陰式子宮切除術后護理課件

陰式子宮切除術后護理陰式子宮切除術后護理優(yōu)選陰式子宮切除術后護理優(yōu)選陰式子宮切除術后護理術前準備術后護理措施護理體會總結術前準備手術前準備:1.術前常規(guī)準備協(xié)助患者做好各項術前相關檢查。（血液、尿液、白帶檢查）積極觀察檢查結果，并協(xié)助好醫(yī)生采取有效措施進行糾正，保障手術順利進行。2.陰道準備術前7日，遵醫(yī)囑用1：5000高錳酸鉀坐浴后用生理鹽水灌洗陰道碘伏擦洗，每日2次。指導患者坐浴時盡量使子宮脫出于陰道口外，結束時再將子宮回納于陰道內(nèi)。宮頸潰瘍者給予結合雌激素軟膏,擦洗時動作要輕柔，避免損傷宮頸周圍黏膜,需潤滑擴陰器，并耐心解釋，減輕患者不適。陰道準備要嚴格、充分，確保陰道清潔是預防逆行感染及傷口感染的關鍵，也是陰式子宮全切除術成功的保障。

手術前準備:3.腸道準備術前3日進食無渣半流質飲食，術前禁食、水12h，術前晚要清潔灌腸，可以少量多次灌腸，以達到清潔腸道的目的，以便手術視野暴露，有利于手術操作，避免手術中損傷腸道，污染手術視野，引起并發(fā)癥，給患者增加痛苦。遵醫(yī)囑按時發(fā)放腸道抗菌藥物。（慶大霉素注射液、甲硝唑片）

4.皮膚準備術前1日，沐浴更衣，準備會陰部皮膚清洗干凈，備皮范圍：上到陰阜上緣，兩側至大腿上三分之一處，下至肛門，剃去陰毛，用肥皂清潔干凈。

3.腸道準備1.一般護理：術后去枕平臥6-8h，頭偏向一側，嚴密監(jiān)測生命體征，積極協(xié)助患者給予肢體肌肉按摩；8h后鼓勵及幫助患者床上翻身活動，有利于促進腸蠕動，減少腸脹氣；同時可預防褥瘡的發(fā)生；四肢活動還有利于促進血液循環(huán)，避免下肢靜脈血栓形成。陰式子宮切術后1.一般護理：術后去枕平臥6-8h，頭偏向一側，嚴密監(jiān)測生2.臥位：術后以平臥位為宜，禁止半臥位，以降低外陰陰道張力，促進傷口愈合。臥床期間指導患者有效咳嗽、排痰，預防墜積性肺炎，還需按摩患者下肢，預防靜脈血栓。2.臥位：

3.切口的護理：術后陰道內(nèi)放置碘伏紗條進行壓迫止血，注意防止紗布脫落。術后24h取出紗布后，注意觀察有無陰道出血，陰道出血的量、性質、有無異味，會陰傷口有無紅腫。若患者年齡偏大，組織修復能力低下，再加上導尿管摩擦及老年病人常有的尿管周圍溢尿，易發(fā)生感染。針對這一特點，定時會陰擦洗，及時觀察，尿管妥善固定，減少刺激、摩擦，以達到預防感染的目的。排便后及時清洗。遵醫(yī)囑合理使用抗生素。 3.切口的護理：術后陰道內(nèi)放置碘伏紗條進行壓迫止血，注意3.導尿管及尿道口的護理：陰道手術后保留尿管時間較長，一般留置7～10d。保持持續(xù)引流，避免膀胱過度充盈壓迫陰道內(nèi)傷口，影響愈合。每天用0.5%的碘伏棉球擦洗尿道口、會陰部和導尿管，抽取用替硝唑注射液5ml均勻的沖洗尿道口，保持尿管通暢。觀察尿色、尿量，尿道口有無紅腫，指導病人多飲水，增加尿量。拔尿管前應訓練膀胱功能，拔管前1d留置導尿定時夾放，次日，待病人輸液剩余300ml時再拔管，病人一旦有尿意，立即協(xié)助病人下床排尿。3.導尿管及尿道口的護理：4.飲食指導術后禁食48h,肛門排氣后改流質飲食（米湯），第四天進食蘿卜排骨湯，第五天上午進食藕粉，下午進食蘿卜排骨湯+幾粒米飯；第六天進食無油的土雞湯+軟米飯20g；第七天上午進食排骨湯+軟米飯，下午進食軟米飯+菜心；第八天進食軟米飯+菜心，少許蒸雞蛋。之后注意高蛋白、維生素及高纖維素食物的攝入。5疼痛護理：經(jīng)陰道子宮全切+陰道前、后壁修補術后，陰道內(nèi)留置紗布，膀胱或直腸區(qū)有墜脹痛和排便感，這時需要給患者解釋安慰，若疼痛劇烈，報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予藥物治療。4.飲食指導5疼痛護理：術后第3-5天可遵醫(yī)囑給緩瀉劑，避免排便困難影響傷口愈合。術后禁食48h,肛門排氣后改流質飲食（米湯），第四天進食蘿卜排骨湯，第五天上午進食藕粉，下午進食蘿卜排骨湯+幾粒米飯；指導患者坐浴時盡量使子宮脫出于陰道口外，結束時再將子宮回納于陰道內(nèi)。協(xié)助患者做好各項術前相關檢查。臥床期間指導患者有效咳嗽、排痰，預防墜積性肺炎，還需按摩患者下肢，預防靜脈血栓。張靈慧：術后飲食指導，實際查看后方可進食。臥床期間指導患者有效咳嗽、排痰，預防墜積性肺炎，還需按摩患者下肢，預防靜脈血栓。李錦：各班做好交接班，組內(nèi)形成統(tǒng)一的護理標準，認真落實。保持持續(xù)引流，避免膀胱過度充盈壓迫陰道內(nèi)傷口，影響愈合。一般護理：術后去枕平臥6-8h，頭偏向一側，嚴密監(jiān)測生命體征，積極協(xié)助患者給予肢體肌肉按摩；針對這一特點，定時會陰擦洗，及時觀察，尿管妥善固定，減少刺激、摩擦，以達到預防感染的目的。協(xié)助患者做好各項術前相關檢查。遵醫(yī)囑按時發(fā)放腸道抗菌藥物。術后禁食48h,肛門排氣后改流質飲食（米湯），第四天進食蘿卜排骨湯，第五天上午進食藕粉，下午進食蘿卜排骨湯+幾粒米飯；遵醫(yī)囑合理使用抗生素。6.腸道護理：為防止大便對傷口的污染及解便時對傷口的牽拉，應控制首次排便時間，利于傷口愈合，防止感染。術后第3-5天可遵醫(yī)囑給緩瀉劑，避免排便困難影響傷口愈合。

7.生活指導：告知腹壓增加會影響傷口愈合，指導患者保持外陰部清潔，3個月內(nèi)禁止性生活、禁盆浴，避免長時間下蹲、或久站、提重物等增加腹壓的動作。以免陰道殘端出血、感染。飲食注意營養(yǎng)，多食含纖維素豐富的食物，多吃新鮮蔬菜、水果；保持大便通暢，出院1個月后門診復查恢復情況，3個月后再次復查。若發(fā)現(xiàn)盆腔疼痛不適，陰道有出血及分泌物，應立即就診。術后第3-5天可遵醫(yī)囑給緩瀉劑，避免排便困難影響傷口愈合。6針對這一特點，定時會陰擦洗，及時觀察，尿管妥善固定，減少刺激、摩擦，以達到預防感染的目的。保持持續(xù)引流，避免膀胱過度充盈壓迫陰道內(nèi)傷口，影響愈合。術前7日，遵醫(yī)囑用1：5000高錳酸鉀坐浴后用生理鹽水灌洗陰道碘伏擦洗，每日2次。紀開敏：嚴格執(zhí)行各項無菌操作，保持陰道的清潔干燥是決定手術成功的關鍵。若發(fā)現(xiàn)盆腔疼痛不適，陰道有出血及分泌物，應立即就診。保持大便通暢，出院1個月后門診復查恢復情況，3個月后再次復查。遵醫(yī)囑合理使用抗生素。李錦：各班做好交接班，組內(nèi)形成統(tǒng)一的護理標準，認真落實。第八天進食軟米飯+菜心，少許蒸雞蛋。四肢活動還有利于促進血液循環(huán)，避免下肢靜脈血栓形成。保持大便通暢，出院1個月后門診復查恢復情況，3個月后再次復查。宮頸潰瘍者給予結合雌激素軟膏,擦洗時動作要輕柔，避免損傷宮頸周圍黏膜,需潤滑擴陰器，并耐心解釋，減輕患者不適。李錦：各班做好交接班，組內(nèi)形成統(tǒng)一的護理標準，認真落實。針對這一特點，定時會陰擦洗，及時觀察，尿管妥善固定，減少刺激、摩擦，以達到預防感染的目的。臥床期間指導患者有效咳嗽、排痰，預防墜積性肺炎，還需按摩患者下肢，預防靜脈血栓。觀察尿色、尿量，尿道口有無紅腫，指導病人多飲水，增加尿量。術后第3-5天可遵醫(yī)囑給緩瀉劑，避免排便困難影響傷口愈合。術前7日，遵醫(yī)囑用1：5000高錳酸鉀坐浴后用生理鹽水灌洗陰道碘伏擦洗，每日2次。護理體會：1.張靈慧：術后飲食指導，實際查看后方可進食。保持大便通暢。針對這一特點，定時會陰擦洗，及時觀察，尿管妥善固定，減少刺激李錦：各班做好交接班，組內(nèi)形成統(tǒng)一的護理標準，認真落實。李錦：各班做好交接班，組內(nèi)形成統(tǒng)一的護理標準