙江省抗癌協(xié)會化療專業(yè)委員會委員浙江省立同德醫(yī)院主任中醫(yī)師、教授、碩士生導(dǎo)師3123我國惡性腫瘤流行病學(xué)腫瘤防治現(xiàn)狀4中醫(yī)藥在腫瘤治療中作用結(jié)語題要4123我國惡性腫瘤流行病學(xué)調(diào)查腫瘤防治現(xiàn)狀4中醫(yī)藥在腫瘤治療中作用結(jié)語題要中國腫瘤發(fā)病率和死亡率總體情況總體腫瘤發(fā)病率和死亡率較高：

腫瘤發(fā)病率：每10萬人中有286人患癌；一生中有22%的概率患癌癥。腫瘤死亡率：每10萬人有181人患癌死亡；一生中有13%的概率患癌死亡；每分鐘就有6人被確診為癌癥，平均每5位癌癥患者有3人死亡。每年新發(fā)病例312萬每年死亡病例約250萬中國腫瘤發(fā)病率和死亡率（按性別）相比女性，男性癌癥發(fā)病率和死亡率都高：腫瘤發(fā)病率：男女之比1.3:1；腫瘤死亡率：男女之比1.65:1。

一生中，男性患癌癥概率為26%，女性19%一生中，男性因患癌死亡概率為17%，女性為9%患癌人群中，因患癌而死亡的概率，男性(71%)比女性(54%)高中國腫瘤發(fā)病率（按年齡）腫瘤發(fā)病率隨人群年齡逐漸上升，特別是50歲以上隨年齡增加而大幅上升

50歲以上占全部發(fā)病的80%以上；80-85歲最高。中國腫瘤死亡率（按年齡）腫瘤死亡率隨人群年齡逐漸上升，特別是60歲以上隨年齡增加而大幅上升

60歲以上約占全部死亡的63%以上；85歲以上達到最高。發(fā)病率與死亡率最高的均是肺癌，排名前十病種的發(fā)病率占比76.39%。排名前十病種的死亡率占比84.27%。男女發(fā)病率比較男性發(fā)病率最高的是肺癌，其次為胃癌、肝癌。排名前十病種的發(fā)病率占比84.14%。女性發(fā)病率最高的是乳腺癌，其次為肺癌、結(jié)直腸癌。排名前十病種的發(fā)病率占比77.57%。浙江省腫瘤發(fā)病情況（2009年）發(fā)病率高萬，增長了24.85%（2006）

高於全國死亡率低萬

低於全國2009年浙江省登記地區(qū)發(fā)病率前10位的腫瘤2009年浙江省登記地區(qū)死亡率前10位的腫瘤我國癌癥的流行特征發(fā)病率及死亡率均呈上升趨勢癌癥已成為我國居民死因的首位發(fā)病呈現(xiàn)年輕化趨勢，乳腺癌、肺癌、結(jié)腸癌、甲狀腺癌等癌譜正在發(fā)生變化，形成發(fā)達國家與發(fā)展中國家癌譜并存的高難度局面WHO告誡:到2030年,全球確診人數(shù)將比2000年增加1倍以上,新增癌癥主要集中在發(fā)展中國家15123我國惡性腫瘤流行病學(xué)調(diào)查腫瘤防治現(xiàn)狀4中醫(yī)藥在腫瘤治療中作用結(jié)語題要1/3癌癥可以預(yù)防1/3可藉早診而治愈1/3可改善癥狀，

延長生命1/31/31/3腫瘤治防策略腫瘤三級預(yù)防一級預(yù)防病因預(yù)防消除危險因素和病因，提高防癌能力，防患于未然二級預(yù)防早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷、早期治療三級預(yù)防提高治愈率、生存率、康復(fù)率和生活質(zhì)量，減少其并發(fā)癥，防止致殘，以減輕由癌癥引起的疼痛腫瘤治療手段手術(shù)放療化療靶向治療生物免疫中醫(yī)藥腫瘤治療現(xiàn)狀45%的腫瘤病例是可以治愈外科手術(shù)——22%放射治療——18%化學(xué)治療——5%50%以上傳統(tǒng)治療手段不能治愈治療模式規(guī)范化多學(xué)科綜合治療個體化

提高腫瘤治愈率延長生存期提高生活質(zhì)量21123我國惡性腫瘤流行病學(xué)調(diào)查腫瘤防治現(xiàn)狀4中醫(yī)藥在腫瘤治療中作用結(jié)語題要中醫(yī)藥防治惡性腫瘤

中醫(yī)藥治療腫瘤歷史悠久公元前16-11漢代世紀(jì)甲骨文“瘤”；漢代《黃帝內(nèi)經(jīng)》腸覃；《諸病源候論》病候描寫；明代《外科啟玄》“癌”；明清病因病理、辨證治療?！鞍?；明清病因病理、辨證治療。中醫(yī)藥在腫瘤治療中應(yīng)用廣泛據(jù)統(tǒng)計，有87%的腫瘤病人在接受西醫(yī)綜合治療的同時接受中醫(yī)藥治療。腫瘤病因病機外因外邪：風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火飲食：饑飽不勻飲食不節(jié)過食肥甘強食生冷內(nèi)因體虛：正氣存內(nèi)邪不可干邪之所湊其氣必虛情志：怒則氣上悲則氣消恐則氣下驚則氣亂思則氣結(jié)痰濕瘀毒滯中醫(yī)治療腫瘤特點整體觀動態(tài)觀

辨證與辨病觀“綜合治療”觀中醫(yī)藥抗癌的作用機理誘導(dǎo)細(xì)胞分化促進細(xì)胞凋亡免疫調(diào)節(jié)作用殺傷瘤細(xì)胞抗多藥耐藥抗侵襲轉(zhuǎn)移中醫(yī)藥在腫瘤治療中的作用用中醫(yī)藥調(diào)理癌前病變可有效抑制腫瘤的發(fā)生中醫(yī)藥治療可抑制惡性腫瘤病變的進程中醫(yī)藥與手術(shù)、放療、化療等現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的方法相結(jié)合，可以減輕腫瘤放、化療的毒副反應(yīng)、增加機體對藥物的敏感性有效避免或減緩術(shù)后腫瘤的復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移延長患者生存期或帶瘤生存期，并患者提高生存質(zhì)量中醫(yī)藥在綜合治療中運用原則根據(jù)腫瘤發(fā)展的不同時期、治療的不同階段，確定治療原則，做好主配角的轉(zhuǎn)換早中期：手術(shù)或放化療為主---輔助治療為主，重在促進恢復(fù)，增效減毒康復(fù)期---重在預(yù)防復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移中晚期或不適應(yīng)西醫(yī)治療患者---主要治療手段，旨在盡可能控制腫瘤的發(fā)展，減輕癥狀，改善生活質(zhì)量,延長帶瘤生存中醫(yī)藥配合手術(shù)調(diào)補手術(shù)損傷，促進康復(fù)，利于患者接受其它治療；輔助術(shù)后治療，以防治或減少復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移，延長生存時間；術(shù)前使用中醫(yī)藥，可以改善機體狀況，增強體力，調(diào)理因其它疾病引起的肝腎功能障礙，以利于手術(shù)。中醫(yī)藥配合化療化療即時反應(yīng)：消化道反應(yīng)：健脾和胃、降逆止吐：化療近期反應(yīng)：骨髓抑制，益氣養(yǎng)血補腎填精化療其他反應(yīng)：脫發(fā)、體虛補腎養(yǎng)血、益氣養(yǎng)血等減輕化療副反應(yīng)，提高化療通過率，增加化療敏感性中醫(yī)藥配合放療運用中醫(yī)藥減輕放療副作用：中醫(yī)認(rèn)為放射線是熱毒，熱毒可以傷陰，傷氣；熱毒傷脾肺等臟腑。即：放療既可以殺滅局部腫瘤細(xì)胞，但也傷正常組織細(xì)胞，中藥可以減少或防止它的損傷作用。中醫(yī)藥對放射治療有一定的增效作用：中藥黃芪、太子參、山藥、桃仁等益氣活血之劑，合并放射療法，增加了放療效果，延長了生存期。中醫(yī)藥在腫瘤治療中的運用原則

臨床周期治則目標(biāo)第一階段圍手術(shù)期扶正培本為主改善臟器功能健脾養(yǎng)血恢復(fù)體質(zhì)加速傷口愈合補腎滋陰提高術(shù)后免疫力第二階段綜合放化療益氣養(yǎng)陰(血)減輕毒副反應(yīng)提高治療清熱化濕和胃有效率和對放化療耐受力第三階段康復(fù)期扶正兼祛邪增加免疫力防復(fù)發(fā)或補不足：補氣防轉(zhuǎn)移提高生活質(zhì)量帶瘤生存期補血補陰補陽或

損有余：清熱解毒減輕癥狀延長帶瘤生存活血化瘀除痰散結(jié)以毒攻毒中西醫(yī)在腫瘤治療中比較中醫(yī)藥側(cè)重于整體治療,通過扶助正氣,調(diào)節(jié)陰陽,改善臟腑氣血功能，達到抗癌的目的。在改善癥狀,減輕痛苦,延長帶瘤生存期方面具有一定優(yōu)勢?！翱拱弊饔萌?毒副反應(yīng)輕?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)偏重于癌灶治療，通過減除腫瘤，達到改善癥狀,減輕痛苦,延長生存的目的?！翱拱弊饔脧?，毒副反應(yīng)相對明顯。中醫(yī)藥現(xiàn)代醫(yī)學(xué)靶點重視整體調(diào)整偏重局部癌腫目的延長帶瘤生存消減癌腫方法扶正為主祛邪為主模式偏重個體化強調(diào)規(guī)范化毒副反應(yīng)輕重中西醫(yī)結(jié)合——腫瘤治療最佳模式

中西醫(yī)各有所長，互不矛盾，大量臨床實踐表面，兩者有機結(jié)合，取長補短，充分發(fā)揮各自之長，在提高腫瘤治療有效率，延長患者生存期，改善其生活質(zhì)量方面，可取得單一中醫(yī)或西醫(yī)更佳的療效。也是目前腫瘤治療的最佳的治療模式。關(guān)于偏方、“毒藥”“偏方”無循證醫(yī)學(xué)依據(jù)偏方多含峻猛“毒藥”，如斑蝥、狼毒、蟾酥、全蝎、蜈蚣、獨角蓮等等長期服用影響肝腎功能中醫(yī)強調(diào)根據(jù)不同病種、分期、治療不同階段辨證施治，偏方、驗方、單方不可能“包打天下”不要盲目偏信,強調(diào)正規(guī)醫(yī)院專科醫(yī)院就診35123我國惡性腫瘤流行