體育與養(yǎng)生運動損傷

體育與養(yǎng)生運動損傷第一頁，共六十頁，2022年，8月28日第二頁，共六十頁，2022年，8月28日運動損傷的分類

按傷后皮膚或黏膜完整與否分類：開放性損傷、閉合性損傷按傷后病程長短分類：急性損傷、慢性損傷按傷情輕重分類：輕傷、中等傷、重傷按損傷與運動技術和訓練的關系分類：運動技術損傷、非運動技術損傷第三頁，共六十頁，2022年，8月28日運動損傷的發(fā)生規(guī)律

運動損傷發(fā)生與運動項目的關系運動損傷的致傷條件克服運動損傷潛在因素的措施第四頁，共六十頁，2022年，8月28日運動損傷發(fā)生與運動項目的關系

第五頁，共六十頁，2022年，8月28日第六頁，共六十頁，2022年，8月28日射擊：頸椎病和腰傷第七頁，共六十頁，2022年，8月28日跳水：視網(wǎng)膜受傷第八頁，共六十頁，2022年，8月28日射箭：黃心病第九頁，共六十頁，2022年，8月28日臺球：脊柱側(cè)彎

第十頁，共六十頁，2022年，8月28日游泳：游泳肩、蛙泳腿

第十一頁，共六十頁，2022年，8月28日體操：頸椎骨折等

第十二頁，共六十頁，2022年，8月28日乒乓球：肩傷、頸椎病、膝關節(jié)傷病

第十三頁，共六十頁，2022年，8月28日羽毛球：腰傷、踝傷

第十四頁，共六十頁，2022年，8月28日舉重：腰肌扭傷、女選手男性化

第十五頁，共六十頁，2022年，8月28日摔跤：菜花耳第十六頁，共六十頁，2022年，8月28日馬拉松：心臟超負荷

第十七頁，共六十頁，2022年，8月28日運動損傷的原因?qū)\動損傷的預防認識不足訓練水平差教學、訓練及比賽安排不合理：準備活動不當、未遵循科學的訓練原則運動參加者自身狀態(tài)不良場地、器材、服裝不符合衛(wèi)生要求訓練中缺乏保護與幫助此外，環(huán)境因素，如海拔過高、缺氧、陰暗天氣光線不足、高溫或寒冷潮濕等，都會影響運動員的健康而造成損傷。值得一提的是，運動員動作粗野、不遵守運動規(guī)則也是造成損傷的重要原因之一。第十八頁，共六十頁，2022年，8月28日運動損傷的預防

準備活動伸展合理安排訓練充分的恢復心理營養(yǎng)運動保護器材

第十九頁，共六十頁，2022年，8月28日準備活動●加速肌肉的血流；●加速氧和血紅蛋白的分解；●加速循環(huán)減少血管阻力；●加速肌紅蛋白釋放氧；●提高細胞代謝率；●使肌肉收縮自如，提高肌肉的機械效率；●加大神經(jīng)傳導速率；●加大神經(jīng)受體的敏感性；●減少a纖維的活動．降低肌肉對牽拉的敏感度●增加運動幅度；●降低結(jié)締組織的硬度，減少撕傷的可能性；●改善心血管對應激的反應；●使心理放松，精神集中。第二十頁，共六十頁，2022年，8月28日伸展●準備活動后做拉伸運動●運動前后拉伸肌肉●拉伸肌肉時要慢而柔和●肌肉拉伸到緊張但不感覺疼的位置(拉到疼時會引起肌纖維拉傷)第二十一頁，共六十頁，2022年，8月28日

合理安排訓練●周期性原則●特定性原則●超負荷原則●個體性原則第二十二頁，共六十頁，2022年，8月28日運動保護器材第二十三頁，共六十頁，2022年，8月28日細胞和組織的適應性變化

肥大增生萎縮化生第二十四頁，共六十頁，2022年，8月28日

肥大代償性肥大:通常是由相應器官功能負荷加重引起的，如經(jīng)訓練或鍛煉的骨骼肌，高血壓時心臟后負荷增加引起的心肌肥大等。骨骼肌肥大常表現(xiàn)為肌肉橫截面積的增加、體積增大，電子顯微鏡下可見肌動蛋白、肌球蛋白增多。內(nèi)分泌性肥大:由于激素作用于相應的靶器官引起的肥大，如睪酮可使性器官肥大。妊娠期雌、孕激素影響下的子宮體積增大等。

第二十五頁，共六十頁，2022年，8月28日

增生

再生性增生：具有再生能力的組織細胞發(fā)生嚴重損傷時，可通過細胞再生而修復，使之在結(jié)構(gòu)和功能上均恢復原狀．如皮膚擦傷后的表皮再生、骨折的愈合等。內(nèi)分泌障礙性增生：某些器官由于內(nèi)分泌障礙可引起增生。如缺碘時可通過反饋機制障礙引起甲狀腺增生，雌激素過多時的子宮內(nèi)膜增生、乳腺增生等。第二十六頁，共六十頁，2022年，8月28日

萎縮

生理性萎縮：許多組織、器官當機體發(fā)育到一定階段時可逐漸萎縮，如幼兒階段的動脈導管和臍帶的萎縮退化，青春期后胸腺的逐步萎縮退化，妊娠期后子宮的復舊，以及哺乳后乳腺組織的復舊等。此外在高齡時期幾乎所有組織和器官均不同程度地出現(xiàn)萎縮，即老年性萎縮，尤以腦、心、肝、皮膚、骨骼等為顯著。第二十七頁，共六十頁，2022年，8月28日第二十八頁，共六十頁，2022年，8月28日病理性萎縮：指在病因作用下發(fā)少的萎縮，可表現(xiàn)為全身性和局部性萎縮。全身性萎縮：如長期營養(yǎng)不良或消化道梗阻引起的全身性萎縮．全身消耗性疾病及晚期惡性腫瘤患者的全身性萎縮等。局部件萎縮：指在某些局部激素影響下發(fā)生的局部組織和器官萎縮。如動脈粥樣硬化引起的腎萎縮、腦萎縮，長期壓迫引起的壓迫性萎縮，肢體長期不活動引起廢用性萎縮(如下肢骨質(zhì)治療過程中出現(xiàn)的肌肉萎縮)以及內(nèi)分泌功能低下時引起相應靶器官萎縮等。第二十九頁，共六十頁，2022年，8月28日運動損傷的急救

運動損傷現(xiàn)場急救的基本原則休克的現(xiàn)場處理人工呼吸和胸外心臟按壓出血和止血骨折的臨時固定溺水第三十頁，共六十頁，2022年，8月28日運動損傷現(xiàn)場急救的基本原則保證生命安全控制大出血控制可能加重全身狀況惡化的情況固定受傷肢體處理慢性出血第三十一頁，共六十頁，2022年，8月28日保證生命安全

ABCDEA＝氣道(Airway)氣道通暢是保證呼吸功能正常的基本條件，應首先檢查氣道是否通暢。B＝呼吸(Breathing)。通過傾聽有無呼吸聲音，感覺有空氣流通過傷員口鼻和觀察有無胸部起伏可以作出判斷，如果呼吸停止應立即進行人工呼吸。C＝循環(huán)(Circulation)。血液循環(huán)是否正常，通常采用檢查脈搏的方法。一般檢查腕部或頸部動脈搏動情況。如果傷員的呼吸和心跳都正常．便可以進行下一步的損傷情況檢查。

第三十二頁，共六十頁，2022年，8月28日D＝功能障礙(Disability)。主要進行神經(jīng)系統(tǒng)檢查、評價神志水平、瞳孔大小和反應、眼睛運動和運動反應。應該記錄最初的檢查結(jié)果，以便與后來的檢查進行對比。

E＝暴露(Exposure)。應該暴露身體受傷部位，以便觀察出血、骨折和挫傷等病變。另外要及時暴露上肢，便于測量血壓。

第三十三頁，共六十頁，2022年，8月28日控制大出血

尋求急救人員的幫助用消毒紗布或洗凈的棉布覆蓋傷口用手直接按在傷口的紗布上抬高患肢需要時處理休克第三十四頁，共六十頁，2022年，8月28日控制可能加重全身狀況惡化的情況骨折不進行臨時固定搬運導致脊髓損傷出血無法制止骨折斷端刺傷周圍的神經(jīng)或血管，切傷而傷及神經(jīng)

休克、中暑和體溫過低也會對機體產(chǎn)生嚴重影響，因此要及時消除

第三十五頁，共六十頁，2022年，8月28日休克的現(xiàn)場處理

休克是機體受到各種有害因素的強烈侵襲而導致有效循環(huán)血量銳減，主要器官組織血液灌流不足所引起的嚴重全身性綜合征。第三十六頁，共六十頁，2022年，8月28日

原因和原理休克產(chǎn)生的原因很多，運動損傷中并發(fā)的休克主要是創(chuàng)傷性休克，多為嚴重創(chuàng)傷引起的劇烈疼痛，如多發(fā)性骨折、睪丸挫損、脊髓損傷等。其主要是通過神經(jīng)反射使周圍血管擴張，血液分布的范圍增大造成相對的血容量不足，脊髓損傷可以阻斷血管運動中樞與周圍的血管間的聯(lián)系，使血管擴張，引起休克。其次為出血性休克，由于損傷引起體內(nèi)外出血，大量失血，失液均可導致循環(huán)血量減少而發(fā)生休克。休克的發(fā)病原理是有效循環(huán)血量不足，引起全身組織和血流灌注不良．導致組織缺血缺氧，代謝紊亂和臟器功能障礙(包括心腦、肺、腎等重要器官功能障礙)。第三十七頁，共六十頁，2022年，8月28日

征象

早期部分患者休克初期可出現(xiàn)輕度煩躁不安，脈搏稍快，體溫和血壓可正?；蛏愿?，脈壓差減少，尿量減少等，此時若積極搶救，則可能轉(zhuǎn)危為安。隨之患者可由煩躁不安轉(zhuǎn)為精神萎靡，神志障礙，表情淡漠，皮膚蒼白涼濕，口渴、氣促，脈搏細速，血壓下降，脈壓差進一步減小，尿量減少等。嚴重者可出現(xiàn)無尿，酸中毒，甚至昏迷死亡。休克的嚴重程度，目前無統(tǒng)一標準，臨床上多根據(jù)血壓、脈搏及末梢缺氧的情況來判斷休克的程度。第三十八頁，共六十頁，2022年，8月28日

急救對于休克患者要盡早進行急救。應迅速位患者平臥安靜休息。患者的體位一般采取頭和軀干抬高10°，下肢抬高約20°的體位，這樣可增加回心血量并改善腦部血流狀況。松解衣物，保持呼吸道暢通，清除口中分泌物或異物，對患者要保暖，但不能過熱，以免皮膚擴張，導致血管床容量增加，使回心血量減少，影響生命器官的血液灌注量和增加氧的消耗。在炎熱的環(huán)境下則要注意防暑降溫，同時盡量不要搬動患者；若傷員昏迷，頭應側(cè)偏，并將舌頭牽出口外，必要時要吸氧和進行口對口人工呼吸，并針刺或掐點人中、百會、合谷、內(nèi)關、涌泉、足三里等穴。與此同時，應積極去除病因，如由于大量出血引起的休克，應立即采取有效的方法止血。由于外傷、骨折等劇烈疼痛所引起的休克，應給予鎮(zhèn)痛劑和鎮(zhèn)靜劑，以減少傷員痛苦，防止加重休克。骨折者應就地上夾板固定傷肢。第三十九頁，共六十頁，2022年，8月28日人工呼吸和胸外心臟按壓

當人體受到意外的嚴重損傷，如外傷性休克、溺水等，均可能導致呼吸和心跳驟然停止。此時如不及時搶救，傷員就會有生命危險，現(xiàn)場急救的最重要手段就是人工呼吸和胸外心臟按壓。第四十頁，共六十頁，2022年，8月28日

人工呼吸

方法：傷員仰臥位，松開其領口、褲帶和胸腹部衣服，頭部盡量后仰，將口打開，盡快清除其口腔內(nèi)的異物或分泌物，如有義齒應取出，有舌后墜，則將其拉出。急救者一手虎口托起患者下頜，另一手將患者鼻孔捏閉，以免漏氣，然后深吸一口氣，緊貼患者口部用力吹入，使其胸部上抬。吹畢方即松開鼻孔，讓胸廓及肺部自行回縮而將氣排出，如此反復進行，每分鐘吹氣16—18次，兒童20一24次。第四十一頁，共六十頁，2022年，8月28日注意事項：人工呼吸開始每次吸氣時必須盡量多吸入，吹出時必須用力，10一20次后可逐漸減小。此法因操作者易疲勞，應以兩人或多人輪流施行較好。在進行口對口人工呼吸時，應注意與胸外心臟按壓的正確配合，應每按壓心臟4—5次后吹氣一口，吹氣應在放松按壓的間歇中進行。搶救一經(jīng)開始就要連續(xù)進行，不能間斷，一直做到傷員恢復呼吸或確定死亡為止。第四十二頁，共六十頁，2022年，8月28日有效指示吹氣時胸廓擴張上抬在吹氣過程中聽到肺泡呼吸音第四十三頁，共六十頁，2022年，8月28日

胸外心臟按壓

一般只要傷員意識喪失，頸動脈或股動脈搏動消失，或心前區(qū)心音消失，即可診斷為心臟驟停。此時，首選方法應是胸外心臟按壓。此法可通過按壓胸骨下端而間接壓迫心臟，使血液流入大動脈，建立有效的大小循環(huán)，為心臟自主節(jié)律的恢復創(chuàng)造條件。第四十四頁，共六十頁，2022年，8月28日

方法置患者于仰臥位，背部必須行堅實物體(木板、地板、水泥地等)的支持。操作者立(或跪)于患者一側(cè)．又或騎跪于患者髖部，兩手掌伸開并彼此交叉重疊，以掌根部按在傷員胸骨中下1／3交界處(非劍突部)，肘關節(jié)伸直借體重將胸骨下段壓向脊柱，使胸骨下段及其相連的肋軟骨下陷3—4cm，間接壓迫心臟，壓后迅即將手放松使胸骨自行彈回原位，如此反復操作。以每分鐘擠壓80一100次為宜，兒童可稍快，可增至每分鐘100—120次。兩人操作時按壓與吹氣比例為30：2，單人操作時為30：2。在心肺復蘇術進行的同時，還要進行第二次的探查，評價其他損傷。第四十五頁，共六十頁，2022年，8月28日第四十六頁，共六十頁，2022年，8月28日注意事項：壓迫部位必須在胸骨中下1／3交界處(不可壓劍突)，過高過低、偏左偏右都不行。用力方向應垂直對準脊柱，不可偏斜。按壓力量以能捫及大動脈搏動為度，不宜過輕或過猛，以免造成無效按壓或發(fā)生肋骨骨折、氣胸，內(nèi)臟損傷等并發(fā)癥，影響復蘇效果。有效指標：(1)按壓時在頸、股動脈處應摸到搏動．聽到收縮壓在90mmHg以上。(2)面色、口唇、指甲床及皮膚等色澤轉(zhuǎn)紅。(3)擴大的瞳孔再度縮小。(4)呼吸改善或出現(xiàn)自主呼吸。只要有上述1—2項有效指標出現(xiàn)，心臟按壓就應堅持下去。無論是呼吸或心跳驟停，或呼吸與心跳均驟停，在進行現(xiàn)場急救的同時．都應迅速派人請醫(yī)生來處理。第四十七頁，共六十頁，2022年，8月28日

死亡的判斷呼吸停止心跳停止瞳孔擴大，對光反射及角膜反射消失無自主性肌肉活動，不可逆性深昏迷若4個征象齊備，人工心肺復蘇30min未見恢復跡象，即可判斷死亡。第四十八頁，共六十頁，2022年，8月28日出血和止血正常情況下，血液只存在于心臟、血管內(nèi)，如果血液從血管或心腔流出到組織間隙，體腔或體表，稱為出血。第四十九頁，共六十頁，2022年，8月28日

出血的分類根據(jù)損傷血管的種類，出血可分為：動脈出血、靜脈出血、毛細血管出血根據(jù)受傷出血的流向可分為：外出血、內(nèi)出血

第五十頁，共六十頁，2022年，8月28日

止血法加壓包扎止血法抬高傷肢法屈肢加壓止血法指壓止血法第五十一頁，共六十頁，2022年，8月28日骨折的臨時固定

在外力的作用下，骨的連續(xù)性或完整性遭到破壞稱為骨折在劇烈運動中，特別是對抗性強的運動中，骨折并非罕見。第五十二頁，共六十頁，2022年，8月28