第12章-祛風(fēng)濕藥復(fù)習(xí)進(jìn)程

第12章-祛風(fēng)濕藥應(yīng)用：1.根據(jù)痹證的類型、部位、久暫，作適當(dāng)?shù)剡x藥和配藥。 風(fēng)痹（行痹）——配祛風(fēng)解表藥，如羌、防類寒痹（痛痹）——配溫經(jīng)散寒藥，如附子類濕痹（著痹）——配健脾祛濕藥，如蒼術(shù)、薏仁類熱痹（郁久化熱）—配清熱通絡(luò)藥，如知母、忍冬藤新痹——多配解表藥久痹——多配補(bǔ)肝腎、益氣血藥2.任何類型痹，均須配理血藥。3.多作酒劑、丸劑，一是痹證的病程長(zhǎng)；二是酒劑還能增強(qiáng)祛風(fēng)濕藥的功效。使用注意：風(fēng)藥多燥，易耗傷陰血，故陰虛血虧者宜慎。2第一節(jié)：祛風(fēng)濕散寒藥

本類多辛苦溫，入肝脾腎。辛以祛風(fēng)，苦以燥濕，溫以勝寒。具有祛風(fēng)濕、散寒止痛、舒筋通絡(luò)等作用，適用于風(fēng)濕痹證屬寒者。若配清熱藥，亦可用于風(fēng)濕熱痹。

3獨(dú)活4川烏5威靈仙6雷公藤7獨(dú)活－－川烏－－威靈仙－－雷公藤

共性：——祛風(fēng)濕，止痹痛——適于疼痛為主要表現(xiàn)的風(fēng)濕痹痛。個(gè)性：獨(dú)活：通治風(fēng)痹、寒痹、濕痹，且無論新久痹證均可使用。因其性善下行，故尤以腰及腰以下關(guān)節(jié)疼痛屬寒濕偏重者為宜。歸膀胱經(jīng)而散風(fēng)寒濕解表，以治風(fēng)寒挾濕的表證。羌活

祛風(fēng)濕、燥烈，宜于上部痹痛，解表力強(qiáng)止痹痛、獨(dú)活

解表緩和，宜于下部痹痛，解表力弱

8川烏：可治風(fēng)痹、寒痹、濕痹，尤以寒痹痛甚為宜。散寒作用較強(qiáng)，且能麻醉止痛，故可用治諸寒疼痛（如寒疝腹痛）和外傷瘀痛。用法：入湯劑應(yīng)先煎0.5——１小時(shí)，或煎至不麻舌為度。為防其中毒可配蜜或以蜜煎。威靈仙：辛行溫通，通行十二經(jīng)，故善通絡(luò)止痛，凡風(fēng)濕痹不論上下，肢體麻木，均可應(yīng)用，且善治行痹。一切冷痛均可用。還用于結(jié)石和水腫。味咸軟堅(jiān)，而消骨哽，用治諸骨哽咽。雷公藤：苦泄而活血通絡(luò)，故對(duì)多種風(fēng)濕痹證有良好的止痛作用，尤其是類風(fēng)濕、風(fēng)濕及坐骨Ｎ痛。本品苦泄寒清，以毒攻毒，故有消腫，殺蟲，解毒作用，廣泛用于疔瘡腫毒、皮膚瘙癢和慢性腎炎、紅斑狼瘡等。9木瓜10蘄蛇11木瓜－－蘄蛇

共性：活絡(luò)——均可用治風(fēng)濕痹證以筋脈拘攣為主癥者。個(gè)性：木瓜：舒筋活絡(luò)作用較強(qiáng)，是治筋脈拘攣之要藥，凡筋急項(xiàng)強(qiáng)，小腿轉(zhuǎn)筋，風(fēng)濕筋骨疼痛等均可用之煎服，或熱敷，或浸酒、做丸服用。酸以收濕，酸以開胃，故又能除濕和胃，加之其能舒筋活絡(luò)，故為濕濁阻中，升降失常的吐瀉轉(zhuǎn)筋的主藥。蘄蛇：祛風(fēng)力強(qiáng)，故為搜風(fēng)藥，且能通經(jīng)，善治風(fēng)濕久痹（關(guān)節(jié)畸形）肢體麻木、半身不遂、口眼歪斜等。歸肝經(jīng)而定驚止痙，常用治小兒急慢驚風(fēng)、破傷風(fēng)。12第二節(jié)：祛風(fēng)濕清熱藥

本類藥物多辛散苦泄寒清，歸肝脾腎經(jīng)，具有祛風(fēng)勝濕，清熱消腫，通絡(luò)止痛作用，適用于風(fēng)濕熱痹（紅腫熱痛者），通過配伍也可用于風(fēng)寒濕痹。13秦艽14防己15秦艽－－防己

共性：——苦辛寒——苦泄辛散寒清——祛風(fēng)濕,止痹痛——均適宜于風(fēng)濕熱痹。個(gè)性：秦艽：質(zhì)潤(rùn)性涼，為“風(fēng)中之潤(rùn)劑”。本品舒筋活絡(luò)（形象），流利關(guān)節(jié)，故凡風(fēng)濕痹證，無論新久寒熱均可用；因其舒筋活絡(luò)，故筋脈拘攣及手足不遂也常用。苦寒清泄，歸胃，清陽明胃經(jīng)濕熱而治午后骨蒸潮熱，以退虛熱；歸肝膽，清肝膽濕熱而治濕熱黃疸。

16防己：分木防己和漢防己兩種：木防己祛風(fēng)濕，止痹痛，偏治濕熱痹。漢防己利小便，退水腫，廣泛用治風(fēng)水、皮水和濕熱壅滯的便秘水腫。2.本品大苦大寒，敗胃?jìng)枺⑽柑摵?，納呆、便溏者慎用。17豕希薟草18豕希薟草－－絡(luò)石藤

共性：——苦寒，歸肝經(jīng)——祛風(fēng)除濕，通經(jīng)活絡(luò)——均適于風(fēng)濕熱痹，筋脈拘攣，手足麻木，屈伸不利者。19個(gè)性：豕希薟草：也可用治風(fēng)寒濕痹；用治風(fēng)濕熱痹，常與臭梧桐研末做丸服。本品氣臭味烈，易致嘔吐，故制（酒蒸曬）后甘溫，寓有補(bǔ)益肝腎之功，故可用治中風(fēng)痿痹，肢體麻木、手足不遂者。生品苦泄寒清而能清熱解毒，內(nèi)服或外用以治瘡癰腫毒，濕疹瘙癢。絡(luò)石藤：以形治形，舒筋活絡(luò)作用較好，廣泛用治筋脈拘急，不易屈伸者。苦涼清泄，歸心肝經(jīng)而能涼血消腫，用治喉痹紅腫熱痛和癰腫瘡毒。20第三節(jié)：祛風(fēng)濕強(qiáng)筋骨藥

本類藥多苦甘而溫，入肝腎經(jīng)；苦溫勝濕，甘溫補(bǔ)益，故具有祛風(fēng)濕，補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨作用，主要用于久痹而腰膝酸軟無力疼痛者，亦可用于腎虛腰痛，筋骨酸軟乏力和中風(fēng)后遺半身不遂等證。21狗脊22桑寄生－－五加皮－－狗脊

共性：——苦，歸肝腎——祛風(fēng)濕，補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨——久痹而肝腎不足，腰膝酸軟，筋骨無力和小兒行遲等。23個(gè)性：桑寄生：補(bǔ)腎補(bǔ)血作用較強(qiáng)，且能安胎，故可用于肝腎虛損，沖任不固的胎漏、胎動(dòng)不安和滑胎。五加皮：分為南五加和北五加兩種：

南五加無毒補(bǔ)肝腎強(qiáng)筋骨祛風(fēng)濕作用較好，

北五加有毒，強(qiáng)心利尿、止痛作用較強(qiáng)，常用于風(fēng)濕性心臟病而并發(fā)水腫者。不宜多服、久服。

狗脊：善祛脊背之風(fēng)濕而強(qiáng)腰膝，兼