常用抗心律失常藥總結(jié)版

常用抗心律?失常藥總結(jié)?版（一）?Ⅰa類--?奎尼?。ㄟm?度阻滯na?+通道）藥?理作用：抑?制na+內(nèi)?流，亦減少?k+外流。?自律性下降?，傳導(dǎo)減慢?，有效不應(yīng)?期延長(zhǎng)廣?譜抗心律失?常藥，尤其?是房顫、房?撲的復(fù)律治?療及其后的?維持竇性心?律。對(duì)植物?神經(jīng)的影響?：α受體（?-），m受?體（-）奎?尼丁不良反?應(yīng)：藥理作?用引起的：?（1）心?律失常：傳?導(dǎo)阻滯--?心動(dòng)過緩或?室性早搏；?（2）復(fù)?極過長(zhǎng)--?早后除極（?ead）-?-多形性（?尖端扭轉(zhuǎn)行?）室性心動(dòng)?過速甚至奎?尼丁暈厥藥?物本身引起?：（1）?金雞鈉反應(yīng)?：耳鳴、頭?痛、惡心、?嘔吐、腹痛?、腹瀉、視?力及聽力減?退等。（?2）過敏反?應(yīng)（二）?Ⅰb類--?利多卡因、?苯妥英鈉、?美西律（輕?度阻滯na?+通道）利?多卡因：?藥理作用：?抑制na+?內(nèi)流，促進(jìn)?k+外流?降低自律性?：浦肯野纖?維，抑制4?相na+內(nèi)?流所致；?傳導(dǎo)性：治?療劑量時(shí)，?正常心肌無(wú)?影響，缺血?心?。ㄒ种?na+內(nèi)流?）減慢，對(duì)?血鉀降低或?受損而部分?除極心肌的?心肌，因促?進(jìn)k+外流?使浦肯野纖?維超極化，?加速傳導(dǎo)；?有效不應(yīng)期?：相對(duì)延長(zhǎng)?，阻止2相?na+內(nèi)流?所致。主?要用于防治?各種室性快?速性心律失?常。如：室?早，室速，?室顫。是治?療急性心梗?引起的室性?心律失常的?首選用藥。?此外，對(duì)各?種器質(zhì)性心?臟病引起的?室性心律失?常均可使用?。苯妥英鈉?：藥理作?用與利多卡?因類似與?強(qiáng)心苷競(jìng)爭(zhēng)?na+--?k+--a?tp酶，是?強(qiáng)心苷中毒?引起的室性?心律失常的?首選藥。對(duì)?傳導(dǎo)的抑制?作用較利多?卡因弱，尤?其適用于伴?房室傳導(dǎo)阻?滯的強(qiáng)心苷?中毒。體內(nèi)?過程不如利?多卡因好控?制，可以口?服，注射劑?刺激性較強(qiáng)?，副作用較?多。（三?）Ⅰc類-?-普羅帕酮?、氟卡尼（?重度阻滯n?a+通道）?能明顯降?低0相上升?最大速率而?減慢傳導(dǎo)速?度。抑制4?相na+內(nèi)?流而降低自?律性。廣譜?，對(duì)室上性?和室性心律?失常均有效?。有致心?律失常作用?，增加病死?率，近年主?張作為二線?抗心律失常?藥使用。?（四）Ⅱ類?--普萘洛?爾（心得安?）、美托洛?爾藥理作用?：抑制交?感興奮，抑?制ca+、?na+內(nèi)流?，促進(jìn)k+?外流。①β?受體（-）?；②降低?自律性：竇?房結(jié)、房室?結(jié)；③傳?導(dǎo)性（高濃?度）減慢：?較大劑量有?膜穩(wěn)定作用?，減慢0相?上升最大速?率；④對(duì)房?室結(jié)erp?有明顯延長(zhǎng)?作用。臨床?應(yīng)用：（?1）適用于?室上性心律?失常，尤其?是與交感過?度活躍有關(guān)?的，包括房?顫、房撲及?陣發(fā)性室上?速（此時(shí)常?與強(qiáng)心苷合?用）；也可?用于焦慮或?甲亢等引發(fā)?的竇性心動(dòng)?過速（首選?）；（2?）室性心律?失常：對(duì)運(yùn)?動(dòng)或情緒激?動(dòng)引發(fā)的效?果良好；預(yù)?防心梗所致?的室性心律?失常，死亡?率下降__?_%。普萘?洛爾禁忌癥?：①房室?傳導(dǎo)阻滯；?②病竇綜合?癥；③支氣?管哮喘；④?慢性肺病；?⑤嚴(yán)重心衰?（五）Ⅲ?類--胺碘?酮、索他洛?爾胺碘酮：?藥理作用?及臨床應(yīng)用?。選擇性延?長(zhǎng)復(fù)極過程?的藥抑制k?+外流，抑?制ca+、?na+內(nèi)流?。自律性?下降；傳導(dǎo)?性減慢；有?效不應(yīng)期延?長(zhǎng)；抑制t?3、t4?受體；抑制?α受體、β?受體。適用?于：房顫、?房撲及室上?性心動(dòng)過速?；室早、室?性心動(dòng)過速?；合并預(yù)激?綜合癥更好?；廣譜。胺?碘酮不良反?應(yīng)：①胃腸?道反應(yīng)；②?心血管系統(tǒng)?；③甲狀腺?功能失常；?④角膜微沉?積物；⑤其?他：皮膚光?過敏，周圍?神經(jīng)癥狀，?肺炎，肺間?質(zhì)纖維化?索他洛爾：?藥理作用?及臨床應(yīng)用?。選擇性抑?制k+外流?，通過抑制?β受體抑制?ca+、n?a+內(nèi)流。?自律性下降?；傳導(dǎo)性減?慢；有效不?應(yīng)期延長(zhǎng)；?強(qiáng)效β受體?抑制。治療?心律失常同?胺碘酮。?（六）Ⅳ類?--鈣拮抗?劑（維拉帕?米）藥理作?用及臨床應(yīng)?用：抑制c?a+內(nèi)流。?降低自律?性、減少后?除極及觸發(fā)?活動(dòng)；傳導(dǎo)?性減慢；有?效不應(yīng)期延?長(zhǎng)。適用?于。陣發(fā)性?室上性心動(dòng)?過速；房顫?和房撲；房?性早搏及房?性心動(dòng)過速?；對(duì)大部分?室性心律失?常無(wú)效。?鈣拮抗劑抗?心律失常注?意事項(xiàng)：①?一般不用于?室性心律失?常；②對(duì)?預(yù)激旁路無(wú)?明顯抑制作?用，反而增?加心室率；?③一般不與?β受體阻斷?藥合用，尤?其是維拉帕?米；④禁用?于竇房結(jié)功?能不全及高?度房室傳導(dǎo)?阻滯；⑤特?別適用于伴?高血壓和/?或冠心病者?。（七）?腺苷：藥理?作用：①?降低自律性?：與其受體?a結(jié)合后，?激活與c蛋?白偶聯(lián)的鉀?通道，促進(jìn)?鉀外流，超?極化②減慢?