ABO血型鑒定、心音聽診和血壓

ABO血型鑒定、心音聽診和血壓測定ABO血型鑒定1.學(xué)習(xí)血型測定的基本原理和測定方法。2.觀察血液凝集?！緦嶒?zāi)康摹浚ㄒ唬┭虰loodGroup

1.概念：血型是指紅細(xì)胞表面特異抗原的類型。它作為機(jī)體免疫系統(tǒng)鑒別“自身”和“異物”的標(biāo)志。在臨床上，血型鑒定是輸血與組織、器官移植成敗的關(guān)鍵。2.血型類型：根據(jù)紅細(xì)胞表面的抗原特異性的不同，已確認(rèn)人類血液中有15個主要的血型系統(tǒng)。下面我們主要討論臨床上最重要和常見的ABO血型系統(tǒng)和Rh血型系統(tǒng)。實驗原理：抗原、抗體的反應(yīng)為免疫反應(yīng)--紅細(xì)胞凝集反應(yīng)。紅細(xì)胞凝集反應(yīng)指的是相對應(yīng)的抗原與抗體的免疫反應(yīng)，使紅細(xì)胞緊緊地粘連在一起，成為一簇簇不規(guī)則的細(xì)胞團(tuán)的現(xiàn)象。這是一個不可逆的反應(yīng)，紅細(xì)胞凝集最終會發(fā)生溶血。

若在機(jī)體的輸血中發(fā)生是一種能危及生命的嚴(yán)重的輸血反應(yīng)。當(dāng)凝集的紅細(xì)胞破裂時，有血紅蛋白逸出的現(xiàn)象，稱為溶血。紅細(xì)胞凝集反應(yīng)臨床上ABO血型的鑒定方法用已知的抗體A和抗體B，分別與被鑒定人的紅細(xì)胞混懸液相混合，依據(jù)其發(fā)生凝集反應(yīng)的結(jié)果，判定被鑒定人紅細(xì)胞表面上所含的抗原的種類，再根據(jù)含有的抗原類別確定血型。（二）ABO血型的玻片檢查法【實驗材料】1．標(biāo)準(zhǔn)血清：抗A標(biāo)準(zhǔn)血清（A抗體）抗B標(biāo)準(zhǔn)血清（B抗體）2．實驗材料：75％酒精棉球、一次性采血針、潔凈雙凹玻片、

消毒牙簽、滅菌棉簽、。1.取潔凈載玻片一張，在兩端標(biāo)記A、B，分別滴加標(biāo)準(zhǔn)的抗A和抗B血清。2.消毒受檢者的采血部位（左手無名指指尖）。3.捏緊指尖，用一次性采血針迅速刺破皮膚。4.用消毒牙簽取血，分別加入兩側(cè)的標(biāo)準(zhǔn)血清中與之混勻。5.靜置數(shù)分鐘后，觀察凝集反應(yīng)。AB抗A抗B【實驗步驟】B抗體A抗體紅細(xì)胞表面的抗原，又叫凝集原，血清中的抗體又叫凝集素凝集原凝集素A型A抗原抗B(B抗體）B型B抗原抗A(A抗體）AB型A,B抗原O型抗A,B(AB抗體）心音聽診

學(xué)習(xí)心音聽診的方法，識別第一心音與第二心音?！緦嶒?zāi)康摹繉嶒炘硇囊舻漠a(chǎn)生：心肌收縮、瓣膜的關(guān)閉和開啟、血流速度和方向改變形成的湍流、血流撞擊心室和大動脈壁引起的振動。心音的種類：第一心音：心室開始收縮標(biāo)志。第二心音：心室開始舒張標(biāo)志。第三心音：心室舒張早期，心室快速充盈期末，

血流撞擊心室壁、乳頭肌突然伸展。第四心音：心房音，心室舒張晚期。強(qiáng)烈的心房收縮

左心室順應(yīng)性下降。

心音各成分位置及截取長度示意圖聽診器

【實驗器材】（法國laennec）12聽診內(nèi)容心率heartrate心律heartrhythm心音heartsound虛擬實驗部分自由觀看虛擬實驗，學(xué)習(xí)實驗方法和實驗原理。血壓測定

1．學(xué)習(xí)并掌握人體間接測壓法的原理和方法。

2．觀察在運(yùn)動對動脈血壓的影響?！緦嶒?zāi)康摹慨?dāng)外壓大于收縮壓時：血管被壓閉，無血流，無血管音當(dāng)外壓小于舒張壓時：血流通暢，無血管音當(dāng)外壓小于收縮壓而大于舒張壓時：血管時斷時續(xù)，出現(xiàn)血管音【實驗原理】收縮壓：心室收縮射血，動脈血壓快速上升，達(dá)最高值。舒張壓：心室舒張，動脈血壓降低，心舒末期降至最低值。脈搏壓：收縮壓—舒張壓。平均動脈壓=舒張壓+脈壓/3。臨床寫法：收縮壓/舒張壓mmHg1mmHg=0.133Kpa1Kpa=7.5mmHg正常值收縮壓90--140mmHg（12.0—18.7KPa）舒張壓60--90mmHg（8.0—12.0KPa）脈搏壓30--40mmHg（4—5.33KPa）血管音

機(jī)體在運(yùn)動狀態(tài)下血壓升高,且以收縮壓升高為主。運(yùn)動時動脈血壓的變化是許多因素影響的綜合結(jié)果。血壓計、聽診器?！緦嶒炂鞑摹?.受試者安靜，坐于實驗臺旁。2.血壓計袖帶綁與上臂，下緣距肘關(guān)節(jié)有1-2cm，將聽診器聽筒放于肘關(guān)節(jié)肱動脈的搏動處。3.打開水銀血壓計開關(guān)，給袖帶加壓，使血壓計壓力上升超過受試者血壓10-20mmHg。4.慢慢放氣降低袖帶壓力（1-2mmHg/s