呼吸道異物梗阻徒手清除術(shù)課件

呼吸道異物梗阻急救法

發(fā)病原因

1.飲食不慎。成年人大多發(fā)生在進(jìn)餐時，因進(jìn)食急促、過快，尤其是在攝入大塊的，咀嚼不全的食物時，若同時大笑或說話，很易使一些肉塊、魚團、菜梗等滑入呼吸道。

2.酗酒。大量飲酒時，由于血液中酒精濃度升高，使咽喉部肌肉松弛而吞咽失靈，食物團塊極易滑入呼吸道。

3.個別老年人因咳嗽，吞咽功能差，或不慎將假牙或牙托誤送入呼吸道。

4.嬰幼兒和兒童有嘻弄和口含異物的習(xí)慣，因防御咳嗽力弱，反射功能差，一旦嘻笑或啼哭時，可因誤吸氣而將口腔中的物品吸入呼吸道，如異物不能咳出，則病情嚴(yán)重，預(yù)后也較差。

5.昏迷病人，因舌根后墜，胃內(nèi)容物和血液等返流入咽部，也可阻塞呼吸道入口處。

6.企圖自殺或精神病患者，故意將異物送入口腔而插進(jìn)呼吸道。

常見呼吸道異物單個的塊狀物：花生米、糖塊、豆類、瓜子、葵花子。多個塊狀物：大米飯、熟蛋清、飯菜、沙礫、水草。半固體物：飯菜、胃內(nèi)容物的返流物。液體異物：淡水、海水、酒類、奶類等海姆立克急救法(HeimlichManeuver)

【背景介紹】

亨利·海姆立克教授是一位多年從事外科的美國醫(yī)生。在臨床實踐中，他被大量的食物、異物窒息造成呼吸道梗阻致死的病例震驚了。而在急診急救中，醫(yī)生常常采用拍打病人背部，或?qū)⑹种干爝M(jìn)口腔咽喉去取的辦法排除異物，其結(jié)果不僅無效反而使異物更深入呼吸道。這個發(fā)現(xiàn)，使他陷入了深深地思考。他經(jīng)過反復(fù)研究和多次的動物實驗，終于發(fā)明了利用沖擊腹部—膈肌軟組織被突然的沖擊，產(chǎn)生向上的壓力，壓迫兩肺下部，從而驅(qū)使肺部殘留空氣形成一股氣流，長驅(qū)直入氣管，將堵塞氣管、喉部的食物塊等異物驅(qū)除。1974年，他作了關(guān)于腹部沖擊法解除氣管異物的首次報告。一、呼吸道異物梗阻的診斷如果發(fā)生呼吸道異物梗阻，可從病人的表情、咳嗽、呼吸聲音、面色、胸部呼吸運動和全身反應(yīng)等表現(xiàn)出來。

1.特殊表現(xiàn)由于異物吸入氣道時，傷病員感到極度不適，常常不由自主地以一手呈V字狀緊貼于頸前喉部，苦不堪言3、完全氣道阻塞表現(xiàn)：突然不能說話、不能咳嗽；有掙扎的呼吸動作，但無呼吸聲；面色立即紫紺、灰白、蒼白等；神志很快喪失、出現(xiàn)昏迷，隨即出現(xiàn)心跳驟停。二、清除呼吸道異物的徒手操作方法如果病人尚有較好的呼吸通氣，為非完全梗阻，這時候鼓勵病人緩緩吸氣，然后強力向外咳嗽，力爭自行將異物咳出；如果出現(xiàn)明顯氣體交換不足，有可能為完全梗阻，應(yīng)立即采用以下緊急手法協(xié)助排出異物。

【具體方法】

1、手拳沖擊法，又稱Heimlich手法。根據(jù)具體情況采用以下相應(yīng)的方法。

（1）腹部沖擊法：

是通過手拳沖擊腹部時，使腹壓升高，膈肌抬高，胸腔壓力瞬間增高后，迫使肺內(nèi)空氣排出，形成人工咳嗽，使呼吸道內(nèi)的異物上移或驅(qū)出。如患者清醒，可使患者呈站立或坐位，搶救者站在患者的背后，用手托住患者腰部，一手握拳，掌心朝向患者腹部，放于正中線臍上方，遠(yuǎn)離劍突尖；另一手緊握前一手，用力向上快速猛壓，將拳頭壓進(jìn)患者腹部，迅速向內(nèi)向上作5次快速沖擊，使病人咳嗽，低頭張口，以便異物排出。

如果患者意識不清，取其仰臥位。搶救者騎跨于患者的髖部兩側(cè)，用手掌根抵住患者腹部正中線臍部以上兩橫指，遠(yuǎn)離劍突下，另一只手放在此手之上，迅速向內(nèi)向上行5次有節(jié)奏的腹部沖擊。（2）胸部沖擊法：替代腹部沖擊法，用于腹圍過大、肥胖和妊娠后期的病人。搶救者用雙臂通過腋下環(huán)抱病人胸部，用握拳手的拇指掌指關(guān)節(jié)的突出部位頂在病人胸骨正中部，另一手緊握前一手，向內(nèi)向上沖擊5次。4、自救法：如果患者清醒，意識到有呼吸道梗阻，可進(jìn)行自救。一手握拳，拇指側(cè)置于腹部臍上兩橫指，另一手握住此拳，作快速向上、向內(nèi)的動作向膈肌沖擊，經(jīng)數(shù)次沖擊直到異物被清除出氣道。

嬰兒救治法1.背部扣擊法（1）操作方法救護員將嬰兒的身體置