《靜脈輸液外滲原因和護理措施研究【10000字論文】》

靜脈輸液外滲原因和護理措施研究【摘要】本研究主要探索靜脈輸液中擴張的原因和減少或消除擴張的預(yù)防措施，以及擴張的后續(xù)行動。通過學(xué)習相關(guān)文獻資料和對臨床經(jīng)驗的分析。降低靜脈輸液外滲的發(fā)生率，不但提高了穿刺技術(shù)水準，需要對護士進行定期的專業(yè)培訓(xùn)，提高安全意識。全方面開展護理工作，盡可能限制或消除轉(zhuǎn)移現(xiàn)象?！娟P(guān)鍵詞】輸液外滲；原因；護理措施目錄TOC\o"1-3"\h\u170601.前言 1300431.1研究背景及研究意義 1326151.2靜脈輸液的操作性定義 19931.3靜脈輸液的研究現(xiàn)狀 1130631.3.1關(guān)于靜脈輸液風險的研究現(xiàn)狀 1170312.靜脈輸液管理現(xiàn)況 213152.1國外靜脈輸液質(zhì)量管理 2210342.2國內(nèi)靜脈輸液質(zhì)量管理 3132983.靜脈輸液外滲的原因 4239813.1護理人員操作原因 4138733.2患者本身原因 488913.3輸液藥物與疾病原因 4218423.4解剖部位的原因 514394.輸液外滲的預(yù)防方法 5190544.1合理選擇穿刺靜脈 5125544.2做好對患者及家屬的宣教 5316304.3掌握藥物的性能、特點及使用的注意事項 522234.4提高穿刺成功率 692664.4.1提高穿刺成功率 6118114.4.2選好血管及針頭 6192834.4.3用藥前后注意沖管 644554.4.4加強責任心、多巡視 6148964.4.5做好患者的宣教 648594.4.6及時處理外滲 66634.5正確的拔針方式 7111304.6局部用藥保護 7226855.靜脈輸液外滲的護理對策和防范措施 7279055.1靜脈輸液外滲的護理對策 7253045.1.1小范圍外滲 753695.1.2大范圍外滲 7321495.1.3化療藥物外滲 8227755.1.4藥物外滲 842615.2靜脈輸液外滲的防范措施 8122345.2.1操作過程貫穿“以患者為中心”的理念 8216905.2.2實施臨床告知制度，掌握告知技巧 981925.2.3靜脈輸液技能的提高，醫(yī)護人員業(yè)務(wù)技能的提升 931685.2.4提升護理人員的法制觀念 9100715.2.5搭建靜脈輸液系統(tǒng)性管理機制 1056625.2.6加強醫(yī)護人員的職業(yè)安全防護 11110025.2.7堅持無菌操作原則 11103066.結(jié)語 127811參考文獻 141.前言1.1研究背景及研究意義靜脈輸液技術(shù)最早源于17世紀，在20世紀邁入了成熟發(fā)展階段。伴隨醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，靜脈輸液已經(jīng)成為臨床多種疾病的給藥途徑。在靜脈輸液技術(shù)發(fā)展的歷程中，一直出現(xiàn)著諸多的安全問題，隨著技術(shù)的不斷提升，靜脈輸液的操作標準的高度也在不斷提升，已然解決了相當一部分的安全問題；當然技術(shù)在不斷發(fā)展，也不斷的要去接受挑戰(zhàn)。在開展相應(yīng)治療工作上，靜脈輸液相較于其他治療方案一般更能起到成效，但同時也要求相應(yīng)醫(yī)護工作者有更高的操作技術(shù)要求。靜脈輸液的治療是否安全對于患者來講是十分重要的，若是出現(xiàn)了安全問題，既會讓病串承掃更高的治療費，還會給其帶來極大的瘤苦，嚴重情況下危及患者生命安全。為了提升靜脈輸液操作的準確率，確?；颊咧委熜ЧP(guān)注并掌握影響靜脈輸液外滾的因素，并及時采取針對性的護理措施顯得極為必要。1.2靜脈輸液的操作性定義在本篇論文中，靜脈輸液被認為是一種通過靜脈留置針將藥物、營養(yǎng)液等靜脈注入患者體內(nèi)的治療方式。1.3靜脈輸液的研究現(xiàn)狀1.3.1關(guān)于靜脈輸液風險的研究現(xiàn)狀所謂靜脈輸液風險，指的是在靜脈輸液前、靜脈輸液時及靜脈輸液完成后能導(dǎo)致患者產(chǎn)生不良反應(yīng)或病情加重的一切不利因素的可能性。當前，靜脈輸液風險被視為醫(yī)學(xué)治療風險中的重要組成部分。而在理論界，國內(nèi)外不少學(xué)者都在為靜脈輸液風險的研究及推動防范措施護理的發(fā)展做努力。針對靜脈輸液技術(shù)及其風險，經(jīng)過許多著名專家學(xué)者研究后，Summa通過研究認為，醫(yī)學(xué)治療中的不良事件中，超過一半源干臨床治療藥物使用錯誤。而在藥物使用差錯的情況中，又有超過一半源干靜脈輸液中藥物使用錯誤。根據(jù)CFDA提供的2012年用藥不良反應(yīng)監(jiān)測報告可知，在用藥不良反應(yīng)的所有窩例中，超過1/2的用藥不良反應(yīng)現(xiàn)象源于靜脈注射方式。2012年，根據(jù)醫(yī)學(xué)治療相關(guān)監(jiān)測報告顯示，在所有用藥過敏而導(dǎo)致死亡的案例中，超過85%的案例中都涉及到了靜脈注射用藥。在國內(nèi)，學(xué)者張巖以實地調(diào)研的研究方法，調(diào)查研究了某所醫(yī)院靜脈注射的治療情況，在調(diào)查中，他統(tǒng)計并分析了2010~2011年該醫(yī)院靜脈注射用藥錯誤案例數(shù)量及原因，經(jīng)分析得知，在所有用藥錯誤的案例中，靜脈注射用藥的出錯率高達27個百分比。在《WAHO-China'sNationalCooperationStrateqv（2013-2015）》這一研究報告中，提及了靜脈注射用藥差錯是目前我國臨床醫(yī)學(xué)治療差錯事故中吸待重視的問題。2013年，CNA以召開會議的方式探討了如何建立靜脈注射治療的標準體系，在會議上，不少參會人員都對靜脈注射的專業(yè)性發(fā)展發(fā)表了意見，同時也一致認同國內(nèi)的靜脈注射專業(yè)化、規(guī)范化水平有待加強。臨床上，多種疾病都需要靜脈注射這一方式輸入血液或營養(yǎng)液進行對癥治療，靜脈注射也是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療技術(shù)中的重要組成部分?；颊咴谧≡狠斠旱倪^程中，因為醫(yī)院護理人員操作不規(guī)范、用藥不合理等諸多因素的影響，極有可能帶來靜脈注射外滾的風險，由此增加了患者發(fā)生不良反應(yīng)的幾率。對此，為了確保靜脈注射操作的安全性、確保患者的用藥治療效果，勢必需要重視靜脈注射的安全管理。2.靜脈輸液管理現(xiàn)況2.1國外靜脈輸液質(zhì)量管理在國外靜脈注射質(zhì)量、安全管理方面，美國就其規(guī)范化實踐作出了許多努力。美國于1972年最先建立了規(guī)范化的靜脈注射質(zhì)量管理機制，為靜脈注射的規(guī)范化操作發(fā)布了許多硬性規(guī)定，這些規(guī)定不但涉及靜脈注射技術(shù)的正確操作，還涉及到靜脈注射技術(shù)使用者的專業(yè)資質(zhì)。美國INS于1980年發(fā)布了《靜脈輸液實踐標準》，其中的內(nèi)容句括靜脈注射護理人員需要符合的學(xué)歷水平，專業(yè)條件及技術(shù)條件。美國在靜脈注射規(guī)范化發(fā)展方面不斷積累先進的經(jīng)驗，其醫(yī)療實踐領(lǐng)域中的靜脈注射規(guī)范化水平也得以不斷提升。同時，在理論研究方面，為了建立一套系統(tǒng)性、完善性的靜脈注射操作理論，美國依托INCC，著力培養(yǎng)一批能夠熟練操作靜脈注射技術(shù)的醫(yī)學(xué)技術(shù)人才，并發(fā)表了許多有借鑒與學(xué)習價值的靜脈注射專業(yè)化護理書刊。在靜脈注射質(zhì)量管理系統(tǒng)方面，國外領(lǐng)先干我國設(shè)立。為了確保臨床患者用藥的合理性，并能讓串者對其用藥信息有所了解，IOM鼓勵醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)該設(shè)立完善的用藥管理信息系統(tǒng)。針對靜脈注射合理用藥方面，AHRQ首次提出了靜脈注射安全用藥的注意事項，并措建了較為完善的靜脈注射的操作流程，同時就靜脈注射的安全性提出了一定要求。2010年，世衛(wèi)組織為了確保全球醫(yī)療領(lǐng)域靜脅注射的安全性，專門制作了靜脈注射安全操作指南，其中涉及到靜脈注射操作要點及使用的工具。此外，還有不少醫(yī)療領(lǐng)域的專家、學(xué)者就靜脈注射技術(shù)的安全管理作了實踐研究，這些都給國內(nèi)靜脈注射的規(guī)范化操作提供了理論依據(jù)。2.2國內(nèi)靜脈輸液質(zhì)量管理國內(nèi)也有不少關(guān)于靜脈注射質(zhì)量管理的研究。其中，專家周英鳳就護理領(lǐng)域中靜脈注射質(zhì)量管理現(xiàn)狀及問題作了分析。她認為，在護理專業(yè)人員不斷增多的今天，要做好靜脈注射技術(shù)工作，不但需要護理人員具備專業(yè)的操作技能，還需要廣大醫(yī)療機構(gòu)指定完善的靜脈注射質(zhì)量管理體系，以確保靜脈注射操作的規(guī)范性與正確性，保障病人治療效果。根據(jù)現(xiàn)有對干靜脈注射安全用藥管理方面的研究可知，靜脈注射安全管理系統(tǒng)方法可分為風險管理、安全管理小組、系統(tǒng)培訓(xùn)、重造靜脈注射流程、安全培訓(xùn)、創(chuàng)新管理、前饋控制及瓶頸管理。然而，這些相應(yīng)的管理辦法都忽視了病患在其中的重要性，而將重點放到了醫(yī)療組織及護理工作者上，極為關(guān)注系統(tǒng)及程序。國內(nèi)的王翠等醫(yī)療專家以社區(qū)靜脈輸液病人為研究對急，主要對社區(qū)的靜脈輸液病人實施了靜脈拔針按壓治療方式，經(jīng)實踐操作驗證，這種治療模式能有效確保靜脈輸液的安全性，并且有助于改善護患關(guān)系。而邵志偉等醫(yī)療工作者就靜脈輸液給藥的差錯風險進行了識別，在統(tǒng)計與分析臨床靜脈輸液給藥差錯情況的同時，就如何進一步降低靜脈輸液給藥差錯率提供了對策建議。3.靜脈輸液外滲的原因3.1護理人員操作原因有的剛參加工作的護士缺少經(jīng)驗，對靜脈輸液外滲很緊張，有的護士缺少責任心，技術(shù)不到位，輸液過程中甚至找不到最適合輸液的血管，沒有選擇合適患者輸液部位，不能控制穿刺技巧。針頭的角度和速度會導(dǎo)致靜脈輸液的外滲。有時即使穿刺成功，但是針頭也沒有很好的附著，所以需要再次穿刺，這樣很容易造成病人方案靜脈注射，甚至引起對護理人員的反感情緒。3.2患者本身原因患者不同，形成外滲的影響因素也不盡相同。主要分為四類：一、重癥或麻醉病人：前者微循環(huán)不好，血管通性會變高，很容易就會導(dǎo)致外滲。而后者一直處于麻醉昏迷狀態(tài)，護理工作者不能快速的了解到病人的情況而導(dǎo)致的外滲的可能性比較大。二、老年人：老年人他們的代謝緩慢，血管彈性不好，加之血管官腔變窄，極易造成液體外滲。還有他們自控力不好，反應(yīng)遲鈍，疼痛感減弱，隨意的活動穿刺的肢體后造成在針頭移位而形成外滲。三、嬰幼兒：這類患者在穿刺時，不懂得配合護理工作者，最后發(fā)生外滾的情況很高。四、新生兒：新生兒，全身都有胎脂，難以固定，常常會發(fā)生外滲的情況。3.3輸液藥物與疾病原因在藥物方面上來說，在使用刺激性較大的或能導(dǎo)致血管收縮以及通透性增加的藥物時，出現(xiàn)外滲對人體造成極大的傷害。比如：化療藥、多巴胺以及堿性藥物等。癌癥患者經(jīng)過多次化療后，血管也會比普通人的要脆弱，增加穿刺的難度，也很容易發(fā)生外滲的情況。糖尿病類的病人，因為糖和脂肪等代謝功能紊亂，血管也容易硬化，從而易出現(xiàn)外滲現(xiàn)急。還有些凝血功能有問題的患者，常常因為凝血因子少在拔針以后因為穿刺部位按壓的時間太短從而形成靜脈輸液外滲的情況。3.4解剖部位的原因靜脈注射外滲與解剖位置也有著直接的關(guān)系。比起中心靜脈，常見的外周靜脈出現(xiàn)外滲的概率更大一些。出現(xiàn)靜脈炎癥狀的血管出現(xiàn)外滲的概率也大一些。皮下以及關(guān)節(jié)部位因為活動頻繁也極易出現(xiàn)外滲。4.輸液外滲的預(yù)防方法4.1合理選擇穿刺靜脈依據(jù)不同藥物的理化性質(zhì)選擇合適的血管，一些刺激性較強的藥物首選粗直且彈性較好的大血管；然而那些毒性比較強的藥物如化療藥需使用深靜脈血管比較安全；對于需要長期分流的病人，必須有計劃地改變注射地點，必須合理使用靜脈注射；穿刺時應(yīng)避開局部性疾??；遵循保護靜脈的原則[6]。因此，患者的靜脈是否被保護好，與護士的技術(shù)水平和專業(yè)性有著密切的關(guān)系。4.2做好對患者及家屬的宣教現(xiàn)實是，護士的數(shù)量遠遠低于理想的的比例，除了每個病人及其家庭成員的教育水平之外，接受治療的能力也各不相同，不可能每位患者都能掌握到液體外滲的觀察要點及防范措施，這就是為什么護士在日常工作中要根據(jù)不同的情況用不同的方法和語言對病人及其家屬進行講解，對文化程度高的人要盡量講解外滲的觀察點。對于受教育程度有限、接受能力有限的人來說，講解應(yīng)該盡可能容易理解。此外，我們需要對這些關(guān)鍵群體進行更多的訪問，以防止不必要的事件發(fā)生。4.3掌握藥物的性能、特點及使用的注意事項注意藥物的濃度和速度，如果持續(xù)注射多巴胺和血清素，為了避免局部組織壞死，要設(shè)置兩條靜脈通道，每隔一段時間交替使用針頭。在注射刺激性藥物之前，首先要注射空的鹽水，并確保在注射刺激性藥物之前先將針注射到血管中。試著放慢這些藥物的投放速度[7]。盡量減少病人疼痛不適的感覺。4.4提高穿刺成功率護士應(yīng)嚴格要求自己，多多練習專業(yè)水平，爭取做到不扎第二針的程度，另外，盡量避免在隔離期間與病人分離，盡量不要限制病人的身體活動。防止患者小幅度的更換體位引起藥物外滲。再者長期輸液的患者要計劃合理使用血管，既保護血管，又降低穿刺難度[8]。4.4.1提高穿刺成功率護士通常會加強基本技能培訓(xùn)，努力尋找頭部的指甲，找到正確的位置，固定好針，如果有陪護的話告訴觀察點，如果發(fā)生事故的話叫醫(yī)護人員。4.4.2選好血管及針頭如果發(fā)現(xiàn)有靜脈竇或其他因素，要選擇另一個血小板，請根據(jù)具體情況選擇合適的針。請試著使用靜態(tài)針，在使用靜態(tài)針時選擇一個直的血小板。由于針的導(dǎo)管很柔軟，不會損壞血管，不會因為輕動和避免多孔而漏氣。4.4.3用藥前后注意沖管根據(jù)轉(zhuǎn)移藥物的性質(zhì)和濃度，在釋放刺激性藥物之前，先用鹽溶液進行注射，并確保在注射藥物之前針確實存在于血管中。換液前后注意沖管。4.4.4加強責任心、多巡視一旦發(fā)現(xiàn)藥物泄漏，就必須立即改變注射地點；在注射化學(xué)療法藥物或其他如果是容易導(dǎo)致組織壞死的藥物，則需要密切監(jiān)視注射地點，在床邊進行觀察。4.4.5做好患者的宣教說明使用固定針的好處，講解保護固定針的方法，指導(dǎo)患者和家屬自我觀察，一旦注射部位出現(xiàn)疼痛或腫脹，向護士報告。4.4.6及時處理外滲95%的小區(qū)域的泄漏是酒精或50%的泄漏，每天兩次、每次30分鐘使用硫酸鎂的濕壓力；每天一次、每次10-15分鐘的超低頻物理治療；48小時內(nèi)的大區(qū)域泄漏，以促進當?shù)匾后w藥物的泄漏。如有必要，請外科醫(yī)生切除和處置，感染可以通過抗生素治療。改善靜脈輸液技術(shù)，避免機械損傷，集中注意力和速度，并努力避免藥物泄漏。對于那些有泄漏損傷的人來說，應(yīng)及時給予解決，及時治療，減少出現(xiàn)不必要的并發(fā)癥。4.5正確的拔針方式輸液完成后，護士會去掉膠帶，迅速拉下針。當針的一端準備離開皮膚時，用干棉花快速按下血貯器上的一點。建議避免針縫出血，避免在壓力點摩擦，并且壓力必須適度。正確地清除針可以避免血管受損，改善血管的使用，防止皮下絞痛和在重新釋放時的滲漏。4.6局部用藥保護也可以選擇一些擴血管的藥物，這樣能在一定程度上減少外滲，例如，使用長壓力直接在血管壁上工作，從而減少阻力，降低血壓，提高靜脈回流情況，改善心肌血流情況。5.靜脈輸液外滲的護理對策和防范措施5.1靜脈輸液外滲的護理對策5.1.1小范圍外滲如果靜脈輸液后藥物外滲并沒有產(chǎn)生過大的刺激，并且靠患者自身的身體機能吸收掉難度不大，我們通?？梢赃x擇95%的酒精或硫酸鎂或濕熱敷來進行簡單處理，一般情況下患者的輸液部位在較短時間里面就館能夠消腫。在輸液藥物僅剩下少部分時，可在濕敷的同時，進行密切觀察，外滲的情況沒有繼續(xù)發(fā)生，就能等到輸液結(jié)束。如果該藥物是血管活性藥，而患者的輸液部位腫脹程度并不明顯，但患者卻能感受到的痛感及發(fā)紅癥狀，就需要換個部位注射，并用95%酒精濕敷一段時間，一般情況下患者的輸液部位就能夠迅速消腫。5.1.2大范圍外滲如果靜脈輸液后，藥物外滲對患者的輸液部位產(chǎn)生了比較大的刺激，最好子選擇95%酒精或者是50%硫酸鎂進行濕敷，同時還要搭配理療進行緊急處理。除此之外，還能夠選用相關(guān)藥物來拮抗。以多巴胺等為例，可選用硝酸甘油以及地塞米松等濕敷。5.1.3化療藥物外滲如果靜脈輸液時是化療藥物出現(xiàn)了外滲，要馬上將注射停下來。同時，還要于對患者的輸液部位皮下注射生理鹽水，且進行冷敷處理，對患者密切觀察，預(yù)防出現(xiàn)輸液部位腫脹乃至是環(huán)死現(xiàn)象。5.1.4藥物外滲如果靜脈輸液后，導(dǎo)致患者輸液部位局部出現(xiàn)水皰水膿的時候，如果還沒有未破潰，最好不要將其刺破，應(yīng)選擇無醇碘伏外涂處理。如果出現(xiàn)了很大的水疤，則需要在選擇碘伏消毒之后，用無菌注射器將里面的滲出液抽掉，最后選擇不含醇的碘伏外涂與外敷處理。5.2靜脈輸液外滲的防范措施5.2.1操作過程貫穿“以患者為中心”的理念對于靜脈注射操作人員而言，他們直接面對的便是病弱的患者，因此，在進行靜脈注射操作時，最不可缺的就是人文精神和悲憫情懷的品質(zhì)。醫(yī)院應(yīng)當加強對醫(yī)務(wù)工作者相關(guān)的人文教育。護理人員在進行靜脈注射操作時，應(yīng)該以患者的利益為中心，心中常常豎起白求恩精神，而且要堅持以患者為中心，在雙方充分溝通了解的情況下，做出最好的醫(yī)護服務(wù)。醫(yī)護人員在為患者實施靜脈輸液治療時，不僅要保持動作輕柔，還要細聲細語，不能對患者使用過激的動作與言語。同時，面對患者對疾病治療的疑問或治療過程中的煩惱，應(yīng)該主動傾聽并耐心向其講解靜脈輸液治療的原理、目的及意義，囑咐患者家屬幫助患者較好適應(yīng)靜脈輸液治療，在患者的積極配合下，從而更好地推展護理工作。同時護理人員也要注意對患者的心理護理，換位理解和思考患者的想法，正確地進行講解和指導(dǎo)，對護士來說，對患者心理的治療也是重要的方面。幫助患者說出自己的感受，請患者協(xié)助治療?，F(xiàn)在很多患者有反抗的情緒，特別是患有惡性腫瘤等嚴重的病患，其自身情緒低落或者有自卑心理，醫(yī)護人員必須在情感上關(guān)懷他們，開解患者，幫助患者放下心理負擔，請患者理解和配合治療，這樣會實現(xiàn)更好的治療效果。心理療法作用很大，不僅要做到藥物治療，做到心理護理也可以得到更好的療效。5.2.2實施臨床告知制度，掌握告知技巧嚴格執(zhí)行臨床告知制度，是醫(yī)院的醫(yī)護人員的責任，同時也是可以消除—些醫(yī)患矛盾的利劍。在醫(yī)院對所轄醫(yī)務(wù)人員進行實施相關(guān)健康教育的時候，臨床護理告知是最為關(guān)鍵的一步，怎樣讓一線的醫(yī)務(wù)人員掌握臨床告知技巧，這需要廣大的醫(yī)務(wù)人員進行不斷地拓展交流共同進步。讓患者清楚、全面的認識靜脈輸液治療的意義、原理及目的顯得十分重要。臨床告知制度下，護理人員應(yīng)讓患者在接受靜脈輸液治療前有所心理準備，并建立對靜脈輸液較高的認知，從而可以使患者對治療方案進行理解，積極配合靜脈輸液治療過程。此外，根據(jù)大量臨床研究顯示，醫(yī)患溝通不及時是引發(fā)護理人員與患者糾紛事件的重要原因，而醫(yī)患糾紛也是導(dǎo)致靜脈輸液用藥差錯、藥物外滲的重要誘因，對此，醫(yī)護人員在為患者進行靜脈輸液過程中應(yīng)耐心與其溝通、交流，通過耐心勸導(dǎo)的方式讓患者積極配合靜脈輸液治療。因此，護理人員應(yīng)學(xué)會換位思考，將自己換成病人的立場去理解病人、體諒并關(guān)心病人，從病人的角度出發(fā)，才能更高效的開展護理工作。5.2.3靜脈輸液技能的提高，醫(yī)護人員業(yè)務(wù)技能的提升對于醫(yī)務(wù)工作者來講，經(jīng)常接觸到身患急診的患者，患者本身受病灶所困，心理和身體上是非常難受的，他們需要醫(yī)務(wù)工作能夠盡快的診斷病因，對癥下藥，以最快的速度醫(yī)好病痛。這需要醫(yī)護人員一方面要對病人保持著友善的服務(wù)態(tài)度用來舒緩患者的緊張心理情緒，另一方面也必須想方設(shè)法的獲得患者對自己的信任，以便干實時治臺療方案。為不同專業(yè)、科室的醫(yī)護人員提供定期培訓(xùn)機會，讓醫(yī)護人員能夠從專業(yè)的角度和不同科室面對的病人不同的心態(tài)來入手，更精確的和患者溝通，以提升醫(yī)護人員靜脈注射專業(yè)化操作水平。5.2.4提升護理人員的法制觀念醫(yī)患糾紛問題日益嚴重，怎樣解決醫(yī)患糾紛時醫(yī)務(wù)工作者的一大難題。其實最根本的原因，就是因為醫(yī)務(wù)工作者本身沒有形成法制觀念思想，使得在其陷入醫(yī)患糾紛的時候，不能很好的掌握雙方的法律權(quán)益，所以需要針對該方面進行加強。醫(yī)護人員應(yīng)結(jié)合靜脈注射操作要求，認真學(xué)習有關(guān)法律法規(guī)，必要時靠出法律武器保護患者的合法權(quán)益。5.2.5搭建靜脈輸液系統(tǒng)性管理機制靜脈注射藥物外滲要需要依靠健全、系統(tǒng)性的管理機制?，F(xiàn)階段，美國已經(jīng)首創(chuàng)性地建立了靜脈注射技術(shù)協(xié)會，為靜脈注射專業(yè)化操作提供了保障。而我國也需要進一步搭建靜脈注射系統(tǒng)性管理機制。我國除了加強對護理人員靜脈注射操作的資質(zhì)管理，還需要就護理人員的靜脈注射操作要求、規(guī)范形成系統(tǒng)性的規(guī)定文件，引導(dǎo)其不斷提升靜脈注射操作專業(yè)性與安全性。當前，我國在靜脈注射用藥規(guī)范、治療規(guī)范、注射緊急事故等方面尚未建立完善的應(yīng)對機制，在一些靜脈注射治療事故發(fā)生后，護理人員通常會手足無措。而在以往的醫(yī)療事故案例中，只要出了醫(yī)療糾紛，醫(yī)護人員都無法為自身的醫(yī)療操作記錄進行驗證，使得糾紛得不到及時有效解決。對此，為了提升醫(yī)療糾紛處理效率，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)該為醫(yī)護人員職業(yè)行為、靜脈注射操作專業(yè)性提供一定的資質(zhì)證明，并讓其明確自身的職業(yè)責任，以便于增強患者對醫(yī)護人員的信任。所以，以下這些方法可以改善這種狀況：第一，醫(yī)護人員應(yīng)保護患者對靜脈注射操作的知情權(quán)?？紤]到靜脈注射具有侵襲性的特征，為了提升患者對治療的配合度，護理人員應(yīng)提前告知患者靜脈注射治療的目的、意義及方法，讓患者清楚治療過程和情況，同時將患者對靜脈注射操作的知情權(quán)納入靜脈注主射規(guī)范管理內(nèi)容之中。第二，在靜版注射治臺療的操作過程中，對輸液錄，要有一套完善操作流態(tài)程。根據(jù)操作流程對藥物的性狀進行觀察，并記錄下靜脈注射過程中患者的反應(yīng)以及可能遇到的一些特殊問題及.其解決方式。第三，妥善保存靜脈注射治療的醫(yī)療證據(jù)。同時避免患者產(chǎn)生不必要的誤會。倘若是患者在輸液中途出現(xiàn)了身體不適，醫(yī)護人員首先要用專業(yè)的護理知識安撫患者，同時做好子現(xiàn)場證據(jù)的保護。第四，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)根據(jù)患者人數(shù)、醫(yī)療人員值班狀況，合理分配工作任務(wù)并確保醫(yī)療高峰時期人手充足。針對重癥病房、急診科等科室，醫(yī)院應(yīng)適當增加醫(yī)護人員數(shù)量，建立輪流值班制度，將靜脈注射藥物外滲的風險降到最低。第五，為患者實施靜脈注射相關(guān)的知識教育與宣傳，可使得病人可以對自身的病情有所了解，并獲取其充分信任，從而在患者的角度減小靜脈輸液外滲可能性。5.2.6加強醫(yī)護人員的職業(yè)安全防護當前，不少醫(yī)護人員未能意識到自身職業(yè)的風險，并不懂得職業(yè)安全防護，常常處于職業(yè)業(yè)性的危害中，若不注意日常的個人防護極易造成永久的職業(yè)性損傷，從而對身心和家庭造成損失，而在日常的靜脈注射操作中，若發(fā)生藥物外滲，在醫(yī)護人員職業(yè)防護不足的情況下愛，藥物經(jīng)皮膚表面的破損處進入皮下組織，極易誘發(fā)病毒、病菌感染。所以在處理醫(yī)用工具時一定要小心妥善。洗手是預(yù)防感染傳播最經(jīng)濟有效的措施，通過七部洗手的推廣宣傳，能夠有效預(yù)防感染傳播。嚴格執(zhí)行安全技術(shù)操作規(guī)程，盡量的時候標佳化操作流程。同時，為避免靜脈注射操作中因反復(fù)穿刺失敗導(dǎo)致藥物感染，醫(yī)護人員應(yīng)做好職業(yè)防護，同時要及時處理患者穿刺部位的損傷。為了切實降低靜脈注射外滲帶來的風險，醫(yī)院應(yīng)該讓醫(yī)護人員切實引發(fā)對職業(yè)安全防護的重視，嚴格按照標準的靜脈注射操作流程為患者實施治療。伴隨臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，靜脈注射的安全性已經(jīng)成為一個醫(yī)學(xué)界關(guān)注的重點問題。護理工作者在相應(yīng)技術(shù)層面應(yīng)該面臨突破，不斷提升自我技術(shù)及職業(yè)素養(yǎng)。值得一提的是，作為最常見的靜脈輸液安全問題已經(jīng)廣泛受到了廣大醫(yī)務(wù)工作者的重視。在靜脈注射操作之前，醫(yī)護工作者應(yīng)該就注射藥物的屬性、有效期、使用療程、不良反應(yīng)及患者的靜脈血管狀況有所了解，并結(jié)合患者的具體病情進展，合理選擇靜脈注射器具及設(shè)備。在為患者靜脈輸液過程中，護理人員要嚴格遵循無菌操作原則，依照醫(yī)院對于靜脈注射操作規(guī)定，在熟練掌握藥物特性、患者病理變化等情況下，正確應(yīng)對靜脈注射外滲情況，避免因操作不當、藥物知識不全等引發(fā)患者對靜脈注射藥物的過敏及其化他不良反應(yīng)，同時要提升靜脈注射的一次性成功率，減少患者穿刺不適，提高患者對靜脈注射治療的整體滿意度。5.2.7堅持無菌操作原則對于靜脈注射治療而言，護理人員堅持無菌操作至關(guān)重要，且有助于降低靜脈注射藥物外滲的風險。醫(yī)護人員在靜脈注射之前，需要認真學(xué)習輸液操作規(guī)程、無菌操作要求，每日對輸液病房進行消毒、通風，將病房及患者的輸液環(huán)境溫度最好控制在十八到二十二攝氏度或根據(jù)患者的舒適程度調(diào)節(jié)，濕度則控制在百分之五十到六十，根據(jù)季節(jié)及天氣情況進行調(diào)整。良好的就醫(yī)環(huán)境以及醫(yī)護工作者的貼心治療，能夠讓病患更為舒心。為確保靜脈注射用藥的穩(wěn)定性，應(yīng)該避免大量人員在輸液病房走動，醫(yī)護人員在靜脈注射操作之后，應(yīng)嚴格按照無菌要求清洗雙手。在藥物配置、存放方面，醫(yī)療機構(gòu)需要建立起分類存放、集中配置的藥物管理制度。由專門的藥物配置部門對靜脈藥物實施分類管理、集中配置。在管理中，相關(guān)人員要對靜脈注射藥物通過類別、科室、特性、使用時間進行歸類，同時確保能夠于無菌環(huán)境下依照規(guī)范程序開展輸液配置及下送。同時，無菌環(huán)境下針對相應(yīng)裝置，定期開展清潔、滅菌以及維護。此外，還會開展相應(yīng)質(zhì)量檢測和考核，確保相應(yīng)指標都達標。合理選用靜脈注射器具的規(guī)格。輸液軟袋是靜脈注射中常用的藥物、血液包裝物，在使用之前，醫(yī)護人員應(yīng)對其密封性及質(zhì)量進行檢查，確認無誤之后方可投入使用。一般需要確保靜脈注射軟袋應(yīng)該是密封的，只有在密封的情況下，軟袋中的液體才能成功注入患者體內(nèi)。在這種情況下，醫(yī)護人員根