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文檔簡介

入職體檢登記表姓名年齡性別婚否民族一寸照片籍貫工作單位聯(lián)系電話既往病史本人如實(shí)填寫1.肝炎2.結(jié)核3.皮膚病4.性傳播性疾病5.精神病6.其他受檢者確認(rèn)簽字:五官科裸眼視力右矯正視力右矯正度數(shù)右簽名左左左辯色力簽名聽力左耳米右耳米醫(yī)師意見:簽名鼻嗅覺鼻及鼻竇面部咽喉口腔唇腭牙齒醫(yī)師意見:簽名是否口吃發(fā)音是否嘶啞外科身高公分體重公斤醫(yī)師意見:簽名淋巴脊柱四肢關(guān)節(jié)皮膚頸部其它內(nèi)科營養(yǎng)狀況醫(yī)師意見:簽名血壓心臟及血管呼吸系統(tǒng)腹部器官神經(jīng)及精神其它化驗(yàn)檢查丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)其它簽名心電圖檢查簽名胸部透視簽名粘貼報(bào)告單體檢結(jié)論負(fù)責(zé)醫(yī)師簽名:體檢意見體檢醫(yī)院公章年月日說明:1.“既往病史”一欄,申請(qǐng)人必須如實(shí)填寫,如發(fā)現(xiàn)有隱瞞嚴(yán)重病史,一經(jīng)發(fā)現(xiàn)取消資格;2

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