慢性鼻竇炎應(yīng)用鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療的效果分析

慢性鼻竇炎應(yīng)用鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療的效果分析

【Summary】目的研究鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎的臨床效果。方法共選取我院在2019年8月至2020年6月行手術(shù)治療的100例慢性鼻竇炎患者，用隨機(jī)數(shù)字表法分組，每組50例。對(duì)照組行常規(guī)手術(shù)治療，觀察組采用鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療，比較治療效果。結(jié)果觀察組的治療有效率較對(duì)照組更高，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異顯著；觀察組的手術(shù)時(shí)間短于對(duì)照組，術(shù)中出血量少于對(duì)照組，且術(shù)后疼痛程度輕于對(duì)照組，差異顯著。結(jié)論采用鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎兼具有效性和安全性，可優(yōu)化手術(shù)指標(biāo)，減輕術(shù)后疼痛癥狀，值得推廣。【Keys】慢性鼻竇炎；鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)；治療效果慢性鼻竇炎是臨床上頗為常見(jiàn)的疾病，患者的患病時(shí)間長(zhǎng)，且病情反復(fù)發(fā)作，遷延不愈。該病的發(fā)生與致病菌感染、異物、外傷、鼻竇解剖結(jié)構(gòu)異常等因素存在明顯的相關(guān)性，患者需要接受及時(shí)有效的治療，否則將會(huì)并發(fā)相關(guān)疾病[1-2]。鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)作為一種微創(chuàng)的手術(shù)技術(shù)，為慢性鼻竇炎的治療提供了新的方向。本研究共選取我院收治的100例患者，旨在深入研究鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)的治療效果，詳述如下。1資料與方法1.1一般資料100例慢性鼻竇炎患者中對(duì)照組：男26例，女24例；年齡16~54歲，平均（38.59±2.37）歲。觀察組：男28例，女22例；年齡17~57歲，平均（38.85±2.51）歲。通過(guò)對(duì)比兩組的相關(guān)資料，P均＞0.05，說(shuō)明兩組之間是存在可比性的。1.2研究方法對(duì)照組行常規(guī)手術(shù)治療：先將中鼻甲后半部分切除，充分暴露蝶竇口，將蝶竇前壁切除，開(kāi)放蝶竇，從后向前開(kāi)放組篩和前組篩竇，開(kāi)放額竇口，將鼻囟門(mén)切除，擴(kuò)大上頜竇自然口。手術(shù)結(jié)束后在上頜竇腔中填塞碘伏紗條，并在鼻腔內(nèi)填塞凡士林。觀察組行鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療：以鼻道為中心，將附近區(qū)域的病變組織清除，斌適當(dāng)開(kāi)放上頜竇和蝶竇，充分?jǐn)U大竇口。術(shù)后在鼻腔內(nèi)填塞明膠海綿，起到止血和促創(chuàng)口愈合的作用，同時(shí)給予抗生素預(yù)防感染。1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及觀察指標(biāo)評(píng)價(jià)臨床療效的標(biāo)準(zhǔn)[3]：顯效：患者治療后各項(xiàng)臨床癥狀完全消失，內(nèi)窺鏡檢查提示竇口開(kāi)放良好，竇腔黏膜無(wú)充血、無(wú)水腫；有效：治療后患者的臨床癥狀有明顯改善，內(nèi)窺鏡檢查提示竇口開(kāi)放良好，且竇腔黏膜上皮改善；無(wú)效：治療后臨床癥狀未改善，鼻腔粘連。觀察指標(biāo)：（1）記錄治療后兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，常見(jiàn)的術(shù)后并發(fā)癥有鼻腔出血、鼻腔粘連、鼻腔瘀血，計(jì)算比較兩組的發(fā)生率。（2）對(duì)兩組患者的手術(shù)相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行記錄，統(tǒng)計(jì)兩組的手術(shù)時(shí)間與術(shù)中出血量，將兩項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行組間比較。[4]1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)時(shí)使用的軟件是SPSS25.0，研究過(guò)程中涉及到的計(jì)數(shù)和計(jì)量資料表示方法分別是n/%、±s,檢驗(yàn)方法分別是卡方、t，直觀對(duì)比差異不明顯，為P＞0.05；直觀對(duì)比差異較為顯著，經(jīng)計(jì)算后為P＜0.05。2結(jié)果2.1比較兩組患者的治療總有效率觀察組的治療總有效率顯著高于對(duì)照組，直觀對(duì)比差異較為顯著，經(jīng)計(jì)算后為P＜0.05，見(jiàn)表1。表1兩組的治療效果比較[n(%)]組別例數(shù)顯效有效無(wú)效總有效率觀察組5028（56.0）20（40.0）2（4.0）96.0對(duì)照組5021（42.0）21（42.0）8（16.0）84.0x2////4.000P////0.0452.2比較兩組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率觀察組6.0%與對(duì)照組20.0%相比，患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率更低，直觀對(duì)比差異較為顯著，經(jīng)計(jì)算后為P＜0.05，見(jiàn)表2。表2兩組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較[n(%)]組別例數(shù)鼻腔出血鼻腔粘連鼻腔瘀血發(fā)生率觀察組501（2.0）1（2.0）1（2.0）6.0對(duì)照組504（8.0）4（8.0）2（4.0）20.0x2////4.332P////0.0372.3比較兩組的手術(shù)指標(biāo)和術(shù)后疼痛程度觀察組手術(shù)時(shí)間更短（33.26±2.51），術(shù)中出血量更少（82.46±2.17），且術(shù)后疼痛程度更輕（2.03±0.16），直觀對(duì)比差異較為顯著，經(jīng)計(jì)算后為P＜0.05，見(jiàn)表3。表3兩組的手術(shù)指標(biāo)和術(shù)后疼痛評(píng)分比較（±s）組別例數(shù)手術(shù)時(shí)間（min）術(shù)中出血量（ml）疼痛程度評(píng)分觀察組5033.26±2.5182.46±2.172.03±0.16對(duì)照組5043.16±2.0896.65±2.054.17±0.21t/21.47533.63557.317P/0.0000.0000.0003討論慢性鼻竇炎是臨床上較為常見(jiàn)的慢性病，以往臨床上主要采取藥物保守治療，但藥物治療并不能徹底治愈疾病，治療后有較高的復(fù)發(fā)率，而手術(shù)則成為了更多慢性鼻竇炎患者的首選治療方式。近年來(lái)，微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)不斷發(fā)展，鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)作為一種微創(chuàng)的手術(shù)方法在慢性鼻竇炎患者治療上獲得了頗為理想的效果。本研究顯示鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)有效率可達(dá)到96.0%，手術(shù)時(shí)間更短，術(shù)中出血量更少，且患者術(shù)后疼痛程度更輕，并發(fā)癥發(fā)生率更低，直觀對(duì)比差異較為顯著，經(jīng)計(jì)算后為P＜0.05，上述研究結(jié)果均充分體現(xiàn)了鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)的治療優(yōu)勢(shì)。鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)是在鼻內(nèi)窺鏡的直視下將病變組織切除，手術(shù)視野更加清晰，手術(shù)所用時(shí)間更短，對(duì)病灶周圍正常組織造成的不良影響較小，故可減輕患者的痛苦[5]。綜上，對(duì)于慢性鼻竇炎患者，采取鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療的效果更理想，可優(yōu)化手術(shù)指標(biāo)，緩解患者術(shù)后疼痛程度，且治療安全性更高，故可在臨床上進(jìn)一步推廣。Reference：[1]巫榮輝,汪志堅(jiān).鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎臨床效果探討[J].上海醫(yī)藥,2020,41(08):25-26+50.[2]張依順.鼻內(nèi)窺鏡微創(chuàng)手術(shù)與開(kāi)放性手術(shù)治療慢性鼻竇炎并鼻息肉效果比較[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊,2019，8(03):71-73.[3]鐘康華.鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎臨床效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)療器械信息,2018,24(24):94+123.[