高血壓回訪問卷

老年病科高血壓病出院病人隨接見卷問卷名稱高血壓病出院病人隨接見卷問卷分類：疾病類/高血壓版本號：更新時間2014-9-10問卷描述問卷題目第1題：電話接通狀況：

(

)A成功

B無人接聽

C沒法接通

D關(guān)機(jī)

E號碼有誤、過期、空號備注：開場話術(shù)：您好，我是深圳市人民醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)保健中心的醫(yī)生，您

X月

X日在我們醫(yī)院心內(nèi)科住院，此刻我需要給您做個隨訪，大概需要

5-10分鐘，認(rèn)識您出院后的痊愈狀況，以及為您介紹平常需要注意的事項，您此刻方便嗎？第2題：接受隨訪者身份：()A患者自己B患者其余聯(lián)系人備注：假如接電話者為病人家屬，要咨詢患者自己能否清楚表達(dá)，如能盡量取患病人自己的電話，同時更正隨訪檔案記錄，患者不可以自行表述或沒法供給病人自己電話的，再對家屬進(jìn)行隨訪，原則是對患者狀況認(rèn)識的人進(jìn)行回訪。第3題：目前有哪些與高血壓病相關(guān)的不適?()A頭痛B頭暈C惡心、嘔吐D耳鳴E視力模糊F呼吸困難G心悸、胸悶H鼻衄I無顯然不適J不清楚備注：不適癥狀連續(xù)而顯然時，提示病人可能有并發(fā)癥出現(xiàn)，即便此刻沒有，提示患者，假如出現(xiàn)這些癥狀，建議及時至醫(yī)院老年病科門診就診。主要指與高血壓病及其并發(fā)癥相關(guān)的不適，其余疾病如聲帶息肉等以致的不適別的記錄在“隨訪內(nèi)容”處。第4題：其余與高血壓病相關(guān)的不適記錄以下：____________________________________________________備注：接受隨訪者反響的患者的不適癥狀或體征，若在前一題選項中未包含的，可記錄在此題中。比如肢體麻木、語言、運動阻礙等。如沒有則不填。同上題，出現(xiàn)顯然的不適癥狀，建議及時至醫(yī)院老年病科門診就診。主要指與高血壓病及其并發(fā)癥相關(guān)的不適，其余疾病如聲帶息肉等以致的不適別的記錄在“隨訪內(nèi)容”處。第5題：出院后能否有按期監(jiān)測血壓?()A基本沒有B有時，不按期（想起就測1次）C每周3次以下D每周3次以上E每天F不清楚備注：建議家中自備血壓儀，按期監(jiān)測血壓變化。血壓控制達(dá)標(biāo)前：每天丈量4次，丈量時間段為：7點、10-11點、15-16點、20-21點；血壓控制達(dá)標(biāo)后：每天丈量2次：7點、20-21點，血壓控制穩(wěn)固后：2-4次/周。注意同時將心率也記錄下來。血壓監(jiān)測是判斷病情、治療療效和調(diào)整用藥的依照，建議患者堅持按期監(jiān)測并記錄，作為復(fù)診時醫(yī)生參照。第6題：近3個月左右血壓水平控制在：()A達(dá)標(biāo)（140/90mmHg以下）B不達(dá)標(biāo)（血壓≥140/90mmHg）C低血壓（90/60mmHg以下）D不清楚備注：一般患者血壓控制目標(biāo)：經(jīng)過藥物和生活方式改變使血壓低于140/90mmHg。若血壓控制欠佳，建議改進(jìn)生活方式，按期復(fù)診，同時堅持監(jiān)測。此題依據(jù)患者平常多數(shù)狀況下監(jiān)測的血壓值來判斷，而非近來1次或最高1次的數(shù)值。假如患者平常極少監(jiān)測血壓，沒法客觀判斷其能否達(dá)標(biāo)，這類狀況選“D不清楚”，未采集到相關(guān)信息的也選“D不清楚。第7題：近來3個月監(jiān)測的血壓詳盡值是多少：縮短壓____mmHg，舒張壓：_____mmHg或縮短壓____-___mmHg，舒張壓：___-____mmHg。()備注：此題指近來3個月左右監(jiān)測的血壓詳盡數(shù)值，可以記錄近來3個月大多數(shù)狀況的具體數(shù)值，也可以記錄近來3個月的血壓數(shù)值范圍。第8題：能否遵醫(yī)囑規(guī)律用藥：()A規(guī)律用藥B不規(guī)律用藥C醫(yī)生有開藥，但未用藥D醫(yī)生未開藥，無需用藥E不清楚備注：藥物治療包含西藥和中藥，包含口服藥和針劑等。主要指需要長久使用的藥物，與患者出院診斷主要疾病相關(guān)的藥物（降壓藥）。只需使用藥物治療均判斷為“實用藥治療”。有時感冒使用的感冒藥之類不算。未用藥的需明確是患者自己不需要用藥還是醫(yī)囑有開藥但患者未執(zhí)行。第9題：出院后能否有復(fù)診？()A按期復(fù)診B有時復(fù)診C從未復(fù)診D不清楚E出院后還沒有到復(fù)診時間，未復(fù)診備注：見告患者出院后按期復(fù)診，6個月左右1次，請患者攜帶既往病歷、檢查單和出院小結(jié)等前去老年病科門診復(fù)診。如有并發(fā)癥的，可去相關(guān)科室如神經(jīng)內(nèi)科、腎內(nèi)科、內(nèi)分泌科等專科復(fù)診。專科醫(yī)生依據(jù)患者狀況，對個別患者有合適調(diào)整復(fù)診頻率的，有按?？漆t(yī)生醫(yī)囑執(zhí)行復(fù)診的，也判斷為“按期復(fù)診”。在外院復(fù)診的也計算在復(fù)診次數(shù)內(nèi)。第10題：已進(jìn)行以下生活方式見告：()A防備煙酒刺激B平淡飲食，多素少葷C控制體重和腰圍，勿久坐D合適運動E規(guī)律生活勿熬夜F保持心態(tài)平易、樂觀，心情放松，防備情緒激動，緊張和憂愁備注：此題為生活方式指導(dǎo)，不是問題，可依據(jù)患者及家屬配合度進(jìn)行宣教以幫助患者更好痊愈。第11題：能否有門診就診或住院、體檢需求：()A有門診復(fù)診或就診需求B有住院需求C