職業(yè)病防治管理

職業(yè)病防治管理2013年7月寶鋼股份安保部職業(yè)病防治管理職業(yè)衛(wèi)生專用名詞

職業(yè)衛(wèi)生是對工作場所內(nèi)產(chǎn)生或存在的職業(yè)性有害因素及其健康損害進行識別、評估、預(yù)測和控制的一門科學，其目的是預(yù)防和保護勞動者免受職業(yè)性有害因素所致的健康影響和危險，使工作適應(yīng)勞動者，促進和保障勞動者在職業(yè)活動中的身心健康和社會福利。

職業(yè)危害對從事職業(yè)活動的勞動者可能導(dǎo)致的有關(guān)疾病、職業(yè)病和傷害。職業(yè)性有害因素又稱職業(yè)病危害

在職業(yè)活動中產(chǎn)生和（或）存在的可能對職業(yè)人群健康、安全和作業(yè)能力造成影響的不良因素或條件。包括化學、物理、生物等因素。

職業(yè)病防治管理

職業(yè)病企業(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟組織的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。職業(yè)禁忌指員工從事特定職業(yè)或者接觸特定職業(yè)病危害因素時，比一般職業(yè)人群更易遭受職業(yè)病危害和罹患職業(yè)病，或者可能導(dǎo)致原有自身疾病病情加重，或者在從事作業(yè)過程中誘發(fā)可能導(dǎo)致對他人生命健康構(gòu)成危害的疾病的個人特殊生理或者病理狀態(tài)。職業(yè)病防治管理職業(yè)健康監(jiān)護：是以預(yù)防為目的，根據(jù)勞動者的職業(yè)接觸史，通過定期或不定期的醫(yī)學健康檢查和健康相關(guān)資料的收集，連續(xù)性地監(jiān)測勞動者的健康狀況，分析勞動者健康變化與所接觸的職業(yè)病危害因素的關(guān)系，并及時地將健康檢查和資料分析結(jié)果報告給用人單位和勞動者本人，以便及時采取干預(yù)措施，保護勞動者健康。職業(yè)健康監(jiān)護主要包括職業(yè)健康檢查和職業(yè)健康監(jiān)護檔案管理等內(nèi)容。職業(yè)健康檢查包括上崗前、在崗期間、離崗時和離崗后醫(yī)學隨訪以及應(yīng)急健康檢查。健康指整個身體、精神和社會生活的完好狀態(tài)，而不僅僅是沒有疾病或不虛弱。

規(guī)范職業(yè)病防護設(shè)施設(shè)計審核、職業(yè)病危害項目申報、職業(yè)病危害檢測、職業(yè)健康監(jiān)護、職業(yè)病處置等職業(yè)病防治管理工作的流程及分工，降低和控制員工遭受職業(yè)危害損傷的風險，保障職工在生產(chǎn)過程中的身體健康。管理目的職業(yè)病防治管理法律法規(guī)1管理制度2專業(yè)標準3管理依據(jù)崗位規(guī)程4《中華人民共和國職業(yè)病防治法》《工作場所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理規(guī)定》《上海市職業(yè)病防治條例》《用人單位職業(yè)健康監(jiān)護監(jiān)督管理辦法》《職業(yè)病危害項目申報辦法》………《職業(yè)病防治管理程序》（B類）《職業(yè)病防治管理標準》（B類）《職業(yè)病危害崗位職工脫崗休養(yǎng)管理辦法》………《通用安全、環(huán)境技術(shù)規(guī)程》（TAH01-05-01-01/TAH01-05-01-09）《寶鋼工廠設(shè)計統(tǒng)一規(guī)范》………冷軋廠《冷軋涂層工崗位規(guī)程》《軋輥清洗崗位規(guī)程》厚板廠《精整涂漆工崗位規(guī)程》《質(zhì)檢修磨工崗位規(guī)程》………職業(yè)病防治管理責任體系管理體系技術(shù)體系總經(jīng)理總經(jīng)理助理各二級生產(chǎn)單元分廠廠長作業(yè)長、班組長副總經(jīng)理寶鋼環(huán)境監(jiān)測站（技術(shù)支撐）安保組組織實施安保部專業(yè)管理集團安監(jiān)部監(jiān)督、協(xié)調(diào)外部技術(shù)服務(wù)機構(gòu)寶鋼發(fā)展（體檢服務(wù)）職業(yè)病防治管理管理體系構(gòu)成業(yè)務(wù)分工構(gòu)成安全保衛(wèi)部職業(yè)病防治管理工會員工服務(wù)中心人力資源部寶鋼檢測投資管理部…資材備件采購部寶鋼發(fā)展各二級單位管理職責分工

職業(yè)病防治管理安保部負責建設(shè)項目專業(yè)設(shè)計審查、申報、評價和驗收；組織職業(yè)病危害因素申報、建檔；職業(yè)病危害因素檢測、評價；職業(yè)健康監(jiān)護；職業(yè)損害處置。人力資源部提供有職業(yè)病危害的崗位、人員信息；合同的告知；禁忌癥和職業(yè)損害安置；職業(yè)病待遇落實。投資管理部組織職業(yè)病防護設(shè)計審查，落實審查及批復(fù)意見。員工服務(wù)中心負責職業(yè)健康檢查的委托與體檢單位選擇。工會職業(yè)病防治工作監(jiān)督，協(xié)調(diào)勞資雙方職業(yè)病防治問題。資材備件采購部負責報批國內(nèi)首次使用或者首次進口與職業(yè)病危害有關(guān)的化學材料；索取并發(fā)布MSDS。有職業(yè)危害單位組織職業(yè)病防治工作的計劃、推進、檢查和評價。健全管理制度及相關(guān)的崗位規(guī)程，安排職業(yè)健康檢查，結(jié)果告知，進行趨勢分析、評價。檢測結(jié)果檢測結(jié)果進行分析、評價，組織實施檢測超標點的整改。建立職業(yè)衛(wèi)生檔案，評定職業(yè)病危害作業(yè)崗位，職業(yè)病危害告知書，職業(yè)衛(wèi)生教育培訓(xùn)工作。寶鋼檢測受委托負責作業(yè)場所的職業(yè)危害檢測寶鋼發(fā)展負責組織實施職業(yè)健康體檢工作。職業(yè)病防治管理主要職業(yè)病危害因素：高溫、粉塵、毒物、噪音、振動、放射線、電磁輻射、電離輻射、高頻等寶鋼股份公司生產(chǎn)工藝總體概況噪聲職業(yè)病防治管理粉塵毒物高溫

管理內(nèi)容職業(yè)病防治管理建設(shè)項目管理(三同時)職業(yè)病危害因素建檔、申報職業(yè)病危害因素檢測、評價職業(yè)健康監(jiān)護職業(yè)損害處置職業(yè)病危害控制評估改進職業(yè)病防治管理前期管理過程控制評價改進職業(yè)病危害辨識與控制職業(yè)病防治管理生產(chǎn)工藝過程中的有害因素：化學性因素（主要為有毒物質(zhì)、生產(chǎn)性粉塵，主要來源于原料、輔料、半成品、中間產(chǎn)物、產(chǎn)品和廢棄物等），物理性因素（主要包括噪聲、高溫、低溫、振動、電離和非電離輻射等），生物性因素（生產(chǎn)過程中存在的致病病原體）。勞動過程中的有害因素：如勞動組織不合理，勞動精神過度緊張，勞動強度過大或安排不當，個別器官、系統(tǒng)過度疲勞。生產(chǎn)環(huán)境中的有害因素：生產(chǎn)場所設(shè)計不合理，防護措施缺乏、不完善或效果不好；缺乏安全防護設(shè)備和必要的個人防護用品，自然環(huán)境因素，環(huán)境污染因素等。（一）職業(yè)病危害辨識1、職業(yè)病危害種類一、職業(yè)病危害因素辨識與控制職業(yè)病防治管理

作業(yè)任務(wù)－時間、地點、操作頻率作業(yè)方式－自動化、機械（半機械）化、人工物質(zhì)（原、輔料）－理化特性、MSDS監(jiān)測數(shù)據(jù)2、識別活動過程3、辨識職業(yè)病危害的主要信息廠址及環(huán)境條件廠區(qū)平面布局建（構(gòu)）筑物生產(chǎn)工藝過程生產(chǎn)設(shè)備裝置自然環(huán)境粉塵、毒物、噪聲、振動、輻射、高溫、低溫等存在危害作業(yè)部位。管理措施、事故應(yīng)急搶救措施和輔助生產(chǎn)、生活衛(wèi)生設(shè)施。勞動組織、生理、心理因素、人機工程學因素等。職業(yè)病防治管理步進式加熱爐粗軋機（2期）精軋機、立輥

ACC冷卻熱矯直機2號冷床3號冷床檢查臺架切頭剪雙邊剪剖分剪定尺剪涂漆線冷矯直機熱處理翻鋼機預(yù)堆垛發(fā)貨區(qū)域板坯入口區(qū)域壓平機火焰切割機特厚板區(qū)域預(yù)矯直機除鱗機二切線厚板廠平面布置圖管理舉例職業(yè)病防治管理在線自動超聲波探傷熱鋼板噴印表面檢查、修磨切頭尾、分段、切邊、剖分切定尺、取樣檢驗室尺寸檢測、標記、鋼板人工表面檢查表面拋丸處理表面檢查、修磨熱處理、輥壓淬火冷床（及線外）冷卻超聲波探傷壓力矯直人工標記表面噴丸處理表面檢查、修磨干燥、涂漆、烘干成品（涂漆交貨）成品（熱處理、熱軋交貨）成品（熱處理、熱軋交貨）連鑄坯（倍尺合格坯）稱重、測長、堆放在線二次切割去毛刺連續(xù)加熱爐加熱高壓水除鱗5000mm精軋機軋制加速冷卻/直接淬火熱矯直γ射線測厚儀厚板廠工藝流程工序名稱設(shè)備名稱職業(yè)病危害因素軋機二次切割線火焰切割機噪聲軋機二次切割線火焰切割機氧化鐵粉塵軋機二次切割線火焰切割機液化石油氣軋機二次切割線火焰切割機高溫*軋機二次切割線半自動手工火焰切割機噪聲職業(yè)病防治管理職業(yè)病危害辨識工序名稱設(shè)備名稱職業(yè)病危害因素軋制精軋機噪聲軋制精軋機氧化鐵粉塵軋制精軋機熱輻射軋制精軋機高溫*軋制精軋機γ射線**車間工序/工段職業(yè)病危害因素拋丸拋丸機噪聲拋丸拋丸機氧化鐵粉塵熱處理熱處理爐一氧化碳熱處理熱處理爐高溫*拋丸操作室環(huán)境噪聲職業(yè)病防治管理

4、關(guān)注重點

客觀存在原則定性不定量原則

定量化分級作業(yè)方式接觸時間防護效果

濃度強度職業(yè)病防治管理（二）職業(yè)病危害控制職業(yè)病危害監(jiān)測與報警防護設(shè)施個人防護急救設(shè)施規(guī)程、預(yù)案危害告知與警示停用該危害物質(zhì)改使用危害性較低物質(zhì)修改程序以減輕危害性隔離人員與危害限制危害工程技術(shù)控制管理控制個人防護消除風險降低風險個體防護職業(yè)病危害控制原則1、工程防護設(shè)施職業(yè)病防治管理職業(yè)病防治管理2、職業(yè)危害崗位配備檢測、報警裝備職業(yè)病防治管理勞動防護用品配備標準

3、個體防護用品

聽力保護用品有兩類：耳塞和耳罩。

暴露于環(huán)境噪聲聲級大于等于85dB的人員應(yīng)采取防護措施。

護耳器降噪值：測量出工作場所的A-加權(quán)聲級，減去75至80dB，得出護耳器必須的降噪值。如果A-加權(quán)聲級減護耳器實際的降噪值大于80dB，應(yīng)加額外的防護。護耳器降噪值應(yīng)參照使用說明書的技術(shù)規(guī)定。

應(yīng)防止過度降噪，或者選擇的護耳器比需要的降噪水平過高。聽力防護用品選用4、職業(yè)危害因素告知職業(yè)病防治管理職業(yè)病防治管理5、職業(yè)危害崗位配置急救設(shè)施（三）主要職業(yè)病危害因素的危害后果1、粉塵來源：鋼鐵企業(yè)的粉塵主要來源于原料儲存運輸、冶煉過程產(chǎn)生的粉塵，是以礦塵為主的混合塵。

致病機理：塵粒在進入呼吸道后，根據(jù)其物理性狀，在呼吸道各部位通過截留、撞擊、沉降、彌散等方式沉積、貯留及最后清除。由于塵粒在呼吸道沿途沉積阻留機會和沉積后引起機體反應(yīng)不同，可把粉塵分為非吸入性和可吸入性塵，后者主要指小于5μm的塵粒，小于5μm的塵粒，可以進入肺泡，因此它又可稱為呼吸性塵。

對人體致病作用：生產(chǎn)性粉塵根據(jù)其理化性質(zhì)，進入人體的量和作用部位，可引起不同的病變。對人體的主要危害是引起塵肺?。▔m肺是由于長期吸入超過一定濃度的粉塵所引起的以肺部彌漫性纖維化為主的全身性疾?。?。主要表現(xiàn)：慢性作用，進行性肺功能減退。防護原則：主動防護（工程措施）+被動防護（個體防護）2、噪聲來源：鋼鐵企業(yè)的噪聲主要來源于冶煉過程、軋制過程產(chǎn)生的機械性、流體性噪聲。

致病機理：長期接觸強噪聲后，聽覺器官首先受害，主要表現(xiàn)為聽力下降，噪聲引起的聽力損傷主要與噪聲的強度和接觸時間有關(guān)，聽力損傷的發(fā)展過程首先是生理性反應(yīng)，后出現(xiàn)病理改變，生理性聽力下降的特點為脫離噪聲環(huán)境一段時間后即可恢復(fù)，而病理性的聽力下降則不能完全恢復(fù)。強度越大，聽力損傷出現(xiàn)得越早，損傷得越嚴重主要表現(xiàn)：慢性作用，聽力損傷進而出現(xiàn)噪聲聾。

防護原則：主動防護（控制和消除噪聲源、控制噪聲傳播和反射的技術(shù)措施）+個體防護+聽力保護措施（定期聽力檢查）。3、高溫來源：鋼鐵企業(yè)的高溫主要來源于冶煉爐區(qū)、軋制加熱過程產(chǎn)生的熱源以及高溫季節(jié)的室外作業(yè)。

致病機理：主要為體溫調(diào)節(jié)、水鹽代謝、循環(huán)系統(tǒng)等方面的適應(yīng)性變化，但如超過一定程度，則可產(chǎn)生不良影響。中暑是高溫環(huán)境下發(fā)生的急性疾病。環(huán)境溫度過高、勞動強度過大、勞動時間過長是中暑的主要致病因素。主要表現(xiàn)：

①中暑先兆：在高溫作業(yè)中出現(xiàn)頭暈、頭痛、眼花、耳鳴、心悸、脈搏頻數(shù)、惡心、四肢無力、注意力不集中、動作不協(xié)調(diào)等癥狀，體溫正?；蚵杂猩?，尚能堅持工作者。

②輕癥中暑：具有中暑先兆的癥狀，而一度被迫停止工作，點經(jīng)短時休息，癥狀消失，并能恢復(fù)工作者。

③重癥中暑：可分為熱痙攣、熱衰竭、日射病和熱射病四種類型，具中暑先兆的癥狀，被迫停止工作，或在工作中突然暈倒，皮膚干燥無汗，體溫在40℃以上，或發(fā)生熱痊孿者。

防護原則：合理設(shè)置工藝流程，使熱源盡量遠離工人操作位，同時加強隔熱措施和通風降溫措施，盡可能設(shè)置獨立、有空調(diào)的操作室、控制室。加強保健措施，對高溫工人供給合理飲料及補充營養(yǎng)；并保證高溫作業(yè)工人有充分的睡眠與休息，對預(yù)防中暑有重要意義。配備全面的個人防護用品，如防熱服、隔熱面罩、手套、帽子等。4、毒物（CO）來源：鋼鐵企業(yè)的CO主要來源于冶煉過程伴隨產(chǎn)生。

致病機理：它與血紅蛋白具有很強親和力，CO與血紅蛋白結(jié)合后，致使血攜氧能力下降，同時HbCO的解離速度卻比氧合血紅蛋白的解離慢3600倍，且HbCO的存在影響氧合血紅蛋白的解離，阻礙了氧的釋放，導(dǎo)致低氧血癥，引起組織缺氧。主要表現(xiàn)：輕、中度中毒主要表現(xiàn)為頭痛、頭昏、心悸、惡心、嘔吐、四肢乏力、意識模糊，甚至昏迷、死亡。

防護原則：迅速將患者移離中毒現(xiàn)場至通風處，松開衣領(lǐng),送院急救。5、輻射（X射線、放射性同位素等）來源：鋼鐵企業(yè)的輻射主要來源軋鋼過程使用的測厚、探傷裝置所產(chǎn)生的。

致病機理：對人體的傷害程度主要與輻射劑量密切相關(guān)，輻射損傷的發(fā)病機理和其它疾病一樣，作用于機體之后，除引起分子水平，細胞水平的變化以外，還可產(chǎn)生一系列的繼發(fā)作用，最終導(dǎo)致器官水平的障礙乃至整體水平的變化（致畸、致癌）。高度敏感組織

：淋巴組織、胸腺、骨髓組織、胃腸上皮（尤其是小腸隱窩上皮細胞）、

性腺、胚胎組織。主要表現(xiàn)：慢性作用是致畸、致癌，大劑量接觸發(fā)生急性放射病。

防護原則：如需密切接觸個人防護需穿戴工作服、帽子、鞋子、手套、袖套、圍裙、口罩、防護眼睛等職業(yè)病防治管理二、職業(yè)病危害因素檢測與評價作業(yè)場所的作業(yè)條件監(jiān)測是了解工作環(huán)境存在職業(yè)病危害因素的重要依據(jù)，經(jīng)檢測，可以判定職業(yè)病危害因素的性質(zhì)、分布、產(chǎn)生的原因和程度，鑒定防護設(shè)備的效果，確定作業(yè)人員在危害環(huán)境的暴露程度。法規(guī)要求：存在職業(yè)病危害的用人單位，應(yīng)當委托具有相應(yīng)資質(zhì)的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)，每年至少進行一次職業(yè)病危害因素檢測；職業(yè)病危害嚴重的單位每三年進行一次現(xiàn)狀評價。職業(yè)病防治管理職業(yè)病危害因素檢測工作程序安保部負責審批年度職業(yè)病危害因素檢測計劃，負責內(nèi)、外部檢測的委托，并組織實施。負責監(jiān)測結(jié)果數(shù)據(jù)的分析、評價，組織超標的整改。二級單位按公司下發(fā)檢測計劃配合實施，負責檢測超標點的整改措施的落實。

寶鋼檢測公司建立職業(yè)病危害因素委托檢測定點數(shù)據(jù)庫；編制年度職業(yè)病危害年度檢測計劃，實施檢測，監(jiān)測結(jié)果數(shù)據(jù)的分析、評價并提供技術(shù)支撐；檢測數(shù)據(jù)的存檔保存。職業(yè)病防治管理職業(yè)病危害因素檢測實施與結(jié)果運用職業(yè)病防治管理職業(yè)危害區(qū)域化管理“面”解決職業(yè)危害因素波及范圍“點”明確關(guān)鍵控制點“人”明確區(qū)域內(nèi)人的危害程度工程措施隔離、封閉或工藝改善開展分級管理，合理配置管理資源明確個體防護范圍及人群職業(yè)病危害因素檢測結(jié)果的運用崗位寫實、分析與采樣對象確定將個體噪聲儀傳聲器佩戴在采樣對象耳部，監(jiān)測2個工作日(8小時×2天）檢測方法每個采樣對象監(jiān)測兩次

儀器職業(yè)危害暴露評估職業(yè)病防治管理檢測、評價結(jié)果的公布（告知）

公司的《職業(yè)病防治管理程序》規(guī)定：各單位應(yīng)將檢測報告在本單位網(wǎng)站上向員工公布，不具備上網(wǎng)條件的崗位，應(yīng)張貼公布；并將檢測報告轉(zhuǎn)發(fā)區(qū)域內(nèi)協(xié)力單位，由區(qū)協(xié)力單位向協(xié)力員工進行公布。職業(yè)病防治管理三、職業(yè)健康監(jiān)護職業(yè)健康檢查根據(jù)勞動者的職業(yè)接觸史，對勞動者進行有針對性的定期或不定期的健康檢查和連續(xù)的、動態(tài)的醫(yī)學觀察，記錄職業(yè)接觸史及健康變化，及時發(fā)現(xiàn)勞動者的職業(yè)性損害，評價勞動者健康變化與職業(yè)病危害的關(guān)系。法規(guī)要求：對從事接觸職業(yè)病危害的作業(yè)的勞動者，用人單位應(yīng)當按照國務(wù)院安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門、衛(wèi)生行政部門的規(guī)定組織上崗前、在崗期間和離崗時的職業(yè)健康檢查，并將檢查結(jié)果書面告知勞動者。（一）職業(yè)健康監(jiān)護流程

填報人員名錄分析結(jié)果并告知制定職業(yè)危害崗位標準組織編制健康檢查計劃組織實施報告結(jié)果提供崗位及人員信息監(jiān)督結(jié)果跟蹤措施落實職業(yè)病防治管理認定危害崗位制定措施二級單位安全保衛(wèi)部人力資源部工會調(diào)整崗位及人員跟蹤實施情況職業(yè)病防治管理（二）職業(yè)健康檢查要求1．職業(yè)健康檢查：上崗前、在崗期間、離崗時和離崗后醫(yī)學隨訪以及應(yīng)急健康檢查。2．職業(yè)健康檢查由省級衛(wèi)生行政部門批準從事職業(yè)健康檢查的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)承擔。3．職業(yè)健康檢查應(yīng)當根據(jù)所接觸的職業(yè)危害因素類別。按《職業(yè)健康檢查項目及周期》的規(guī)定確定檢查項目和檢查周期。需復(fù)查時可根據(jù)復(fù)查要求相應(yīng)增加檢查項目。職業(yè)病防治管理（三）職業(yè)健康檢查工作程序1．寶鋼發(fā)展負責健康體檢單位的委托，編制年度職業(yè)健康體檢計劃，組織實施；負責對檢查結(jié)果的進行趨勢分析，提出職業(yè)損害及職業(yè)病防治的具體舉措。2．安保部審批年度職業(yè)健康監(jiān)護計劃，負責對實施結(jié)果進行評價；組織檢查結(jié)果的進行趨勢分析，評估，推行職業(yè)病防治的具體舉措。3．各二級單位負責本單位職業(yè)健康監(jiān)護的實施，確保體檢受檢率，負責有關(guān)職業(yè)病防治舉措的落實。職業(yè)病防治管理（四）關(guān)注重點職業(yè)健康監(jiān)護單位資質(zhì)職業(yè)健康體檢項目職業(yè)健康體檢周期上崗及離崗體檢協(xié)力工的職業(yè)健康監(jiān)護職業(yè)健康監(jiān)護的結(jié)果趨勢分析

上崗前體檢

員工

上崗體檢可以及時發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌證或職業(yè)性損傷，避免進入危害崗位帶來更嚴重的身體疾病。

企業(yè)

避免職業(yè)禁忌證或已經(jīng)遭受職業(yè)性損傷的員工進入危害崗位，規(guī)避承擔診斷職業(yè)病以及相應(yīng)的康復(fù)治療的等責任的風險。

上崗及離崗體檢的重要性離崗體檢員工

可以及時發(fā)現(xiàn)在危害崗位是否遭受職業(yè)損傷或罹患職業(yè)病，發(fā)現(xiàn)異常，可得到及時治療，控制病情向職業(yè)病發(fā)展?；悸殬I(yè)病后，可依法享受職業(yè)病的工傷保險待遇。企業(yè)

能夠通過離崗員工的體檢結(jié)果判斷、評估危害崗位職業(yè)危害控制效果。同時按法規(guī)規(guī)定取得員工離崗時身體狀況的證明材料，避免合規(guī)性及責任界定風險。職業(yè)病防