人體解剖學(xué)前庭蝸器

人體解剖學(xué)前庭蝸器第一頁，共三十二頁，2022年，8月28日從功能上來看，前庭蝸器（位聽器）前庭器（位覺器）蝸器（聽器）從結(jié)構(gòu)上來看，前庭蝸器（耳）外耳中耳內(nèi)耳：接受聲波和位覺刺激的感受器傳導(dǎo)聲波的裝置第二頁，共三十二頁，2022年，8月28日第三頁，共三十二頁，2022年，8月28日前庭蝸器

外耳中耳內(nèi)耳

耳廓

外耳道

鼓室咽鼓管

乳突竇和乳突小房骨迷路膜迷路第四頁，共三十二頁，2022年，8月28日耳廓耳郭以彈性軟骨為支架，外被皮膚和少量脂肪結(jié)締組織；下部的小部分無軟骨，僅含結(jié)締組織和脂肪，名耳垂，是臨床常用的采血部位。返回第五頁，共三十二頁，2022年，8月28日外耳道是外耳門至鼓膜的管道，成人長約2.0～2.5cm。外1/3為軟骨部，是耳廓軟骨的延續(xù)；內(nèi)2/3為骨部，由顳骨圍成。外耳道是一彎曲的管道，從外向內(nèi)，其方向是先向前上，次稍向后，然后復(fù)向前下。第六頁，共三十二頁，2022年，8月28日外耳道軟骨部有可動性，成人作外耳道檢查時，向后上方牽拉耳廓，即可拉直外耳道觀察鼓膜。嬰兒外耳道骨部和軟骨部發(fā)肓未完全，故外耳道短而狹窄，其鼓膜的位置較水平，故檢查鼓膜時，須將耳廓拉向后下方。返回第七頁，共三十二頁，2022年，8月28日中耳位于外耳和內(nèi)耳之間。包括鼓室、咽鼓管、乳突竇和乳突小房；為一含氣的不規(guī)則腔道，大部分在顳骨巖部內(nèi)。第八頁，共三十二頁，2022年，8月28日乳突竇乳突小房返回第九頁，共三十二頁，2022年，8月28日鼓室是顳骨巖部內(nèi)含氣的不規(guī)則小腔,內(nèi)有聽小骨、韌帶、肌、血管和神經(jīng)。第十頁，共三十二頁，2022年，8月28日鼓室可分為六個壁：上壁（蓋壁）是分隔鼓室與顱中窩的薄骨板。下壁（頸靜脈壁）是分隔鼓室與頸靜脈的薄層骨板。前壁（動脈壁）即頸動脈管的后壁。此壁上方有咽鼓管的開口。后壁（乳突壁）上部有乳突竇開口，向后連于乳突小房。開口稍下方有錐隆起，內(nèi)藏鐙內(nèi)肌。外側(cè)壁大部分是鼓膜壁。內(nèi)側(cè)壁第十一頁，共三十二頁，2022年，8月28日內(nèi)側(cè)壁（迷路壁）中部隆凸稱岬。岬的后上方有前庭窗（卵圓窗），為鐙骨底封閉。岬的后下方有蝸窗（圓窗），在活體有膜封閉，稱第二鼓膜。前庭窗后上方有面神經(jīng)管凸,管內(nèi)有面神經(jīng)通過。第十二頁，共三十二頁，2022年，8月28日鼓膜分隔鼓室和外耳道，為橢圓形半透明薄膜，其外側(cè)面向前、向下、向外傾斜。所以，外耳道的前壁和下壁較長。鼓膜中心向內(nèi)凹陷稱鼓膜臍，內(nèi)面為錘骨柄末端所附著。鼓膜上1/4為松馳部，薄而松馳，在活體呈淡紅色。下3/4為緊張部，堅(jiān)實(shí)緊張，在活體呈灰白色，其前下方有一三角形反光區(qū)稱光錐。鼓膜第十三頁，共三十二頁，2022年，8月28日聽小骨位于鼓室內(nèi)，有三塊，即錘骨、砧骨和鐙骨。三骨相互連接成一曲折的杠桿系統(tǒng)，當(dāng)聲波振動鼓膜時，三骨的連續(xù)運(yùn)動使鐙骨底在前庭窗上來回?fù)u動，將聲波的振動傳入內(nèi)耳。第十四頁，共三十二頁，2022年，8月28日鼓膜張肌位于咽鼓管上方的鼓膜張肌半管內(nèi)，止于錘骨柄的上端，作用是緊張鼓膜，由三叉神經(jīng)支配。鐙骨肌位于錐隆起內(nèi)，止于鐙骨，作用是牽拉鐙骨底向外方，以調(diào)節(jié)聲波引起對內(nèi)耳的壓力。該肌由面神經(jīng)支配。返回第十五頁，共三十二頁，2022年，8月28日咽鼓管連接咽腔和鼓室，分骨部和軟骨部。其鼓室端開口于鼓室前壁的咽鼓管鼓室口；其內(nèi)側(cè)端開口于鼻咽部側(cè)壁的咽鼓管咽口。骨部軟骨部咽鼓管鼓室口咽鼓管咽口咽鼓管軟骨第十六頁，共三十二頁，2022年，8月28日幼兒的咽鼓管較成人短而平，腔徑也較大，故咽部感染易沿咽鼓管侵入鼓室。咽鼓管咽口平時封閉，當(dāng)吞咽或盡力張口時，咽口開大，空氣進(jìn)入鼓室。閉合的咽鼓管張開的咽鼓管返回第十七頁，共三十二頁，2022年，8月28日乳突竇和乳突小房是鼓室向后的延伸，乳突竇是鼓室和乳突小房之間的小腔，向前開口于鼓室，向后與乳突小房相連通。乳突竇和乳突小房內(nèi)都襯以粘膜，且與鼓室的粘膜相連續(xù)，故可因中耳炎而感染。返回第十八頁，共三十二頁，2022年，8月28日內(nèi)耳是前庭蝸器的主要部分，由骨迷路和膜迷路組成，全部在顳骨巖部的骨質(zhì)內(nèi)，位于鼓室和內(nèi)耳道底之間。第十九頁，共三十二頁，2022年，8月28日返回第二十頁，共三十二頁，2022年，8月28日骨迷路骨迷路由致密骨質(zhì)圍成，是顳骨巖部骨質(zhì)中的曲折管道?？煞譃槿糠郑憾?、前庭和半規(guī)管，從前向后沿顳骨巖部的長軸排列。耳蝸前庭半規(guī)管第二十一頁，共三十二頁，2022年，8月28日前庭是位居骨迷路中部的空腔，內(nèi)藏膜迷路的橢圓囊和球囊。前庭的后部有五個小孔通三個半規(guī)管，前部有一大孔，通耳蝸。前庭的外側(cè)壁即鼓室的內(nèi)側(cè)壁，有前庭窗和蝸窗。內(nèi)側(cè)壁是內(nèi)耳道的底，有神經(jīng)穿行。前庭窗蝸窗第二十二頁，共三十二頁，2022年，8月28日每個半規(guī)管都有兩骨腳，一為單骨腳，一為壺腹腳。壺腹腳上有膨大的骨壺腹，前、后骨半規(guī)管的單骨腳合成一個總骨腳，因此三個半規(guī)管只有五個孔開口于前庭。骨半規(guī)管為三個C形的互相排列的小管，分別稱為前、后和外骨半規(guī)管。前骨半規(guī)管后骨半規(guī)管外骨半規(guī)管壺腹腳單骨腳骨總腳第二十三頁，共三十二頁，2022年，8月28日耳蝸位于前庭的前方，形如蝸牛殼。蝸底朝向后內(nèi)（即內(nèi)耳道底）；尖端朝向前外，稱蝸頂。第二十四頁，共三十二頁，2022年，8月28日耳蝸實(shí)為蝸螺旋管（骨蝸管）環(huán)繞蝸軸約兩圈半形成。蝸軸為耳蝸中央的骨松質(zhì)，呈圓錐形。蝸螺旋管蝸軸第二十五頁，共三十二頁，2022年，8月28日自蝸軸發(fā)出骨螺旋板突入蝸螺旋管，此板未達(dá)蝸螺旋管的對側(cè)，其空缺處由膜迷路（蝸管）填補(bǔ)封閉。故耳蝸共有三條管道：前庭階、蝸管和鼓階。骨螺旋板蝸管前庭階蝸管鼓階第二十六頁，共三十二頁，2022年，8月28日前庭階起自前庭，于前庭窗處為有中耳的鐙骨所封閉。鼓階在蝸頂處借蝸孔與前庭階相通，在蝸底為盲端，上有蝸窗。蝸窗上有第二鼓膜封閉。第二十七頁，共三十二頁，2022年，8月28日蝸孔返回第二十八頁，共三十二頁，2022年，8月28日膜迷路為套于骨迷路內(nèi)封閉的膜性管道，其管徑較小，借纖維束因定于骨迷路?？煞譃槿浚簷E圓囊和球囊、膜半規(guī)管、蝸管。橢圓囊球囊蝸管膜半規(guī)管第二十九頁，共三十二頁，2022年，8月28日膜迷路內(nèi)充滿內(nèi)淋巴骨迷路與膜迷路二者之間的間隙充滿外淋巴。內(nèi)、外淋巴互不相通。橢圓囊位于前庭部的后上方，后壁有五個開口，分別通三個膜半規(guī)管；自前壁發(fā)出橢圓囊球囊管與球囊相連。球囊較小，靠前下方，下端借連合管連于蝸管。內(nèi)淋巴管由橢圓囊球囊管發(fā)出，穿經(jīng)前庭內(nèi)側(cè)壁，至顳骨巖部后面，在硬腦膜下擴(kuò)大為內(nèi)淋巴囊。內(nèi)淋巴可經(jīng)此囊滲透到周圍血管叢。膜半規(guī)管位于骨半規(guī)管內(nèi)。在骨壺腹內(nèi)的部分膨大為膜壺腹。蝸管套在蝸螺旋管內(nèi)，尖端為盲端，起端以連合管連于球囊。第三十頁，共三十二頁，2022年，8月28日膜半規(guī)管