八綱辨證病案分析

八綱辨證病案分析八綱辯證八綱辨證的源流與概念八綱基本證候寒熱辨證八綱證候間的關系虛實辨證陰陽辨證表里辨證八綱辨證意義證候相兼證候錯雜證候真假證候轉(zhuǎn)化寒熱真假虛實辨證真熱假寒真寒假熱真實假虛真虛假實表里出入寒熱轉(zhuǎn)化虛實轉(zhuǎn)化2021/3/102韓XX，男，42歲．三年來反復咳嗽，痰中帶血，曾診斷為“肺結核”。來診時癥見形體消瘦，兩顴紅赤，咳嗽少痰，胸痛，痰中帶血，口燥咽干，盜汗，舌紅少苔，脈細數(shù)。病案1病案2徐XX，女，39歲．兩天前因氣候突變，出現(xiàn)惡風寒，發(fā)熱，無汗身痛，咳痰清稀等癥。昨日起體溫上升至39．50C，咳嗽加重而來就診．現(xiàn)癥見高熱，咳喘，胸悶，痰多色黃而粘，口渴思飲，煩躁不安，小便短黃，大便干燥，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。2021/3/103

病案3林X，女，30歲．因工作繁忙，近半年來出現(xiàn)白帶綿綿不斷，曾服清熱除濕方藥十余劑，未效?，F(xiàn)癥見面色萎黃，神倦乏力，少氣懶言，納少便溏，腹脹，帶下量多色白質(zhì)稀，無臭味，舌淡苔白，脈緩弱

病案4沈XX，男，31歲．三年前始見眼瞼、面部浮腫，因未及時治療，病情遷延，逐漸出現(xiàn)下肢反復水腫．近二月來，常感心悸、心跳而來就診。癥見面色蒼白，形寒肢冷，精神萎靡，心悸，腹部脹滿，下肢浮腫，按之凹陷，腰膝酸冷，小便短少，舌淡胖，苔白滑，脈沉遲無力．2021/3/104病案5李X，男，27歲．二年前因感受外邪，始見眼瞼、面部浮腫，繼則全身皆腫，曾住院二次，水腫仍反復發(fā)作。半月前因勞累過度，病勢大發(fā)?，F(xiàn)下肢浮腫明顯，按之凹陷，面色蒼白，四肢不溫，畏寒神疲，腰膝酸冷．食少腹脹，小便不利，大便溏薄，舌淡胖苔白滑，脈沉遲無力．要求寫出：①八綱結論②辨證分析．2021/3/105病案分析結果討論病案1病案2病案3病案4病案52021/3/106韓XX，男，42歲．三年來反復咳嗽，痰中帶血，曾診斷為“肺結核”。來診時癥見形體消瘦，兩顴紅赤，咳嗽少痰，胸痛，痰中帶血，口燥咽干，盜汗，舌紅少苔，脈細數(shù)。要求寫出：①辨證分析②八綱結論病案1辨證分析：本證因癆蟲蝕肺，耗傷肺陰所致．肺陰不足，虛熱內(nèi)生，肺失清肅，氣逆于上，故咳嗽少痰；虛火灼傷肺絡，絡傷血溢，則痰中帶血．陰虛內(nèi)熱，虛火上火，故兩顴紅赤；熱擾營陰則盜汗，陰液不足，失于滋養(yǎng)，則口燥咽干，形體消瘦．舌紅少苔，脈細數(shù)，為陰虛內(nèi)熱之征．

2021/3/107八綱結論：里證，虛證，熱證2021/3/108

病案2徐XX，女，39歲．兩天前因氣候突變，出現(xiàn)惡風寒，發(fā)熱，無汗身痛，咳痰清稀等癥。昨日起體溫上升至39．50C，咳嗽加重而來就診．現(xiàn)癥見高熱，咳喘，胸悶，痰多色黃而粘，口渴思飲，煩躁不安，小便短黃，大便干燥，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。要求寫出：①辨證分析②八綱結論辨證分析；本證病初為表寒證，后因風寒之邪化熱入里而成里實熱證。熱邪煉液為痰，痰熱壅阻于肺，肺失清肅，肺氣上逆，故咳喘胸悶，痰多黃粘。里熱熾盛，蒸達于外，故壯熱；熱擾心神則煩躁不安；熱盛傷津則口渴．腸道失潤則便秘，小便化源不足則小便短黃．舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)，為痰熱內(nèi)盛之征2021/3/109八綱結論：里證，實證熱證，陽證2021/3/1010病案3

林X，女，30歲．因工作繁忙，近半年來出現(xiàn)白帶綿綿不斷，曾服清熱除濕方藥十余劑，未效?，F(xiàn)癥見面色萎黃，神倦乏力，少氣懶言，納少便溏，腹脹，帶下量多色白質(zhì)稀，無臭味，舌淡苔白，脈緩弱。

要求寫出：①辨證分析②八綱結論辨證分析：本證因勞累過度，耗傷脾氣而致脾氣虛。脾氣虛弱，健運失職，輸精、散精無力．水濕不運，故見腹脹納少；水濕不化，清濁不分，流注腸中，則便溏，水濕下滲，常脈失約，則帶下量多色白質(zhì)稀，脾為氣血生化之源，脾虛化源不足，肌體失養(yǎng)，面都失榮，故見神倦乏力，面色萎黃；中氣不足則少氣懶言，舌淡苔白，脈緩弱，均為脾氣虛弱之征。

2021/3/1011八綱結論：里證，虛證，陰證．2021/3/1012

病案4

沈XX，男，31歲．三年前始見眼瞼、面部浮腫，因未及時治療，病情遷延，逐漸出現(xiàn)下肢反復水腫．近二月來，常感心悸、心跳而來就診。癥見面色蒼白，形寒肢冷，精神萎靡，心悸，腹部脹滿，下肢浮腫，按之凹陷，腰膝酸冷，小便短少，舌淡胖，苔白滑，脈沉遲無力辨證分析：本證因久病失調(diào)，腎陽虧耗所致。腰為腎府，腎陽不足，溫煦失職，故形寒肢冷，腰膝酸冷；陽虛氣血溫運無力，不能鼓舞陽氣，故面色蒼白，精神萎靡；腎主水，腎陽不足，氣化失權，水濕內(nèi)停，泛溢肌膚，故下肢浮腫；水濕泛溢，阻滯氣機，則腹部脹滿；水氣凌心，抑遏心陽，則心悸，膀胱氣化失司，故小便短少；舌淡胖，苔白滑，脈沉遲無力，均為腎陽虧虛，水濕內(nèi)停之征。

2021/3/1013八綱結論：里證，寒證虛實夾雜證，陰證2021/3/1014病案5李X，男，27歲．二年前因感受外邪，始見眼瞼、面部浮腫，繼則全身皆腫，曾住院二次，水腫仍反復發(fā)作。半月前因勞累過度，病勢大發(fā)?，F(xiàn)下肢浮腫明顯，按之凹陷，面色蒼白，四肢不溫，畏寒神疲，腰膝酸冷．食少腹脹，小便不利，大便溏薄，舌淡胖苔白滑，脈沉遲無力．辨證分析：脾腎陽氣虛衰，無以溫化水液，水濕內(nèi)停，泛溢肌膚，則下肢浮腫．膀胱氣化失職，故小便不利；腰為腎府，腎陽虛，腰膝失于溫養(yǎng)，故腰膝酸冷；陽虛形體失于溫，則四肢不溫，畏寒神疲；脾陽虛，健運失職，則食少、腹脹；濕滲大腸則便溏；面色蒼白，舌淡胖苔白滑，脈沉遲無力，均為陽虛