病人權(quán)利維護(hù)

病人權(quán)利的維護(hù)醫(yī)學(xué)事務(wù)部尹立華

2015.9.4

【案例1】

如此告知

某男性患者，19歲，高三學(xué)生。因突起發(fā)熱急診，體溫38.5℃，有咽紅腫、鼻塞等癥狀，查血常規(guī)，白細(xì)胞17000，中性粒細(xì)胞80％，醫(yī)生以感冒對癥處理。3日后，因未退燒，再次急診，查白細(xì)胞6000，中性76％，并注發(fā)現(xiàn)極個(gè)別未成熟細(xì)胞。囑三天后復(fù)查。于是，患者母親詢問醫(yī)生，醫(yī)生不睬，再三追問下，才冷冷地說：“不說吧，抱怨我們態(tài)度不好，說吧，嚇你們一跳，這種情況可出現(xiàn)在白血病早期，現(xiàn)在不一定。”母子倆默不作聲，驚恐不安。問：1.患方有否了解化驗(yàn)單項(xiàng)目含義及正常與否的權(quán)利？

2.醫(yī)務(wù)人員如何做好“解釋說明”義務(wù)？案例2:

2003年4月,某女青年到醫(yī)院拍X光片,被一男性醫(yī)生“勒令”脫光上衣,裸露上身進(jìn)行檢查。女青年這樣描述:一名男醫(yī)生要我連胸罩一起,將上衣全部脫光后檢查,因?yàn)槲覐膩頉]有拍過X光片,就只好照著醫(yī)生說的做了,當(dāng)時(shí)醫(yī)生只說了3句話,“把衣服脫了”、快脫““”、全脫”。后來,該女青年聽說拍片可以不脫光衣服,感到非常委屈,她以醫(yī)院侵犯自己的隱私權(quán)為由將該醫(yī)院告上法庭,成為北京市首例患者狀告醫(yī)院侵犯隱私權(quán)案。案例3

2000年9月15日,未婚女患者王某(化名)去新疆石河子醫(yī)院做人流手術(shù)。當(dāng)她脫好衣服躺在床上準(zhǔn)備接受檢查時(shí),醫(yī)生孫某卻突然叫進(jìn)20多名見習(xí)生。王某當(dāng)場羞愧難耐,要求見習(xí)生回避,卻被醫(yī)生孫某告知沒有關(guān)系,并讓她躺好接受檢查。接下來,醫(yī)生孫某以王某為“標(biāo)本”,現(xiàn)場講解某些部位名稱、狀等癥,整個(gè)過程持續(xù)了好幾分鐘。10月8日,王某以隱私權(quán)受到侵犯為由,將醫(yī)生孫某和該醫(yī)院作為第一、二被告訴至石河子市人民法院,要求被告賠禮道歉,并賠償精神損失一萬元。全國首例醫(yī)院將患者作為教學(xué)對象而被提起訴訟,要求給予精神損害賠償?shù)陌咐?。案?:

某女患者因子宮出血過多住院,主訴子宮出血與月經(jīng)有關(guān)。她又到心理科就診,心理醫(yī)生在做了絕對保密的承諾后,她說出自己未婚先孕,擅服流產(chǎn)藥物造成出血不止的真實(shí)情況。心理醫(yī)生若信守保守秘密的承諾,則不利于婦科醫(yī)生了解真實(shí)病情及時(shí)診斷治療;向婦科醫(yī)生泄密,則違背患者意愿,會(huì)給患者造成不良心理刺激,違背職業(yè)道德。心理醫(yī)生該如何處理?案例5:

某患者因尿道口有膿液滲出到皮膚科門診就診。醫(yī)生對尿道口膿液進(jìn)行淋病雙球菌涂片檢查,結(jié)果呈陽性。按照《傳染病防治法》求要,醫(yī)生應(yīng)將該病例作為二級(jí)傳染病病例及時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)丶膊】刂浦行?但患者以維護(hù)隱私和聲譽(yù)為由,強(qiáng)烈要求醫(yī)生保守秘密,不將病例上報(bào)。同時(shí)又以維護(hù)家庭和睦為由,要求醫(yī)生對其家屬保密。淋病是傳染性較強(qiáng)的疾病,極易傳染其性伴侶。從維護(hù)其伴侶健康出發(fā),應(yīng)對其伴侶陳述病情并進(jìn)行及時(shí)必要的檢查、預(yù)防、治療。而這又與病人要求保密相沖突,醫(yī)生該如何選擇？？以上4個(gè)案例正是患者隱私權(quán)在行使過程中與其他正當(dāng)、法權(quán)利產(chǎn)生沖突的幾種典型表現(xiàn)。例2所反映的是醫(yī)療權(quán)與隱私權(quán)的沖突；例3表現(xiàn)的是教育權(quán)和隱私權(quán)的沖突；例4正是生命健康權(quán)與隱私權(quán)的取舍子善；例5則體現(xiàn)了公眾健康權(quán)與個(gè)人隱私權(quán)的矛盾。一、病人權(quán)利的基本問題

1、病人權(quán)利的含義

病人的權(quán)利是指在醫(yī)療中病人享有法律上認(rèn)可和倫理學(xué)可辨護(hù)的要求和利益。即一個(gè)病人在醫(yī)療中的合理合法的要求和利益。

病人權(quán)利沖突的解決

一般將病人權(quán)利沖突的各方按輕重緩急排隊(duì)，確定哪一權(quán)利更重要的先后次序。其標(biāo)準(zhǔn)：（1）當(dāng)事人或決策人的價(jià)值觀念(對錯(cuò)？)（2）權(quán)衡不同的處理可能帶來的積極或消極的后果，然后采取積極后果最大、消極后果最小的方針。兩利相權(quán)取其重，兩害相權(quán)取其輕二、病人權(quán)利內(nèi)容指法律賦予病人享有的某種權(quán)益。對于病人擁有的法律權(quán)利，病人能依法來實(shí)施某種行為以滿足自己的利益要求，可依法要求他人作出一定行為或者抑制一定行為以求自己權(quán)利的實(shí)現(xiàn)。病人擁有要求國家機(jī)關(guān)依據(jù)法律，運(yùn)用強(qiáng)制手段來保護(hù)和協(xié)助實(shí)現(xiàn)其權(quán)利。

生命健康權(quán)是公民基本權(quán)利中最重要的權(quán)利之一，神圣不可侵犯，受到尊重，得到敬畏(一息尚存搶救不止1-100%）*推諉、*拒診、因醫(yī)務(wù)人員在診療過程中的過失（過度檢查、治療、手術(shù)）而給病人造成不良后果就侵犯了病人的生命健康權(quán)。

肖像權(quán)《民法通則》規(guī)定公民享有肖像權(quán)，未經(jīng)本同意，不得以營利為目的使用公民的肖像。公民具有肖像的占有權(quán)、使用決定權(quán)。如果醫(yī)院或醫(yī)務(wù)人員以商業(yè)目的使用了其肖像，如使用病人肖像作減肥效果、美容、正畸廣告招攬患者，就構(gòu)成了對肖像權(quán)的侵害。

名譽(yù)權(quán)

《民法通則》規(guī)定：公民享有名譽(yù)權(quán)?，F(xiàn)在名譽(yù)糾紛日益增多，醫(yī)院可能因?yàn)槲唇?jīng)他人同意，擅自公布他人的隱私材料或以書面、口頭形式宣揚(yáng)他人隱私、致他人名譽(yù)受到損害的，按照侵害他人名譽(yù)權(quán)處理。

醫(yī)師義務(wù)病人的基本權(quán)利義務(wù)22履行醫(yī)師職責(zé)，盡職盡責(zé)為患者服務(wù)；--施舍有求高上

–冷漠怠慢消極若有疾厄來求救者，不得問其貴賤貧富，長幼妍媸，怨親善友，華夷愚智，普同一等，皆如至親之想，亦不得瞻前顧后，自慮吉兇，護(hù)惜身命。如果有患病苦來求醫(yī)生救治的，不管他的貴賤貧富，老幼美丑，是仇人還是親近的人，是交往密切的還是一般的朋友，是漢族還是少數(shù)民族，是愚笨的人還是聰明的人，一律同樣看待，都存有對待最親近的人一樣的想法，也不能瞻前顧后，考慮自身的利弊得失，愛惜自己的身家性命。任何病人在就診時(shí)都有權(quán)得到與就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)相適應(yīng)的醫(yī)療及護(hù)理服務(wù)（診-檢查、療-手術(shù)藥物護(hù)理）。緊急情況下，醫(yī)務(wù)人員有權(quán)決定處置方案。當(dāng)出現(xiàn)危及患者生命安全的情況，必須緊急采取搶救性有創(chuàng)治療措施時(shí)，在告知的同時(shí)不應(yīng)當(dāng)停止搶救措施。當(dāng)告知對象不在現(xiàn)場，不能取得患者或者其近親屬意見的，醫(yī)務(wù)人員有義務(wù)以生命為重、按侵權(quán)法第56條之規(guī)定，經(jīng)醫(yī)院負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，可以先行有創(chuàng)搶救措施，并于事后告知被告知對象。心臟30-60分理解：（1）病人有獲得其疾病所必需的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)的權(quán)利。超出病情的要求不能成為病人的權(quán)利；推諉拒診？？（2）病人有獲得人格受到尊重的醫(yī)療服務(wù)的權(quán)利；病人在接受醫(yī)療服務(wù)時(shí)，不因年齡、病種、社會(huì)地位、經(jīng)濟(jì)狀況等因素受到歧視或不公正待遇，人人均享有受到尊重的權(quán)利。

（3）病人有獲得公正的醫(yī)療服務(wù)的權(quán)利（規(guī)范的、標(biāo)準(zhǔn)的—診療常規(guī)技術(shù)操作規(guī)范、價(jià)格）；（4）病人有獲得費(fèi)用節(jié)省的醫(yī)療服務(wù)的權(quán)利；

國家性質(zhì)—公共衛(wèi)生服務(wù)，每一位公民享有平等的就醫(yī)權(quán)費(fèi)用2013.2疾病應(yīng)急救助制度公共衛(wèi)生事件突發(fā)事件重大交通事故生命尊重緊急救助體系生命與人權(quán)2、病人自主權(quán)

病人的自主權(quán)是指病人就有關(guān)自己的醫(yī)療問題作出決定的權(quán)利。這些基于病人的自主性。自主性包括以下幾種含義：1、自主性是指一個(gè)人的自愿決定和行動(dòng)，即不是在強(qiáng)迫、強(qiáng)制或不正當(dāng)?shù)挠绊懴伦鞒龅臎Q定和行為。2、自主性是指在作出決定前病人知道面前有種種可供選擇的方法，以及這些選擇帶來的種種后果，經(jīng)過評(píng)價(jià)和權(quán)衡利弊，深思熟慮后作出的決定。方案選擇鏡3、自主性是指病人作出的決定是經(jīng)過理智的分析，與其一貫態(tài)度和價(jià)值觀念一致，而不是人們的一時(shí)感情沖動(dòng)。4、自主權(quán)是具有行為能力的病人作出的決定。如果病人是未成年人或精神病患者則由其監(jiān)護(hù)人作出決定?！景咐堪滩∪说脑庥?/p>

1987年6月，美國人布倫特在昆明發(fā)病，其所在的云南省第一人民醫(yī)院，醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)離崗，住院病人紛紛出逃，連包機(jī)回國，亦遭中美兩國航空公司拒絕。有一男子，因感染艾滋病，其妻辦公室門鎖被換，不準(zhǔn)入內(nèi)；孩子也被學(xué)校老師的拒之門外，宣布除名。當(dāng)被送到市傳染病醫(yī)院隔離觀察，重現(xiàn)“罷工抗議”，“集體出院”等景象。某省留學(xué)回國的艾滋病人，在國家人口普查時(shí)，當(dāng)?shù)厝藛T竟然不再計(jì)算他，連家庭人員也不再算他。均不承認(rèn)他是活人。特殊病人的權(quán)利問題

1．精神病人的權(quán)利

精神病人權(quán)利，首先是其尊嚴(yán)和人格被尊重的權(quán)利。是第一位的道德要求。精神病人享有的醫(yī)療權(quán)與一般病人是等同的，是無條件的。2．艾滋病人的權(quán)利艾滋病病人迫切需要的權(quán)利就是被尊重的權(quán)利。尊重原則是對待艾滋病人的首要原則。真正把他們作為一個(gè)人來尊重，而不歧視他們。要尊重他們作為一個(gè)公民的合法權(quán)益。

HIV病毒檢測陽性孕婦

某病人王某，18歲，女，未婚。被診斷為右側(cè)卵巢腫瘤。醫(yī)生在取得病人及其家屬簽字同意后施行手術(shù)。術(shù)中醫(yī)生發(fā)現(xiàn)左側(cè)卵巢嚴(yán)重扭轉(zhuǎn)并伴部分壞死，所以醫(yī)生即按卵巢惡性腫瘤的手術(shù)原則，在右側(cè)卵巢切除后，又做了左側(cè)卵巢切除術(shù)，切除前未做快速冰凍組織病理切片。術(shù)后，病人及病人家屬認(rèn)為，醫(yī)生在沒有經(jīng)本人同意的情況下，切除了左側(cè)卵巢，造成病人喪失生育能力和精神上的巨大壓力，要求醫(yī)院及醫(yī)生對此結(jié)果負(fù)責(zé)，并賠償損失。問題：1、病人家屬的要求是否合理？為什么？生理心理—自主身體發(fā)膚-2、醫(yī)方的手術(shù)在哪些環(huán)節(jié)存在哪些缺陷？【案例】醫(yī)生的義務(wù)狹義的義務(wù)：指在臨床醫(yī)療工作中，應(yīng)一切以病人為中心，盡一切可能治療病人的疾病，解除病人痛苦，增進(jìn)病人健康。廣義的義務(wù)：包括對他人、社會(huì)和國家的義務(wù)。醫(yī)生義務(wù)的內(nèi)容治療的義務(wù)無條件（職業(yè)道德操守決定），非醫(yī)療理由解除痛苦的義務(wù)生理、心理、社會(huì)因素解釋說明的義務(wù)信息不對稱高指導(dǎo)性高技術(shù)性保密的義務(wù)疾病及治療了解到隱私尊重病人的義務(wù)宣傳、普及醫(yī)學(xué)知識(shí)的義務(wù)研究和發(fā)展醫(yī)學(xué)科學(xué)的義務(wù)【案例】強(qiáng)制手術(shù)

某患者，男性，主訴舌異常感，被確診為舌癌，入院治療，因尚未轉(zhuǎn)移，告知家屬需切除舌的三分之一。但患者本人拒絕手術(shù)。為挽救病人生命，醫(yī)生在違反病人意愿的情況下做了手術(shù)。最后被患者告上法庭。此案焦點(diǎn)在于患者自主選擇權(quán)與醫(yī)生醫(yī)療自主權(quán)的沖突。這是醫(yī)生醫(yī)療處置權(quán)對患者自主權(quán)的限制。3、知情同意權(quán)

患者的知情權(quán)包括了解權(quán)、被告知權(quán)等。患者對自己的病情、醫(yī)療費(fèi)用、醫(yī)師診斷、即將接受的治療及其效果、特殊檢查、使用貴重藥品或其他特殊治療，有權(quán)知道全部真實(shí)情況。病人的決定權(quán)包括選擇權(quán)、拒絕權(quán)和同意權(quán)等，患者有選擇醫(yī)院的權(quán)利、選擇醫(yī)生的權(quán)利以及選擇醫(yī)療方案的權(quán)利等等，在病人完全清醒并能自主做出判斷的時(shí)候，這些權(quán)利就應(yīng)該充分得到尊重，在病人不能行使這些權(quán)利的時(shí)候，醫(yī)務(wù)人員也應(yīng)該征求家屬的意見。知情同意主要內(nèi)容與實(shí)施醫(yī)方告知內(nèi)容：《醫(yī)療事敀處理?xiàng)l例》規(guī)定了八條：1：入院告知，包含醫(yī)院概況（含醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)）及疾病的各種治療方案的告知。病人入院后，主管醫(yī)師應(yīng)將疾病的初步診斷，可能的病因、病情、需要采取的診療措施及相應(yīng)的結(jié)果，告知患者。2：診斷過程的告知。

3：治療過程的告知。

4：創(chuàng)傷性操作的告知。

5：改變治療方案的告知。

6：臨床實(shí)驗(yàn)性檢查和治療的告知。

7：醫(yī)療費(fèi)用的告知。8：暴露患者隱私部位的告知。

病人有權(quán)獲得有關(guān)自己病情的資料。病人需要復(fù)印或者復(fù)制本人病歷資料的，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》執(zhí)行。

1、知情同意的例外情況（1）緊急情況下的急診急救；這是一種特定情況下的醫(yī)療特權(quán)（緊急避險(xiǎn)）；（2）神智不清，智力不全；（3）可能喪失理智；（4）未成年者。2、代理人同意——次序與條件(權(quán)力轉(zhuǎn)移)

(1)配偶，(2)父母、子女，(3)其他依法確定的法定代理人的次序。對于某些能夠表示本人意愿，但執(zhí)意授權(quán)子女代為表示自己意愿的老年病人，醫(yī)生應(yīng)親自與病人本人交談并聽取本人的真實(shí)意愿。如果子女的同意與病人的健康利益及愿望相吻合時(shí)，醫(yī)生可接受子女履行同意手續(xù)，如子女或其他家屬出于經(jīng)濟(jì)等方面的原因，表示的意愿背離病人健康利益或意愿時(shí)，醫(yī)生應(yīng)耐心地、及時(shí)地向他們做出解釋，并提出必要的建議要求他們慎重對待。

2007年11月21日晚，懷有身孕的李麗云被丈夫肖志軍送入北京朝陽醫(yī)院京西分院，被醫(yī)院診斷為“孕足月、重癥肺炎、急性呼吸衰竭、急性心功能衰竭”，需要立即進(jìn)行剖腹產(chǎn)手術(shù)，才有可能救活孕婦和胎兒。在醫(yī)護(hù)人員和醫(yī)院其他患者家屬的百般苦求下，肖志軍在手術(shù)通知單上寫道：“拒絕剖腹產(chǎn)手術(shù)生孩子，后果自負(fù)?！痹袐D李麗云和腹中胎兒在搶救無效后死亡。。北京市衛(wèi)生局11月28日舉行新聞發(fā)布會(huì)介紹，北京市衛(wèi)生局近日已組織醫(yī)學(xué)專家和法學(xué)專家對孕婦李麗云之死進(jìn)行評(píng)審認(rèn)定，結(jié)果為：孕婦就診時(shí)病情已非常嚴(yán)重，醫(yī)院的特殊干預(yù)權(quán)受到了患者家屬明確阻礙，導(dǎo)致手術(shù)無法實(shí)施，最終死亡不可避免。

韓某，女，26歲，舞蹈教練，新婚。2002年3月在深圳某醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)患乳腺癌中期，手術(shù)是最佳選擇。醫(yī)生向其丈夫告知了實(shí)情，并建議盡快手術(shù)，而向韓某說是良性腫塊。在醫(yī)生介紹的幾種手術(shù)方式中，其丈夫選擇了被認(rèn)為是五年生存率相對高的乳腺癌擴(kuò)大根治術(shù)（乳腺切除、胸大肌切除、腋下及周圍淋巴結(jié)清掃），并在知情同意書上簽了字。術(shù)后韓某以醫(yī)院侵犯她的知情權(quán)給她的身體和精神上造成了極大的傷害，尤其是不能再從事自己熱愛的舞蹈事業(yè)而把醫(yī)院和醫(yī)生告上了法庭?！景咐?/p>

2002年10月，浙江省衛(wèi)生廳以“告知書”的形式，把患者的“知情選擇和授權(quán)”制度作為一項(xiàng)重要的臨床診療技術(shù)規(guī)范在全省醫(yī)院推行。在需要知情同意的重要診療項(xiàng)目實(shí)施前，由有民事能力的患者作出選擇：是由患者本人還是授權(quán)家屬（或其他法定代理人）作出是否同意該項(xiàng)診療的決定并簽字。這是一種充分尊重患者知情和自主選擇權(quán)的制度，值得推廣和完善。

4、選擇權(quán)患者有選擇醫(yī)院的權(quán)利、選擇醫(yī)生的權(quán)利、選擇醫(yī)療方案的權(quán)利、甚至是拒絕治療的權(quán)利；對不同的處置方案，患者有權(quán)選擇?；颊卟荒苓x擇的，由其監(jiān)護(hù)人或近親屬代為選擇?！景咐酷t(yī)療保密

一位婦女度完暑假回家，被一男子殺害。這位男子過去曾向他的精神病醫(yī)生坦白他想殺她。這位精神病醫(yī)生考慮到醫(yī)生對病人負(fù)有保密義務(wù)，沒有向她或其家庭報(bào)告。醫(yī)生設(shè)法將病人送進(jìn)精神病院，將病人看管起來，但對病人管束失敗后，該婦女被殺害。此案最后在加利福尼亞最高法院審理。問題：（1）這位醫(yī)生做得對不對？（2）如果你是這位醫(yī)生，你會(huì)如何處理？為什么？5、隱私與保密（一）醫(yī)療保密的概念和倫理意義（1）概念指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療實(shí)踐中不得向他人泄露能造成不良后果的有關(guān)病人疾病的信息。

保密范圍：視信息性質(zhì)和重要性而定，除相關(guān)醫(yī)療小組和醫(yī)務(wù)人員以外的其他人，包括家屬、同事、朋友等

保密內(nèi)容：個(gè)人隱私和疾病信息不良后果：不僅指疾病本身，還包括醫(yī)療糾紛和醫(yī)患關(guān)系。隱私是一個(gè)人不容許他人隨意侵入的領(lǐng)域，指個(gè)人生活中不愿向他人公開或?yàn)樗酥さ拿孛堋２∪说碾[私權(quán)是指：病人享有不公開自己病情、家族史、接觸史、身體隱蔽部位、異常生理特征等個(gè)人生活秘密的權(quán)利。如何保障患者的隱私首先，醫(yī)院及其工作人員不得非法泄露患者隱私（但法律另有規(guī)定的除外）。患者的私人信息必須被看作是機(jī)密性的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及醫(yī)護(hù)人員有依法承擔(dān)為病人病情、隱私進(jìn)行保密的法定義務(wù)。其次，患者有權(quán)對接受檢查的環(huán)境、方式及在場人員提出隱蔽性的要求，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)盡量滿足患者的要求?；颊咴谶M(jìn)行隱私部位的體檢治療時(shí)由異性醫(yī)務(wù)人員操作時(shí)，應(yīng)另行安排一名與患者同性的醫(yī)護(hù)人員或家屬在場；查房時(shí)除觀察患者病情變化外，在病史及診斷上如有疑點(diǎn)，涉及病人隱私方面的（如未婚先孕或有婚外性伴侶者）要注意避開其他患者甚至其家屬，單獨(dú)問詢。對性病患者，盡量安排一人一室，以免他人恐慌及歧視，對患者造成心理上的傷害，引起不必要的醫(yī)療投訴及糾紛。在進(jìn)行涉及床邊會(huì)診、討論時(shí)，患者可以要求不讓不涉及其醫(yī)療的人員參加。另外，嚴(yán)格執(zhí)行病歷管理的有關(guān)規(guī)定，醫(yī)院對患者的病情資料與記錄，應(yīng)如同隱私權(quán)一樣保守秘密。不得讓患者家屬或其他病人隨意翻閱，以免互相猜疑。未經(jīng)患者同意，患者的病歷資料不得交予其他人閱讀、復(fù)印。醫(yī)療隱私與保密的倫理學(xué)意義1.體現(xiàn)了對病人權(quán)利、人格和尊嚴(yán)的尊重。2.是維系良好醫(yī)患關(guān)系的重要保證。3.是臨床實(shí)踐中必要的保護(hù)性防治措施。

保密有兩種不同性質(zhì)：為病人保密與對病人保密。

a、為病人保密：一是病人純個(gè)人隱私，醫(yī)務(wù)人員有絕對的義務(wù)，不論有無委托，都應(yīng)嚴(yán)格保密，甚至是一對一的。二是病人有關(guān)疾病的信息的保密并不是絕對、壓倒一切的，要考慮保密的范圍（huol）。b、對病人保密始終給病人以希望。對預(yù)后不良的病人心理素質(zhì)較差的病人。為病人保密的主要內(nèi)容1.病人不愿向外宣泄的生理缺陷。如石女、兩性