小兒冬季呼吸道疾病的防治和護(hù)理

小兒冬季呼吸道疾病的防治和護(hù)理小兒冬季呼吸道疾病的防治與護(hù)理

據(jù)有關(guān)資料表明，在兒科門診病人中，約三分之二患呼吸道感染；在住院病兒中，有三分之一患呼吸道疾??；在嬰幼兒死亡原因中，有三分之一是由于呼吸道疾病?？梢姾粑兰膊∈切喊l(fā)病率高、危害性大的常見病、多發(fā)病。

1/13/20232嬰幼兒易患呼吸道疾病的原因呼吸道的解剖特點(diǎn)血液中抗感染的免疫物質(zhì)不足1/13/20233小兒呼吸道的解剖特點(diǎn)小兒鼻腔中沒有鼻毛，鼻腔小而短，鼻道狹窄，血管豐富，當(dāng)發(fā)生感染時(shí)，容易發(fā)生鼻道堵塞。鼻和耳可通過耳咽管相通，而嬰幼兒的耳咽管寬、直而短，呈水平位，當(dāng)患鼻咽部炎癥時(shí)，細(xì)菌易通過耳咽管引起小兒中耳炎。1/13/20234小兒呼吸道的解剖特點(diǎn)由于氣管、支氣管壁的粘液分泌不充分，粘膜干燥，影響了氣管粘膜的纖毛運(yùn)動(dòng)，削弱了纖毛清除進(jìn)入氣管的灰塵、細(xì)菌的功能，容易誘發(fā)細(xì)菌感染。

1/13/20235嬰幼兒血中抗感染的免疫物質(zhì)不足

人體血液中的IgA，是呼吸道抵抗感染的重要因素。但新生兒血中缺乏IgA，生后3個(gè)月開始逐漸合成，1歲時(shí)約為成人量的13%，12歲時(shí)才達(dá)到成人水平。1/13/20236嬰幼兒血中抗感染的免疫物質(zhì)不足新生兒出生時(shí)可從母親血中得到一種抗感染的物質(zhì)叫IgG，但出生后母體供給停止，多在半歲后全部消失，以后隨環(huán)境中各項(xiàng)刺激因素才會(huì)逐漸產(chǎn)生，至7歲時(shí)血中IgG達(dá)到成人水平。所以免疫物質(zhì)不足，也是嬰幼兒易患呼吸道感染的重要原因。1/13/20237一個(gè)健康兒童平均每年可患呼吸道感染4至6次(平均45天至2個(gè)月一次)。營(yíng)養(yǎng)不良、佝僂病、變態(tài)反應(yīng)性疾病以及慢性鼻炎等都可成為本病的誘因。1/13/20238小兒呼吸道常見致病微生物呼吸道感染的病原體種類繁多，如病毒、細(xì)菌、霉菌、原蟲等。上呼吸道感染大多由病毒引起，占上呼吸道感染病源體的80%至90%或更多。

1/13/20239小兒呼吸道常見致病微生物病毒感染主要是腺病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒等。近來由于抗生素、激素的廣泛應(yīng)用，許多呼吸道感染的致病菌為霉菌，或者為細(xì)菌和病毒混合感染。1/13/202310常見的急性呼吸道急性感染性疾病上呼吸道感染扁桃腺炎急性喉炎支氣管炎肺炎嬰幼兒哮喘1/13/202311聽咳嗽辨病癥咳嗽是一種正常的生理防御反射，有助清除呼吸道黏液。3歲以下小兒的咳嗽反射較差，痰液不易排出，如果父母一見小兒咳嗽，便給予較強(qiáng)的止咳藥，咳嗽暫時(shí)停止，但痰液不能順利排出，而大量積在氣管和支氣管內(nèi)，會(huì)造成氣管堵塞。1/13/202312聽咳嗽辨病癥咳嗽癥狀還是應(yīng)該引起父母足夠的重視，因?yàn)樗彩歉忻?、支氣管炎、咽炎、哮喘等疾病的表現(xiàn)。值得注意的是，不同疾病所導(dǎo)致的咳嗽聲是有區(qū)別的，如果父母懂得一些有關(guān)咳嗽的常識(shí)，可以了解寶寶疾病的輕重緩急，這對(duì)治療更有幫助。1/13/202313咳嗽癥狀1：

咳嗽時(shí)帶痰，不伴隨氣喘或是急促的呼吸，咳嗽不分白天黑夜。其他癥狀：嗜睡、流鼻涕、流眼淚并且伴有輕度發(fā)燒(通常不高于38.6℃)。1/13/202314咳嗽癥狀1：

元兇：普通感冒，鼻子、鼻竇、喉嚨及肺部主氣道的病毒性感染。通常情況下咳嗽癥狀會(huì)持續(xù)整個(gè)感冒過程(大約7~10天)，而有些時(shí)候咳嗽的時(shí)間則會(huì)更長(zhǎng)(約在半個(gè)月到20天左右)。1/13/202315咳嗽癥狀1：

處理方法：要盡量保持孩子鼻腔的清潔，鼻塞或流鼻涕都將加重咳嗽癥狀。對(duì)不會(huì)擤鼻涕的嬰兒或幼兒，父母可以使用球型吸鼻器幫助孩子清理鼻腔。如果孩子的咳嗽和鼻塞癥狀持續(xù)多天仍未見好轉(zhuǎn)，就應(yīng)該帶孩子看醫(yī)生了。1/13/202316咳嗽癥狀2：

由喉部發(fā)出、略顯嘶啞的咳嗽，隔一段時(shí)間咳一下，有時(shí)候干咳，有時(shí)候帶痰。其他癥狀：孩子感到無精打采，有喉嚨刺痛發(fā)癢、頭痛、背部肌肉和腿部肌肉痛，同時(shí)還流鼻涕、發(fā)燒、惡心。1/13/202317咳嗽癥狀2：

元兇：流感，呼吸道病毒性感染。處理方法：如果孩子出現(xiàn)以下癥狀，父母應(yīng)該馬上帶他去醫(yī)院：高燒38.6℃以上、嘔吐、腹瀉、厭食、不想喝水。1/13/202318咳嗽癥狀3：

咳嗽時(shí)有痰或伴有氣喘，呼吸短促、微弱，或是呼吸困難。其他癥狀：剛開始的時(shí)候表現(xiàn)為感冒癥狀，例如嗜睡、鼻塞等，這些癥狀持續(xù)約一周，有些寶寶可能高燒至39.4℃。孩子感到昏昏欲睡，呼氣的時(shí)候發(fā)出呼哧呼哧的聲響。1/13/202319咳嗽癥狀3：

元兇：細(xì)支氣管炎。通常由呼吸道合胞體病毒引起，最常見于秋末至來年初春。千萬不要把細(xì)支氣管炎和支氣管炎相混淆，細(xì)支氣管炎多見于嬰幼兒，而支氣管炎則多見于年齡大一些的孩子和成人。1/13/202320

咳嗽癥狀3：

處理方法：如果孩子出現(xiàn)呼吸困難，或無法進(jìn)食、喝水，立刻帶他去醫(yī)院，嬰兒患有細(xì)支氣管炎時(shí)通常需要住院治療。如果孩子的癥狀比較輕微(只是氣喘而未出現(xiàn)呼吸困難等癥狀)，父母可以在孩子的房間里放一個(gè)加濕器以幫助他祛除肺部的黏液，并且確保孩子喝足夠多的水。1/13/202321

咳嗽癥狀4：

持續(xù)咳嗽并常常伴有喘鳴或氣喘，咳嗽時(shí)間長(zhǎng)達(dá)10天以上，晚上或是在運(yùn)動(dòng)后病情會(huì)加重，而且當(dāng)孩子接觸到花粉、冷空氣、動(dòng)物皮屑、粉塵或是煙霧的時(shí)候，咳嗽都會(huì)加重。其他癥狀：孩子出現(xiàn)呼吸困難或是呼吸急促、吃力等癥狀。1/13/202322

咳嗽癥狀4：

元兇：哮喘，一種慢性病，肺部細(xì)小的氣道腫脹、變窄，為黏液所充斥并發(fā)生痙攣，從而導(dǎo)致呼吸困難。引起哮喘的常見因素包括環(huán)境中的刺激物、病毒感染以及運(yùn)動(dòng)等。醫(yī)生指出，從根本上而言，患有哮喘病的孩子，肺部都比較敏感。1/13/202323咳嗽癥狀4：

處理方法：輕微的哮喘病例只會(huì)出現(xiàn)慢性咳嗽的癥狀，去醫(yī)院仔細(xì)檢查以便確診。如果家族有過敏史、哮喘病史，應(yīng)該告訴醫(yī)生，因?yàn)樵谶@種情況下，孩子患病的可能性較大。1/13/202324咳嗽癥狀5：

猛烈而沙啞的陣咳——呼吸一次陣咳多達(dá)25下。孩子用力吸氣的時(shí)候會(huì)發(fā)出尖銳的吼鳴聲。其他癥狀：在咳嗽癥狀出現(xiàn)之前，曾有過一周左右的感冒癥狀，但是不發(fā)燒。嬰兒的病情可能更加嚴(yán)重，有些時(shí)候甚至出現(xiàn)鼻涕冒泡的情況。1/13/202325咳嗽癥狀5：

元兇：百日咳，這是一種傳染性很強(qiáng)的喉部、氣管及肺部細(xì)菌性感染。沒有接種過此類疫苗的孩子患病的可能性較大。而成人染上百日咳只會(huì)出現(xiàn)輕微的咳嗽。1/13/202326

咳嗽癥狀5：

處理方法：如果孩子的咳嗽持續(xù)一周不見好轉(zhuǎn)，父母應(yīng)該帶他去看醫(yī)生，以控制咳嗽癥狀。1/13/202327小兒呼吸道疾病的用藥原則：1.感冒發(fā)熱時(shí)不要急于退熱。發(fā)熱是身體的一種防御性反應(yīng)，既有利于殲滅入侵的病菌，又有利于孩子的正常生長(zhǎng)發(fā)育。但高熱時(shí)(39℃以上)應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下退熱。退熱的最好辦法是物理降溫，如冷敷、溫水擦浴等。1/13/202328小兒呼吸道疾病的用藥原則：

2.不要隨便使用抗生素感冒大多為病毒感染，抗生素對(duì)病毒無效。常用的抗病毒藥有：三氮唑苷、板藍(lán)根沖劑、雙黃連合劑。以上藥物可酌情選用，效果比較可靠，副作用小。1/13/202329小兒呼吸道疾病的用藥原則：

3.在下列情況下，可以考慮合用抗生素，但必須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用：服用抗病毒藥物不能退熱；預(yù)防6月齡以下嬰兒發(fā)生繼發(fā)性細(xì)菌感染；血液檢查白細(xì)胞數(shù)明顯增高；經(jīng)?；急馓殷w炎；出現(xiàn)支氣管炎或肺炎。1/13/202330小兒呼吸道疾病的用藥原則：

4.無論用何種藥物，都要注意以下幾個(gè)問題：(1)劑量不得過大，服用時(shí)間不應(yīng)過久。(2)服藥期間多喝開水，以利藥物的吸收和排泄，減少藥物對(duì)小兒身體的毒害。

1/13/202331小兒呼吸道疾病的用藥原則：(3)3歲以下小兒肝、腎還未發(fā)育成熟，不要口服或注射撲熱息痛。(4)小兒或其家庭成員有退熱藥過敏史者，不要用退熱藥。(5)退熱藥不要和堿性藥同時(shí)服用，如小蘇打、氨茶堿等，會(huì)降低退熱的效果。1/13/202332急性呼吸道感染的護(hù)理：

(1)保持孩子居室的空氣新鮮，并有一定的濕度和溫度(室溫18至22℃，濕度60%)；(2)多次適量給孩子飲溫開水或淡鹽水，以保持呼吸道濕潤(rùn)，保持口腔衛(wèi)生，利于痰液咳出；1/13/202333急性呼吸道感染的護(hù)理：

(3)飲食應(yīng)以易消化、富于維生素和熱量為好，但一次不宜吃得過飽；(4)給孩子翻身拍背，幫助呼吸道分泌物排出。必要時(shí)吸入溫?zé)崴魵?，使痰變稀易于排出?/p>

1/13/202334急性呼吸道感染的預(yù)防：

(1)在冬春季節(jié)或疾病流行時(shí)，不要帶孩子去擁擠的公共場(chǎng)所，如百貨公司、商場(chǎng)、車站等空氣混雜、人員眾多的地方；(2)家中有患感冒、氣管炎咳嗽者，要注意和嬰幼兒隔離，如戴口罩，抱孩子或給孩子喂食時(shí)先洗手；1/13/202335急性呼吸道感染的預(yù)防：

(3)不要在孩子活動(dòng)場(chǎng)所、居室吸煙。吸煙不僅污染空氣，而且還可以影響肺的發(fā)育和抵抗力；(4)按時(shí)注射防疫針。1/13/202336多病孩子的喂養(yǎng)

素食也叫蔬食，主要是指植物性食品，如：蔬菜、水果、谷物等。素食與肉食相對(duì)應(yīng)。經(jīng)常生病的孩子要多吃植物性食品，少吃雞鴨魚肉。這是什么道理呢？1/13/202337多病孩子的喂養(yǎng)人的體質(zhì)有酸堿性之分，健康體質(zhì)呈弱堿性，即Ph值為正常值7.4左右。國(guó)外病理學(xué)家認(rèn)為，一切疾病多數(shù)是從體液的酸中毒開始的。有關(guān)資料表明，人類70％的疾病發(fā)生在酸性體質(zhì)的人身上。那么所謂多病的孩子，往往就是那些酸性體質(zhì)的孩子。1/13/202338多病孩子的喂養(yǎng)

雞鴨魚肉等肉食品屬酸性食物，吃多了就會(huì)與體內(nèi)的堿發(fā)生中和反應(yīng)，并使體液Ph值降低而呈酸性，這樣身體就容易生病。蔬菜、水果為堿性食物，進(jìn)入人體后可以中和體內(nèi)的過多的酸性物質(zhì)，使人體酸堿平衡，增強(qiáng)體質(zhì)，減少生病。因此，多病的孩子，即酸性體質(zhì)的孩子要多吃些蔬菜、水果。

1/13/202339總之,由于小兒呼吸器官發(fā)育不成熟，比較嬌嫩，對(duì)環(huán)境變化適應(yīng)能力差，自我保護(hù)功能處于低級(jí)階段。所以呼吸道