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吸煙現(xiàn)狀調(diào)查表年齡:性別:職業(yè):()1請(qǐng)問你是吸煙者嗎?A是B不是()2請(qǐng)問你第一次吸煙的時(shí)間?A小學(xué)B中學(xué)C大學(xué)或以后D還沒吸過()3請(qǐng)問你還記得第一次吸煙的感受嗎?A忘了B難受C興奮D其他()4請(qǐng)問你第一次吸煙是?A自己想吸B同伴縱容C同伴逼迫D其他()5請(qǐng)問你是否知道吸煙有害健康?A知道B不知道()6請(qǐng)問在你熟悉的人中是否有人吸煙?A有B無()7請(qǐng)問吸煙者是你的什么人?A親人B朋友C其他()8請(qǐng)問吸煙者吸煙的數(shù)量?A多B一般C少()9請(qǐng)問你家人對(duì)吸煙的態(tài)度?A反對(duì)B不過問C贊成()10請(qǐng)問吸煙者對(duì)于“吸煙有害健康”的忠告有何反響?A無所謂B會(huì)少吸一些C吸得更多()11請(qǐng)問你知道吸二手煙的危害嗎?A知道B不知道()12請(qǐng)問你對(duì)吸煙的看法是:A是個(gè)人選擇他人不應(yīng)干涉B給人遞煙更容易接近他人C不吸煙是一種新時(shí)尚D吸煙可以使人放松E其他()13請(qǐng)問你對(duì)吸煙的態(tài)度是:A反感并勸阻B反感但不勸阻C無所謂D贊成吸煙()14請(qǐng)問你認(rèn)為吸煙者吸煙的原因是A家庭影響B(tài)朋友勸說C電視等媒體的宣傳D其他()15世界無煙日是哪一天:A5月31日B4月7日C六月5日D3月25日
有關(guān)二手煙問題的調(diào)查問卷同學(xué)您好:我校為了了解在校學(xué)生對(duì)二手煙的了解程度,特意進(jìn)行此次不記名方式的問卷調(diào)查,希望您能抽出一點(diǎn)珍貴的時(shí)間,配合我們?nèi)鐚?shí)填寫以下問卷,感謝您的支持與合作(注:吸煙者請(qǐng)?zhí)顚懬?0個(gè)題目;不吸煙者請(qǐng)?zhí)顚懞?個(gè)題目)您的性別?()A.男B.女吸煙者從這里開始答題L您一天吸多少支煙?()A.1-5支B.5-10支C.10-20支D.20支以上.您周圍的同學(xué)或朋友吸煙的多不多?()A.很多B.多C.不多D彳艮少.您的父母吸煙嗎?()A.父親吸煙B.母親吸煙D.父母親都吸煙.您了解二手煙的危害嗎?().您想要戒煙嗎?()A.想.您身邊有戒煙成功的人嗎?().您有沒有在公共場(chǎng)合吸過煙?().您一天之內(nèi)在什么場(chǎng)合吸煙最多?()F..您了解二手煙的危害嗎?().您想要戒煙嗎?()A.想.您身邊有戒煙成功的人嗎?().您有沒有在公共場(chǎng)合吸過煙?().您一天之內(nèi)在什么場(chǎng)合吸煙最多?()F.其他A.了解B.不了解D.一般了解B.不想C.無所謂A.有很多B.很少C.沒有A.有B.沒有A.教室B.寢室C.街上D.衛(wèi)生間有時(shí)會(huì).您正在吸煙的時(shí)候有沒有過被身邊的人制止的情況()A.經(jīng)常有B.偶爾有C.沒有不吸煙者從這里開始答題.您了解二手煙的危害嗎?()A.了解B.不了解D.一般了解.您介不介意身邊有人吸煙?()A.介意B.不介意D.不十分排斥不吸最好.您在什么地方接觸的二手煙最多?()A.寢室B.家里C街上D.公共場(chǎng)合.您有沒有阻止過在你身邊吸煙的人?()A.有過,但沒有成功B.有過,制止成功了C.沒有過吸煙情況的調(diào)查問卷.你的性別是(必答題)(單項(xiàng)選擇題〕O男。女.你吸煙嗎?(必答題)〔單項(xiàng)選擇題)。吸。不吸(僅答12—17題)O偶爾.你從什么時(shí)候開始吸煙?(單項(xiàng)選擇題)。小學(xué)。初中。高中。大學(xué).什么原因開始抽煙?(多項(xiàng)選擇題)。受朋友、家庭、同學(xué)影響。喜歡的偶像抽煙,從模仿開始。僅僅是好奇、時(shí)尚,喜歡抽煙的感覺。受了挫折。受了負(fù)面情緒的影響。其他.平均一天幾根?O101-505根以上.每月用來買煙的費(fèi)用?030030-50050-1000100以上.什么情況下最容易抽煙?〔多項(xiàng)選擇題)。郁悶時(shí)。孤單無助時(shí)。無所事事時(shí)。課業(yè)壓力大時(shí)。想念女友、男友時(shí)。聚會(huì)別人禮讓時(shí)O其它.當(dāng)你在校園內(nèi)抽煙你覺得同學(xué)會(huì)怎么看你?(單項(xiàng)選擇題〕。自豪。無傷大雅。反感。默然。其它.你知道吸煙會(huì)危害到他人健康嗎?(單項(xiàng)選擇題〕O是的,開始就知道。不知道,后來才知道的O不清楚.你想過戒煙嗎?〔單項(xiàng)選擇題)O想過,已經(jīng)戒了O想過,戒不掉。從沒有想過.如果你想過戒煙,你人為什么方法比擬有效(多項(xiàng)選擇題)??颗笥押屯瑢W(xué)監(jiān)督。將大局部時(shí)間用在別的地方轉(zhuǎn)移注意力。丟掉所有的香煙、打火機(jī)等與香煙有關(guān)的東西。煙癮上來時(shí)用口香糖或其它東西代替。拒絕香煙的引誘,提醒自己不能回頭。其它.你怎樣看待大學(xué)生吸煙?(單項(xiàng)選擇題)。正常。太早了O不應(yīng)當(dāng)。反感.你認(rèn)為吸煙是造成肺癌得主要原因嗎?〔單項(xiàng)選擇題〕。是的。不是的,但有一定影響O不清楚.你是不是對(duì)二手煙反感?(單項(xiàng)選擇題)O是的,危害很大O無所謂.贊同女性吸煙嗎?(單項(xiàng)選擇題)。贊同。不贊同O無所謂.你是否介意你的戀人抽煙?(單項(xiàng)選擇題〕。介意。無所謂17你認(rèn)為吸煙是?〔單項(xiàng)選擇題)。享受。壞習(xí)慣。無所謂吸煙的危害知識(shí)調(diào)查問卷性別:年齡:TOC\o"1-5"\h\z.你認(rèn)為吸煙會(huì)危害到他人健康嗎?()A.會(huì)B.不會(huì)C.不清楚.你認(rèn)為吸煙是造成肺癌的主要原因嗎?()A.是B.否C.不清楚.你認(rèn)為吸煙是否易造成火災(zāi)?()A.是B.否.你看到旁邊有人吸煙,你的感覺是什么?()A.自豪B.無傷大雅C.反感D.其它.煙草中有那些有害物質(zhì)()A尼古丁B煙焦油C一氧化碳.香煙中的尼古丁對(duì)身體有哪些危害()A危害心血管系統(tǒng)B使人成癮C危害呼吸系統(tǒng)D致癌.香煙中焦油對(duì)身體有哪些危害()A危害心血管系統(tǒng)B使人成癮C危害呼吸系統(tǒng)D致癌.香煙中一氧化碳對(duì)身體有哪些危害()A危害心血管系統(tǒng)B使人成癮C危害呼吸系統(tǒng)D致癌.青少年吸煙危害更大,其原因是()A器官發(fā)育未成熟B支氣管比擬受損害C對(duì)香煙抵抗力弱D心臟供血力量本身缺乏E青少年吸煙更易成癮.吸煙對(duì)健康危害的特點(diǎn)是()A吸煙對(duì)健康的危害是漫性長(zhǎng)期的B吸煙可引起多種疾病C吸煙對(duì)身體健康的危害使不知不覺的D吸煙僅是對(duì)呼吸系統(tǒng)有害.對(duì)被動(dòng)吸煙的認(rèn)識(shí)()A對(duì)被動(dòng)吸煙就是看到他吸煙,我也想吸一只B被動(dòng)吸煙就是在某一場(chǎng)所,不
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