血清漿離子測定電解質(zhì)課件

血清/漿離子測定

（電解質(zhì)）

第一節(jié)鉀

一、概述鉀是細(xì)胞內(nèi)的主要陽離子。血液中的鉀主要存在于細(xì)胞內(nèi)，細(xì)胞外鉀含量較少（為胞內(nèi)的1/20），血清鉀測定的實(shí)為細(xì)胞外液鉀離子的濃度，所以在測定血鉀時(shí)標(biāo)本不能溶血！二、臨床意義1、血清鉀增高（1）腎臟排鉀減少?？梢娪谀I上腺皮質(zhì)功能減退、急性或慢性腎功能衰竭。（2）食入或注射含鉀液過多等。（3）細(xì)胞內(nèi)鉀外移：組織缺氧、代謝性酸中毒等。（4）嚴(yán)重溶血、休克、組織擠壓傷等。備注：1、標(biāo)本溶血2、脂血3、重度黃疸4、血凝5、輸液時(shí)抽血6、輸氧時(shí)抽血7、已復(fù)查第二節(jié)鈉

一、概述

鈉是血漿中的主要陽離子（也可說是細(xì)胞外主要的陽離子）。二、臨床意義（1）血清鈉↓（＜135mmol/L）：①胃腸道失鈉：可見于幽門梗阻、嘔吐、腹瀉、胃腸道、膽道、胰腺手術(shù)后造瘺、引流等都可丟失大量消化液而發(fā)生缺鈉；②尿鈉排出增多：見于嚴(yán)重腎盂腎炎、腎小管嚴(yán)重?fù)p害、腎上腺皮質(zhì)機(jī)能不全、糖尿病、應(yīng)用利尿劑治療等；（2）血清鈉↑（＞145mmol/L）：①腎上腺皮質(zhì)機(jī)能亢進(jìn)，如柯興綜合征、原發(fā)性醛固酮增多癥；②嚴(yán)重脫水：體內(nèi)水分丟失比鈉丟失多時(shí)發(fā)生高張性脫水；③輸入過多的鈉鹽液體。第三節(jié)氯

一、概述

氯（chloride）是細(xì)胞外液中主要陰離子。血漿中的CL-主要是NaCL。而紅細(xì)胞內(nèi)的氯化物主要是氯化鉀。二、臨床意義

1、降低

臨床多見，血清氯離子與鈉離子基本呈平行關(guān)系，低鈉血癥常伴低氯血癥。當(dāng)大量損失胃液時(shí)，才以失氯為主而失鈉很少；當(dāng)大量丟失腸液時(shí)，則失鈉多而失氯少。第四節(jié)鈣

一、概述血鈣是人體內(nèi)含量最多的陽離子。體內(nèi)的鈣99%是以碳酸鈣或磷酸鈣的形式存在于骨骼中，只有極少量存在于血漿中，細(xì)胞內(nèi)幾乎不含鈣。排除途徑主要是糞便及尿液。二、臨床意義（1）血清鈣↑：甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)癥維生素D過多癥多發(fā)性骨髓瘤結(jié)節(jié)病引起腸道過量吸收鈣等（2）血清鈣↓：可引起神經(jīng)肌肉應(yīng)激性增強(qiáng)而使手足抽搐。①甲狀旁腺機(jī)能減退；②慢性腎炎尿毒癥，不易發(fā)生手足抽搐；③