2022年住院醫(yī)師考試綜合試題題庫及答案

2022年住院醫(yī)師考試綜合試題題庫及答案A2型題（病歷摘要型最正確選擇題）共14題試題的結(jié)構(gòu)是一個表達(dá)性主體（簡要病歷）作為題干和5個備選答案組成，也可有標(biāo)準(zhǔn)型、否認(rèn)型。特別注意，病例所提供的信息一定要為選擇正確答案提供必要條件。1：［學(xué)科］婦產(chǎn)科［系統(tǒng)］女性生殖內(nèi)分泌疾?。鄄》N］女性性早熟［預(yù)測難度］中［標(biāo)準(zhǔn)答案］C女性，7歲，乳房、乳頭凸起，大陰唇長出黑色陰毛，分布稀疏，抽血查E2、DHAS、LH、FSH升高，且LH/FSH>1,頭顱MRI沒有異常發(fā)現(xiàn)。其性早熟最可能的病因是A.腎上腺性B.中樞性C.特發(fā)性D.McCune-Albright綜合征E.性腺性2：［學(xué)科］婦產(chǎn)科［系統(tǒng)］女性生殖內(nèi)分泌疾病［病種］絕經(jīng)綜合征［預(yù)測難度］中［標(biāo)準(zhǔn)答案］D女性，42歲，因“子宮多發(fā)性肌瘤”行全子宮切除術(shù)后8個月，出現(xiàn)外陰瘙癢、性欲低下、性交困難，反復(fù)發(fā)作尿路感染。最合適的治療方案是A.抗生素長期應(yīng)用B.雌、孕激素序貫治療口服戊酸雌二醇D.陰道用雌三醇軟膏E.雌、孕激素連續(xù)聯(lián)合3：［學(xué)科］婦產(chǎn)科［系統(tǒng)］女性生殖內(nèi)分泌疾?。鄄》N］高泌乳素血癥［預(yù)測難度］中［標(biāo)準(zhǔn)答案］B女性，23歲，月經(jīng)稀發(fā)1年，溢乳4個月，蝶鞍部CT提示垂體一1.5cm腫瘤。最正確治療方案是A.手術(shù)治療口服澳隱停C.放射治療口服維生素EE.隨訪4：［學(xué)科］婦產(chǎn)科［系統(tǒng)］女性生殖內(nèi)分泌疾?。鄄》N］病理性閉經(jīng)［預(yù)測難度］難［標(biāo)準(zhǔn)答案］c3.該患者治療后間隔多久進(jìn)行隨訪3個月6個月9個月12個月24個月［標(biāo)準(zhǔn)答案］B4：［學(xué)科］婦產(chǎn)科［系統(tǒng)］女性生殖系統(tǒng)上皮內(nèi)瘤樣病變［病種］陰道上皮內(nèi)瘤變［預(yù)測難度］中共用題干11（第1題-第3題）女性，38歲，陰道分泌物增多2個月。陰道鏡檢查見陰道上段有多個分散的紅色病灶,卵圓形，稍隆起，外表有刺狀細(xì)突。.為確診需行哪項檢查A.3%醋酸染色B.碘實驗C.陰道脫落細(xì)胞檢查D.陰道多點活組織檢查E.1%甲苯胺藍(lán)染色［標(biāo)準(zhǔn)答案］D引起該疾病的原因主要是A.性生活紊亂B.吸煙C.HPV感染D.陰道上皮損傷CIN擴展［標(biāo)準(zhǔn)答案］C該病變與CIN同時并存的幾率1%以下1%-3%10%-30%20%-40%50%以上［標(biāo)準(zhǔn)答案］B5：［學(xué)科］婦產(chǎn)科［系統(tǒng)］女性生殖系統(tǒng)上皮內(nèi)瘤樣病變［病種］外陰鱗狀上皮內(nèi)瘤變［預(yù)測難度］中-難共用題干12（第1題-第3題）女性，61歲，外陰瘙癢3年，發(fā)現(xiàn)外陰贅生物2年，長大3個月。贅生物位于左側(cè)小陰唇，局部隆起，呈疣樣丘疹，約直徑L5cm。局部活組織檢查后病理診斷為分化型VIN。.該病的顯微鏡下特征為A.見挖空細(xì)胞B.見呈基內(nèi)幕胞樣的未分化細(xì)胞從基底層向上擴展C.細(xì)胞異型性明顯D.細(xì)胞異型性局限于上皮基底層E.細(xì)胞分化差［標(biāo)準(zhǔn)答案］D.該病與以下哪種疾病關(guān)系密切A.外陰尖銳濕疣B.外陰浸潤性疣狀癌C.外陰角化性鱗狀細(xì)胞癌D.外陰基內(nèi)幕胞癌E.外陰黑色素瘤［標(biāo)準(zhǔn)答案］C.關(guān)于VIN,以下表達(dá)不正確的選項是A.普通型VIN與HPV感染有關(guān)B.分化型VIN基本上檢測不到HPVC.普通型VIN經(jīng)常同時合并外陰鱗癌D.所有VIN患者都應(yīng)行宮頸細(xì)胞學(xué)檢查E.普通型VIN預(yù)后好于分化型［標(biāo)準(zhǔn)答案］C6：［學(xué)科］婦產(chǎn)科［系統(tǒng)］女性生殖系統(tǒng)上皮內(nèi)瘤樣病變［病種］外陰鱗狀上皮內(nèi)瘤變［預(yù)測難度］中-難共用題干13（第1題-第3題）女性，26歲，G2P0,外陰瘙癢5年，外陰皮膚色素沉著4年，加重7個月。體檢：雙側(cè)大、小陰唇及會陰體廣泛乳頭狀灰黑色增生性病變，并伴有局部皮膚增厚，累及肛門周圍組織。陰道黏膜、子宮和雙附件無異常。外陰病灶活組織檢查報告為鮑文病，擬行手術(shù)治療。1.外陰鮑文病是A.癌前病變B.外陰Paget's病VINValNE.尖銳濕疣［標(biāo)準(zhǔn)答案］C.與其發(fā)病最相關(guān)的HPV類型616424411［標(biāo)準(zhǔn)答案］B.影響該病復(fù)發(fā)的關(guān)鍵因素是A.HPV感染B.切緣陽性C.病灶單發(fā)D.年齡E.有無合并癥［標(biāo)準(zhǔn)答案］B7：［學(xué)科］婦產(chǎn)科［系統(tǒng)］女性生殖系統(tǒng)上皮內(nèi)瘤樣病變［病種］陰道上皮內(nèi)瘤變［預(yù)測難度］中共用題干14（第1題-第3題）女性，55歲。陰道分泌物增多2年，性交后出血2個月。婦科檢查見陰道上段一直徑1cm的紅色病灶。活組織檢查提示為VAINHE.引起該病的主要病因是A.HPV感染B.吸煙C.曾使用免疫抑制劑D.宮頸炎E.性生活紊亂［標(biāo)準(zhǔn)答案］A.最適合該患者的治療方案為5-FU軟膏涂抹C02激光治療C.放射治療D.陰道病灶切除術(shù)E.全陰道切除術(shù)［標(biāo)準(zhǔn)答案］D.與該病灶復(fù)發(fā)相關(guān)的主要因素為5-FU治療時間長短HPV感染狀態(tài)C.病灶單發(fā)D.p53狀態(tài)E.年齡［標(biāo)準(zhǔn)答案］B共用題干15：（1-2題）一個35歲女性，G3P3,巴氏涂片顯示高度鱗狀上皮內(nèi)病變，陰道鏡檢查不完善。錐切術(shù)顯示鱗狀細(xì)胞癌侵犯基底膜下1mm,沒有淋巴血管累及的證據(jù)。錐切邊緣陰性。1：該病人的診斷和分期是低度惡性潛能癌微小浸潤癌未明確意義的不典型鱗狀上皮細(xì)胞原位癌浸潤癌，IA期正確答案：b2:該病人的適宜的治療方式是a外照射放療b腔內(nèi)放療C.全子宮切除D全子宮切除+盆腔淋巴清掃術(shù)E.廣泛全子宮切除正確答案c共用題干16（3-5題）：一個1b期的宮頸癌的年輕婦女想保存性生活的能力。醫(yī)生推薦做廣泛全子宮切除，假設(shè)腫瘤局限于宮頸，以及術(shù)中活檢為陰性，3：在手術(shù)過程中，以下組織中那一局部將不切除？子宮能骨和子宮膀胱韌帶盆腔淋巴結(jié)兩側(cè)宮旁組織兩側(cè)卵巢上1/3陰道正確答案：d4：如果條件允許，為有滿意的性生活能力，什么手術(shù)適合于該患者？腹主動脈旁淋巴結(jié)清掃術(shù)乙狀結(jié)腸代陰道術(shù)腹膜代陰道術(shù)骼內(nèi)動脈結(jié)扎術(shù)輸尿管支架植入術(shù)正確答案：c5:如果患者還沒有生育，想保存生育功能，以下哪一項不是保存子宮體的必要條件？子宮頸腫塊大小W2cm沒有淋巴血管浸潤病理提示浸潤＜1/2淺纖維肌層術(shù)中宮頸上切緣距腫塊1cm以上盆腔淋巴結(jié)陰性正確答案：b共用題干17（6-8題）：女性,40歲，性生活后間歇性出血半年，并伴黃色異味白帶，婦檢提示宮頸外表糜爛面2厘米直徑大小,觸診質(zhì)地較硬：她首先應(yīng)做的檢查是：TCT檢查HPV檢查陰道鏡下宮頸活檢LEEP術(shù)B超檢查正確答案：a7：如果細(xì)胞學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)高級別鱗狀上皮內(nèi)病變，HPV高危DNA（+）,該患者應(yīng)進(jìn)行下列哪一項檢查或治療？LEEP術(shù)陰道鏡下宮頸活檢+宮頸管搔刮術(shù)全子宮切除術(shù)冷刀錐切術(shù)HPV分型準(zhǔn)確答案：b.患者LEEP病理發(fā)現(xiàn)鱗形細(xì)胞癌侵犯基底膜下寬6mm,深2m叫切緣有鱗形細(xì)胞原位癌累及，該患者的適宜治療是：筋膜外全子宮切除再次Leep術(shù)改良子宮根治術(shù)改良子宮根治術(shù)+盆腔淋巴清掃術(shù)子宮根治術(shù)+盆腔淋巴清掃術(shù)共用題干18（9-10題）：一個50歲的女性由錐切診斷為浸潤性宮頸癌。雙合診和三合診提示宮旁組織無累及，但是陰道上段有腫瘤浸潤。靜脈腎盂造影和乙狀結(jié)腸鏡提示陰性，但是盆腹腔CT掃描顯示盆腔和主動脈旁有增大的淋巴結(jié)。.這個病人診斷為a.Ilab.libc.Illad.Illbe.IV正確答案：a.宮頸癌淋巴轉(zhuǎn)移一級組不包括的淋巴結(jié)有：閉孔、骼內(nèi)、骼外淋巴結(jié)宮旁、宮頸旁淋巴結(jié)骼總淋巴結(jié)舐前淋巴結(jié)腹股溝淋巴結(jié)正確答案：e共用題干19（11-12題）一個年輕女性，23歲，未生育。錐切發(fā)現(xiàn)宮頸鱗狀細(xì)胞突破基底膜，深度2.5mm,水平寬度為5111n1,切緣沒有腫瘤累及，但發(fā)現(xiàn)淋巴血管累及。.該患者的診斷為：IA1IA2IB1IB2e.IIAf.IIB正確答案：a12.該患者可以選用哪種手術(shù)方式？a.再次錐切術(shù)b.宮頸切除術(shù)c.再次錐切術(shù)+盆腔淋巴清掃術(shù)d.筋膜外全子宮切除術(shù)e.改良廣泛子宮切除+盆腔淋巴清掃術(shù)f.廣泛子宮切除術(shù)+盆腔淋巴清掃術(shù)正確答案：c共用題干20（13-15題）一個年輕女性，23歲，未生育。細(xì)胞學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)HSIL,且HPV-16（+）O.該患者應(yīng)進(jìn)行如下治療或檢查：短期隨訪3-4個月，復(fù)查陰道鏡+宮頸活檢干擾素栓陰道局部使用，6個月后復(fù)查TCT宮頸錐切術(shù)陰道鏡檢查+宮頸活檢+頸管搔刮術(shù)宮頸局部切除術(shù)正確答案：d.患者錐切病理發(fā)現(xiàn)宮頸鱗狀細(xì)胞突破基底膜，深度2.5mm,水平寬度為5mm,無淋巴血管累及。該患者適合以下何種治療？a.再次錐切術(shù)b.筋膜外全子宮切除術(shù)c.再次錐切術(shù)+盆腔淋巴清掃術(shù)d.改良廣泛子宮切除+盆腔淋巴清掃術(shù)e.改良廣泛宮頸切除+盆腔淋巴清掃術(shù)f.廣泛子宮切除術(shù)+盆腔淋巴清掃術(shù)正確答案：a共用題干21（15-17題）：一個47歲的女性，陰道水樣白帶多約半年，體檢發(fā)現(xiàn)宮頸直徑約2cm,外觀光滑，質(zhì)硬。宮頸細(xì)胞學(xué)涂片發(fā)現(xiàn)異形細(xì)胞，陰道鏡檢查不滿意，患者宮頸活檢提示不典型腺細(xì)胞。15：患者急需的檢查為再次宮頸活檢頸管內(nèi)膜刮取術(shù)宮頸錐切術(shù)全子宮切除術(shù)HPV分型檢測正確答案：c16.患者病理診斷為宮頸腺癌，婦科檢查提示宮旁組織無累及，陰道壁無腫瘤浸潤。靜脈腎盂造影和乙狀結(jié)腸鏡提示陰性。擬行廣泛子宮切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù),該手術(shù)的范圍是：a.切除1/2舐主韌帶，和上1/3陰道+子宮及盆腔淋巴結(jié)切除b.靠盆壁切除舐、主韌帶和上1/3陰道+子宮及盆腔淋巴結(jié)切除c.從舐韌帶根部切除舐、主韌帶，切除陰道3/4+子宮及盆腔淋巴結(jié)切除d.切除舐主韌帶各1-2cm和3-4cm陰道+子宮及盆腔淋巴結(jié)切除正確答案：c.該患者術(shù)后病理提示宮頸粘液腺癌，浸潤深纖維肌層和淋巴血管間隙累及，盆腔淋巴結(jié)陰性，該患者術(shù)后應(yīng)a.觀察b.化療C.陰道后裝放療d.同期放化療正確答案：d共用題干22（18-19題）：一個40歲的女性，活檢提示宮頸鱗形細(xì)胞浸潤癌，體檢發(fā)現(xiàn)宮頸直徑約5cm,外觀菜花樣。盆腹腔CT未提示異常。.患者可以選擇的治療方式不包括：a.廣泛子宮切除術(shù)+盆腔淋巴清掃術(shù)+主動脈旁取樣b.超廣泛子宮切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)+主動脈旁取樣c.盆腔放療+腔內(nèi)近距離放療+順伯同期化療+輔助型子宮切除術(shù)d.新輔助化療+廣泛子宮切除術(shù)+盆腔淋巴清掃術(shù)e.同期放化療正確答案：b.該患者擬先行新輔助化療，以下說法錯誤的選項是：a.縮小瘤體體積，使手術(shù)容易進(jìn)行b.化療后提高手術(shù)切凈率c.減少術(shù)中轉(zhuǎn)移的機會d.給藥途徑靜脈全身化療和動脈插管化療，療效相近e.能降低臨床分期，減少術(shù)后輔助治療，提高治愈率正確答案：e共用題干23（20-21題）：孕22周的女性，TCT檢查發(fā)現(xiàn)HSIL,HPV（+）,.以下哪一項措施是正確的？隨訪，待胎兒分娩后再處理陰道鏡檢查+宮頸活檢LEEP術(shù)同時做環(huán)扎術(shù)引產(chǎn)，再作Lccp術(shù)冷刀錐切+宮頸環(huán)扎術(shù)正確答案：b.該患者病理證實為宮頸癌IB1期，以下哪種說法錯誤？可推遲治療，在推遲治療期間用化療控制病情待估計胎兒成活時行剖宮產(chǎn)，同時行根治性子宮切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)待估計胎兒成活時行剖宮產(chǎn)，產(chǎn)后再行放化療妊娠一般不宜超過35周條件允許的情況下，可行宮頸廣泛切除，再化療，待胎兒成熟行剖宮產(chǎn)同時切除子宮+盆腔淋巴清掃術(shù)正確答案：d共用題干24（21-22題）：女性,32歲，陰道白帶增多1年，檢查發(fā)現(xiàn)宮頸外口呈糜爛樣外觀，細(xì)胞學(xué)檢查提示未明確意義的鱗狀上皮細(xì)胞。.采用TBS系統(tǒng)可能會導(dǎo)致a.使判斷為“細(xì)胞量不夠”的標(biāo)本比例降低b,使術(shù)語“不典型”用于描述所有具有臨床意義的細(xì)胞學(xué)異常c.造成衛(wèi)生系統(tǒng)花費降低d.接受缺乏頸管細(xì)胞的樣本被判斷為“足量，合適（adequate）“e.使判斷為“不典型”的樣本比例降低正確答案：d.該患者應(yīng)進(jìn)行哪一項檢查？a.陰道鏡檢查b.宮頸活檢c.HPV檢測d.頸管內(nèi)膜搔刮e.LEEP術(shù)正確答案：c仿真題共6題1：［學(xué)科］婦產(chǎn)科［系統(tǒng)］女性生殖內(nèi)分泌疾病［病種］多囊卵巢綜合征［預(yù)測難度］中共用題干1（1題?7題）女性，30歲，已婚未育。因月經(jīng)稀發(fā)3年，停經(jīng)7個月就診。提示：既往體健，月經(jīng)規(guī)那么，經(jīng)量中等，無痛經(jīng)。問題L該患者現(xiàn)病史重點還需詢問哪些內(nèi)容A.有無腹痛腹脹B.有無惡心嘔吐C.有無頭昏乏力D.有無乳頭溢液E.有無里急后重F.有無發(fā)熱［標(biāo)準(zhǔn)答案］ABD提示：患者除停經(jīng)外無特殊不適。體檢：神清，腹平坦，腹肌軟，無壓痛、反跳痛。婦科檢查：陰毛濃密，子宮大小正常，雙側(cè)附件區(qū)呈囊性感。問題2.患者的診斷哪個可能性最大A.卵巢腫瘤B.異位妊娠C.原發(fā)性閉經(jīng)D.多囊卵巢綜合征E.高催乳素血癥F.原發(fā)性閉經(jīng)［標(biāo)準(zhǔn)答案］D.提示：輔助檢查：超聲提示子宮大小正常，內(nèi)膜厚6mm,雙側(cè)卵巢內(nèi)均可見到直徑5nmi的卵泡>13個。問題3.該患者可能的血內(nèi)分泌檢查結(jié)果是LH/FSH>3SHBG降低DHEA升高口服胰島素水平降低E.皮質(zhì)醇升高F.PRL>100ng/ml［標(biāo)準(zhǔn)答案］ABC提示：患者多毛，時有座瘡發(fā)作。問題4.該患者治療多毛、座瘡首選藥物A.戊酸雌二醇B.塊諾酮C.復(fù)方醋酸環(huán)丙孕酮D.二甲雙胭E.氯米芬F.去氧孕烯煥雌醇片［標(biāo)準(zhǔn)答案］C提示：患者目前無生育要求，但希望調(diào)整月經(jīng)規(guī)律來潮。問題5.該患者調(diào)整月經(jīng)周期可選擇的治療方案A.氯米芬B.尿促性素C.絨毛膜促性腺激素D.戊酸雌二醇E.地屈孕酮F.復(fù)方醋酸環(huán)丙孕酮［標(biāo)準(zhǔn)答案］EF提示：患者治療半年后，月經(jīng)規(guī)律來潮，要求生育，口服氯米芬促排卵。問題6.氯米芬促排卵的機制A.類雌激素作用B.抗雌激素作用C.競爭內(nèi)源性雌激素受體D.促進(jìn)子宮內(nèi)膜發(fā)育E.抑制促性腺激素分泌F.促進(jìn)促性腺激素分泌［標(biāo)準(zhǔn)答案］BCF提示：患者常規(guī)促排卵治療無效，要求手術(shù)治療。問題7,腹腔鏡下卵巢打孔術(shù)適應(yīng)以下哪些人群A.游離睪酮升高B.游離睪酮不高BMD34BMIW34LH>10mIU/mlLH^10mIU/ml［標(biāo)準(zhǔn)答案］ADE2:［學(xué)科］婦產(chǎn)科［系統(tǒng)］女性生殖內(nèi)分泌疾?。鄄》N］功能失調(diào)性子宮出血［預(yù)測難度］中共用題干2（1題?6題）女性，48歲，G3P2o因月經(jīng)頻發(fā)2年，陰道出血不盡20天，昏倒1小時急診就診。既往月經(jīng)規(guī)那么，5/28天，近2年月經(jīng)周期縮短為15-20天，經(jīng)量無明顯增多。近20天陰道出血淋漓不盡，夾有大血塊，今日午餐后去衛(wèi)生間時昏倒，家屬撥打120急救中心，送入急診室。提示：體檢：T36.9℃,BP85/56mmHg,P105次/分，R22次/分。神志尚清，乏力，重度貧血外觀。腹肌軟，無壓痛與反跳痛。婦科檢查：外陰：已產(chǎn)式陰道：暢，較多暗紅色血塊宮頸：光滑，宮口略松，見小血塊流出宮體：前位，正常大小，質(zhì)地中等，活動度可雙側(cè)：附件區(qū)未捫及腫塊問題L該患者陰道出血的原因可能是A.下丘腦-垂體-卵巢軸尚未成熟B.雌激素到達(dá)閾值水平后突破性出血C.雌激素持續(xù)作用后撤退出血D.子宮內(nèi)膜脫落不全E.卵泡發(fā)育不良F.LH排卵高峰分泌缺乏［標(biāo)準(zhǔn)答案］BCD提示：予患者經(jīng)建立靜脈通路，快速輸液，至BP>90/60mmHgo問題2.此時應(yīng)予患者急診進(jìn)行哪些化驗A.血常規(guī)B.血電解質(zhì)C.凝血功能測試D.尿妊娠試驗E.肝功能F.腎功能［標(biāo)準(zhǔn)答案］ACD提示：患者尿妊娠試驗陰性，血紅蛋白68g/L,凝血功能無異常。問題3.此時應(yīng)采取的止血措施是A.輸血B.苯甲酸雌二醇C.去氧孕烯烘雌醇D.診斷性刮宮E.宮腔鏡檢查F.烘諾酮［標(biāo)準(zhǔn)答案］D提示：患者診斷性刮宮，病理診斷符合“無排卵性功能失調(diào)性子宮出血”。問題4.此時其子宮內(nèi)膜可以出現(xiàn)哪些病理改變A.子宮內(nèi)膜腺體與間質(zhì)發(fā)育不同步B.殘留的分泌期內(nèi)膜與出血壞死組織及新增殖的內(nèi)膜共存C.子宮內(nèi)膜腺體大小輪廓不規(guī)那么、腺腔囊性擴大D.子宮內(nèi)膜腺體萎縮，腺管狹而直E.子宮內(nèi)膜腺體高度異常增生，上皮復(fù)層，細(xì)胞核大深染，核分裂活躍F.子宮內(nèi)膜間質(zhì)疏松水腫，螺旋小動脈彎曲，管腔擴張［標(biāo)準(zhǔn)答案］CD提示：患者止血后，希望保存子宮，采用藥物調(diào)整周期，減少經(jīng)量。問題5.此時藥物治療推薦用藥A.煥諾酮周期治療B.戊酸雌二醇、地屈孕酮序貫治療C.地屈孕酮后半周期治療D.復(fù)方醋酸環(huán)丙孕酮周期治療E.結(jié)合雌激素周期治療F.孕三烯酮周期治療［標(biāo)準(zhǔn)答案］AC提示：患者藥物治療效果不佳，仍反復(fù)發(fā)作陰道不規(guī)那么出血，要求進(jìn)一步治療。問題6.無排卵性功能失調(diào)性子宮出血可選擇的手術(shù)治療方案A.次全子宮切除術(shù)B.全子宮切除術(shù)C.廣泛全子宮切除術(shù)D.子宮內(nèi)膜去除術(shù)E.雙側(cè)附件切除術(shù)F.卵巢打孔術(shù)［標(biāo)準(zhǔn)答案］BD3.［學(xué)科］婦產(chǎn)科［系統(tǒng)］女性生殖系統(tǒng)上皮內(nèi)瘤樣病變［病種］外陰鱗狀上皮內(nèi)瘤樣病變［預(yù)測難度］中共用題干3（1題?6題）女性，45歲，G1P1,外陰瘙癢1年，發(fā)現(xiàn)外陰皮膚丘疹增多3個月。提示：既往體健。問題L該患者病史重點還需重點詢問哪些內(nèi)容A.有無家族遺傳B.有無陰道流液C.有無多個性伴侶D.有無HPV感染E.有無HSV2感染F.有無發(fā)熱［標(biāo)準(zhǔn)答案］ADE提示：患者皮膚瘙癢程度不嚴(yán)重，未重視，未曾治療。婦科檢查：雙側(cè)大陰唇散在淡褐色扁平丘疹，斑點狀，多個，個別融合成小片。問題2?為提高病變檢出率，給患者做活組織檢查時應(yīng)注意A.裸眼判斷取材3%醋酸染色，在白色病變區(qū)域取材3%醋酸染色，在不變色病變區(qū)域取材［標(biāo)準(zhǔn)答案］D女性，18歲，從無月經(jīng)來潮。身高175cm,體重60kg,乳房無發(fā)育，無陰毛。最可能提示診斷的輔助檢查是A.性激素測定B.垂體興奮試驗C.基礎(chǔ)體溫測定D.染色體檢查E.超聲檢查5：［學(xué)科］婦產(chǎn)科［系統(tǒng)］女性生殖系統(tǒng)上皮內(nèi)瘤樣病變［病種］外陰鱗狀上皮內(nèi)瘤變［預(yù)測難度］中［標(biāo)準(zhǔn)答案］C女性，39歲，外陰瘙癢1年，發(fā)現(xiàn)會陰皮疹2個月。既往有HPV感染史。會陰活檢組織顯微鏡下見較多挖空細(xì)胞、角化不全及角化過度細(xì)胞，上皮棘層肥厚，細(xì)胞異型性明顯。最可能的診斷是A.外陰癌B.外陰鱗狀上皮增生C.普通型VIND.分化型VINE.未分類型VIN6：［學(xué)科］婦產(chǎn)科［系統(tǒng)］女性生殖系統(tǒng)上皮內(nèi)瘤樣病變［病種］外陰鱗狀上皮內(nèi)瘤變［預(yù)測難度］中［標(biāo)準(zhǔn)答案］D女性，42歲，外陰活檢病理診斷為VIN1,擬選擇藥物治療。以下藥物不適合的是5%咪唯莫特5%5-氟尿嗒咤軟膏C.干擾素凝膠3%醋酸1%西多福韋7：［學(xué)科］婦產(chǎn)科［系統(tǒng)］女性生殖系統(tǒng)上皮內(nèi)瘤樣病變［病種］陰道上皮內(nèi)瘤變［預(yù)測難度］中［標(biāo)準(zhǔn)答案］B女性，43歲，患VAINIII,希望保存性功能。最適宜的藥物治療方案是5%咪喳莫特5%5-氟尿喀咤軟膏C.干擾素凝膠3%醋酸1%西多福韋8：［學(xué)科］婦產(chǎn)科［系統(tǒng)］女性生殖系統(tǒng)上皮內(nèi)瘤樣病變［病種］宮頸上皮內(nèi)瘤變［預(yù)測難度］難1%甲苯胺藍(lán)染色，在著色區(qū)域取材3%甲苯胺藍(lán)染色，3%醋酸脫色，在不脫色區(qū)域取材1%甲苯胺藍(lán)染色，K醋酸脫色，在不脫色區(qū)域取材［標(biāo)準(zhǔn)答案］BF.提示：外陰活組織檢查鏡下可見：基底層及基底層旁具有過早角化及角化不全的鱗狀細(xì)胞，可見不典型基內(nèi)幕胞（細(xì)胞增大、染色質(zhì)濃聚、核異形、有絲分裂增多）；真皮層主要的改變是纖維化和淋巴細(xì)胞浸潤。問題3.該患者最可能的診斷是A.普通型VINB.外陰硬化性苔辭C.分化型VIND.外陰鱗狀上皮增生E.外陰Paget's病F.外陰浸潤性鱗癌［標(biāo)準(zhǔn)答案］C提示：患者病理診斷為分化型VIN。問題4.該患者治療可選藥物A.雌三醇軟膏B.5-FU軟膏C.咪喳莫特D.氟輕松軟膏E.曲安奈德軟膏F.黃體酮油膏［標(biāo)準(zhǔn)答案］BC提示：患者藥物治療3個月，無效，仍然外陰瘙癢，皮疹持續(xù)存在，且逐步加重。問題5.該患者下一步治療方案A.C02激光治療B.光動力治療C.單純外陰切除術(shù)D.外陰局部擴大切除術(shù)E.外陰皮膚切除術(shù)F.外陰廣泛切除術(shù)［標(biāo)準(zhǔn)答案］CDE提示：患者手術(shù)治療后，病癥完全緩解。問題6.下一次為治療后多久隨訪3個月6個月12個月2年5年F.良性病變，無需隨訪［標(biāo)準(zhǔn)答案］A4:［學(xué)科］婦產(chǎn)科［系統(tǒng)］女性生殖系統(tǒng)上皮內(nèi)瘤樣病變［病種］宮頸上皮內(nèi)瘤變［預(yù)測難度］中共用題干4（1題?6題）女性，38歲，G3Plo因接觸性出血3個月就診。提示：既往體健。婦科檢查：外陰：已產(chǎn)式陰道：暢，壁軟，后穹窿可見一直徑1cm細(xì)小顆粒狀凸起，少許觸血宮頸：上唇光滑，下唇見一直徑2cm顆粒狀糜爛面，延至后穹窿，少許接觸出血宮體：前位，正常大小，質(zhì)地中等，活動度可雙側(cè)：附件區(qū)未捫及腫塊問題L該患者接觸性出血的原因可能是A.下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂B.宮頸病變C.陰道病變D.子宮內(nèi)膜脫落不全E.卵泡發(fā)育不良LH排卵高峰分泌缺乏［標(biāo)準(zhǔn)答案］BC提示：患者宮頸細(xì)胞學(xué)檢查提示ASCUS,HPV檢測陰性。問題2.下一步處理A.隨訪B.復(fù)查HPV檢測C.重復(fù)宮頸細(xì)胞學(xué)檢查D.陰道鏡檢查E.陰道、宮頸活組織檢查F.陰道、宮頸激光治療［標(biāo)準(zhǔn)答案］DE提示：患者陰道鏡見陰道后穹窿與宮頸后唇醋白試驗陽性，活組織檢查報告為ValNIII合并CINIIIo問題3.下一步處理應(yīng)是5-Fu軟膏C02激光C.放射治療D.陰道病灶切除+宮頸錐形切除E.宮頸管搔刮F.全子宮+局部陰道切除［標(biāo)準(zhǔn)答案］DE提示：患者術(shù)后病理診斷：陰道高級別鱗狀上皮內(nèi)瘤變，切緣陰性;宮頸高級別鱗狀上皮內(nèi)瘤變，切緣低級別鱗狀上皮內(nèi)瘤變;宮頸管黏膜未見病變。問題4,下一步處理應(yīng)為A.隨訪B.重復(fù)宮頸切除術(shù)C.全子宮切除術(shù)D.次全子宮切除術(shù)E.激光治療F.5-FU軟膏［標(biāo)準(zhǔn)答案］A提示：患者隨訪時發(fā)現(xiàn)高危型HPV陽性。問題5.其可能感染的HPV類型為61116183258［標(biāo)準(zhǔn)答案］CDF提示：患者HPV16型陽性。問題6.下一步處理的主要內(nèi)容宮頸細(xì)胞學(xué)檢查陰道鏡檢查宮頸活組織檢查宮頸管搔刮激光治療5-FU軟膏［標(biāo)準(zhǔn)答案］BCD仿真題共用題干5：一個40歲女性，主訴陰道水樣白帶半年，量多，性生活后有點滴出血現(xiàn)象。體檢發(fā)現(xiàn)宮頸呈桶狀，直徑約3.5cm,外觀光滑，質(zhì)硬，宮頸細(xì)胞涂片發(fā)現(xiàn)不典型腺細(xì)胞（TheBethesdaSystem分類,TBS分類）.提問L為明確診斷，必須需要采用的檢查方法包括：陰道鏡檢查+宮頸活檢頸管搔刮術(shù)子宮內(nèi)膜診刮術(shù)盆腔和腹腔MRI靜脈腎盂造影HPV檢測正確答案：a,b,c提問2：該患者宮頸活檢提示宮頸粘液腺癌，為確定該患者臨床分期，以下哪些檢查有助于判斷？雙合診和三合診靜脈腎盂造影腎臟、輸尿管和膀胱B超SCCA盆腹腔MRI正確答案：b,c,e提問3：該患、向科盤查提示宮旁組織無累及，陰道壁無腫瘤浸潤。靜脈腎盂造影和乙狀結(jié)腸鏡提示陰性，但是盆腹腔CT掃描顯示盆腔和主動脈旁有增大的淋巴結(jié)。這個病人診斷為lbIlac.libd.Illae.Illbf.IV正確答案：a提問4：該患者應(yīng)采取什么樣的治療方式？根治性放療廣泛子宮切除+雙附件切除術(shù)盆腔淋巴清掃術(shù)腹主動脈旁淋巴清掃術(shù)新輔助化療正確答案:b,3d提問5：預(yù)測該患者的卵巢轉(zhuǎn)移的風(fēng)險有？1-3%5-15%20-30%40-50%70-80%正確答案：b提問6：宮頸癌病理類型中，鱗形細(xì)胞癌最常見，近年來宮頸腺癌發(fā)病率也增加，下列哪些說法是正確的？宮頸腺癌的占宮頸癌的20-30%宮頸腺癌對放療的敏感性較鱗癌差宮頸腺癌與鱗癌不一樣，與HPV感染關(guān)系不大宮頸腺癌的發(fā)生可能與長期使用口服避孕藥有關(guān)宮頸腺癌的預(yù)后比鱗癌的預(yù)后差正確答案：a,b,d,e仿真題共用題干6：50歲女性，外院全子宮切除術(shù)后1個月，術(shù)后病理提示宮頸鱗形細(xì)胞癌，內(nèi)生型，腫塊直徑約L5cm,切緣陽性，浸潤深纖維肌層。該患者應(yīng)進(jìn)一步檢查：盆腔和腹腔MRI胸部X線檢查靜脈腎盂造影檢查膀胱鏡和直腸鏡檢查鱗狀細(xì)胞相關(guān)抗原(SCCA)正確答案：a,b,c,e該患者可以選擇的治療方式同期放化療廣泛宮旁組織切除+陰道上端切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)。術(shù)后盆腔外照射放療+含鉗劑的同期化療全身聯(lián)合化療三維立體適形調(diào)強放療正確答案：b,c患者治療后應(yīng)密切隨訪，以早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)，80%的復(fù)發(fā)發(fā)生在術(shù)后1年內(nèi)術(shù)后2年內(nèi)術(shù)后3年內(nèi)術(shù)后5年內(nèi)主要復(fù)發(fā)部位是盆腔正確答案：,e對于復(fù)發(fā)宮頸篇可以采用化療，以下哪種藥物是最有活性的治療宮頸癌的單藥？順伯博萊霉素5-氟尿啥咤紫杉醇表阿霉素異環(huán)磷酰胺正確答案：a提問6：如果患者治療1年半后復(fù)查B超發(fā)現(xiàn)左側(cè)輸尿管擴張和腎盂積水，可能的原因包括：腫瘤復(fù)發(fā)壓迫輸尿管術(shù)后盆腔淋巴囊腫壓迫輸尿管術(shù)后盆腔粘連引起輸尿管扭曲輸尿管結(jié)石正確答案：a,b,c,d提問7：以下哪些進(jìn)一步檢查可有助于明確診斷盆腹腔MRI靜脈腎盂造影膀胱鏡和輸尿管鏡檢查腎功能檢查CTU正確答案：a,b,c,d,e提示：MRI發(fā)現(xiàn)盆腔左側(cè)不規(guī)那么低密度影4cm*3.5cm大小，侵及盆壁提問8：應(yīng)采取什么適宜的治療措施？輸尿管支架植入術(shù)全身化療盆腔臟器廓清術(shù)適形調(diào)強放療免疫治療正確答案：a,b,d［標(biāo)準(zhǔn)答案］B女性，36歲，G2P2o體檢時宮頸細(xì)胞學(xué)檢查診斷為AGC。下一步應(yīng)做的檢查是A.經(jīng)陰道超聲子宮內(nèi)膜活組織檢查C.陰道鏡檢查D.宮頸活組織檢查E.診斷性宮頸錐形切除術(shù)一個35歲的女性由錐切診斷為浸潤性宮頸癌。雙合診和三合診提示宮旁組織無累及，但是陰道上段有腫瘤浸潤。靜脈腎盂造影和乙狀結(jié)腸鏡提示陰性，但是盆腔CT掃描提示宮頸后唇3cm病灶。該患者最適合的治療方式為：筋膜外子宮切除術(shù)改良廣泛子宮切除術(shù)+盆腔淋巴清掃術(shù)+卵巢懸吊術(shù)廣泛子宮子宮切除術(shù)+盆腔淋巴清掃術(shù)+卵巢懸吊術(shù)根治性放療新輔助化療+廣泛子宮子宮切除術(shù)+盆腔淋巴清掃術(shù)+卵巢懸吊術(shù)正確答案：c以下哪一個是浸潤性宮頸癌最常見的病癥水樣，血性陰道分泌物明顯的出血盆腔痛盆腔內(nèi)輸尿管梗阻導(dǎo)致的腎功能衰竭遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移所致病癥正確答案：a一個宮頸癌病人術(shù)前檢查中除了發(fā)現(xiàn)腫瘤局限于正常大小的宮頸之外，靜脈腎盂造影還提示腎積水，提示該病人臨床分期：III正確答案：c一個27歲既往診斷為lb期宮頸癌的患者在接受外照射放療后2年發(fā)現(xiàn)中心性復(fù)發(fā)。她將接受以下手術(shù)：子宮+雙附件切除，直腸和膀胱切除+結(jié)腸造口+輸尿管回腸吻合。這個手術(shù)的名稱是廣泛全子宮切除術(shù)超廣泛全子宮切除術(shù)半盆腔臟器清除術(shù)全盆腔臟器清除術(shù)廣泛臟器清除術(shù)正確答案：d一個35歲的妊娠婦女最可能同時發(fā)生以下哪個部位的惡性腫瘤？宮頸卵巢乳房陰道結(jié)腸正確答案：a一個宮頸癌患者廣泛子宮切除+盆腔淋巴清掃術(shù)后接受了45Gy的外照射放療。如果照射野中包括所有以下臟器，哪一個臟器對放射性損傷最敏感？腎臟膀胱陰道粘膜腸管直腸正確答案：aA3/A4型題（病歷組型最正確選擇題）共24題試題的結(jié)構(gòu)是開始表達(dá)一個以患者為中心的臨床情景，然后提出2-3個的相關(guān)問題，每個問題均與開始的臨床情景有關(guān)，但測試點不同，且問題之間相互獨立。每個問題由5個備選答案組成，需選擇一個最正確答案。特別注意，問題之間不能相互提示。1：［學(xué)科］婦產(chǎn)科［系統(tǒng)］女性生殖內(nèi)分泌疾?。鄄》N］多囊卵巢綜合征［預(yù)測難度］中共用題干1（第1題-第3題）女性，31歲，已婚未育，月經(jīng)稀發(fā)2年，閉經(jīng)7個月。體檢：身高160cm,體重68kg,陰毛濃密，呈男性分布，大陰唇皮膚增厚，局部有小片天鵝絨樣增生，子宮正常大小，雙側(cè)卵巢略增大，伴囊性感。.你首先考慮的診斷為A.高催乳素血癥B.庫欣綜合征C.先天性腎上腺皮質(zhì)增生D.多囊卵巢綜合征E.高雄激素血癥［標(biāo)準(zhǔn)答案］D.該病最典型的內(nèi)分泌改變是A.性激素結(jié)合蛋白升高B.雌酮減少C.雄烯二酮升高D.皮質(zhì)醇增高E.催乳素升高［標(biāo)準(zhǔn)答案］C.該病首選的促排卵方法是A.復(fù)方醋酸環(huán)丙孕酮B.氯米芬C.尿促性素D.卵巢打孔術(shù)E.體外受精-胚胎移植［標(biāo)準(zhǔn)答案］B2：［學(xué)科］婦產(chǎn)科［系統(tǒng)］女性生殖內(nèi)分泌疾病［病種］多囊卵巢綜合征［預(yù)測難度］中共用題干2（第1題-第3題）女性，19歲，未婚，否認(rèn)性生活史。停經(jīng)4個月,體重增加2.5kg。體檢:身高158cm,體重66kg,座瘡，體毛增多，無溢乳。.你首先考慮的診斷為A.高催乳素血癥B.原發(fā)性閉經(jīng)C.先天性腎上腺皮質(zhì)增生D.多囊卵巢綜合征E.高雄激素血癥［標(biāo)準(zhǔn)答案］D.最有可能提示診斷的輔助檢查是A.血雄激素測定B.尿絨毛膜促性腺激素測定C.超聲檢查D.胰島素釋放試驗E.血催乳素檢查［標(biāo)準(zhǔn)答案］C.最適宜這位患者的治療方案是口服避孕藥B.孕激素后半周期治療C.二甲雙月瓜D.氯米芬E.尿促性素［標(biāo)準(zhǔn)答案］B3：［學(xué)科］婦產(chǎn)科［系統(tǒng)］女性生殖內(nèi)分泌疾?。鄄》N］高催乳素血癥［預(yù)測難度］高共用題干3(第1題-第2題)女性，31歲，月經(jīng)稀發(fā)伴溢乳半年，乳汁透明，量少，持續(xù)分泌。血催乳素(PRL)值110ug/L,LH值4.6IU/L,FSH值6.1IU/LO.引起PRL升高最常見的原因是A.腎功能不全B.特發(fā)性高催乳素血癥C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.多囊卵巢綜合征E.垂體微腺瘤［標(biāo)準(zhǔn)答案］E.出現(xiàn)以下哪一病癥提示垂體腺瘤可能壓迫視交叉A.閉經(jīng)B.溢乳C.視野缺損D.性欲亢進(jìn)E.流產(chǎn)［標(biāo)準(zhǔn)答案］C.澳隱停降低PRL水平的原理是A.作為輔酶促進(jìn)下丘腦中多巴向多巴胺轉(zhuǎn)化B.選擇性多巴胺D2受體激動劑C.非特異性興奮多巴胺D1和D2受體D.減少垂體血供E.非特異性抑制多巴胺受體［標(biāo)準(zhǔn)答案］C4：［學(xué)科］婦產(chǎn)科［系統(tǒng)］女性生殖內(nèi)分泌疾?。鄄》N］功能失調(diào)性子宮出血［預(yù)測難度］中共用題干4（第1題-第3題）女性，48歲，已婚已育。月經(jīng)周期縮短，經(jīng)量增多2年，加重伴頭昏3天。查體：BP95/65mmHg,貧血外觀，腹部軟，陰道內(nèi)較多暗紅色血塊，宮頸輕度糜爛，宮頸口閉，子宮正常大小，雙側(cè)附件未捫及異常。實驗室檢查：血紅蛋白50g/L。.你首先考慮的輔助檢查是A.經(jīng)陰道超聲B.診斷性刮宮C.宮腔鏡檢查D.血FSH、LH及E2E.宮頸細(xì)胞學(xué)檢查［標(biāo)準(zhǔn)答案］A.為糾正該患者的貧血，你首先考慮輸?shù)囊后w是A.全血706代血漿C.紅細(xì)胞懸液D.氨甲環(huán)酸E.琥珀酸亞鐵［標(biāo)準(zhǔn)答案］C糾正貧血后，下一步處理措施是A.苯甲酸雌二醇2mg肌內(nèi)注射，q8hB.地曲孕酮片10mg,口服，ql2hC.快諾酮片5mg,口服，q6hD.診斷性刮宮E.全子宮切除［標(biāo)準(zhǔn)答案］D5：［學(xué)科］婦產(chǎn)科［系統(tǒng)］女性生殖內(nèi)分泌疾?。鄄》N］功能失調(diào)性子宮出血［預(yù)測難度］中共用題干5（第1題-第3題）女性，46歲，已婚已育。月經(jīng)周期縮短1年，經(jīng)量增多2個月。以往月經(jīng)規(guī)那么，近1年周期縮短10天，經(jīng)量增多2倍以上，近3天經(jīng)量多如沖，伴頭昏乏力。既往每年定期全身體檢，最近一次為3個月前，無異常發(fā)現(xiàn)。1.最可能的診斷是A.流產(chǎn)B.子宮肌瘤C.宮頸癌D.子宮內(nèi)膜不規(guī)那么脫落

E.子宮內(nèi)膜增生癥［標(biāo)準(zhǔn)答案］E2.最有利于提示診斷的檢查是A.尿妊娠試驗B.診斷性刮宮C.宮腔鏡檢查D.經(jīng)陰道超聲檢查E.宮頸脫落細(xì)胞檢查［標(biāo)準(zhǔn)答案］B6：［學(xué)科］婦產(chǎn)科［系統(tǒng)］女性生殖內(nèi)分泌疾?。鄄》N］功能失調(diào)性子宮出血［預(yù)測難度］中共用題干6（第1題-第3題）女性，16歲，否認(rèn)性生活史。月經(jīng)周