消除乙肝母嬰傳播干預服務技術要點

消除乙肝母嬰傳播干預服務技術要點一、乙肝感染孕產(chǎn)婦干預乙肝病毒表面抗XX性的孕產(chǎn)婦需進行肝功能檢測，有條件的地區(qū)進行HBVDNA定量檢測。依據(jù)感染孕產(chǎn)婦血清HBVDNA、轉(zhuǎn)氨酶水平和肝臟疾病嚴重程度，在醫(yī)生的指導下進行抗病毒治療或轉(zhuǎn)診。若孕產(chǎn)婦孕中、晚期血清HBVDNA≥2×105IU/ml，建議與感染孕產(chǎn)婦充分溝通，在知情同意的基礎上，于孕28周開始抗病毒治療；對于HBVDNA>2×109IU/ml的孕產(chǎn)婦可于孕24周開始抗病毒治療。若不能進行HBVDNA檢測或無檢測結(jié)果，可依據(jù)乙肝病毒E抗XX性結(jié)果于孕28周開始抗病毒治療。推薦藥物為替諾福韋（TDF）?；加心I病或嚴重骨質(zhì)疏松的孕產(chǎn)婦，可應用替比夫定（LdT）治療。孕產(chǎn)婦用藥后中途不建議停藥，分娩后應立即停藥。應加強產(chǎn)后監(jiān)測，復查肝腎功能，進行HBVDNA定量檢測。二、乙肝感染孕產(chǎn)婦所生兒童干預（一）接種乙肝疫苗。所有乙肝病毒表面抗XX性孕產(chǎn)婦所生新生兒，均應按照最新版《國家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序及說明》中新生兒乙肝疫苗免疫程序，于出生后12小時內(nèi)盡早接種首劑乙肝疫苗，同時注射100國際單位乙肝免疫球蛋白，并按照國家免疫程序完成后續(xù)乙肝疫苗接種；有條件地區(qū)，孕產(chǎn)婦表面抗原及表面抗體均陰性、其余三項中一項或多項陽性，或檢測結(jié)果不詳，新生兒出生后12小時內(nèi)盡早接種首劑乙肝疫苗和注射100國際單位乙肝免疫球蛋白，并按照國家免疫程序完成后續(xù)乙肝疫苗接種；對于乙肝表面抗XX性或不詳?shù)脑挟a(chǎn)婦所生早產(chǎn)且出生體重＜2000g的新生兒，在出生12小時內(nèi)盡早接種首劑乙肝疫苗和注射100國際單位乙肝免疫球蛋白，并在嬰兒滿1月齡、2月齡、7月齡時按程序再完成3劑次乙肝疫苗接種。加強隨訪，在兒童完成最后劑次乙肝疫苗接種后1-2個月及時進行乙肝病毒表面抗原和表面抗體檢測，以明確預防母嬰傳播干預效果。如果發(fā)現(xiàn)HBsAg陰性、抗-HBs＜10mIU/ml，可再按接種程序接種3劑次HepB。（二）注射乙肝免疫球蛋白。所有乙肝病毒表面抗XX性孕產(chǎn)婦所生新生兒，均應于出生后12小時內(nèi)盡早注射乙肝免疫球蛋白100國際單位。注射方法為肌內(nèi)注射，注意應與乙肝疫苗的接種部位不同，也不可與乙肝疫苗吸入同一注射器內(nèi)注射。（三）兒童喂養(yǎng)。乙肝病毒表面抗XX性孕產(chǎn)婦可以進行母乳喂養(yǎng)。（四）兒童隨訪和檢測。兒童在完成最后劑次乙肝疫苗接種后1-2個月，應進行乙肝病毒表面抗原和表面抗體檢測，明確母嬰傳播干預效果。檢測方法首選酶聯(lián)免疫吸附試驗或化學發(fā)光免疫試驗，不具備條件的地區(qū)也可采用膠體金標記免