優(yōu)質(zhì)護理課件優(yōu)秀課件

優(yōu)質(zhì)護理課件第一頁，共五十四頁，2022年，8月28日

目錄為什么提出“創(chuàng)優(yōu)”理解優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的內(nèi)涵責(zé)任制整體護理模式我院優(yōu)質(zhì)護理實施方案及工作進展第二頁，共五十四頁，2022年，8月28日

一、為什么提出“創(chuàng)優(yōu)”《衛(wèi)生部印發(fā)“2010年優(yōu)質(zhì)護理示范工程活動方案的通知》《衛(wèi)生部關(guān)于加強醫(yī)院臨床護理工作的通知》《住院患者基礎(chǔ)護理服務(wù)項目》《常用臨床護理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》《2011年醫(yī)改工作要點》兩項工程：國家臨床重點?？平ㄔO(shè)工程和優(yōu)質(zhì)護理示范工程是公立醫(yī)院改革的重要內(nèi)容（護理專業(yè)、護理事業(yè)、護理產(chǎn)業(yè)）第三頁，共五十四頁，2022年，8月28日一、統(tǒng)一思想，充分認識加強醫(yī)院臨床護理工作的重要性和緊迫性。轉(zhuǎn)變“重專業(yè)、輕基礎(chǔ)，重技術(shù)、輕服務(wù)”的觀念,夯實基礎(chǔ)護理。第四頁，共五十四頁，2022年，8月28日

二、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的內(nèi)涵

“示范工程”活動主題：“夯實基礎(chǔ)護理、提供滿意服務(wù)”活動目標：患者滿意、社會滿意、政府滿意第五頁，共五十四頁，2022年，8月28日

二、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的內(nèi)涵

（一）內(nèi)涵慨括加強臨床護理工作，促進護理工作“三貼近”完善工作規(guī)范、量化考核標準改革分工方式、明晰責(zé)任關(guān)系量化績效考核、調(diào)動護士積極性合理配置護理人力、加強人力資源管理加強基礎(chǔ)保障，提高護士待遇第六頁，共五十四頁，2022年，8月28日

改革護理模式履行護理職責(zé)提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)提高護理水平開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)內(nèi)涵意義核心內(nèi)容第七頁，共五十四頁，2022年，8月28日

履行護理職責(zé)開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)內(nèi)涵意義第八頁，共五十四頁，2022年，8月28日護理服務(wù)模式改革以實施責(zé)任制整體護理為切入點，為患者提供全程、全面、專業(yè)、人人性化的護理服務(wù)

患者滿意護士管理方式改革以實施崗位管理為切入點，為護士的配置、考核、分配、培訓(xùn)、晉升以及職業(yè)發(fā)展建立激勵機制

護士滿意第九頁，共五十四頁，2022年，8月28日

履行護理職責(zé)開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)內(nèi)涵意義第十頁，共五十四頁，2022年，8月28日護士：職責(zé)所在病人：健康需求落實臨床護理工作的意義第十一頁，共五十四頁，2022年，8月28日

護士的職責(zé)護理學(xué)的概念“護理學(xué)其主要任務(wù)是維護人的身心健康，預(yù)防疾病，在生老病死的各個階段配合醫(yī)療，進行護理，指導(dǎo)康復(fù)，慰藉垂危的病人”?！醅L瑛第十二頁，共五十四頁，2022年，8月28日專業(yè)照顧

健康教育協(xié)助診療協(xié)調(diào)溝通

進一步明確護士的職責(zé)心理支持第十三頁，共五十四頁，2022年，8月28日

護士應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)學(xué)診斷和治療方案向患者提高醫(yī)學(xué)照顧、心理支持以及健康相關(guān)的指導(dǎo)、咨詢，進行臨床觀察，采取護理措施，幫助患者康復(fù)。第十四頁，共五十四頁，2022年，8月28日

提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)內(nèi)涵意義第十五頁，共五十四頁，2022年，8月28日用精致化的再造工程改變護理事業(yè)之發(fā)展用人性化導(dǎo)向的精神營造溫馨的環(huán)境制定順暢的工作流程展現(xiàn)專業(yè)內(nèi)涵與價值護理專業(yè)理念提供服務(wù)第十六頁，共五十四頁，2022年，8月28日

提高護理水平開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)內(nèi)涵意義第十七頁，共五十四頁，2022年，8月28日

其內(nèi)容涵蓋了生活護理、病情觀察、基本護理技術(shù)操作、心理護理、健康教育、臨終關(guān)懷、書寫護理文書等護理工作?；A(chǔ)護理≠生活護理

基礎(chǔ)護理第十八頁，共五十四頁，2022年，8月28日

心理護理不是靠說教，而是滲透在我們對患者無微不至的照顧中?；A(chǔ)護理不是護理工作的全部，但這部分工作是最基礎(chǔ)的，也是目前最薄弱而患者最需要的。

——馬曉偉第十九頁，共五十四頁，2022年，8月28日一個“工程”二個“建設(shè)”三個“結(jié)合”四個“到位”五“心”服務(wù)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工程硬件----軟件基礎(chǔ)、專科、心理人員、設(shè)施、服務(wù)、質(zhì)量病人安心、家屬放心、護士盡心、醫(yī)生傾心、環(huán)境舒心→→→→→第二十頁，共五十四頁，2022年，8月28日

（二）主要工作任務(wù)改善護理服務(wù)加強護理管理落實保障措施第二十一頁，共五十四頁，2022年，8月28日1、改善護理服務(wù)實施責(zé)任制，落實整體護理。護士護理患者實施責(zé)任制，改變功能制分工方式，由責(zé)任護士全程負責(zé)若干患者的全部護理任務(wù)，包括基礎(chǔ)護理、病情觀察、治療、康復(fù)、健康指導(dǎo)等?！锇刹∪?，落實責(zé)任。

將整體護理責(zé)任包干的護理模式固定下來。第二十二頁，共五十四頁，2022年，8月28日

兩種方式：1.小組包干

2.個人包干第二十三頁，共五十四頁，2022年，8月28日每位高級責(zé)任護士負責(zé)4-5人每位責(zé)任護士負責(zé)3-4人每位高級責(zé)任護士負責(zé)4-5人每位責(zé)任護士負責(zé)3-4人

護士長A區(qū)責(zé)任小組B區(qū)責(zé)任小組責(zé)任小組由經(jīng)驗豐富的高年資、低年資護士組成，A組承擔(dān)20張床，每位責(zé)任護士承擔(dān)4-5張床,B組承擔(dān)10張床，每位責(zé)任護士承擔(dān)3-4張床特點：

分層不分等：人人參與生活護理。責(zé)任明確：責(zé)任護士對包干的病人負責(zé)。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病區(qū)床護分配圖

第二十四頁，共五十四頁，2022年，8月28日對患者而言：在住院期間有1名責(zé)任護士負責(zé)對護士而言：每名護士須負責(zé)一定數(shù)量的患者只有這樣的分工，才能由責(zé)任護士全程、全面負責(zé)病人，才能不割裂基礎(chǔ)護理與專業(yè)技術(shù)的關(guān)系，也才能實現(xiàn)連續(xù)化和延續(xù)化的護理。第二十五頁，共五十四頁，2022年，8月28日公開分級護理服務(wù)內(nèi)容。依據(jù)《綜合醫(yī)院分級護理指導(dǎo)原則》、《住院患者基礎(chǔ)護理服務(wù)項目》，結(jié)合科室實際，制定分級護理的服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)項目和服務(wù)標準，向患者公布?！锕镜膬煞矫孀饔玫诙摚参迨捻?，2022年，8月28日豐富服務(wù)內(nèi)涵，拓展服務(wù)領(lǐng)域，提供人性化護理。從患者需求和利益出發(fā)，結(jié)合?？铺攸c，使護理工作更加貼近患者、貼近臨床、貼近社會。第二十七頁，共五十四頁，2022年，8月28日2、加強護理管理2-1建立工效掛鉤的績效考核制度。根據(jù)護士工作量、質(zhì)量、患者滿意度等要素對護士進行綜合考評，將考評結(jié)果與護士薪酬分配、晉升、評優(yōu)、培訓(xùn)進修等相結(jié)合?！镎{(diào)動護士積極性，保證工作持久開展的根本動力。第二十八頁，共五十四頁，2022年，8月28日2-1.探索、實施護理垂直管理。建立符合護理工作特點的人事管理制度和用人機制。護士的薪酬分配向工作量大、風(fēng)險較高、技術(shù)性強的崗位傾斜，不依附于醫(yī)療科室，由身份管理轉(zhuǎn)為崗位管理，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬。第二十九頁，共五十四頁，2022年，8月28日2-3.兼顧工作需要和護士意愿，改變排班方式

減少交接班次數(shù)，體現(xiàn)對患者的連續(xù)護理。鼓勵有條件的醫(yī)院實行彈性排班，方便護士的學(xué)習(xí)、工作和生活。第三十頁，共五十四頁，2022年，8月28日1.單一模式：各班時間連續(xù)均等化，APN班2.復(fù)合模式：繁忙時段與普通班相結(jié)合，增加早晚班、12小時班等3.彈性使用護理員4.志愿服務(wù)：護理專業(yè)的學(xué)生盡早接觸臨床第三十一頁，共五十四頁，2022年，8月28日2-4.簡化護理文件書寫。護士需要書寫填寫：體溫單、長期醫(yī)囑單、臨時醫(yī)囑單、手術(shù)清點記錄、護理記錄單。臨床路徑、電子病歷，提高工作效率第三十二頁，共五十四頁，2022年，8月28日（三）落實保障措施3-1.切實落實“一把手”責(zé)任。制定工作計劃，包括明確、可行的進度安排、部門分工、工作措施并有效落實。院長沉下心來研究解決關(guān)鍵問題，部門之間團結(jié)協(xié)作，形成全院工作服務(wù)于臨床的工作氛圍。

第三十三頁，共五十四頁，2022年，8月28日3-2.提高一線護士福利待遇，實現(xiàn)同工同酬。3-3.建立健全支持保障系統(tǒng)，減少病房護士的非護理工作，增加直接護理時間。第三十四頁，共五十四頁，2022年，8月28日

三、責(zé)任制整體護理模式一責(zé)任制護理的內(nèi)涵第三十五頁，共五十四頁，2022年，8月28日責(zé)任一個人不得不做的事或一個人必須承擔(dān)的事情。應(yīng)盡的義務(wù)：分內(nèi)應(yīng)做的事。應(yīng)承擔(dān)的過失。36第三十六頁，共五十四頁，2022年，8月28日責(zé)任制的內(nèi)涵

“事事有人管、人人有專責(zé)”。37第三十七頁，共五十四頁，2022年，8月28日責(zé)任制護理(primarynursing)

是運用護理程序的理論與方法，由專門護士為病人實施連續(xù)性、系統(tǒng)性、計劃性護理的臨床護理分工制度。38第三十八頁，共五十四頁，2022年，8月28日探討責(zé)任制護理強調(diào)護士要對病人進行護理管理強調(diào)評估、診斷和制定計劃的重要性強調(diào)病人積極參與護理活動強調(diào)責(zé)任護士與醫(yī)生、病人及病人家屬之間互相溝通信息強調(diào)對病人及家屬進行健康教育強調(diào)責(zé)任護士對病人護理的綜合協(xié)調(diào)，即將個別的治療匯合成有機的整體。39第三十九頁，共五十四頁，2022年，8月28日責(zé)任制護理對護士的要求極強的責(zé)任感極強的安全意識一定的自我發(fā)揮能力

各方面協(xié)作、協(xié)調(diào)能力較強的業(yè)務(wù)、技能水平及豐富的護理經(jīng)驗40第四十頁，共五十四頁，2022年，8月28日

暈。。。41流水線作業(yè)…第四十一頁，共五十四頁，2022年，8月28日

責(zé)任包干護理模式

是護士責(zé)任到具體患者，對患者實施涵蓋患病機康復(fù)過程中的生理護理、心理護理、社會及自然環(huán)境適應(yīng)的護理模式。42第四十二頁，共五十四頁，2022年，8月28日責(zé)任護士與小組包干相結(jié)合模式：病人入院到出院均由一名護士負責(zé)到底責(zé)任護士固定，服務(wù)時間固定護士與患者有效交流的時間較多責(zé)任護士可以做到8小時在班，24小時負責(zé)8小時之外也由相對固定的護士負責(zé)與主管醫(yī)師的工作時間基本相符，便于溝通43第四十三頁，共五十四頁，2022年，8月28日優(yōu)點

包病人護理醫(yī)師滿意度病人滿意度44護士責(zé)任感護士價值感第四十四頁，共五十四頁，2022年，8月28日FIRSSPITAL內(nèi)涵全程、全面生活照顧病情觀察治療護理健康指導(dǎo)連續(xù)、完整入院到出院8小時在崗，24小時負責(zé)對患者而言：在住院期間有1-3名責(zé)任護士負責(zé)對護士而言：每位護士須負責(zé)一定數(shù)量的患者。45第四十五頁，共五十四頁，2022年，8月28日排班的基本原則：護理工作24小時不間斷的原則滿足病人需要的原則各班工作量相對均衡，人員調(diào)配合理的原則各班人員相對穩(wěn)定、緊急可調(diào)的原則相對固定的護士負責(zé)相對固定的病人46第四十六頁，共五十四頁，2022年，8月28日8AM8PM10AM12N4PM12N10PM4AM忙？閑？47第四十七頁，共五十四頁，2022年，8月28日HOSPITAL排班模式小組責(zé)任包干模式責(zé)任包床到人模式小組負責(zé)一切護理工作體現(xiàn)護士分層次合作做到8小時在班，24小時負責(zé)護士協(xié)作意識強組里每個護士的崗位職責(zé)明確醫(yī)護患之間更密切和諧。將病區(qū)病人平均分配每位護士，人人參與管理病人掌握病人情況有一定難度8小時在崗，直接護理患者的時間有限要求護士能力均衡48第四十八頁，共五十四頁，2022年，8月28日分層不分等分層？護士分層不分等：人人管病人，視能力大小管理輕重不等、數(shù)量不等的病人。不是管理病人的部分護理工作（功能制護理）49第四十九頁，共五十四頁，2022年，8月28日

責(zé)任護士分管病人模式護士長A1組A2組責(zé)任組長（1-8床）責(zé)任組長（25-32床）高責(zé)初責(zé)高責(zé)初責(zé)（9-16床）（17-24床）（33-38床）（39-44床）

第五十頁，共五十四頁，2022年，8月28日各種班次時間及重點崗位職責(zé)A1班:(08：00-12：0014:00-17：00)1、由責(zé)任組長擔(dān)任，休息時由高責(zé)頂替次班次工作。2、協(xié)助A2班配置當(dāng)日輸液，責(zé)任組長負責(zé)組內(nèi)住院患者靜脈輸液治療，發(fā)放每日兩次口服藥，以及口腔護理、尿管護理、鼻飼管護理、壓瘡護理、霧化吸入。3、負責(zé)接診新入病人，出院患者指導(dǎo)工作。4、每周負責(zé)質(zhì)控本組內(nèi)出院病歷及運行病歷。5、參與護士長及夜班護士晨間查房。6、完成工作時間內(nèi)各種護理記錄單的填寫，入院3天內(nèi)完成健康宣教。7、測量12時、16時生命體征。A2班（08:00-15：00或08:00-12:0017:00-20:00）1、進行晨間病房查房，保持病房及床單位的整潔。2、配制當(dāng)日住院患者輸液，并完成組內(nèi)患者接補液。3、完成組內(nèi)患者中醫(yī)治療項目及護理治療項目（測血糖、胰島素注射）4、處理新入患者的醫(yī)囑，配制藥液完成治療。5、與辦公辦護士核對次日長囑并負責(zé)領(lǐng)取藥液、擺藥。6、書寫交班記錄。第五十一頁，共五十四頁，2022年，8月28日P班（14:00-21:00或12:00-19: