消化系統(tǒng)的藥物

消化系統(tǒng)的藥物分類抗酸藥:氧化鎂，氫氧化鋁抑制胃酸分泌藥

1.

H2受體阻斷藥:“替丁”類2.H+-K+-ATP酶抑制藥：“拉唑”類3.M膽堿受體阻斷藥：哌侖西平4.胃泌素受體阻斷藥：丙谷胺增強胃粘膜屏障功能藥：PG衍生物，硫糖鋁，鉍劑等抗幽門螺桿菌藥：阿莫西林，甲硝唑，慶大霉素等2021/4/272（-）H2受體的阻斷藥

H2受體：存在胃壁細胞上H2受體激動激活AC激活H+-K+-ATP酶胃酸分泌增加2021/4/273西咪替?。浊柽潆遥舅幚碜饔谩?/p>

抑制胃酸分泌（基礎胃酸分泌抑制作用強）胃蛋白酶分泌減少，保護胃粘膜【不良反應】胃腸道反應；神經(jīng)系統(tǒng)；內(nèi)分泌系統(tǒng)（乳腺發(fā)育）；肝藥酶的抑制劑2021/4/274H2受體的阻斷藥作用比較西咪替丁雷尼替丁法莫替丁抑制胃酸分泌＋＋＋＋胃粘膜保護作＋＋＋抗胃酸作用＋＋＋＋肝藥酶的抑制作用＋＋＋＋＋－抗雄激素作用＋－－促催乳素作用＋－－2021/4/275（二）H+-K+-ATP酶抑制藥

（質(zhì)子泵抑制藥）

【藥理作用】H+-K+-ATP酶：當壁細胞受到刺激后，ATP酶由胞漿移至壁細胞的分泌小管膜上并被激活，在有H+以及Mg2+和ATP存在時，H+-K+-ATP酶被磷酸化，將H+轉(zhuǎn)移至胞外，又與胞外K+結(jié)合，將K+轉(zhuǎn)運至胞內(nèi)。H+-K+-ATP酶抑制劑：與H+-K+-ATP酶結(jié)合，抑制H+分泌。2021/4/276奧美拉唑(omeprazole,洛塞克)1.抑制質(zhì)子泵，減少H+分泌：抑制（正常人、潰瘍患者）基礎胃酸分泌和組胺、五肽胃泌素等引起的胃酸分泌2.體外實驗有抗螺桿菌的作用3.不良反應有神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)癥狀，以及男性乳腺發(fā)育、皮疹、溶血性貧血。4.肝藥酶抑制劑，長期用藥檢查胃粘膜2021/4/277蘭索拉唑

1.第二代質(zhì)子泵抑制藥2.抑制胃酸及抗幽門螺旋桿菌更強潘多拉唑和雷貝拉唑1.第三代質(zhì)子泵抑制藥。2.作用快、強、久；肝藥酶抑制作用輕。2021/4/278（三）M受體阻斷藥哌侖西平，pirenzepine1.直接作用：阻斷胃壁細胞上的M3受體2.間接作用：減少組胺、胃泌素等物質(zhì)釋放3.解痙作用。4.不良反應較阿托品少2021/4/279（四）胃泌素受體阻斷藥丙谷胺與胃泌素競爭胃泌素受體，有抑制胃酸分泌作用促進胃粘膜粘液合成，增強胃粘膜的粘液—HCO3-屏障2021/4/2710三、增強胃粘膜屏障功能的藥物【藥理作用】增強胃粘膜的細胞屏障，粘液—HCO3-屏障【藥物】1.前列腺衍生物：米索前列醇；恩前列素2.硫糖鋁3.膠體次枸櫞酸鉍4.替普瑞酮5.麥滋林2021/4/2711三、增強胃粘膜屏障功能的藥物米索前列醇高劑量：抑制胃酸、胃蛋白酶分泌低劑量：促進粘液—HCO3-分泌增加胃黏膜血流，促進胃粘膜受損上皮的重建和增殖2021/4/2712硫糖鋁,膠體次枸櫞酸鉍.替普瑞酮.麥滋林

促進粘膜合成PGs，促進粘液—HCO3-分泌鋁，鉍可抑制幽門螺桿菌三、增強胃粘膜屏障功能的藥物2021/4/2713四、抗幽門螺旋桿菌藥1、抗?jié)儾∷帲恒G制劑、質(zhì)子泵抑制劑、硫酸鋁2、抗菌藥：阿莫西林、慶大霉素、甲硝唑、四環(huán)素2021/4/2714科學家巴里·馬歇爾和羅賓·沃倫2021/4/2715羅賓·沃倫與巴里·馬歇爾一同獲得了2005年度諾貝爾生理學或醫(yī)學獎。

幽門螺旋桿菌的發(fā)現(xiàn)：

1979年4月，澳大利亞珀斯皇家醫(yī)院42歲的研究人員沃倫在一份胃黏膜活體標本中，意外地發(fā)現(xiàn)一條奇怪的藍線，他用高倍顯微鏡觀察，發(fā)現(xiàn)是無數(shù)細菌緊粘著胃上皮。也許他當時沒有意識到，這是一項能夠在2005年獲得諾貝爾生理學或醫(yī)學獎的重大發(fā)現(xiàn)。沃倫把自己的發(fā)現(xiàn)拿給同事們看，但同事們都說看不到。這讓沃倫十分氣惱。于是他嘗試著對切片進行了染色處理，結(jié)果細菌清晰可見，而且數(shù)量比預想的更多。接下來，沃倫繼續(xù)在其他活體標本中尋找這種細菌。由于這種細菌總是出現(xiàn)在慢性胃炎標本中，沃倫意識到，這種細菌和慢性胃炎等疾病可能有密切關系。2021/4/2716工夫不負有心人。1981年，一位名叫巴里·馬歇爾的年輕人出現(xiàn)在沃倫面前。馬歇爾當時是珀斯皇家醫(yī)院的消化科醫(yī)生，他有些偶然地到沃倫的課題組尋找機會。不過，馬歇爾最初對沃倫的工作不感興趣。但礙于情面，馬歇爾為沃倫提供了一些胃黏膜活體樣本，并進行了相關試驗。但他驚訝地發(fā)現(xiàn)，沃倫堅持的觀點是正確的。由此，馬歇爾對這種不知名的細菌表現(xiàn)出極大興趣，并全身心投入到研究中。然而，這項發(fā)現(xiàn)并不符合當時“正統(tǒng)”的醫(yī)學理念。當時的醫(yī)學界認為，健康的胃是無菌的，因為胃酸會將人吞入的細菌迅速殺滅。眾人的質(zhì)疑，并沒有動搖沃倫的看法。2021/4/2717為了打消科學界同仁對人體腸胃內(nèi)存在幽門螺桿菌的疑問，馬歇爾喝下了一份含有這種細菌的培液。馬歇爾還是為此一度付出了健康代價。當時，“我打算讓自己患上潰瘍，再自己施行治療”。他的目的，是要“證明幽門螺桿菌可以是普通人體內(nèi)的一種病體”。為了獲得這種細菌致病的證據(jù)，馬歇爾和一位名叫莫里斯的醫(yī)生，甚至自愿進行人體試驗。他們在服食培養(yǎng)的細菌后，都發(fā)生了胃炎。雖然馬歇爾很快就痊愈了，但莫里斯則費了好幾年時間才治好。接下來，沃倫和馬歇爾又用內(nèi)窺鏡對100例腸胃病病人進行研究。他們發(fā)現(xiàn)，所有十二指腸潰瘍病人胃內(nèi)都有這種細菌。2021/4/2718

馬歇爾患病過程中承受了胃痛、惡心和嘔吐。他的妻子向他提出要求：不只是科學，還應顧及自己的家人，尤其是孩子。而他所做的就是接受治療，以恢復健康方式證明了幽門螺桿菌研究的實際意義。這是異常之舉，所顯示的精神，是為科學奉獻自我！就在同一座城市的最大醫(yī)內(nèi)，20多年前，沃倫最先發(fā)現(xiàn)、隨后又與馬歇爾一同確認了幽門螺桿菌，即人體罹患胃炎、胃潰瘍和十二指腸潰瘍的誘因。“我當時只是認為那是一項令人激動的新發(fā)現(xiàn)，”沃倫說?！皬膩聿幌胨悄軌颢@得諾貝爾獎的那類（重大）發(fā)現(xiàn)?！?/p>

2021/4/2719

英國權(quán)威醫(yī)學期刊《柳葉刀》報道其成果后，全世界掀起了一股研究熱潮。沃倫和馬歇爾發(fā)現(xiàn)的這種細菌被定名為幽門螺桿菌。世界各大藥廠陸續(xù)投巨資開發(fā)相關藥物，專業(yè)刊物《螺桿菌》雜志應運而生，世界性螺桿菌大會定期召開，有關螺桿菌的研究論文不計其數(shù)。沃倫和馬歇爾成名后，很多大學和研究所邀請他們加盟。馬歇爾先是去了美國弗吉尼亞大學工作，后在1984年回到西澳大利亞大學工作。而沃倫則一直留在他成名的珀斯皇家醫(yī)院。

運氣？2021/4/2720牛頓發(fā)現(xiàn)萬有引力定律弗萊明發(fā)現(xiàn)青霉素巴斯德的名言：Chnacebenefitsonlythepreparedmind2021/4/2721第二節(jié)消化功能調(diào)節(jié)藥一、助消化藥（消化液成分或促進消化液分泌）胃蛋白酶胰酶乳酶生（活乳酸桿菌）2021/4/2722二、止吐藥與胃腸促動藥H1受體阻斷藥：苯海拉明M受體阻斷藥：東莨菪堿D2受體阻斷藥：作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)：氯丙嗪作用于中樞、外周神經(jīng)系統(tǒng)：甲氧氯普安作用于外周神經(jīng)系統(tǒng)（胃腸促動藥）：多潘立酮、西沙必利5-HT3受體阻斷藥：昂丹司瓊2021/4/2723外周D2受體阻斷藥多潘立酮增強胃腸運動，