2021中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師-相關(guān)專業(yè)知識(shí)講義5021

2021年中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師《相關(guān)專業(yè)知識(shí)》醫(yī)學(xué)倫理學(xué)——第二單元醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則與范疇一、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則不傷害原則概念傷害原則強(qiáng)調(diào)醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者高度負(fù)責(zé)、保護(hù)患者健康和生命，努力使患者免受不應(yīng)有的傷害。醫(yī)療傷害的分類員無法預(yù)先知曉的對(duì)患者的傷害。不可控傷害是指超出醫(yī)務(wù)人員控制能力的傷害。不傷害原則的具體要求在實(shí)施中盡最大努力把可控傷害控制在最低限度之內(nèi)。有利原則1.概念2.有利原則與不傷害原則的關(guān)系低層次是不傷害患者，高層次是為患者謀利益。不傷害原則為有利原則規(guī)定底線，奠定了基礎(chǔ)。3.有利原則的具體要求省醫(yī)療費(fèi)用等正當(dāng)心理需求和社會(huì)學(xué)需求。愈的患者，提高患者的生活質(zhì)量，追求安詳死亡。努力預(yù)防或減少難以避免的傷害。全面權(quán)衡利害得失，選擇受益最大、傷害最小的醫(yī)學(xué)決策。尊重原則1.概念尊重原則是指醫(yī)患交往時(shí)應(yīng)該真誠(chéng)地相互尊重，并強(qiáng)調(diào)醫(yī)務(wù)人員尊重患者及其家屬。2.狹義的尊重原則與廣義的尊重原則狹義的尊重原則：狹義的尊重原則要求尊重患者的人格，尊重患者獨(dú)立的平等的人格尊嚴(yán)，第1頁2021年中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師《相關(guān)專業(yè)知識(shí)》醫(yī)學(xué)倫理學(xué)——第二單元醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則與范疇精神性人格權(quán)。3.尊重原則的意義尊重原則是醫(yī)學(xué)人道主義基本精神的必然要求和具體體現(xiàn)，是保障患者根本權(quán)益的必要條件和可靠基礎(chǔ)。公正原則1.概念公正原則是指在醫(yī)學(xué)服務(wù)中公平地對(duì)待每一位患者。2.形式公正與內(nèi)容公正醫(yī)療服務(wù)公正觀供同樣的服務(wù)。醫(yī)療公正原則政府全面負(fù)起困難人群醫(yī)療救助機(jī)制為基礎(chǔ)的完善的公正醫(yī)療制度和規(guī)則，當(dāng)好醫(yī)療公正的“守門人”。為依托，為廣大人民群眾提供人人享受得起、數(shù)量充足、質(zhì)價(jià)相稱的醫(yī)療保健服務(wù)。醫(yī)務(wù)人員具有公正素質(zhì)、恪盡職守、平等地對(duì)待每一位患者，合理地使用稀有衛(wèi)生資源。二、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本范疇一權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利患者的權(quán)利利益，也稱患者權(quán)益?；颊邫?quán)利包括法律層面的權(quán)利和道德層面的權(quán)利。②患者道德權(quán)利的內(nèi)容：相互平等的；患者與醫(yī)務(wù)人員雙方的社會(huì)地位、人格尊嚴(yán)是相互平等的。治。決定。第2頁2021年中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師《相關(guān)專業(yè)知識(shí)》醫(yī)學(xué)倫理學(xué)——第二單元醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則與范疇第三，知情同意權(quán)?；颊哂袡?quán)獲悉與自己疾病診治相關(guān)的一切信息，并根據(jù)自己的利益做出選擇。不經(jīng)患者或者其家屬知情同意而實(shí)施的診治是不道德的，甚至是違法的。醫(yī)務(wù)人員要以口頭或書面的形式為患者及其家屬提供關(guān)于患者疾病的醫(yī)學(xué)信息自覺地尊重患者的隱私，為患者的隱私和診療信息保密。醫(yī)務(wù)人員的權(quán)利的身心健康。所以，醫(yī)務(wù)人員的權(quán)力必須服從患者的權(quán)利。②醫(yī)務(wù)人員權(quán)力的內(nèi)容：第一，有權(quán)對(duì)患者的疾病作出判斷，并根據(jù)自己的臨床經(jīng)驗(yàn)采取必要的治療措施。第二，有權(quán)根據(jù)病情需要開具診斷證明，證明患者是否需要休息，甚至是否承擔(dān)某些社會(huì)或法律責(zé)任。第三，有權(quán)要求患者或家屬配合診治。第四，有權(quán)干涉對(duì)自主選擇意向違背社會(huì)利益、他人利益、自身根本利益患者的行為。2.義務(wù)醫(yī)務(wù)人員的道德義務(wù)①醫(yī)務(wù)人員道德義務(wù)的特點(diǎn)：醫(yī)務(wù)人員的道德義務(wù)具有不以享有某種權(quán)利為前提和自覺自愿履行的特點(diǎn)。道德義務(wù)沒有相應(yīng)的權(quán)利獲得，它的履行全憑自己的使命感、內(nèi)心信念和意志。②醫(yī)務(wù)人員道德義務(wù)的內(nèi)容，包括為患者診斷治療的義務(wù)、為患者解除痛苦的病造成的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。利益發(fā)生矛盾時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)堅(jiān)持社會(huì)利益為重?；颊叩牡赖铝x務(wù)①保持健康和恢復(fù)健康。②積極配合醫(yī)生治療。③支持醫(yī)學(xué)科學(xué)研究。二情感、良心醫(yī)德情感是建立在對(duì)患者的生命和健康高度負(fù)責(zé)基礎(chǔ)上的崇高道德情感。醫(yī)德情感的特點(diǎn)：①具有醫(yī)學(xué)職業(yè)的特殊性。②具有理智性。③具有純潔性。醫(yī)德情感的內(nèi)容出來的憐憫情感。醫(yī)務(wù)人員面對(duì)受疾病折磨、盼望救治的患者，思想上自然產(chǎn)生一種痛苦的感覺。②責(zé)任感：責(zé)任感是建立在為患者解除病痛神圣職責(zé)基礎(chǔ)上的，對(duì)醫(yī)務(wù)人員的行為起主導(dǎo)作用的情感。③事業(yè)感：事業(yè)感是醫(yī)務(wù)人員積極探索疾病、勇于追求真理的道德情感。2.醫(yī)德良心醫(yī)德良心的概念：醫(yī)德良心是指醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)德義務(wù)和醫(yī)德責(zé)任的自覺認(rèn)識(shí)，是醫(yī)務(wù)人員在自我意識(shí)中按照一定的醫(yī)德準(zhǔn)則進(jìn)行的自我評(píng)價(jià)能力。第3頁2021年中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師《相關(guān)專業(yè)知識(shí)》醫(yī)學(xué)倫理學(xué)——第二單元醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則與范疇醫(yī)德良心的特點(diǎn)①存在于醫(yī)務(wù)人員意識(shí)之中的對(duì)患者和社會(huì)負(fù)責(zé)的道德責(zé)任感中，認(rèn)識(shí)到自身的使命、職責(zé)和任務(wù)而產(chǎn)生的對(duì)患者和社會(huì)應(yīng)盡道德義務(wù)的強(qiáng)烈而持久的愿望。高度負(fù)責(zé)的態(tài)度對(duì)自己行為進(jìn)行自我判斷和評(píng)價(jià)的心理過程。醫(yī)德良心的作用正確的抉擇，避免失誤，防止醫(yī)療差錯(cuò)。醫(yī)德要求的給予抑制和克服，促使醫(yī)務(wù)人員以良心發(fā)現(xiàn)的形式隨時(shí)主動(dòng)調(diào)節(jié)自己的行為。三審慎、保密1.審慎審慎的概念：審慎即周密謹(jǐn)慎，是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療行為之前的周密思考和醫(yī)療過程中的謹(jǐn)同情感的總體表現(xiàn)。審慎的道德要求草綱目》中把“用藥”比喻成“用刑”，“談即便隔生死”。②不斷地提高自己的業(yè)務(wù)水平，在技術(shù)上做到精益求精。保密的概念：保密是指醫(yī)務(wù)人員在防病治病的醫(yī)療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)保守醫(yī)療秘密婦科?。┮约安涣荚\斷的和預(yù)后。保密的內(nèi)容為患者保密這是對(duì)患者人格的尊重。對(duì)患者保密患者治療疾病的信心而采取的一種保護(hù)性的醫(yī)療措施。保密的道德要求進(jìn)行保密。②對(duì)某些可能給患者帶來精神打擊的診斷和預(yù)后，應(yīng)對(duì)患者保密。親友泄露，不要在患者面前過分悲傷，以免引起患者猜測(cè)，增加患者的疑慮和心理負(fù)擔(dān)。四榮譽(yù)與幸福1.榮譽(yù)員熱愛醫(yī)學(xué)事業(yè)，全心全意為人民的健康服務(wù)，并在自己的崗位上作出貢獻(xiàn)，獲得社會(huì)的褒獎(jiǎng)第4頁2021年中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師《相關(guān)專業(yè)知識(shí)》醫(yī)學(xué)倫理學(xué)——第二單元醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則與范疇使自己的行為獲得社會(huì)的肯定和贊許，并努力保持自己的榮譽(yù)，不斷進(jìn)步。幸福醫(yī)務(wù)人員幸福觀的特