麻醉科三甲匯報(bào)材料

麻醉科匯報(bào)材料69-麻醉科創(chuàng)“三甲”匯報(bào)材料麻醉科誠信承諾我們的工作任務(wù)是:為您創(chuàng)造良好的手術(shù)條件,消除疼痛,保證您的手術(shù)安全。術(shù)前，我們會認(rèn)真熱情地訪視手術(shù)病人，細(xì)致地答疑和評估您的病情，盡力消除您的顧慮。術(shù)后三天內(nèi)我們會隨訪您的病情，以便及時(shí)正確地處理可能發(fā)生的并發(fā)癥。根據(jù)您的需要我們可以提供滿意的麻醉鎮(zhèn)痛（包括：術(shù)后鎮(zhèn)痛、無痛人流、無痛腸鏡等）。人的生命只有一次，我們將以扎實(shí)的理論，嫻熟的技能，高度的責(zé)任心，確保您的安全。將您的要求告訴我們，我們會竭誠為您服務(wù)！目錄麻醉科誠信承諾1麻醉科簡介4麻醉科發(fā)展簡史7麻醉科五年發(fā)展規(guī)劃10麻醉科學(xué)科帶頭人簡介13麻醉科創(chuàng)“三甲”評審匯報(bào)材料概述15一、科室概況15二、科室規(guī)模16三、醫(yī)療工作17四、近年來開展的部分技術(shù)項(xiàng)目18五、“三甲”必備技術(shù)項(xiàng)目資料18六、參加醫(yī)院呼衰、心衰及多臟器衰竭病例治療和搶救19七、近三年院“三新”項(xiàng)目及科研19八、04-07年發(fā)表論文情況20九、05-07年參加學(xué)術(shù)會議情況20十、人才培養(yǎng)、學(xué)科建設(shè)21十一、教學(xué)情況21實(shí)習(xí)、進(jìn)修醫(yī)師帶教計(jì)劃23住院醫(yī)師培養(yǎng)計(jì)劃25科室醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)規(guī)章制度27麻醉科科室質(zhì)控制度28一、麻醉訪視、記錄單的書寫要求及格式28二、崗位責(zé)任制31三、會診制度31四、危重病人搶救制度32五、死亡病例討論制度32六、麻醉后隨訪、總結(jié)制度32七、儀器、設(shè)備保管制度33八、麻醉用具消毒制度33九、有創(chuàng)操作管理制度33十、新技術(shù)準(zhǔn)入制度34十一、醫(yī)療差錯(cuò)事故登記報(bào)告制度34十二、麻醉科差錯(cuò)事故防范制度35十三、醫(yī)療應(yīng)急預(yù)案36十四、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)制度37十五、勞動紀(jì)律制度37十六、科務(wù)會議制度37十七、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度38十八、科麻醉藥品、第一類精神藥品使用管理制度38十九、醫(yī)院感染管理制度39二十、崗位職責(zé)40(一)、臨床科主任崗位職責(zé)40(二)、臨床科主（副）任醫(yī)師崗位職責(zé)40(三)、臨床科主治醫(yī)師崗位職責(zé)41(四)、臨床科總住院醫(yī)師崗位職責(zé)41(五)、臨床科住院醫(yī)師(士)崗位職責(zé)42(六)、麻醉護(hù)士職責(zé)42二十一、麻醉科宣傳欄制度43麻醉實(shí)施流程圖解44麻醉科設(shè)備、工作、生活圖片集錦50附一：麻醉科設(shè)置及麻醉質(zhì)量控制基本標(biāo)準(zhǔn)量化細(xì)則（試行）57附二：臨床麻醉質(zhì)量控制及評估標(biāo)準(zhǔn)60麻醉科簡介坐落在太陽冉冉升起的東方、擁有近五十年輝煌歷史的合肥市第二人民醫(yī)院，是我市老工業(yè)區(qū)乃至整個(gè)東區(qū)唯一的一所大型綜合性醫(yī)院。該院的麻醉科承擔(dān)著全院所有病人的麻醉和重癥救治任務(wù)。麻醉科在醫(yī)院的正確領(lǐng)導(dǎo)下，經(jīng)過幾代人的不斷努力，歷盡歲月，發(fā)展至今，正在逐步實(shí)現(xiàn)科有特色、人有專長的良好局面。在歷任科主任的帶領(lǐng)下，現(xiàn)今的麻醉科已經(jīng)成為一支集年輕化、知識化和專業(yè)化于一體的學(xué)科隊(duì)伍，科室64%的住院醫(yī)師以上人員在國內(nèi)知名大醫(yī)院進(jìn)修過，新的年輕住院醫(yī)師均畢業(yè)于醫(yī)學(xué)院校5年制麻醉或醫(yī)療系本科班，人才結(jié)構(gòu)較為合理?，F(xiàn)擁有副主任醫(yī)師4人、主治醫(yī)師4人、住院醫(yī)師8人（含急救醫(yī)學(xué)中心聘用2人）、醫(yī)學(xué)碩士1人、在讀研究生2人、麻醉護(hù)士2人。手術(shù)臺11張（含急救醫(yī)學(xué)中心2張），現(xiàn)代化的層流手術(shù)室4間。能開展除器官移植外的大多數(shù)各專科、各年齡組簡單和復(fù)雜手術(shù)麻醉，年完成手術(shù)6000余例，診治和搶救了大量病人的生命。作為全院發(fā)展速度較快的學(xué)科之一。2007年科室被醫(yī)院定為院重點(diǎn)學(xué)科。麻醉科目前配有較完善的麻醉和監(jiān)測設(shè)備，先進(jìn)的全功能國產(chǎn)、進(jìn)口麻醉機(jī)共11臺，多功能監(jiān)護(hù)儀13臺，以及心電除顫儀等各類必備醫(yī)療器械，可進(jìn)行有創(chuàng)、無創(chuàng)血流動力學(xué)，雙體溫，麻醉深度，肌松，血?dú)狻⑺?、電解質(zhì)，呼末二氧化碳的監(jiān)測。手術(shù)室內(nèi)配有氬氣刀、C臂機(jī)、專科手術(shù)床、手術(shù)顯微鏡及各類腔鏡等大型醫(yī)療設(shè)備，具有較先進(jìn)的醫(yī)療手術(shù)條件。麻醉科工作范圍覆蓋全院，主要承擔(dān)各科手術(shù)的全身麻醉、椎管內(nèi)麻醉和神經(jīng)阻滯麻醉等。該科以心血管手術(shù)麻醉、神經(jīng)外科手術(shù)麻醉、骨科手術(shù)麻醉、腔鏡手術(shù)麻醉和創(chuàng)傷手術(shù)麻醉為重點(diǎn)，開展相關(guān)的麻醉探討和研究。近三年完成各類體外循環(huán)心內(nèi)直視手術(shù)麻醉150余例、大量的婦科腔鏡手術(shù)麻醉和骨科新術(shù)式麻醉并在神經(jīng)外科手術(shù)尤其是腦溢血和腦腫瘤開顱手術(shù)麻醉處理方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。近些年開展的無痛人流及無痛腸鏡，年門診量在1200余例。此外，科室還積極參加院內(nèi)外復(fù)蘇與急救，危急重患者的會診治療和救災(zāi)防病等指令性工作。我院作為安徽醫(yī)科大學(xué)第四臨床學(xué)院，麻醉科2005年承擔(dān)了安醫(yī)大部分麻醉系學(xué)生的實(shí)習(xí)教學(xué)工作，同時(shí)，科室也承擔(dān)著基層醫(yī)院麻醉科醫(yī)師的進(jìn)修培訓(xùn)任務(wù)。繼2003年張慶主任獲聘安徽中醫(yī)學(xué)院兼職副教授后，2006年張慶主任和劉祥副主任又獲聘安徽醫(yī)科大學(xué)兼職副教授。近年來，伴隨多種新藥和新技術(shù)的先后引進(jìn)，科室在臨床工作中充實(shí)了靜吸復(fù)合麻醉和全憑靜脈麻醉的應(yīng)用，提高了醫(yī)療安全。2005年，科室與胸心外科聯(lián)合開展的低溫、體外循環(huán)下血管疾病的手術(shù)治療和麻醉，獲2005年醫(yī)院重大“三新”項(xiàng)目二等獎。五年來科室在CN刊物上計(jì)發(fā)表論文十余篇。

“團(tuán)結(jié)、敬業(yè)”是麻醉科全體工作人員始終堅(jiān)持的理念，科室本著“以人為本，科學(xué)發(fā)展”的精神和“規(guī)范、創(chuàng)新、發(fā)展、提高”的宗旨，在科學(xué)發(fā)展觀的指引下將不斷推進(jìn)學(xué)科建設(shè)，以更加良好的服務(wù)態(tài)度，高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，以一流的技術(shù)、一流的環(huán)境，竭誠為每一位病人提供優(yōu)質(zhì)安全的醫(yī)療服務(wù)。麻醉科發(fā)展簡史自1958年建院開展外科手術(shù)始，市二院就有了單獨(dú)從事麻醉工作的人員，稱為麻醉組，歸屬大外科管理，主要由付玉江同志負(fù)責(zé)，當(dāng)時(shí)參與麻醉工作的有薛忠(58-62年)，俞秉修(62-69年)、楊興愛(64-93年)等同志。麻醉設(shè)備僅有一臺上海產(chǎn)103型普通麻醉機(jī)，能開展乙醚開放點(diǎn)滴吸入麻醉、腰麻、硬膜外麻醉(填充法)，神經(jīng)阻滯，氣管內(nèi)麻醉等，對疑難危重麻醉則請上級醫(yī)院會診解決。1973年８月洪道森同志調(diào)入市二院，開始組建麻醉科，在其負(fù)責(zé)下，麻醉方式在原有基礎(chǔ)上更加完善，開展了靜吸復(fù)合麻醉、基礎(chǔ)麻醉，偶爾也開展支氣管插管操作。隨后科室人員也不斷充實(shí)，1974年徐崇國調(diào)入，1975年蔡桃珍調(diào)入，之后相繼有顧業(yè)龍(77－90年)、楊愛萍(78年至今)、劉祥(81年至今)、張慶(84年至今)調(diào)入，人員發(fā)展到８名，中級以上３名。當(dāng)時(shí)主要開展的科研工作是耳根環(huán)麻醉的研究，該項(xiàng)研究成果1977年、1978年分別榮獲安徽省合肥市、全國科學(xué)大會耳根環(huán)麻醉的臨床研究重大科技成果獎。在疼痛治療方面，將耳根環(huán)麻醉儀用于治療面神經(jīng)癱瘓和坐骨神經(jīng)痛的研究也取得了較好進(jìn)展。1993年科室行政和業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)由蔡桃珍、張慶負(fù)責(zé)（1997年后科室負(fù)責(zé)人為張慶、蔡桃珍），在原有基礎(chǔ)上，麻醉科首先淘汰了一些廢舊器械和藥品，推出了人才培養(yǎng)規(guī)劃、加大了新藥品器械的引進(jìn)步伐及科室管理規(guī)章制度的建設(shè)完善。洪道森主任醫(yī)師和楊興愛副主任醫(yī)師退休后，科室又先后調(diào)入了劉蓉、姜維、陳三秋、潘國仕、何文勝等醫(yī)師，新進(jìn)人員的學(xué)歷水平有所提升。麻醉操作技能和手段有了進(jìn)一步充實(shí)，配合各手術(shù)科室完成了諸如喉癌、垂體瘤、腎上腺腫瘤等重大Ⅳ類手術(shù)的麻醉。其間，科室作為市麻醉學(xué)會主委單位成功協(xié)辦了市麻醉學(xué)會成立和首屆皖中片麻醉學(xué)術(shù)研討會。2000年以來科室行政和業(yè)務(wù)上由張慶、劉祥負(fù)責(zé)，先后又有王昕、張軍等7位醫(yī)師的加入，增添了新鮮血液。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視麻醉科的發(fā)展，科室先后增添進(jìn)口全功能麻醉機(jī)5臺，進(jìn)口監(jiān)護(hù)儀3臺，腦狀態(tài)實(shí)時(shí)監(jiān)測儀1臺，便攜式血?dú)夥治鰞x1臺，肌松監(jiān)測儀1臺，困難氣道插管等設(shè)備，大大提高了麻醉實(shí)施的安全性。目前全科共有副主任醫(yī)師4人，主治醫(yī)師4人，住院醫(yī)師6人，畢業(yè)碩士研究生1人，在職研究生2人，麻醉護(hù)士2人。在此期間科室重點(diǎn)配合血管外科、婦產(chǎn)科、骨科、五官科等先后完成了我院獲省市科技進(jìn)步獎的下肢大隱靜脈肌絆成形、腹腔鏡子宮切除術(shù)等項(xiàng)目的麻醉任務(wù)。麻醉人員逐步提高了對疑難危重麻醉的處理能力，開展了血流動力學(xué)的創(chuàng)傷性監(jiān)測，血?dú)夥治?、水、電解質(zhì)平衡監(jiān)測，麻醉深度（CSI）實(shí)時(shí)監(jiān)測，肌肉松弛監(jiān)測，PetCO2監(jiān)測等技術(shù)項(xiàng)目，新型麻醉藥在全憑靜脈麻醉（TCI）和靜吸復(fù)合麻醉中應(yīng)用，喉罩麻醉，監(jiān)護(hù)麻醉，聯(lián)合麻醉，經(jīng)鼻盲探插管，雙腔支氣管插管和單肺支氣管插管都得以順利開展。在此基礎(chǔ)上，從2005年起，麻醉科與胸心外科聯(lián)合開展了體外循環(huán)下心內(nèi)直視手術(shù)，填補(bǔ)了我院一項(xiàng)技術(shù)空白。此前與婦產(chǎn)科和消化內(nèi)科合作開展的無痛人流術(shù)、無痛腸鏡術(shù)均取得了良好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。在科研方面，伴隨多種新藥和新技術(shù)的先后引進(jìn)，特別是新型靜脈麻醉藥丙泊酚、吸入麻醉藥七氟烷以及肌松藥維庫溴銨、羅庫溴銨等的引進(jìn)，充實(shí)了靜吸復(fù)合麻醉和全憑靜脈麻醉的臨床應(yīng)用，提高了醫(yī)療安全。從2005年起，科室與胸心外科聯(lián)合開展的低溫、體外循環(huán)下血管疾病的手術(shù)治療麻醉，獲院2005年“三新”項(xiàng)目二等獎，咪唑安定復(fù)合芬太尼硬膜外麻醉輔助鎮(zhèn)靜的臨床應(yīng)用，獲院2005年“三新”項(xiàng)目三等獎，氟比洛芬酯（凱紛）在骨科手術(shù)中的鎮(zhèn)痛研究，獲院2006年“三新”項(xiàng)目鼓勵(lì)獎，2007年，腦狀態(tài)實(shí)時(shí)監(jiān)測在老年病全麻圍麻期的應(yīng)用新項(xiàng)目正在進(jìn)行，尼卡地平復(fù)合七氟烷或異丙酚控制性降壓的對比研究作為醫(yī)院資助課題也正在逐步實(shí)施。此外，市二院作為安徽醫(yī)科大學(xué)第四臨床學(xué)院，麻醉科還承擔(dān)了實(shí)習(xí)麻醉醫(yī)生的培養(yǎng)教育任務(wù)，繼2003年張慶主任獲聘安徽中醫(yī)學(xué)院兼職副教授后，2006年張慶主任和劉祥副主任又獲聘安徽醫(yī)科大學(xué)兼職副教授?？剖易⒅貙δ昵噌t(yī)生的“三基”訓(xùn)練，培養(yǎng)他們獨(dú)立處理問題的能力。至目前，科室64%的住院醫(yī)師以上人員在國內(nèi)知名大醫(yī)院進(jìn)修過，新的年輕住院醫(yī)師均畢業(yè)于醫(yī)學(xué)院校5年制麻醉或醫(yī)療系本科班。近年來科室先后帶教了20余名進(jìn)修實(shí)習(xí)人員，擴(kuò)大了在周邊基層醫(yī)院的知名度。全科人員鉆研業(yè)務(wù)、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，積極創(chuàng)造條件參加學(xué)術(shù)交流，會議交流和發(fā)表論文共40余篇。目前科室總體技術(shù)水平可完成“三甲”醫(yī)院所要求的麻醉項(xiàng)目。麻醉科五年發(fā)展規(guī)劃我科目前承擔(dān)全院手術(shù)科室所有手術(shù)病人的麻醉和重癥救治任務(wù)，現(xiàn)有副主任醫(yī)師4人、主治醫(yī)師4人、住院醫(yī)師8人（含急救醫(yī)學(xué)中心聘用2人）、麻醉護(hù)士2人。手術(shù)臺11張（含急救醫(yī)學(xué)中心2張），現(xiàn)代化的層流手術(shù)室4間。能開展除器官移植外的大多數(shù)各專科、各年齡組簡單和復(fù)雜手術(shù)麻醉，年完成手術(shù)6000余例，診治和搶救了大量病人的生命。近年來，在省級大醫(yī)院的協(xié)助下，開展的麻醉項(xiàng)目按“三甲”醫(yī)院重點(diǎn)科室要求已基本達(dá)標(biāo)。我們具有較完善的麻醉和監(jiān)測設(shè)備，可進(jìn)行有創(chuàng)、無創(chuàng)血流動力學(xué)，雙體溫，麻醉深度，肌松，血?dú)狻⑺?、電解質(zhì)，呼末二氧化碳的監(jiān)測，能獨(dú)立完成多數(shù)先天性心臟病、瓣膜病和其他心臟疾患的體外循環(huán)心內(nèi)直視手術(shù)麻醉，能完成大多數(shù)的急、危、重癥和休克病人的救治工作，能完成各年齡組、不同麻醉方法的技術(shù)操作，麻醉恢復(fù)室也正在逐步籌建中。雖然我們?nèi)〉昧艘欢ǖ某煽儯c省內(nèi)同規(guī)模醫(yī)院的差距明顯縮小，但與發(fā)達(dá)地區(qū)及省內(nèi)先進(jìn)水平的差距還很大，還有許多工作有待開展，現(xiàn)將我科近五年的發(fā)展規(guī)劃如下：繼續(xù)鞏固目前已開展的各項(xiàng)工作，堅(jiān)持“以病人為中心”，不斷推動整體臨床醫(yī)療提高。在質(zhì)量上下功夫，努力做好每一例手術(shù)麻醉，令所有手術(shù)病人對手術(shù)麻醉滿意放心。爭取五年內(nèi)質(zhì)量再上新臺階，以嶄新的綜合實(shí)力和開拓創(chuàng)新能力為我院手術(shù)科室整體醫(yī)療水平的提高以及器官移植手術(shù)準(zhǔn)入提供強(qiáng)有力的保障。緊跟麻醉學(xué)發(fā)展新方向，積極引進(jìn)、開展新技術(shù)、新方法的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化臨床應(yīng)用。同時(shí)對各學(xué)科新開展項(xiàng)目，都予以積極配合支持。繼續(xù)完善條件具備的“三甲”必備項(xiàng)目。同時(shí)加強(qiáng)無痛門診的工作，擴(kuò)展麻醉工作范圍，提高麻醉質(zhì)量與安全。力爭科室的整體臨床醫(yī)療水平在省內(nèi)同規(guī)模同專業(yè)中名列前茅?？剖业陌l(fā)展，人才是關(guān)鍵。5年內(nèi)，科室將通過引進(jìn)來、送出去和自身培養(yǎng)等多種方式，想方設(shè)法加強(qiáng)科室的人才隊(duì)伍建設(shè)，完善學(xué)術(shù)梯隊(duì)，保障科室可持續(xù)發(fā)展。同期嚴(yán)格科內(nèi)青年醫(yī)師的規(guī)范化培訓(xùn)，堅(jiān)持科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度，強(qiáng)化繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，各類學(xué)術(shù)會議盡可能多派人出席，尤其是年輕醫(yī)師，讓他們能了解本學(xué)科最新動態(tài)與發(fā)展，增添穩(wěn)固專業(yè)長遠(yuǎn)發(fā)展的信心和勇氣。爭取多接受臨床麻醉本科實(shí)習(xí)學(xué)生，完善臨床教學(xué)工作。繼續(xù)加強(qiáng)我院心血管手術(shù)麻醉、神經(jīng)外科手術(shù)麻醉、骨科手術(shù)麻醉和腔鏡手術(shù)麻醉的技術(shù)進(jìn)步，提高綜合治療水平。以此四類麻醉作為科室主要研究方向，爭取科研立項(xiàng)并發(fā)表系列論文。提高對大外科系統(tǒng)疑難重癥的麻醉搶救治療水平，提高對重要臟器的監(jiān)測和保護(hù)水平。爭取五年內(nèi)麻醉科綜合實(shí)力達(dá)到申報(bào)合肥市重點(diǎn)學(xué)科水平?？傊?，麻醉科全體工作人員將繼續(xù)本著“以人為本，科學(xué)發(fā)展”的精神和“規(guī)范、創(chuàng)新、發(fā)展、提高”的宗旨，在科學(xué)發(fā)展觀的指引下不斷推進(jìn)學(xué)科建設(shè)，以更加良好的服務(wù)態(tài)度，高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，以一流的技術(shù)、一流的環(huán)境，竭誠為每一位病人提供優(yōu)質(zhì)安全的醫(yī)療服務(wù)。麻醉科二00六年十二月學(xué)科帶頭人簡介張慶任職：科室行政主任，外科支部宣傳委員簡歷：1962年8月出生，中共黨員，副主任醫(yī)師，1984年畢業(yè)于蚌埠醫(yī)學(xué)院醫(yī)療專業(yè)本科學(xué)歷，醫(yī)學(xué)學(xué)士，1985.1至今合肥市第二人民醫(yī)院麻醉科工作，1988年9月-1989年9月上海中山醫(yī)院麻醉科進(jìn)修臨床麻醉一年，1993年4月獲主治醫(yī)師資格，同年任麻醉科行政副主任，1997年12月任麻醉科行政主任職務(wù)至今，1998年12月獲副主任醫(yī)師資格。兼職：合肥市麻醉學(xué)會委員，市醫(yī)療事故鑒定專家組成員，安徽中醫(yī)學(xué)院、安徽醫(yī)科大學(xué)兼職副教授研究方向：臨床麻醉技能、術(shù)中監(jiān)測及無痛門診工作簡況：一直從事麻醉學(xué)工作，積累了豐富的臨床麻醉、重癥監(jiān)測治療及疼痛治療經(jīng)驗(yàn)，能熟練運(yùn)用麻醉學(xué)專業(yè)知識實(shí)施各專科的麻醉，具有處理急癥、危重、特殊病種麻醉的能力和急救復(fù)蘇技術(shù)，主要專長心血管手術(shù)麻醉、腔鏡手術(shù)麻醉、老年病人手術(shù)麻醉及無痛人工流產(chǎn)、無痛腸胃鏡檢查治療，帶領(lǐng)麻醉科年完成4000余例手術(shù)的麻醉工作和各項(xiàng)麻醉新技術(shù)的開展，在任職期間曾多次參加全國及省市專業(yè)學(xué)術(shù)會議。主要成果：已發(fā)表專業(yè)論文10余篇，參與研究獲省科技成果證書1項(xiàng)，2006年被市衛(wèi)生局和醫(yī)院評為優(yōu)秀共產(chǎn)黨員。學(xué)科帶頭人簡介劉祥任職：科室行政副主任簡歷：1960年4月出生1979年-1981年在皖南醫(yī)學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)1981年底分配到我院工作至今1987年-1988年在上海瑞金醫(yī)院麻醉科進(jìn)修一年1993年晉升主治醫(yī)師2001年晉升副高職稱并任麻醉科行政副主任至今1994-1995年和1997-1998年兩赴也門參加安徽省援外醫(yī)療隊(duì)工作2006年獲聘安徽醫(yī)科大學(xué)兼職副教授工作成績：在臨床麻醉、疼痛診治方面有較高造詣，基礎(chǔ)理論扎實(shí)，經(jīng)驗(yàn)豐富，有處理急癥、危重、特殊病種麻醉的能力和搶救復(fù)蘇的技術(shù)。近幾年先后參與“微量泵持續(xù)泵注全憑靜脈麻醉”、“術(shù)后鎮(zhèn)痛”、“無痛人流、無痛腸鏡”、“腔鏡手術(shù)麻醉”、“腦狀態(tài)實(shí)時(shí)監(jiān)測”等新技術(shù)的開展，獨(dú)立完成多例高難手術(shù)的麻醉處理，工作中善于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)撰寫發(fā)表專業(yè)論文數(shù)篇。目前，受醫(yī)院委派獨(dú)立主持院花沖醫(yī)學(xué)急救中心麻醉部的工作。麻醉科創(chuàng)“三甲”評審匯報(bào)材料概述科室概況：科室人員結(jié)構(gòu)及人才梯隊(duì)建設(shè)：科室現(xiàn)有成員16名，其中副主任醫(yī)師4名，主治醫(yī)師4名，住院醫(yī)師6名，麻醉護(hù)士2名。設(shè)住院總醫(yī)師工作制?？剖胰瞬盘蓐?duì)建設(shè)情況：見下表姓名出生年月參加工作時(shí)間職稱職務(wù)備注張慶1962．81984．7副主任醫(yī)師科主任曾在上海中山醫(yī)院麻醉科進(jìn)修劉祥1960．41981．12副主任醫(yī)師科副主任曾在上海瑞金醫(yī)院麻醉科進(jìn)修徐崇國1954．71970．8副主任醫(yī)師曾在上海瑞金醫(yī)院麻醉科進(jìn)修姜維1964．111987．9副主任醫(yī)師曾在上海中山醫(yī)院麻醉科進(jìn)修楊愛萍1954．31975．7主治醫(yī)師曾在安徽省立醫(yī)院麻醉科進(jìn)修何文勝1971．111993．7主治醫(yī)師曾在安醫(yī)大附一院麻醉科進(jìn)修、在讀研究生潘國仕1975．81996．7主治醫(yī)師正在上海瑞金醫(yī)院麻醉科進(jìn)修張軍1975．81996．7主治醫(yī)師現(xiàn)任科住院總醫(yī)師曾在安醫(yī)大附一院麻醉科進(jìn)修、在讀研究生吳向群1967．121994．7住院醫(yī)師王昕1977．81999．9住院醫(yī)師曾在上海市第九人民醫(yī)院麻醉科進(jìn)修胡遠(yuǎn)1982．12005．7住院醫(yī)師許挺1983．72006．8住院醫(yī)師史天伍1977．112007．5住院醫(yī)師在安徽省立醫(yī)院麻醉科完成3年住院醫(yī)師培訓(xùn)李俠1978．82007．6住院醫(yī)師安醫(yī)大麻醉碩士畢業(yè)裴文霞1966．41984．8主管護(hù)師省立醫(yī)院護(hù)校畢業(yè)劉玲1974.111997.7護(hù)師蚌醫(yī)護(hù)校畢業(yè)二、科室規(guī)模：1、現(xiàn)有手術(shù)臺11張（含急救醫(yī)學(xué)中心2張），近三年（2004－2006）每年完成手術(shù)數(shù)從5000余人次上升至6000多人次，其中2005年完成各類麻醉3300多例，2006年完成各類麻醉近4000例。2、主要設(shè)備產(chǎn)地名稱數(shù)量進(jìn)口Drager北美GS全能麻醉機(jī)1臺進(jìn)口DragerFabius2000全能麻醉機(jī)1臺進(jìn)口Datex-OhmedaAespireS/5全能麻醉機(jī)5臺國產(chǎn)凱泰循環(huán)緊閉式麻醉機(jī)Ⅱ－B型2臺進(jìn)口GEdash4000、Space、PhilipsMP20有創(chuàng)動脈、中心靜脈壓，無創(chuàng)血壓、心電、血氧、體溫監(jiān)護(hù)儀4臺進(jìn)口指套或掌式血氧監(jiān)護(hù)儀3臺進(jìn)口惠普心電除顫儀1臺國產(chǎn)邁瑞、金科威有創(chuàng)動脈、中心靜脈壓，無創(chuàng)血壓、心電、血氧、體溫監(jiān)護(hù)儀、PETCO2（太空件組裝）監(jiān)護(hù)儀6臺國產(chǎn)深圳科瑞康CSI監(jiān)護(hù)儀1臺進(jìn)口PENTEX便攜式插管內(nèi)窺鏡1套進(jìn)口美國偉倫高喉頭困難插管喉鏡1套進(jìn)口掌式i-STAT血液分析儀1臺進(jìn)口TOF-Watch?SX肌松監(jiān)測儀1臺進(jìn)口百特微量注射泵2臺國產(chǎn)微量注射泵（浙大）3臺醫(yī)療工作：目前我院實(shí)際開放手術(shù)床位385張（含急救中心35張），床臺比例為35:1?？剖?4%的住院醫(yī)師以上人員在國內(nèi)知名大醫(yī)院進(jìn)修過，新的年輕住院醫(yī)師均畢業(yè)于醫(yī)學(xué)院校5年制麻醉或醫(yī)療系本科班。人才結(jié)構(gòu)較為合理。目前我科能夠完成以下技術(shù)項(xiàng)目：開展心血管手術(shù)的麻醉；具備呼吸、循環(huán)、水、電解質(zhì)平衡監(jiān)測條件；能夠處理各類休克和疑難重大手術(shù)麻醉；完成各年齡組病人的麻醉能完成內(nèi)分泌疾患手術(shù)的麻醉參與全院危重病例搶救工作；開展門診無痛人流和無痛腸鏡工作；創(chuàng)傷性動脈和中心靜脈壓監(jiān)測PETCO2監(jiān)測肌肉松弛監(jiān)測麻醉深度（ＣＳＩ）監(jiān)測困難氣道處理等麻醉恢復(fù)室工作四、近年來開展的部分技術(shù)項(xiàng)目：技術(shù)項(xiàng)目名稱時(shí)間負(fù)責(zé)人體外循環(huán)心內(nèi)直視手術(shù)麻醉2005－2007張慶婦科腹腔鏡手術(shù)麻醉2002－2007張慶門診無痛人流和無痛腸鏡2002－2007（人流）2005－2007（腸鏡）張慶泌尿外科腔鏡手術(shù)麻醉2005－2007張慶冠狀動脈搭橋手術(shù)麻醉2007（2例）張慶五、“三甲”必備技術(shù)項(xiàng)目資料項(xiàng)目名稱例數(shù)時(shí)間備注心血管手術(shù)的麻醉152005－2007詳見技術(shù)項(xiàng)目資料袋各類休克、危重病人和疑難重大手術(shù)麻醉152005－2007詳見技術(shù)項(xiàng)目資料袋各年齡組病人的麻醉152005－2007詳見技術(shù)項(xiàng)目資料袋控制性降壓的麻醉152005－2007詳見技術(shù)項(xiàng)目資料袋內(nèi)分泌疾患手術(shù)的麻醉152000－2007詳見技術(shù)項(xiàng)目資料袋六、參加醫(yī)院呼衰、心衰及多臟器衰竭病例治療和搶救：詳見搶救記錄本七、院“三新”項(xiàng)目及科研：項(xiàng)目名稱時(shí)間完成情況負(fù)責(zé)人低溫、體外循環(huán)下血管疾病的手術(shù)治療麻醉2005已完成、獲院“三新”二等獎張慶等咪唑安定復(fù)合芬太尼硬膜外麻醉輔助鎮(zhèn)靜的臨床應(yīng)用2005已完成、獲院“三新”三等獎張慶等氟比洛芬酯（凱紛）在骨科手術(shù)中的鎮(zhèn)痛研究2006已完成、獲院“三新”鼓勵(lì)獎張慶等腦狀態(tài)實(shí)時(shí)監(jiān)測在老年病全麻圍麻期的應(yīng)用2007正在進(jìn)行何文勝等尼卡地平復(fù)合七氟烷或異丙酚控制性降壓的對比研究2007醫(yī)院資助課題張慶等八、04-07年發(fā)表論文一覽表論文名稱發(fā)表刊物刊號作者異丙酚芬太尼用于無痛人流術(shù)的臨床觀察實(shí)用全科醫(yī)學(xué)CN34-1261/R劉祥老年心血管病人非心臟手術(shù)的麻醉處理實(shí)用全科醫(yī)學(xué)CN34-1261/R姜維肌間溝臂叢復(fù)合頸叢阻滯用于肩、鎖部位手術(shù)臨床效果觀察實(shí)用全科醫(yī)學(xué)CN34-1261/R姜維曲馬多與芬太尼復(fù)合布比卡因用于硬膜外術(shù)后鎮(zhèn)痛的對比研究中國疼痛學(xué)雜志CN11-3741/R徐崇國婦科腹腔鏡手術(shù)硬膜外麻醉398例應(yīng)用觀察中國醫(yī)藥指南CN11-4856/R張慶咪唑安定復(fù)合芬太尼在硬膜外麻醉中的應(yīng)用實(shí)用全科醫(yī)學(xué)CN11-5464/R王昕左旋布比卡因與羅哌卡因在剖宮產(chǎn)術(shù)中的比較實(shí)用全科醫(yī)學(xué)CN11-5464/R張軍長托寧在小兒氣管異物取出術(shù)中的應(yīng)用實(shí)用全科醫(yī)學(xué)CN11-5464/R何文勝氟比洛芬酯復(fù)合丙泊酚在無痛腸鏡檢查中的應(yīng)用實(shí)用疼痛學(xué)雜志CN13-1353/R張慶九、05-07年參加學(xué)術(shù)會議情況會議名稱時(shí)間參加者全國麻醉年會（廣州）2005張慶省麻醉年會（蚌埠）2005張慶全國麻醉年會（鄭州）2006張慶、王昕華東六省一市麻醉年會（福州）2006姜維全國麻醉教育研討會（合肥）2006劉祥、繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班（蕪湖）2006潘國仕省麻醉年會（寧國）2006張慶、劉祥等長江流域及華東六省一市和省麻醉年會（黃山）2007張慶、張軍等協(xié)和－可里夫蘭國際麻醉學(xué)論壇2007張慶、何文勝十、人才培養(yǎng)、學(xué)科建設(shè)：（1）實(shí)施住院醫(yī)師畢業(yè)后再教育：分輪科培訓(xùn)和定向培訓(xùn)兩個(gè)階段，時(shí)間共五年。輪科醫(yī)師接受階段考核和學(xué)分制，成績合格者，第五年做總住院醫(yī)師（2）主治醫(yī)師以上人員實(shí)行醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育，學(xué)分卡：科室曾多次選派人員到國內(nèi)一流醫(yī)院麻醉科進(jìn)修學(xué)習(xí)和參加全國性短期培訓(xùn)班（3）分工負(fù)責(zé)，有所側(cè)重：專人分管心血管手術(shù)麻醉，小兒麻醉，顱腦手術(shù)麻醉等，使人有專長，科有特色，團(tuán)結(jié)協(xié)作，共同進(jìn)步（4）研究生培養(yǎng)：05年一名同志考取徐州醫(yī)學(xué)院麻醉系在職研究生，07年一名同志考取湖南湘雅醫(yī)科大學(xué)麻醉系在職研究生，現(xiàn)正在學(xué)習(xí)中。（5）以“三基”教材為內(nèi)容，進(jìn)行學(xué)習(xí)。個(gè)人每年有自學(xué)計(jì)劃，科室定期督查自學(xué)情況。十一、教學(xué)情況：（1）教研室人員情況姓名職務(wù)職稱教研組職務(wù)張慶科主任副主任醫(yī)師組長劉祥科副主任副主任醫(yī)師副組長張軍科住院總醫(yī)師住院醫(yī)師秘書徐崇國副主任醫(yī)師成員姜維副主任醫(yī)師成員楊愛萍主治醫(yī)師成員何文勝主治醫(yī)師成員潘國仕主治醫(yī)師成員王昕前任住院總醫(yī)師住院醫(yī)師成員（2）教研室基本設(shè)施：教材：《臨床麻醉學(xué)》（人民衛(wèi)生出版社，高校麻醉學(xué)專業(yè)統(tǒng)編教材）《危重病醫(yī)學(xué)》（人民衛(wèi)生出版社，高校麻醉學(xué)專業(yè)統(tǒng)編教材）（3）科室承擔(dān)安徽醫(yī)科大學(xué)麻醉系同學(xué)的實(shí)習(xí)任務(wù)，04-07年共培養(yǎng)實(shí)習(xí)醫(yī)生6名，進(jìn)修麻醉醫(yī)師5名。（4）實(shí)習(xí)生和進(jìn)修生在半年～一年內(nèi)必須掌握基本麻醉學(xué)理論和常用麻醉操作技術(shù)。實(shí)習(xí)、進(jìn)修醫(yī)師帶教計(jì)劃目的：培養(yǎng)合格的臨床麻醉住院醫(yī)師?；菊莆崭鞣N麻醉操作及麻醉過程中常見問題處理。要求：實(shí)習(xí)醫(yī)師在本科期間必須努力學(xué)習(xí)政治，遵守本科的各項(xiàng)規(guī)章制度，刻苦鉆研業(yè)務(wù)。要求樹立全心全意為病人服務(wù)的專業(yè)思想，熱愛麻醉專業(yè)。樹立救死扶傷，實(shí)行革命人道主義精神，尊重病人，同情病人，樹立以病人為核心的觀念。掌握各種外周神經(jīng)阻滯、硬膜外穿刺、氣管插管等基本操作及麻醉記錄單的書寫。掌握麻醉過程中的常見問題處理。掌握各種麻醉?？朴盟幖俺Ｓ眯难芑钚运幬锏乃幚?、適應(yīng)征和使用方法。措施：入科后由住院總醫(yī)師分配至各帶教老師，跟隨各位帶教老師值班。參加危重病例討論及死亡病例討論。每日的常規(guī)手術(shù)由住院總醫(yī)師安排帶教老師帶教，原則上一位老師負(fù)責(zé)一名實(shí)習(xí)或進(jìn)修醫(yī)師。帶教老師指導(dǎo)進(jìn)修或?qū)嵙?xí)醫(yī)師進(jìn)行麻醉操作和麻醉管理。帶教老師在麻醉過程中結(jié)合病情進(jìn)行臨床教學(xué)。不定期進(jìn)行小講座，參加科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。通過麻醉中提問，出科考核及平時(shí)工作表現(xiàn)為實(shí)習(xí)、進(jìn)修醫(yī)師做鑒定。住院醫(yī)師培養(yǎng)計(jì)劃目的：通過全面、正規(guī)、嚴(yán)格的培訓(xùn)，使其具有良好的責(zé)任心、誠信和團(tuán)隊(duì)精神，能獨(dú)立和基本正確地運(yùn)用常規(guī)麻醉方法，對接受常見手術(shù)和檢查的病人實(shí)施麻醉和基本生命功能的監(jiān)測，為圍手術(shù)期醫(yī)療工作提供麻醉?？茣\。要求：1、畢業(yè)后一年通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證2、系統(tǒng)掌握麻醉學(xué)、危重醫(yī)學(xué)和疼痛學(xué)相關(guān)的基礎(chǔ)理論，了解國內(nèi)外新進(jìn)展，并能與實(shí)際工作相結(jié)合。3、具有麻醉學(xué)、危重醫(yī)學(xué)和疼痛學(xué)較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和較強(qiáng)的臨床思維能力，較熟練地掌握麻醉學(xué)、危重醫(yī)學(xué)和疼痛學(xué)的臨床技能，能獨(dú)立進(jìn)行常規(guī)臨床麻醉、危重病人和慢性疼痛的診治，能對下級醫(yī)師進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，并能擔(dān)任指導(dǎo)實(shí)習(xí)醫(yī)師的教學(xué)工作。4、初步掌握臨床科研方法，能緊密結(jié)合臨床實(shí)踐，發(fā)表1-2篇學(xué)術(shù)論文。

5、具有一定英語的聽、說、讀、寫能力，能閱讀一定的外文期刊。

6、具備良好的從醫(yī)所需的人文綜合素質(zhì)。二、措施：1、畢業(yè)第一年在上級醫(yī)師的指導(dǎo)下從事麻醉診療工作并應(yīng)熟練掌握各種麻醉操作和動脈、深靜脈穿刺。2、取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證后，在住院總醫(yī)師的帶領(lǐng)下參加科室值班，獨(dú)立從事麻醉診療工作，疑難危重病人及時(shí)向住院總醫(yī)師和上級醫(yī)師匯報(bào)。3、根據(jù)日常手術(shù)情況安排各亞專業(yè)麻醉實(shí)踐。4、在住院醫(yī)師第5年擔(dān)任住院總醫(yī)師一年(24小時(shí)值班制)，學(xué)習(xí)危重疑難病人的麻醉處理和協(xié)助科主任進(jìn)行科室日常工作管理。5、參加科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，并主講1-2次學(xué)術(shù)講座?？剖裔t(yī)療質(zhì)量管理(內(nèi)部資料)相關(guān)規(guī)章制度合肥市第二人民醫(yī)院麻醉科麻醉科科室質(zhì)控制度科室質(zhì)量管理小組(兼科爭創(chuàng)“三甲”領(lǐng)導(dǎo)小組)組長：張慶（科主任、副主任醫(yī)師）副組長：劉祥（科副主任、副主任醫(yī)師）陳春麗（科護(hù)士長、主管護(hù)師）成員：姜維（副主任醫(yī)師）徐崇國（副主任醫(yī)師）楊愛萍（主治醫(yī)師）張軍（住院總醫(yī)師、主治醫(yī)師、聯(lián)絡(luò)員）王昕（住院醫(yī)師、質(zhì)控醫(yī)師）胡遠(yuǎn)（住院醫(yī)師、質(zhì)控醫(yī)師）許挺（住院醫(yī)師、質(zhì)控醫(yī)師）張?jiān)孪迹ㄖ鞴茏o(hù)師、質(zhì)控護(hù)士）（質(zhì)量小組活動內(nèi)容見相關(guān)登記本）為加強(qiáng)我科醫(yī)療質(zhì)量管理工作，進(jìn)一步規(guī)范質(zhì)量管理，提高醫(yī)療質(zhì)量與技術(shù)水平，按院《醫(yī)療質(zhì)量管理控制方案》的要求，我科在健全二級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)的同時(shí)，樹立質(zhì)量管理的以人為本原則，加強(qiáng)對科內(nèi)成員的質(zhì)量教育，提高素質(zhì)，調(diào)動積極性，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量與安全管理的核心制度，落實(shí)全員質(zhì)量考核，重視醫(yī)療服務(wù)的環(huán)節(jié)管理，落實(shí)全員崗位質(zhì)量控制職責(zé)，嚴(yán)格認(rèn)真實(shí)施醫(yī)療技術(shù)常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程，落實(shí)安全醫(yī)療原則，結(jié)合本科的實(shí)際工作特點(diǎn)，在管理內(nèi)涵諸方面作出如下規(guī)定：一、麻醉訪視、記錄單的書寫要求及格式（一）麻醉前訪視麻醉醫(yī)師應(yīng)于手術(shù)前訪視病人，進(jìn)行麻醉前詢診，簽署麻醉知情同意書。麻醉前訪視內(nèi)容如下：1、病史復(fù)習(xí)

詳細(xì)復(fù)習(xí)全部住院病史記錄，有目的地追詢與麻醉有關(guān)的病史。

（1）．現(xiàn)病史

了解發(fā)病以來的癥狀、體征及演變過程，治療用藥及效果，特別要了解與麻醉用藥有相互作用的藥物的用藥時(shí)間、劑量。（2）．既往史

了解個(gè)人嗜好，有無吸服麻醉毒品成癮史，長期使用安眠藥史，有否妊娠等，特別注意與麻醉有關(guān)的病史。

（3）．麻醉手術(shù)史

做過何種手術(shù)，用過何種麻醉藥物和麻醉方法，了解既往麻醉中和麻醉后的有關(guān)情況。

（4）．藥物過敏史。

2、全身情況

詳細(xì)體檢，認(rèn)真了解化驗(yàn)及特殊檢查結(jié)果，針對與麻醉實(shí)施密切相關(guān)的器官或部位要進(jìn)行重點(diǎn)檢查，有必要時(shí)需進(jìn)一步進(jìn)行有關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查或特殊功能測定。

3、手術(shù)方式及步驟

了解手術(shù)的方式、方法及步驟，對麻醉管理的影響及要求等。

4、術(shù)前評價(jià)

根據(jù)有關(guān)訪視結(jié)果，全面了解手術(shù)病人的全身狀況和明確某些特殊病癥的危險(xiǎn)所在，麻醉前尚需做哪些積極處理，手術(shù)中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及其防治措施；對病人接受本次麻醉和手術(shù)的耐受力進(jìn)行評價(jià)（以ASA分級和心功能評定形式填寫在麻醉記錄單上）。

5、簽署麻醉知情同意書

根據(jù)麻醉前訪視和擬實(shí)施手術(shù)及麻醉方法的要求和特點(diǎn)，向患者本人或法定代理人詳細(xì)說明麻醉可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)及并發(fā)癥，能夠理解并同意麻醉的在麻醉同意書上簽字。（二）麻醉記錄的書寫要求和內(nèi)容

麻醉記錄是指麻醉醫(yī)師在麻醉實(shí)施中書寫的麻醉經(jīng)過及處理措施的記錄。麻醉記錄應(yīng)當(dāng)另頁書寫，內(nèi)容包括患者一般情況、麻醉前用藥、術(shù)前診斷、術(shù)中診斷、麻醉方式、麻醉期間用藥及處理、手術(shù)起止時(shí)間、麻醉醫(yī)師簽名等。

（三）麻醉記錄單

除一些由手術(shù)者兼行的局部麻醉外，凡施行其他麻醉者都必須填寫麻醉記錄單。麻醉記錄單由麻醉醫(yī)師書寫，麻醉助手書寫的記錄應(yīng)有主要麻醉醫(yī)師檢查并簽字。

1、麻醉記錄單的基本書寫要求

（1）．及時(shí)

麻醉記錄單的完成時(shí)間同患者離開手術(shù)室的時(shí)間；麻醉小結(jié)應(yīng)在麻醉結(jié)束后24小時(shí)內(nèi)完成；麻醉后應(yīng)隨訪72小時(shí)，每次隨訪均應(yīng)隨時(shí)記錄。（2）．準(zhǔn)確

麻醉醫(yī)師必須科學(xué)、客觀、準(zhǔn)確無誤地書寫麻醉記錄單，記錄內(nèi)容必須實(shí)事求是，記錄符號必須按記錄單樣板規(guī)定書寫，不準(zhǔn)自造符號。

（3）．清晰

字體工整，字跡清晰，規(guī)范用字，大小不要超格，不能涂改。

（4）．完整

每一項(xiàng)目都必須有記錄內(nèi)容或?qū)懳床?、未用，不能有空?xiàng)。

2、麻醉記錄單第一頁(正面)內(nèi)容(一式兩份)

（1）．一般項(xiàng)目

包括姓名、性別、年齡、體重、日期、病房、床號、住院號、血型、術(shù)前診斷、擬施手術(shù)、麻醉前藥、急診／擇期手術(shù)、手術(shù)者、麻醉者、器械護(hù)士和/或巡回護(hù)士的姓名。（2）．術(shù)中監(jiān)測

脈搏、呼吸、血壓按規(guī)定符號每5～10分鐘記錄一次，特殊情況時(shí)隨時(shí)監(jiān)測并注明實(shí)時(shí)記錄時(shí)間。體溫按病情或麻醉需要記錄。

（3）．麻醉用藥

麻醉用藥名稱、濃度、劑量及給藥途徑，應(yīng)記錄在相應(yīng)時(shí)間欄內(nèi)。

（4）．通氣方式

記錄方法名稱，應(yīng)用呼吸機(jī)要寫明潮氣量、呼吸頻率、氣道壓力等參數(shù)，注明吸氧濃度。

（5）．輸血輸液

注明輸液名稱、數(shù)量、起止時(shí)間，輸血要標(biāo)明成分、血型、數(shù)量、起止時(shí)間。（6）．附記

此欄填寫關(guān)鍵手術(shù)步驟(如臟器切除)、重要病情變化(大出血、氣胸、心跳驟停等)、特殊治療措施和治療用藥。

（7）．麻醉方法

記錄全名，氣管插管方法及口徑、深度，椎管內(nèi)麻醉記錄穿刺部位、置管方向、深度及阻滯平面。二、崗位責(zé)任制

1、麻醉前要詳細(xì)了解病情，認(rèn)真準(zhǔn)備麻醉器械、用具和藥品；

2、嚴(yán)格執(zhí)行麻醉操作規(guī)程和消毒滅菌制度；

3、麻醉期間不得擅自離開工作崗位，不得兼顧其它工作和談?wù)摕o關(guān)事宜；

4、麻醉期間要嚴(yán)密觀察病情變化，做好術(shù)中監(jiān)測和麻醉管理，如突然發(fā)生病情驟變，應(yīng)迅速判斷其臨床意義，并及時(shí)向上級醫(yī)師報(bào)告，同時(shí)告知術(shù)者，共同研究，妥善處理；5、認(rèn)真填寫麻醉記錄單，記錄要全面，清晰，準(zhǔn)確；

6、麻醉結(jié)束，須待全麻蘇醒和病情穩(wěn)定后，方可送回病房，并認(rèn)真做好交接班；

7、寫好麻醉小結(jié)及隨訪記錄。

三、會診制度

1、院內(nèi)會診主要涉及麻醉處理、急救與復(fù)蘇、呼吸管理、重癥監(jiān)測、休克搶救和疼痛治療等，由總住院醫(yī)師或主治醫(yī)師負(fù)責(zé)，必要時(shí)請示科主任或主任醫(yī)師；2、急會診由總住院醫(yī)師或值班醫(yī)師負(fù)責(zé)，有困難請示上級醫(yī)師；

3、院外會診須經(jīng)醫(yī)務(wù)處同意，方可派出主治醫(yī)師或主任醫(yī)師。任何人不得私自外出會診，否則一切后果自負(fù)。外院需會診時(shí)，請向醫(yī)務(wù)科送交會診申請單，經(jīng)同意后并繳納相關(guān)費(fèi)用，方可出診。急診救治等特殊情況應(yīng)先電話通知科負(fù)責(zé)人、醫(yī)務(wù)科或分管院長，任務(wù)完成后第二個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)辦相應(yīng)手續(xù)。4、會診要有相應(yīng)記錄。四、危重病人搶救制度1、危重病人搶救要有主治醫(yī)師以上人員參與組織和指導(dǎo)，必要時(shí)報(bào)告科主任，重大搶救應(yīng)上報(bào)醫(yī)院有關(guān)部門。2、搶救記錄內(nèi)容應(yīng)包括病情變化情況、搶救時(shí)間及措施、搶救結(jié)果、參加搶救人員姓名及專業(yè)技術(shù)職務(wù)等。3、搶救無效患者死亡的，其最后一次搶救記錄用紅墨水筆書寫。五、死亡病例討論制度1、所有死亡病例均應(yīng)進(jìn)行認(rèn)真的討論，一般情況下在死亡后一周內(nèi)完成，特殊情況需及時(shí)討論。2、討論由科主任或副主任主持，全科醫(yī)師均應(yīng)參加，有經(jīng)治醫(yī)師或該組主治醫(yī)師（或值班醫(yī)師）詳細(xì)介紹病史、體征、輔助檢查、住院治療經(jīng)過、搶救過程，分析死亡原因，與會人員認(rèn)真分析、討論，最后由主持人總結(jié)。3、如死亡存在較大糾紛或醫(yī)療差錯(cuò)時(shí)，請醫(yī)務(wù)科派負(fù)責(zé)人參加，必要時(shí)報(bào)分管院長。根據(jù)情況由分管院長或醫(yī)務(wù)科決定是否交院學(xué)術(shù)委員會討論。死亡討論應(yīng)在病歷中記載，及時(shí)登記在《死亡病例討論記錄本》上，由專人負(fù)責(zé)。六、麻醉后隨訪、總結(jié)制度1、麻醉后病人隨訪三天，對神經(jīng)、呼吸、循環(huán)、消化和泌尿系統(tǒng)進(jìn)行逐項(xiàng)觀察和檢查；2、每次隨訪結(jié)果詳細(xì)記錄在麻醉記錄單上，發(fā)現(xiàn)不良情況應(yīng)繼續(xù)隨訪；3、遇有與麻醉有關(guān)的并發(fā)癥，應(yīng)會同病房主管醫(yī)師共同處理或提出處理意見，且隨訪至病情痊愈。4、如發(fā)生麻醉意外事故、差錯(cuò)等，應(yīng)分析病情，協(xié)同處理，必要時(shí)請相關(guān)科室會診討論并向醫(yī)務(wù)處報(bào)告；5、每例麻醉病人，均要認(rèn)真總結(jié)，要有麻醉前、麻醉中和麻醉后的完整記錄，以積累資料和總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、教訓(xùn)。七、儀器、設(shè)備保管制度1、各手術(shù)間的麻醉用具管理由當(dāng)日在該手術(shù)間實(shí)施麻醉者負(fù)責(zé)并實(shí)行上崗、下崗后的檢查核對工作，如有丟失或損壞，應(yīng)及時(shí)報(bào)告、處理或補(bǔ)充；2、貴重儀器設(shè)備由專人負(fù)責(zé)保管，定期維修和校準(zhǔn)儀表數(shù)據(jù)，并詳細(xì)登記和建檔；3、麻醉機(jī)用后應(yīng)關(guān)閉各種開關(guān)，取下各種銜接管、螺紋管、呼吸囊，徹底用清水沖洗后晾干，特殊感染應(yīng)按特殊感染的常規(guī)處置。八、麻醉用具消毒制度1、麻醉咽喉鏡等清洗晾干后用環(huán)氧乙烷滅菌或浸泡于2％戌二醛溶液60分鐘，再用清水沖洗干凈；2、螺紋管、呼吸囊等用清水沖洗后晾干，用環(huán)氧乙烷滅菌處理；3、注射器、輸液器、硬膜外導(dǎo)管、牙墊、通氣道等推廣一次性用品；

4、推廣一次性使用麻醉穿刺包，用后銷毀。九、有創(chuàng)操作管理制度1、有風(fēng)險(xiǎn)及創(chuàng)傷的操作，均應(yīng)有操作前談話、并有病人或委托人在相關(guān)同意書上簽字。2、嚴(yán)格正確掌握有創(chuàng)操作適應(yīng)證。3、嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范、無菌觀念操作。4、操作過程中和操作后要嚴(yán)密觀察病情變化，并在病程記錄中有記錄。5、嚴(yán)禁實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生、輪科生、無執(zhí)業(yè)資格的低年資住院醫(yī)生獨(dú)立進(jìn)行操作。十、新技術(shù)準(zhǔn)入制度1、申報(bào)項(xiàng)目必須是醫(yī)院條件許可的，在國內(nèi)、省內(nèi)領(lǐng)先或先進(jìn)的課題。2、參加人員必需具備相應(yīng)條件，如:專業(yè)特長、實(shí)施資格、技術(shù)能力、必要的物質(zhì)條件，以達(dá)到安全、有效。3、申報(bào)新技術(shù)必須認(rèn)真填寫《新技術(shù)項(xiàng)目申請審核表》，同時(shí)提供先進(jìn)性安全性和可行性書面資料和報(bào)告，上報(bào)審批。4、項(xiàng)目實(shí)施過程中，必須遵守醫(yī)療行為規(guī)范并充分保證安全，同時(shí)尊重患者的合法權(quán)益。5、項(xiàng)目要按計(jì)劃要求做階段小結(jié)。6、新技術(shù)根據(jù)我院目前情況，主要以臨床常見、多發(fā)病手術(shù)麻醉為主。十一、醫(yī)療差錯(cuò)事故登記報(bào)告制度1、發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)或事故要及時(shí)報(bào)告科主任、護(hù)士長，重大情況限時(shí)報(bào)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部，必要時(shí)報(bào)分管院長。2、登記內(nèi)容：造成醫(yī)療事故、差錯(cuò)、缺點(diǎn)的原因、時(shí)間、經(jīng)過、當(dāng)事人姓名、定性、處理情況。3、全體醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正差錯(cuò)事故苗頭。4、建立專用登記簿，由專人負(fù)責(zé)，及時(shí)登記醫(yī)療事故、差錯(cuò)、缺點(diǎn)，并妥善保管。每季度對登記內(nèi)容進(jìn)行分析、歸納，找出工作中的薄弱環(huán)節(jié)，提出改進(jìn)措施。5、重大差錯(cuò)、事故當(dāng)事人應(yīng)書面匯報(bào)事件中的經(jīng)過、分析原因、科內(nèi)討論，必要時(shí)提請?jiān)簩W(xué)術(shù)委員會討論。十二、麻醉科差錯(cuò)事故防范制度1、經(jīng)常開展安全醫(yī)療教育，只有小手術(shù)沒有小麻醉，樹立預(yù)防為主思想，全心全意為病人服務(wù)。實(shí)行醫(yī)療安全責(zé)任制，要堅(jiān)守崗位，集中精力，疑有意外先兆，立即妥善處理；2、按照各級醫(yī)師職責(zé)和實(shí)際業(yè)務(wù)技術(shù)能力，安排手術(shù)病人的麻醉工作；3、充分做好麻醉前準(zhǔn)備和病情判斷，嚴(yán)格檢查各種麻醉器械設(shè)備，確保搶救器具完好和搶救藥品齊全；

4、嚴(yán)格遵守各項(xiàng)操作規(guī)程和消毒隔離制度，定期檢查實(shí)施情況，防止差錯(cuò)事故；5、嚴(yán)格查對制度。麻醉期間所用藥物及輸血輸液要做到“三查七對”，對藥品、劑量、配制日期、用法、給藥途經(jīng)等要經(jīng)兩人查對，特別要注意最易搞錯(cuò)的相似藥物或相似安瓿。用過的安瓿等應(yīng)保留到病人出手術(shù)室后丟棄，以便復(fù)查；6、使用易燃易爆麻醉藥，嚴(yán)防起火爆炸，各種麻醉氣體鋼瓶顏色要標(biāo)志醒目；7、沒有麻醉機(jī)設(shè)備，嚴(yán)禁開展手術(shù)的麻醉工作，施行椎管內(nèi)麻醉必須能掌握氣管插管術(shù)。上崗工作不到一年或尚未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格和執(zhí)業(yè)注冊者不能獨(dú)立擔(dān)任主麻；嚴(yán)禁沒有學(xué)歷、非麻醉專業(yè)醫(yī)師和未經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的人員擔(dān)任麻醉工作，不允許一位麻醉醫(yī)師同時(shí)實(shí)施兩臺手術(shù)的麻醉；

8、新技術(shù)的開展，新方法的使用和新藥品的引進(jìn)，必須經(jīng)科主任同意并經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)，并按照認(rèn)真討論后的預(yù)定方案實(shí)施；

9、嚴(yán)格交接班制度，堅(jiān)持“接班不到，當(dāng)班不走”，堅(jiān)持崗位交班、手術(shù)臺旁交班，全麻、病情危急和疑難病例的手術(shù)時(shí)一律不準(zhǔn)交班，要協(xié)同處理。交班內(nèi)容包括病人情況、麻醉經(jīng)過，特殊用藥、輸血輸液等；10、圍麻醉期的重大問題，應(yīng)及時(shí)向科主任匯報(bào)，采取處理措施，醫(yī)療事故、醫(yī)療差錯(cuò)、麻醉意外和嚴(yán)重并發(fā)癥均應(yīng)進(jìn)行全科討論，吸取教訓(xùn)認(rèn)真整改。醫(yī)療事故、嚴(yán)重差錯(cuò)須向醫(yī)務(wù)處報(bào)告。

十三、醫(yī)療應(yīng)急預(yù)案按照《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《安徽省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急辦法》及《合肥市二院院突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案》的規(guī)定，結(jié)合我科情況與特點(diǎn)，制定以下方案，以求達(dá)到統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分工負(fù)責(zé)、及時(shí)應(yīng)對、快速反應(yīng)、科學(xué)處理、協(xié)同合作的目的。(一)、搶救小組：組長:張慶副組長:劉祥成員：科室骨干醫(yī)護(hù)人員要求：（1）急救人員要責(zé)任心強(qiáng)、訓(xùn)練有素、精明能干。（2）接到指令后能按要求及時(shí)趕赴現(xiàn)場，并能使用所帶器械開展有效搶救工作。（3）現(xiàn)場搶救處理同時(shí)，及時(shí)對危急重病人進(jìn)行安全轉(zhuǎn)運(yùn)和監(jiān)護(hù)以減少損傷。(二)、應(yīng)急設(shè)備、藥品配備1、急救藥品、器材配備齊全，做到隨時(shí)使用以備搶救時(shí)急用。2、急救藥品、醫(yī)療搶救設(shè)備由專人負(fù)責(zé)，定期檢查、更換，確保功能良好，隨時(shí)有效使用。(三)、通暢急救通訊系統(tǒng)1、熟悉院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、總值班及相關(guān)科室電話號碼，以便隨時(shí)聯(lián)系。2、保持科內(nèi)各線值班人員通訊暢通。3、要求在特大突發(fā)衛(wèi)生事件時(shí)能全員通訊暢通。(四)、加強(qiáng)應(yīng)急專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)1、作急診搶救知識技術(shù)全員培訓(xùn)。2、保障綠色通道暢通，強(qiáng)調(diào)質(zhì)量意識。3、總結(jié)搶救情況，從中吸取經(jīng)驗(yàn)、教訓(xùn)，以期更好地完成此項(xiàng)任務(wù)。十四、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)制度1、救死扶傷，全心全意為病人服務(wù)；2、以人為本，以病人為中心，熱忱禮貌服務(wù)；3、廉潔自律，不以醫(yī)謀私、謀利，拒收“紅包”“回扣”；4、尊重病人的人格和權(quán)利，對所有病人一視同仁；5、保護(hù)病人的隱私和秘密；6、團(tuán)結(jié)互助、互尊互愛、關(guān)心集體、共同進(jìn)步；7、堅(jiān)持合理檢查、合理用藥、合理收費(fèi)；8、熱愛專業(yè)、刻苦學(xué)習(xí)、鉆研業(yè)務(wù)、不斷提高專業(yè)技術(shù)水平。十五、勞動紀(jì)律制度1、嚴(yán)格遵守院規(guī)、院紀(jì)及各項(xiàng)規(guī)定；2、按時(shí)上、下班，不遲到、不早退、不脫崗、不串崗；3、上班時(shí)不準(zhǔn)做與工作無關(guān)的事；4、對患者及家屬的求助要隨叫隨到，不得拖延、推諉。5、嚴(yán)禁與病人及家屬爭吵，要做耐心細(xì)致的解釋工作；6、衣帽整齊，保持病房安靜、清潔，經(jīng)常打掃辦公室、值班室；7、嚴(yán)格請假制度，因事、病不能上班，按規(guī)定權(quán)限審批，否則以曠工論處；8、原則上不準(zhǔn)代班，確需代班須經(jīng)科負(fù)責(zé)人同意，代班者責(zé)任自負(fù)。十六、科務(wù)會議制度1、定期或不定期召開科務(wù)會計(jì)論科室相關(guān)事項(xiàng)；2、每周召開一次科周會，傳達(dá)學(xué)習(xí)醫(yī)院有關(guān)會議精神和科主任例會情況；3、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，提高安全防范意識，嚴(yán)防醫(yī)療差錯(cuò)事故發(fā)生；4、認(rèn)真學(xué)習(xí)各種醫(yī)療法律法規(guī)；5、制定科室相關(guān)規(guī)章制度，并檢查、督促執(zhí)行；6、按院有關(guān)規(guī)定分解任務(wù)，明確分工，團(tuán)結(jié)協(xié)作，共同完成；7、研究開展新技術(shù)、新項(xiàng)目、新手術(shù)；8、認(rèn)真研究各級醫(yī)生的培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)技能；9、帶教工作計(jì)劃、落實(shí)、總結(jié)。十七、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度1、每周進(jìn)行一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)；2、學(xué)習(xí)本?？朴嘘P(guān)最新理論、新進(jìn)展；3、傳達(dá)參加學(xué)術(shù)會議情況及學(xué)術(shù)動態(tài)；4、討論開展新技術(shù)、新項(xiàng)目、可能出現(xiàn)的異常應(yīng)急預(yù)案；5、開展重、危、疑難、死亡病例討論、總結(jié)；6、舉行科內(nèi)學(xué)術(shù)講座；7、不定期由帶教醫(yī)師為實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員作麻醉示范。十八、麻醉科麻醉藥品、第一類精神藥品使用管理制度根據(jù)衛(wèi)醫(yī)發(fā)（2005）438號文和其他相關(guān)管理監(jiān)督部門的要求，特對麻醉科存放的麻醉藥品、第一類精神藥品做如下規(guī)定：1、麻醉科存放的麻醉藥品、第一類精神藥品需保管在科內(nèi)有防盜裝置的保險(xiǎn)柜中；2、藥劑科調(diào)配至麻醉科使用的麻醉藥品、第一類精神藥品應(yīng)有基本基數(shù)，藥劑科負(fù)責(zé)不定期抽查、核對藥品數(shù)量、批號并做紀(jì)錄；3、存放麻醉科的麻醉藥品、第一類精神藥品必須班班交接，保險(xiǎn)柜鑰匙由當(dāng)班醫(yī)生保管，負(fù)責(zé)當(dāng)日麻醉藥品、第一類精神藥品的發(fā)放、清點(diǎn)、核對，麻醉醫(yī)生在使用藥品后，需將空安瓿和處方同時(shí)交回當(dāng)班醫(yī)生處，以便交接核對；4、在補(bǔ)充麻醉藥品、第一類精神藥品基數(shù)時(shí)，當(dāng)班醫(yī)生需憑空安瓿和處方交麻醉護(hù)士去中心藥房領(lǐng)取,領(lǐng)會的藥品需立即交當(dāng)班醫(yī)生清點(diǎn)核實(shí)，補(bǔ)充庫存；若發(fā)生帳物不符，需立即查找原因，予以糾正，原因不明者，應(yīng)向科主任和職能主管部門報(bào)告，必要時(shí)將追究相關(guān)當(dāng)事人的責(zé)任。十九、醫(yī)院感染管理制度(一)、科醫(yī)院感染管理小組組長：張慶副組長：劉祥陳春麗成員：科室院感監(jiān)控醫(yī)生、護(hù)士(二)、科醫(yī)院感染管理規(guī)定1、認(rèn)真填寫住院感染發(fā)病率調(diào)查表和醫(yī)院感染病例登記本，醫(yī)院感染病例報(bào)告卡。2、組織科室人員認(rèn)真參加“醫(yī)院感染知識培訓(xùn)”。3、嚴(yán)格監(jiān)督全科人員執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒隔離制度。4、做好其它衛(wèi)生學(xué)管理。（三）、麻醉科醫(yī)院感染管理制度1、應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》，遵守醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度，加強(qiáng)麻醉科醫(yī)院感染管理工作，確保醫(yī)療安全。2、醫(yī)護(hù)人員工作時(shí),應(yīng)衣帽整潔,嚴(yán)格遵守消毒滅菌制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程。3、常規(guī)設(shè)備用具按手術(shù)室要求進(jìn)行消毒處理。4、工作人員每次操作前必須嚴(yán)格流動水洗手并消毒。5、無菌物品必須一人一用一滅菌。各種一次性用具在使用后，按醫(yī)療廢物規(guī)定進(jìn)行處理，不得重復(fù)使用。6、麻醉機(jī)、呼吸機(jī)內(nèi)部回路按專用設(shè)備要求，使用后內(nèi)部回路必須用消毒機(jī)進(jìn)行有效消毒。7、每月需對麻醉復(fù)蘇室空氣、麻醉工作人員手以及麻醉用物品器具和設(shè)備采樣檢測，其結(jié)果應(yīng)符合《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》要求。8、醫(yī)用垃圾與生活垃圾應(yīng)分開裝運(yùn)，醫(yī)用垃圾需置黃色或有明顯標(biāo)識的塑料袋內(nèi),由手術(shù)室負(fù)責(zé)進(jìn)行無害化處理。二十、崗位職責(zé)(一)、臨床科主任崗位職責(zé)1、在院長領(lǐng)導(dǎo)下實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制，負(fù)責(zé)全科的醫(yī)療、教學(xué)、科研和行政管理工作，及時(shí)傳達(dá)貫徹院長布署的醫(yī)療和行政任務(wù)；2、制訂本科工作計(jì)劃和發(fā)展規(guī)劃，組織實(shí)施，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報(bào)；3、根據(jù)本科任務(wù)和人員情況進(jìn)行科學(xué)分工，協(xié)調(diào)配合，完成臨床麻醉、疼痛治療、加強(qiáng)監(jiān)測治療與復(fù)蘇等任務(wù)；4、領(lǐng)導(dǎo)本科醫(yī)師做好麻醉工作，參加疑難危重病例的術(shù)前討論，對手術(shù)準(zhǔn)備和麻醉選擇提出指導(dǎo)性意見，必要時(shí)親自參加麻醉實(shí)施；5、負(fù)責(zé)本科醫(yī)師的業(yè)務(wù)訓(xùn)練和技術(shù)考核，并提出轉(zhuǎn)正、定科、晉升、考核、獎懲的具體意見。安排進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)，組織并擔(dān)任臨床教學(xué)；6、組織全科醫(yī)師學(xué)習(xí)、運(yùn)用國內(nèi)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，開展新技術(shù)、新方法，搞好資料積累，完成科研任務(wù)；7、領(lǐng)導(dǎo)全科人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，診療常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)范，杜絕醫(yī)療事故差錯(cuò)發(fā)生；8、確定本科人員輪轉(zhuǎn)、值班、會診、出診、外出進(jìn)修學(xué)習(xí)、參加學(xué)術(shù)會議等事宜，做好麻醉科與手術(shù)室的工作協(xié)調(diào)，共同完成科室工作；9、審簽本科物品、器材，申請領(lǐng)導(dǎo)報(bào)銷，檢查使用和保管情況；(二)、臨床科主（副）主任醫(yī)師崗位職責(zé)1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，指導(dǎo)全科醫(yī)療、教學(xué)、科研、技術(shù)培訓(xùn)和理論提高工作；

2、參加、指導(dǎo)急、危、重和疑難病人的搶救處置工作，擔(dān)負(fù)院內(nèi)外特殊病例和疑難病例的會診任務(wù)；

3、指導(dǎo)本科主治醫(yī)師、住院醫(yī)師做好各項(xiàng)醫(yī)療工作，參加、指導(dǎo)疑難病例術(shù)前討論，對手術(shù)準(zhǔn)備和麻醉方案提出意見并作出決定，必要時(shí)親自參加麻醉操作。

4、指導(dǎo)科室的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和“三基”培訓(xùn)。學(xué)習(xí)運(yùn)用國內(nèi)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，吸取最新科研成果，引進(jìn)最新技術(shù)，根據(jù)本科情況與條件應(yīng)用于臨床，指導(dǎo)臨床實(shí)踐，提高醫(yī)療質(zhì)量；

5、擔(dān)任教學(xué)及進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)；

6、積極開展科學(xué)研究；

7、督促下級醫(yī)師認(rèn)真貫徹執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、診療常規(guī)和醫(yī)療操作規(guī)程。

(三)、臨床科主治醫(yī)師崗位職責(zé)1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主任醫(yī)師指導(dǎo)下，指導(dǎo)本科住院醫(yī)師、進(jìn)修和實(shí)習(xí)醫(yī)師施行麻醉；2、擔(dān)任疑難病列的麻醉處理以及教學(xué)、科研工作，承擔(dān)院內(nèi)會診；3、其它職責(zé)與住院醫(yī)師同。(四)、臨床科總住院醫(yī)師崗位職責(zé)1、在科主任直接領(lǐng)導(dǎo)下和主治醫(yī)師指導(dǎo)下負(fù)責(zé)管理科室的臨床麻醉工作，協(xié)助科主任處理科室的日常行政事務(wù)；2、根據(jù)本科任務(wù)和人員情況的分工，貫徹執(zhí)行臨床麻醉工作程序，負(fù)責(zé)規(guī)章制度，診療常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程的督促、檢查；3、協(xié)助科主任，按本科計(jì)劃安排本科醫(yī)師輪轉(zhuǎn)、日常排班、值班、會診，出診等事宜和進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)工作；4、主持晨會，并協(xié)助科主任召開科務(wù)會和組織實(shí)施疑難病例、死亡病例和差錯(cuò)事故等討論會，并做好文字記錄；5、負(fù)責(zé)院內(nèi)會診和安排手術(shù)的麻醉，對手術(shù)病人進(jìn)行麻醉前訪視、會診，直接參加危重病人的搶救和麻醉處理，遇有疑難問題及時(shí)請示上級醫(yī)師；6、主持麻醉記錄單歸檔和書寫質(zhì)量的督促檢查，按時(shí)完成各種醫(yī)療指標(biāo)統(tǒng)計(jì)報(bào)表；7、協(xié)助科主任制訂科室工作計(jì)劃、階段小結(jié)和年終總結(jié)，并負(fù)責(zé)做好新儀器新設(shè)備的使用管理工作；8、協(xié)助科主任調(diào)配臨時(shí)性工作，安排指令性任務(wù)。(五)、臨床科住院醫(yī)師崗位職責(zé)1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主治醫(yī)師指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科的日常麻醉工作，部分承擔(dān)教學(xué)、科研等具體工作；2、麻醉前訪視病人，參加術(shù)前討論，確定麻醉方案和麻醉前用藥，做好麻醉前藥品、器材的準(zhǔn)備；3、麻醉中認(rèn)真仔細(xì)地進(jìn)行麻醉操作，經(jīng)常檢查輸血、輸液和用藥情況，加強(qiáng)術(shù)中監(jiān)測，密切觀察病情，認(rèn)真填寫麻醉記錄單。遇到意外異常變化，要積極處理并報(bào)告上級醫(yī)師；必要時(shí)與手術(shù)者共同研究和處理病情；4、手術(shù)后要親自護(hù)送病人回病房(或麻醉恢復(fù)室、ICU)，并向值班醫(yī)師或病房護(hù)士交待病情和術(shù)后注意事項(xiàng)；術(shù)后要及時(shí)進(jìn)行隨訪。上述交班情況和隨訪情況要記人麻醉記錄單。及時(shí)完成麻醉小結(jié)；5、遇有疑難病例或技術(shù)問題不能單獨(dú)處理時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告上級醫(yī)師；6、參加科研和教學(xué)，積極開展臨床麻醉的研究，參加培訓(xùn)進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員；7、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，診療常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程。值班期間不準(zhǔn)脫崗，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生；8、參加麻醉恢復(fù)室、ICU、疼痛治療工作；9、協(xié)助各科搶救危重病人。（六）麻醉護(hù)士職責(zé)

1、麻醉恢復(fù)室和ICU病人的監(jiān)測護(hù)理工作；

2、從事麻醉準(zhǔn)備室工作；3、負(fù)責(zé)藥品、器材的請領(lǐng)、保管；

4、負(fù)責(zé)麻醉文書、資料的保管工作；

5、負(fù)責(zé)麻醉前藥品、器材的準(zhǔn)備和麻醉后的物品整理和消毒。

二十一、麻醉科宣傳欄制度

1、創(chuàng)建衛(wèi)生宣傳欄，目的使病人及家屬了解手術(shù)、麻醉的程序、工作范圍及性質(zhì)等。

2、衛(wèi)生宣傳欄重點(diǎn)科室介紹、醫(yī)師介紹、麻醉程序、工作范圍、并發(fā)癥及術(shù)后鎮(zhèn)痛等。

麻醉實(shí)施流程圖解合肥市第二人民醫(yī)院麻醉科麻醉實(shí)施總流程圖麻醉實(shí)施總流程圖接麻醉申請單專科醫(yī)生麻醉前訪視、評估進(jìn)一步診治制定麻醉方案科主任上級醫(yī)生/組長實(shí)施麻醉送回病房/ICU術(shù)后隨訪術(shù)后PCA硬膜外阻滯實(shí)施流程圖硬膜外阻滯實(shí)施流程圖病人入室開放靜脈、連接監(jiān)護(hù)確定穿刺間隙靜注鎮(zhèn)靜藥實(shí)施穿刺推注至全量推注試驗(yàn)量測試麻醉平面測試麻醉平面實(shí)施手術(shù)術(shù)后PCEA/PCIA排除全脊麻監(jiān)測、調(diào)控血流動力改行全麻/局麻術(shù)中監(jiān)護(hù)、按需追加局麻藥穿刺失敗（未入硬膜外腔、出血、腦脊液流出、置管困難等）無阻滯平面或平面不全氣管內(nèi)插管全麻實(shí)施流程圖氣管內(nèi)插管全麻實(shí)施流程圖病人入室開放靜脈、連接監(jiān)護(hù)準(zhǔn)備麻醉藥品、器具氣道評估氣管內(nèi)插管特異性拮抗藥維持血液動力穩(wěn)定判斷導(dǎo)管位置、調(diào)整呼吸參數(shù)麻醉維持術(shù)畢入PACU麻醉蘇醒全憑靜脈麻醉困難氣道者啟動困難插管機(jī)制控制呼吸麻醉快速誘導(dǎo)靜吸復(fù)合麻醉全憑吸入麻醉意識、呼吸等完全恢復(fù)意識和/或呼吸等未完全恢復(fù)氣管拔管、送回病房送ICU繼續(xù)監(jiān)護(hù)治療插管失敗困難氣道插管策略困難氣道插管策略(ASA建議流程圖)全麻誘導(dǎo)后氣管內(nèi)插管第一次插管成功尋求幫助或恢復(fù)患者意識、自主呼吸面罩通氣充分第一次插管失敗緊急無創(chuàng)通氣無創(chuàng)通氣成功無創(chuàng)通氣失敗替代方案插管建立有創(chuàng)氣道通氣面罩通氣不充分喉罩通氣充分喉罩通氣不充分或不可行插管仍失敗插管成功考慮其它插管方法喚醒患者緊急有創(chuàng)開放氣道（緊急情況）插管仍失敗插管成功（非緊急情況）插管仍失敗插管成功氣管內(nèi)插管氣管內(nèi)插管神經(jīng)叢阻滯實(shí)施流程圖神經(jīng)叢阻滯實(shí)施流程圖病人入室開放靜脈、連接監(jiān)護(hù)確定穿刺點(diǎn)靜注鎮(zhèn)靜藥實(shí)施穿刺補(bǔ)加局麻、輔助藥或改全麻測試阻滯效果推注局麻藥實(shí)施手術(shù)術(shù)后PCIA阻滯效果不佳神經(jīng)刺激儀配制局麻藥注意回抽觀察病人生命體征穿刺失?。ǔ鲅?、定點(diǎn)不準(zhǔn)等）麻醉科設(shè)備、工作、生活圖片集錦合肥市第二人民醫(yī)院麻醉科Drager北美GS全能麻醉機(jī)、PhilipsMP20監(jiān)護(hù)儀Datex-OhmedaAespireS/5全能麻醉機(jī)、GEdash4000監(jiān)護(hù)儀整潔明亮的層流手術(shù)區(qū)層流手術(shù)室一角心內(nèi)直視手術(shù)剛剛開始體外循環(huán)機(jī)正在進(jìn)行體外心肺轉(zhuǎn)流人工心瓣膜置換雙腔氣管插管呼吸參數(shù)調(diào)試麻醉深度實(shí)時(shí)（CSI）監(jiān)護(hù)有創(chuàng)動脈壓力監(jiān)測纖支鏡引導(dǎo)經(jīng)鼻氣管插管

中心靜脈置管TOF-Watch?SX肌松監(jiān)測與武漢同濟(jì)醫(yī)院姚尚龍、安徽省立醫(yī)院方才教授等合影與北京整形醫(yī)院鄧小明主任在學(xué)術(shù)會議上合影科室部分成員在楊振寧教授故居前合影小伙子們籃球比賽后留影附一：麻醉科設(shè)置及麻醉質(zhì)量控制基本標(biāo)準(zhǔn)量化細(xì)則（試行）一、科室管理（15分）1、科室各項(xiàng)規(guī)章制度應(yīng)制成展示牌，懸掛于明顯處。規(guī)章制度不健全、不完善、不明確者扣4分；2、麻醉物品、藥品應(yīng)有專人管理，管理混亂者扣3分；3、毒麻藥品管理出現(xiàn)嚴(yán)重問題者，該大項(xiàng)分?jǐn)?shù)（15分）全部扣除；4、萬元以上設(shè)備、儀器完好率低于質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)者扣3分；5、醫(yī)院感染率高于質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)者扣2分；6、一次性麻醉用品用后應(yīng)銷毀，未嚴(yán)格執(zhí)行者扣3分。二、工作人員（15分）1、科室負(fù)責(zé)人職稱不符合規(guī)定者扣3分；2、科室醫(yī)務(wù)人員學(xué)歷未達(dá)標(biāo)準(zhǔn)者扣2分；3、科室人員編制未達(dá)規(guī)定配置標(biāo)準(zhǔn)者扣5分；4、無證上崗者扣5分。三、麻醉科設(shè)施設(shè)備（35分）1、麻醉科基本用房面積未達(dá)標(biāo)準(zhǔn)者扣2分；2、麻醉機(jī)配備數(shù)量未達(dá)標(biāo)準(zhǔn)者扣5分；3、多功能監(jiān)護(hù)儀（含有ECG、無創(chuàng)Bp、P、SpO2、T等功能）配備數(shù)量未達(dá)標(biāo)準(zhǔn)者扣5分；4、PETCO2功能監(jiān)測儀配備數(shù)量未達(dá)標(biāo)準(zhǔn)者扣2分；5、有創(chuàng)血流動力學(xué)監(jiān)測儀配備數(shù)量未達(dá)標(biāo)準(zhǔn)者扣2分；6、肌松監(jiān)測儀配備數(shù)量未達(dá)標(biāo)準(zhǔn)者扣2分；7、心電除顫儀配備數(shù)量未達(dá)標(biāo)準(zhǔn)者扣2分；8、麻醉深度監(jiān)測儀配備數(shù)量未達(dá)標(biāo)準(zhǔn)者扣2分；9、微量注射泵及微量輸液泵配備數(shù)量未達(dá)標(biāo)準(zhǔn)者扣2分；10、其它設(shè)備：如麻醉氣體監(jiān)測儀、心排血量監(jiān)測儀、血液回收機(jī)、血生化、血?dú)?、出凝血功能、血糖監(jiān)測儀配備數(shù)量未達(dá)標(biāo)準(zhǔn)者扣2分；11、疼痛門診未按標(biāo)準(zhǔn)要求設(shè)置者扣3分；12、教學(xué)科研設(shè)備：二級醫(yī)院配有微機(jī)者獎勵(lì)3分；三級醫(yī)院未按標(biāo)準(zhǔn)配備微機(jī)、幻燈機(jī)、投影儀等設(shè)備者扣3分；13、麻醉蘇醒室：二級醫(yī)院建立麻醉蘇醒室者獎勵(lì)3分；三級醫(yī)院未按標(biāo)準(zhǔn)建立麻醉蘇醒室者扣3分；四、麻醉質(zhì)量管理（35分）1、各級醫(yī)院麻醉科若發(fā)生Ⅰ、Ⅱ級醫(yī)療事故，該大項(xiàng)分?jǐn)?shù)（35分）全部扣除；2、術(shù)前訪視是麻醉安全的重要保證，須嚴(yán)格執(zhí)行，不認(rèn)真執(zhí)行者扣5分；3、術(shù)后隨訪未達(dá)標(biāo)準(zhǔn)者扣3分；4、危重疑難病例討論應(yīng)每月一次，死亡病例討論要100%，未達(dá)標(biāo)準(zhǔn)者扣4分；5、麻醉記錄單書寫不清楚、漏項(xiàng)、涂改者每處扣0.5分，最高扣6分；6、因麻醉記錄單出現(xiàn)丙級病歷者，該大項(xiàng)分?jǐn)?shù)（35分）全部扣除；7、麻醉質(zhì)量未達(dá)麻醉醫(yī)療質(zhì)量基本標(biāo)準(zhǔn)者扣5分；8、成分輸血率未達(dá)標(biāo)準(zhǔn)者扣4分；9、疼痛門診病歷書寫要清晰，患者就診記錄要齊全，未達(dá)標(biāo)準(zhǔn)者扣5分；10、麻醉檔案管理未達(dá)標(biāo)準(zhǔn)者扣3分。附二：臨床麻醉質(zhì)量控制及評估標(biāo)準(zhǔn)（外?。┮弧①|(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)（一）三級醫(yī)院1．麻醉科建設(shè)（1）麻醉科已根據(jù)衛(wèi)生部89年12號文件設(shè)立為臨床一級科室（2）科主任有高級技術(shù)職稱（3）從2004年起執(zhí)行人員準(zhǔn)入規(guī)定，新增麻醉醫(yī)師應(yīng)具有本科或本科以上學(xué)歷。（4）臨床麻醉手術(shù)臺數(shù)與麻醉人員之比達(dá)1:1.5～2.0，教學(xué)醫(yī)院至少需達(dá)1:2.0（PACU及疼痛診治人員編制另計(jì)）（5）有主任醫(yī)師/副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師，有實(shí)行三級醫(yī)師責(zé)任制的學(xué)術(shù)梯隊(duì)。（6）有PACU或（和）ICU（7）有疼痛診治門診（可有病室）（8）有人員培訓(xùn)計(jì)劃（包括逐步改善人員學(xué)歷結(jié)構(gòu)），并認(rèn)真予以實(shí)施（9）有發(fā)展規(guī)劃及年度工作計(jì)劃（10）手術(shù)臺數(shù)應(yīng)按該院手術(shù)科室床