常用急救藥品課件

常用急救藥品分類：㈠抗休克血管活性藥物㈡強(qiáng)心藥 ㈢抗心律失常藥㈣中樞神經(jīng)興奮藥㈤平喘藥 ㈥利尿劑及脫水劑㈦鎮(zhèn)靜藥 ㈧解毒藥

㈨激素藥⒈膽堿受體（M）：位于眼，腺體，平滑肌。 功能：縮瞳，降低眼內(nèi)壓，增加腺體分泌，收 縮平滑肌。 2.腎上腺素受體（α、β）： α1位于皮膚內(nèi)臟黏膜血管，平滑肌，瞳孔。功 能：皮膚內(nèi)臟黏膜血管收縮，瞳孔擴(kuò)大。 α2位于平滑肌，功能：舒張平滑肌 β1位于心臟，功能：加強(qiáng)心肌收縮性，加速傳 導(dǎo)，加快心率，提高心肌興奮性 β2位于支氣管和血管平滑肌，骨骼肌，功能： 使支氣管，胃腸平滑肌舒張，骨骼肌血管， 冠狀血管擴(kuò)張㈠抗休克血管活性藥物藥理及應(yīng)用：直接激動(dòng)α和β受體，對(duì)不同受體的作用與劑 量有關(guān)。 小劑量（1-5ug/kg/min）低滴速滴注時(shí)，興奮 多巴胺受體使腎，腸系膜，冠狀動(dòng)脈及腦血管 擴(kuò)張，增加血流量和尿量，同時(shí)激動(dòng)心臟β1

受體，通過(guò)釋放去甲腎上腺素產(chǎn)生中等程度的 正性肌力作用 中等劑量（5-10ug/kg/min）明顯激動(dòng)β1受 體而興奮心臟加強(qiáng)心肌收縮力，同時(shí)也激動(dòng)α 受體，使皮膚黏膜等外周血管收縮。 大劑量（＞10ug/kg/min）正性肌力血管收縮 作用更明顯，腎血管擴(kuò)張作用消失 Ⅰ多巴胺(20mg/2ml)在中、小劑量的抗休克治療中正性肌力和腎血管擴(kuò)張作用占優(yōu)勢(shì)，用于各種類型休克，特別對(duì)伴有腎功能不全、心排出量降低、周圍血管阻力增高而已補(bǔ)足血容量的患者更有意義。注意：不良反應(yīng)有惡心嘔吐，中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮等；大劑量或過(guò)量會(huì)導(dǎo)致呼吸加快，快速性心律失常；使用前應(yīng)補(bǔ)充血容量及糾正酸中毒；輸注時(shí)不能外溢。藥理及應(yīng)用：可興奮α、β兩種受體。 興奮心臟β1受體，使心肌收縮力增強(qiáng)，心率 加快，心肌耗氧量增加； 興奮α受體收縮皮膚黏膜血管及內(nèi)臟小血管， 使血壓升高； 興奮β2受體，松弛支氣管平滑 肌解除支氣管 痙攣。 用于：過(guò)敏性休克，支氣管哮喘，黏膜牙齦的 局部止血等Ⅱ腎上腺素（副腎素1mg/ml）用法：1.搶救過(guò)敏性休克0.5-1mgim 2.搶救心臟驟停1mgiv,每3-5min可加大劑量遞增（1- 5mg）重復(fù) 3.與局麻藥合用(延緩局麻藥的吸收，延長(zhǎng)局麻時(shí)間)注意：不良反應(yīng)有頭痛，心悸，血壓升高，用量過(guò)大或皮下 注射誤注入血管后，可引起血壓突然上升，心律失 常，嚴(yán)重者可致室顫而死；高血壓、器質(zhì)性心臟病、 洋地黃中毒、低血容量性休克、心源性哮喘等慎用。應(yīng)用于：心源性休克或敗血癥所致的低血壓 出血，藥物過(guò)敏，手術(shù)并發(fā)癥，腦外傷腦腫瘤合并 休克所致的低血壓 用法：①肌肉或皮下注射：2－10mg/次（以間羥胺計(jì)）， 由于最大效應(yīng)不是立即顯現(xiàn)，在重復(fù)用藥前對(duì)初 始量效應(yīng)至少應(yīng)觀察10分鐘 ②靜脈注射，初量0.5－5mg，繼而靜滴，用于重癥 休克 ③靜脈滴注，將間羥胺15－100mg加入5%葡萄糖液 或氯化鈉注射液500ml中滴注，調(diào)節(jié)滴速以維持合 適的血壓。成人極量一次100mg(每分鐘0.3-0.4mg)。㈡強(qiáng)心藥藥理及應(yīng)用：增強(qiáng)心肌收縮力，并反射性興奮迷走神經(jīng)，降 低竇房結(jié)及心率的自律性，減慢心率與傳導(dǎo)， 使心搏量增加。 用于：充血性心衰，陣發(fā)性室上速，房顫。用法：一般溶在50％的葡萄糖注射液20ml～40ml中稀釋后 緩慢靜脈推注（15-20min） 注意:西地蘭的治療量與中毒量非常接近很容易出現(xiàn)不良反應(yīng) 主要有有惡心嘔吐，食欲不振，腹瀉，頭痛，幻覺(jué)，黃 綠視，心率失常及房室傳導(dǎo)阻滯，禁與鈣劑合用。Ⅰ西地蘭（去乙酰毛花苷0.4mg/2ml）㈢抗心律失常藥藥理及應(yīng)用：小劑量時(shí)促進(jìn)心肌細(xì)胞內(nèi)K+外流，降低心肌傳 導(dǎo)細(xì)胞的自律性，因而具有抗室性心律失常的 作用。用于室性心動(dòng)過(guò)速，室早。用法：50-100mg/次必要時(shí)5min后重復(fù)1-2次iv 100mg加入5%的葡萄糖100-200ml中靜滴，滴速1- 2ml/min,總量＜300mg. 注意：1.不良反應(yīng)主要為頭暈、嗜睡、感覺(jué)異常、肌顫等中 樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，超量可引起驚厥、昏迷及呼吸抑制 等。偶見(jiàn)血壓下降、心動(dòng)過(guò)緩、傳導(dǎo)阻滯等心臟毒 性癥狀。利多卡因(0.1g/5ml)㈣中樞神經(jīng)興奮藥藥理及應(yīng)用：直接興奮延髓呼吸中樞，使呼吸加深加快。對(duì) 血管運(yùn)動(dòng)中樞也有微弱興奮作用。用于中樞性 呼吸抑制及循環(huán)衰竭，麻醉劑及其他中樞抑制 劑的中毒。 用法：肌注或靜推0.25-0.5g/次，必要時(shí)1-2個(gè)小時(shí)重復(fù)。極 量：1.25g/次 注意：大劑量可引起血壓升高、心悸、出汗、嘔吐、心律失 常、震顫及驚厥。Ⅰ尼可剎米（可拉明0.375g/2ml）Ⅱ山梗菜堿（洛貝林3mg/ml）藥理及應(yīng)用：興奮頸動(dòng)脈化學(xué)體感受器，而反射性興奮呼吸 中樞。用于新生兒窒息、吸入麻醉藥及其它中 樞抑制藥的中毒，一氧化碳中毒以及肺炎引起 的呼吸衰竭。 用法：imoriv,3mg/次，必要時(shí)半小時(shí)重復(fù)。極量20mg每天注意：不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、腹瀉、頭痛、眩暈；大劑量 可引起心動(dòng)過(guò)速、呼吸抑制、血壓下降、甚至驚厥。

㈤平喘藥藥理及應(yīng)用：對(duì)支氣管平滑肌有舒張作用，間斷抑制組胺等 過(guò)敏物質(zhì)的釋放，緩解氣管粘膜的充血水腫。 還能松弛膽道平滑肌擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈及輕度強(qiáng)心 利尿及中樞興奮的作用。用于支氣管哮喘，也 可用于心源性哮喘，膽絞痛。 用法：ivorivdirp0.25-0.5g/次，用5%糖稀釋后使用，極量 0.5g/次，1g/日。 注意：靜注過(guò)快或濃度過(guò)高可有惡心、嘔吐、心悸、血壓下降和驚厥。急性心梗、低血壓、嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈硬化患者忌用

氨茶堿(0,25g/10ml)藥理及應(yīng)用：在腎小管造成高滲透壓而利尿，同時(shí)增加血 液滲透壓，可使組織脫水，而降低顱內(nèi)壓。 用于治療腦水腫及青光眼，亦用于早期腎衰 及防止急性少尿癥。 用法：ivdrip20%溶液快速滴入15-30min 注意：主要不良反應(yīng)是水電解質(zhì)紊亂，其他還有頭 痛，視物模糊，眩暈，大劑量長(zhǎng)期使用會(huì)引起 腎小管損害，心功能不全，因脫水而尿少的患 者禁用。甘露醇㈦鎮(zhèn)靜藥藥理及應(yīng)用：具有鎮(zhèn)靜催眠、抗焦慮、抗驚厥和骨骼肌松弛 作用。用于焦慮癥及各種神經(jīng)官能癥、失眠和 抗癲癎，緩解炎癥引起的反射性肌肉痙攣等. 用法：iv10mg/次，以后按需每隔3～4小時(shí)加5～10mg。 24小時(shí)總量以40～50mg為限。 注意：不良反應(yīng)有嗜睡、眩暈、運(yùn)動(dòng)失調(diào)等，偶有呼吸 抑制和低血壓。地西泮（安定10mg/2ml）用法：肌注或靜推，0.5～1mg/次，總量＜2mg/日。用于有 機(jī)磷中毒時(shí)，1～2mg（嚴(yán)重時(shí)可加大5～10倍）， 每10～20分鐘重復(fù)，維持有時(shí)需2～3天。 注意：不良反應(yīng)有心率加快，心悸，口干，視物模糊，腸蠕 動(dòng)減慢等。㈨激素藥藥理及應(yīng)用：抗炎、抗毒、抗過(guò)敏、抗休克、消腫及免疫抑 制作用