劉完素與朱丹溪對不同時期養(yǎng)生的異同,中醫(yī)養(yǎng)生論文

劉完素與朱丹溪對不同時期養(yǎng)生的異同,中醫(yī)養(yǎng)生論文摘要：文章以三時養(yǎng)生為主線,對劉完素與朱丹溪的養(yǎng)生思想進(jìn)行比擬,并提煉出當(dāng)代養(yǎng)生新觀。劉完素以順應(yīng)自然、本于大道為養(yǎng)生原則,注重精、氣、神及飲食和生活起居,并強(qiáng)調(diào)少年宜養(yǎng),當(dāng)節(jié)飲食、適寒暑;青壯年宜治,需逐邪適勞,預(yù)防早衰;老年宜保延,要養(yǎng)精氣神,藥食調(diào)養(yǎng)和動靜調(diào)氣。而朱丹溪據(jù)陽有余陰缺乏論,把養(yǎng)陰抑陽、保養(yǎng)精血的攝生理念貫穿于生命的三個時期,強(qiáng)調(diào)少時護(hù)陰勿過暖熱、青壯時晚婚節(jié)欲保陰、老年當(dāng)補(bǔ)益脾胃和茹淡滋陰。兩位醫(yī)家對三時養(yǎng)生均有深入的見解,各時期養(yǎng)生之法既存在共通點(diǎn),又有相異之處。通過比擬研究,精到準(zhǔn)確提煉二人對不同時期的養(yǎng)生學(xué)術(shù)思路,構(gòu)成基本的三時養(yǎng)生原則,希冀指導(dǎo)現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)的養(yǎng)生實(shí)踐。本文關(guān)鍵詞語：劉完素;朱丹溪;養(yǎng)生思想;年齡階段;比照融合;Abstract：ThispapercomparesthehealthpreservationthoughtsbetweenLIUWan-suandZHUDan-xi,andextractsanewviewofmodernhealthpreservationtakingsanshihealthpreservationasthemainline.LIUWan-sushealth-preservingprinciplewastofollowedthenatureandtobasedonthemainroad.Hepaidattentiontoessence,Qi,spirit,dietanddailylife.Healsoemphasizedthatadolescentsshouldbefedproperly,festivedietandsuitableforcoldandsummer.Youngandmiddle-agedpeopleshouldbetreatedproperly,andtheyneedtofightevilandworkproperlytopreventprematuresenility.Oldageshoulebeappropriatedtokeeplong,tokeepspirit,medicineandfoodconditioningandstaticairconditioning.While,ZHUDan-xipenetratednourishingyinandsuppressingyangandmaintainingessenceandbloodinthreeperiodsoflifebasedonhistheoryofExcessofYangandDeficiencyofYin.Heemphasizedthatthejuvenileshouldprotectyinnottoowarmhot,theyouthshouldbelatemarriage,sexualabstinenceandpreservingYin,theeldshouldreplenishspleen-stomachandnourishingYin.BothofLIUWan-suandZHUDan-xihadprofoundviewsonhealthpreservationinthethirdperiod,andthelawofhealthpreservationineachperiodhadsomesimilaritiesanddifferences.Throughcomparativestudy,theauthorrefinedsaccuratelytheiracademicthoughtsonhealthpreservationindifferentperiods,formedsthebasicthreetimehealthpreservationprinciple,andhopestoguidethepracticeofhealthpreservationincontemporaryChinesemedicine.Keyword：LIUWan-su;ZHUDan-xi;ThoughtsofHealthPreservation;AgeStage;ContrastiveFusion;作為金元四大家之一,劉完素是河間學(xué)派的創(chuàng)始人,在學(xué)術(shù)上倡導(dǎo)熾熱論,主張用寒涼法治療熾熱病證。在(素問病機(jī)氣宜保命集〕(攝生論〕等著作中,提出眾多養(yǎng)生之論[1],其養(yǎng)生之道秉承了(黃帝內(nèi)經(jīng)〕的原旨:法則天地,抱一守精,神情相隨,合于自然。而朱丹溪從學(xué)于劉完素再傳弟子羅知悌,在劉氏熾熱病機(jī)的基礎(chǔ)上創(chuàng)相火論和陽有余陰缺乏論,并以此確立滋陰降火的治則。在(格致余論〕等書中,其倡導(dǎo)滋陰養(yǎng)生,專攻于瀉相火、補(bǔ)真陰,構(gòu)成丹溪學(xué)派。劉完素與朱丹溪對各時期的養(yǎng)生保健均提出了深入的見解,養(yǎng)生的方式方法牽涉生活起居、情志、飲食等方面。通過比照二人對不同時期養(yǎng)生的異同,精到準(zhǔn)確提煉三時養(yǎng)生原則,筆者試對二人各時期的養(yǎng)生方式方法淺析如下,請諸位指正。1少年養(yǎng)生少年階段是指5~14歲,對于少年養(yǎng)生,劉完素與朱丹溪共同之處在于兩大方面,一則飲食上須適應(yīng)少年的生理特點(diǎn),強(qiáng)調(diào)適當(dāng)節(jié)制飲食,不可妄食過食;二則生活起居上需要適度的感受外界環(huán)境變化,以加強(qiáng)本身抵抗力。相異之處是劉完素以養(yǎng)護(hù)為主,節(jié)飲食同時注重補(bǔ)充少年所必需的營養(yǎng)素,適應(yīng)環(huán)境且要防止外邪侵犯,除此之外仍可使用養(yǎng)生之藥以促進(jìn)少時養(yǎng)生。而朱丹溪據(jù)陽常有余而陰缺乏理論,主張禁食熱性和難消之食而倡導(dǎo)用咸涼之食,適應(yīng)寒暑且穿著打扮不可過暖,強(qiáng)調(diào)飲食起居都應(yīng)以養(yǎng)護(hù)陰精為主,進(jìn)而知足少機(jī)會體生長對陰精的需求。然而,二人忽視了隨著少年生理機(jī)能的發(fā)育,所需要的心理指導(dǎo)和性格培養(yǎng)。當(dāng)代心理學(xué)研究表示清楚,完善的心理和性格有助于少年的成長發(fā)育。故對當(dāng)今之少時養(yǎng)生,應(yīng)取兩家所言優(yōu)者,即飲食有節(jié)、寒溫有度,適外之變化以強(qiáng)其身,同時完善心理教誨與性格培養(yǎng),此之謂善養(yǎng)生也。1.1重視飲食,適應(yīng)環(huán)境劉完素以為應(yīng)十分重視節(jié)飲食,適寒暑[2]。其強(qiáng)調(diào)此期特點(diǎn)是血?dú)馕闯?不勝寒暑,和之傷也;父母愛之,食飲過傷。少年正處于生長發(fā)育的重要階段,臟腑和形氣都處于嬌嫩狀態(tài),防御能力低下。而朱丹溪以陽有余陰缺乏論為基,強(qiáng)調(diào)養(yǎng)生的原則在于防止相火產(chǎn)生,保衛(wèi)陰氣的充分生長。正如(格致余論慈幼論〕中詳述少年的生理病理特點(diǎn):小兒十六歲以前,血?dú)饩闶⑽╆庨L缺乏,腸胃尚脆而窄。指出少年時稟純陽氣,陽常有余而陰常缺乏的特點(diǎn)。1.1.1飲食適度兩位醫(yī)家均強(qiáng)調(diào)適當(dāng)節(jié)制飲食,不可妄食過食。劉氏指出:其治之之道,節(jié)飲食,適寒暑,宜防微杜漸,用養(yǎng)性之藥,以全齊真。飲食上并非限制少年的食量,而是強(qiáng)調(diào)少年不要偏食,假使偏食酸苦甘辛咸中一味,時間過久則損傷五臟六腑。根據(jù)五行生克指出的五味與五臟的關(guān)系,如長期過食辛辣之味,則肺之辛金將克傷肝之酸木,導(dǎo)致肝失疏泄而產(chǎn)生一系列肝病證候;同理,過食酸味則可傷脾。而朱丹溪指出少年:血?dú)饩闶?食物易消,故食無時然腸胃尚脆而窄一切魚肉水果濕面俱是發(fā)熱難化之物,皆宜禁絕。由于熱性和難以消化的食物(如羊肉、狗肉、糯米、高粱等)容易產(chǎn)生內(nèi)熱,在陽常有余的基礎(chǔ)上,助長陽氣進(jìn)而出現(xiàn)陽亢,如此則大傷陰精。因而,其倡導(dǎo)少年應(yīng)適當(dāng)食用咸涼食物(如生栗、干柿、冬瓜、梨等)以助養(yǎng)陰,指出只與熟菜白粥,非惟無病,且不縱口,能夠養(yǎng)德;除此之外生栗味咸,干柿性涼,可為長陰之助,然栗太補(bǔ),柿太澀,俱為難化,亦宜少與[3]。其次,劉完素強(qiáng)調(diào)飲食切勿過量,須根據(jù)少年的生理特點(diǎn)精簡飲食,攝取充分的供生長發(fā)育所需的營養(yǎng)。如蔬菜水果、奶制品及肉類均需攝入,以補(bǔ)充少年所必須的蛋白質(zhì)、微量元素和維生素,還可服用保養(yǎng)體魄之藥。而朱丹溪以為飲食應(yīng)有所節(jié)制,能夠少食多餐,反對嬌生慣養(yǎng),飲食無度。若飲食無節(jié),則易損傷脾胃、郁積化火,既影響脾胃生理功能,又損耗陰精。1.1.2寒熱適宜二人指出生活起居需要適度的感受外界環(huán)境變化,以加強(qiáng)本身抵抗力。劉氏據(jù)(千金要方〕凡天和暖無風(fēng)之時,令母將兒于日中嬉戲,數(shù)見風(fēng)日,則血凝氣剛,肌肉牢密,堪耐風(fēng)寒,不致疾病。若常藏在幃帳之中,重衣暖和,譬猶陰地之草木,不見風(fēng)日,軟脆不堪風(fēng)寒也來講明少年在面對氣候環(huán)境的變化,父母正確的養(yǎng)育可使少年形體充盛,防病抗邪之力加強(qiáng)。反之則為害,并由病邪造成生理功能紊亂。因而,劉完素提出幼年宜養(yǎng)的觀點(diǎn),強(qiáng)調(diào)不能過于溺愛保衛(wèi),在節(jié)制飲食的基礎(chǔ)上,讓少年適應(yīng)外界的環(huán)境變化,建立本身免疫能力,進(jìn)而抵御六淫邪氣,確保身強(qiáng)體壯。而朱丹溪以為少年臟腑嬌嫩,尚未發(fā)育完全,本身免疫力低,不能耐受寒熱偏盛,所以穿著打扮須注意隨氣候寒熱的變化及時調(diào)整。根據(jù)少年陰氣缺乏,陽常有余的生理傾向,他主張蓋下體主陰,得寒涼則陰易長,得暖和則陰暗消,是下面體不與綿絹夾濃暖和之服,恐妨陰氣,實(shí)為確論。指出少年下體穿著打扮不可過暖,需適度穿著,以防滋生內(nèi)熱,而損傷陰氣。2青壯年攝生青壯年時期指15~50歲,針對本期的特點(diǎn),劉氏與朱氏均提出了生育須有節(jié),當(dāng)少生少育且晚婚晚育,如此則能攝護(hù)精氣防止早衰。二者不同點(diǎn)主要在于劉氏以為青壯年血?dú)庹齽?重在驅(qū)逐邪氣以減其毒,同時需適度勞逸,以防止耗傷正氣。而朱氏更強(qiáng)調(diào)在三時之虛時應(yīng)節(jié)欲而使精氣不被耗散,同時注重靜心養(yǎng)性,使心不亂,防相火妄動傷陰。兩位醫(yī)家就當(dāng)時之人心志純樸、生活壓力低的特點(diǎn),以為以此養(yǎng)生之法即可體壯身強(qiáng)。但對于現(xiàn)代青壯年存在的運(yùn)動量低和精神壓力等問題,其養(yǎng)生之法就略顯缺乏。此期不僅需要運(yùn)動鍛煉以加強(qiáng)體質(zhì),同時需心理調(diào)節(jié)以解決青壯年面對外界的各種精神壓力。因而,此期養(yǎng)生不但要晚婚晚育、節(jié)欲保精,而且當(dāng)逐邪適勞與食宜,同時注重鍛煉與心理調(diào)節(jié),如此基本符合青壯年攝生。2.1晚婚節(jié)欲,預(yù)防早衰劉氏與朱氏均提出生育須有節(jié),當(dāng)少生少育且晚婚晚育,如此則能攝護(hù)精氣防止早衰。但劉完素強(qiáng)調(diào)防治早衰,著重于預(yù)防外邪、勞逸適度和減毒的思想。而朱丹溪主張青壯年當(dāng)晚婚以待陰氣成長,婚后當(dāng)節(jié)制房事,攝護(hù)陰精[4];并反復(fù)強(qiáng)調(diào)生命的全經(jīng)過,須重視攝養(yǎng)陰氣精血,以加強(qiáng)體質(zhì),推延衰老。青壯年時期是人體發(fā)育到成熟強(qiáng)健,也是最興隆的時期,此期特點(diǎn)有和氣如夏,精神昌盛;血?dú)夥絼?不畏寒暑內(nèi)有思想之患,外有愛慕之勞;以酒為漿,醉以入房。而且青壯年常喜怒無節(jié),生活起居無常,勞累過度,情欲無窮,飲食不節(jié)等。由此造成體質(zhì)的衰弱,早衰的構(gòu)成。2.1.1逐邪適勞,節(jié)欲保精在這里年齡段,劉完素言:其治之之道,辨八邪,分勞佚,宜治病之藥,當(dāng)減其毒,以全其真。強(qiáng)調(diào)青壯年不僅要抵御外邪來犯,還需勞逸適度,以此強(qiáng)身健體,進(jìn)而不令正氣虧損;假使日常過度勞累或太過安閑,均可造成正氣虛損,邪氣可干,而出現(xiàn)病理狀態(tài)。同時減毒防止耗傷正氣的思想,對于預(yù)防早衰具有重要的作用,其指出此期氣血充盛、形強(qiáng)體壯[2]。若感病邪多為實(shí)證,正邪雙方氣力對等,邪氣盛而正氣未虛,故勿須扶助正氣,只須驅(qū)逐邪氣以減其毒。因而,劉氏以為防止早衰,青壯年要做到勞逸適度、精神調(diào)養(yǎng)、飲食有節(jié),不冒犯外邪,勿損傷正氣,防止體內(nèi)陰陽失衡、氣血失調(diào)、臟腑功能出現(xiàn)活動紊亂[1]。但是,朱丹溪以節(jié)欲保精作為青壯年養(yǎng)生的重要原則之一,提出一年之虛一月之虛和一日之虛,提醒人們此時要暫遠(yuǎn)帷幕,各自保重,保全天和[2]。即三時之虛時,當(dāng)控制情欲,暫時遠(yuǎn)離,不可妄縱交合,否則將損耗陰精。除此之外,面對外界的誘惑即夫以溫順之盛于體馨香之盛于鼻,誰是鐵漢,心不為之動也!指出青年閱歷淺薄,判定力不強(qiáng),抑制力缺乏,極易被引誘思慕色欲。若心想神思,欲念妄動,則心動而相火隨應(yīng)而動,相火妄動則傷陰,所以情欲妄動,是導(dǎo)致精血虧損的重要因素。人體之陰氣在壯年期才相對較盛,而幼時形體未盛,精血未充,老年期形體日漸枯萎,精氣日益虛損,故曰陰氣難成而易虧。因而,朱氏以為青壯年若要保證陰精的充足,就需要靜心養(yǎng)性,節(jié)制色欲,進(jìn)而防止相火妄動,到達(dá)保衛(wèi)陰精的目的。2.1.2晚婚少育,以護(hù)陰精(素問病機(jī)氣宜保命集〕提出省約儉育,即少生少育,以此守護(hù)人體之精氣,精氣充足則人不易早衰。所謂精氣為人體生命之本,若生育太多必會導(dǎo)致精氣的匱乏,失去了精氣的充養(yǎng)必然引起機(jī)體功能日漸衰敗。同時,劉完素以為飲食之常,保其身之要。結(jié)合飲食以充養(yǎng)精氣,彌補(bǔ)精氣的耗散。其強(qiáng)調(diào)飲食須定時定量有規(guī)律,符合日常人體活動所需,同時亦當(dāng)節(jié)制飲食,顧護(hù)脾胃。如貪食肥甘厚味之品則會造成脂肪的聚集,產(chǎn)生肥胖病。而朱丹溪言:人之生也,男子十六而精通,女子十四歲而經(jīng)行陰氣始成,而可與陽氣為配古人必近三十、二十而后嫁娶,可見陰氣之難于成,而古人之擅長攝養(yǎng)也。丹溪從保衛(wèi)陰精的角度出發(fā),提出晚婚晚育,即在二、三十歲后男女陰精氣血已然充足、生理機(jī)能到達(dá)昌盛的狀態(tài),此時成婚生育,不僅有利于優(yōu)生優(yōu)育,而且可避免因過早生育所引起的陰精早泄。反面指出了過早婚育可損伐陰氣精血,加快人體機(jī)能走向虛衰。同時,合理的水谷滋養(yǎng)有助于陰精的生長。3養(yǎng)老老年指50歲以上,對于老年養(yǎng)生之法,兩位醫(yī)家一樣之處均強(qiáng)調(diào)藥食補(bǔ)益,即飲食有節(jié)且清淡之味,增添延年益壽的補(bǔ)藥,同時注重顧護(hù)脾胃,以加強(qiáng)氣血生化之源。而相異之處在于完素在護(hù)脾的同時重視補(bǔ)腎,以固先后天之本。其次,劉完素更注重精氣神的攝護(hù),通過動靜結(jié)合等方式方法調(diào)養(yǎng)精氣神。而丹溪以滋陰養(yǎng)護(hù)為重,在顧護(hù)脾胃方面,尤其重視老年之人脾弱陰虛的病理生理特點(diǎn),飲食上茹淡適脾胃的同時禁食辛熱厚甘之品,藥補(bǔ)上強(qiáng)調(diào)健脾滋陰、升清降濁,反對濫用溫補(bǔ)之品。然兩家據(jù)當(dāng)時社會之況,在養(yǎng)老方面無可厚非,但對今時之養(yǎng)老,若僅持一家之言不免有缺,故融合二人之法,即固先后天之本、攝護(hù)精氣神,茹淡、補(bǔ)益滋陰且適時動靜結(jié)合,如此可謂養(yǎng)老之精。3.1藥食調(diào)養(yǎng),保精氣神在老年養(yǎng)生方面,二位醫(yī)家均強(qiáng)調(diào)飲食有節(jié)且清淡之味,增添延年益壽的補(bǔ)藥,同時注重顧護(hù)脾胃,以加強(qiáng)氣血生化之源。但劉氏把保養(yǎng)精氣神、藥食補(bǔ)養(yǎng)及動靜結(jié)合作為重中之重,以期固先后之本,到達(dá)延年益壽的目的。(素問病機(jī)氣宜保命集〕指出五十歲精耗血衰,血?dú)饽误w傷憊風(fēng)邪易乘。而到了七十歲五臟空洞,猶蛻之蟬,精神浮蕩,筋骨沮弛。此時的老年人精氣和血?dú)饩堰M(jìn)入衰竭的狀態(tài),常具有上盛下虛、陰虛陽實(shí)之證,且隨著年齡的增長,五臟六腑的功能日益衰退,逐步步入生命的終點(diǎn),精神游蕩不息,筋骨松弛[5]。由于年高,思慮亦多,形體衰弱,也易受外邪侵襲,且陽明脈衰,脾胃功能衰退,飲食逐步減少。而朱丹溪針對養(yǎng)老尤其重視調(diào)補(bǔ)脾胃后天之本,飲食上講究茹淡以適脾胃,藥補(bǔ)上強(qiáng)調(diào)健脾滋陰、升清降濁之品。進(jìn)入老年后,身體各臟腑功能逐步衰退。正如(格致余論養(yǎng)老論〕載:人生至六十已有熱證老人內(nèi)虛脾弱陰虧性急已而再飽。丹溪指出老年人的生理特點(diǎn)是陰精虧虛,脾弱腸燥,內(nèi)熱性急[3]。3.1.1重視飲食,護(hù)精氣神劉完素在(素問病機(jī)氣宜保命集〕指出:其治之之道,餐精華要髓,處奧庭周流和氣,宜延年之藥,以全其真夫如是則調(diào)御中節(jié),治療得宜,陰陽協(xié)和,榮衛(wèi)流暢。即強(qiáng)調(diào)飲食上不僅要做到簡單而富有人體所必需的營養(yǎng),而且要滋味清淡,同時起居應(yīng)幽靜而不嘈雜,勞逸調(diào)攝,進(jìn)而調(diào)和全身榮衛(wèi)氣血,不令精氣神受損,到達(dá)陰陽調(diào)和的狀態(tài)。而朱丹溪據(jù)老年之人胃強(qiáng)脾弱特點(diǎn),提出飲食上茹淡以適脾胃的養(yǎng)生思想。其指出脾胃為人體后天之本,氣血生化之源,老年之人臟腑功能衰退的關(guān)鍵在于脾胃功能衰退。其曰:飲食尤當(dāng)謹(jǐn)節(jié)五味之過,疾病蜂起。飲食不僅要有所節(jié)制,而且勿食肥甘厚味之品,否則飲食過量、五味陳雜則造成臟腑損傷,毀壞臟腑平衡協(xié)調(diào),終導(dǎo)致疾病的發(fā)生。除此之外,劉氏言:是知形者生之舍也,氣者生之元也,神者生之制也神情相合,能夠長生。指出了精氣神是生命的三大物質(zhì)基礎(chǔ),精充、氣足、神全是健康長壽的保證,而精虧、氣虛、神耗則會造成患病衰老,強(qiáng)調(diào)順神養(yǎng)精,精神情相合,方可益壽延年。同時,朱氏在(格致余論茹淡論〕指出若谷菽菜果有食入補(bǔ)陰之功,因谷菽果菜性屬陰而最善補(bǔ)陰,且具有疏通易消化的特點(diǎn),而肉魚肥鮮、醇酒厚味,性多陽熱易耗陰。故老年之人宜適食有補(bǔ)陰之功的谷菽菜果,禁食辛熱厚甘之品,以此調(diào)暢脾胃。而且朱丹溪老年之時,他的飲食基本不加調(diào)料,不求美食,唯求清淡之味。所以飲食對人體健康有很大的影響,飲食得當(dāng),脾胃健運(yùn)、陰精充足有益養(yǎng)生,否則就足以致病減壽[6]。3.1.2增添補(bǔ)藥,動靜理氣劉氏言:其治之之道宜保命之藥,以全其身。即在內(nèi)保養(yǎng)精氣神,其外避六淫之邪氣,護(hù)其正氣而使臟腑協(xié)調(diào),亦可用方藥調(diào)護(hù)臟腑。其用藥注重補(bǔ)益脾腎,固護(hù)先后天之本,采用延年益壽的補(bǔ)益藥,以補(bǔ)精氣養(yǎng)元?dú)?加強(qiáng)正氣而抵御外邪。而朱丹溪指出:人身之陰難成易虧,六七十后,陰缺乏以配陽,孤陽幾欲飛躍。此屬陰虛陽亢之征。針對此生理特性,(太平惠民和劑局方〕中以為老年之人年老氣弱,下元虧虛,故用烏附之類的藥物溫補(bǔ)下元,朱氏則反對這種濫用溫補(bǔ)的思想,主張養(yǎng)老要以滋陰護(hù)脾,強(qiáng)后天之本為重。同時強(qiáng)調(diào)在補(bǔ)脾胃時辛燥類藥物不可亂用,如防風(fēng)、半夏、羌活、烏附等,由于這些辛燥溫?zé)岬乃幬镫m可醒脾、溫脾,但易耗傷陰精,而致相對陽亢。除此之外,(素問病機(jī)氣宜保命集〕載:吹噓呼吸所以調(diào)其氣也;平氣定息所以守其氣也;法則天地所以交其氣也。神水華池溉五臟也。服氣于朝煉陰陽也。即劉氏主張動靜結(jié)合,以為調(diào)息、導(dǎo)引、內(nèi)視、咽津、推拿等養(yǎng)生方式方法對調(diào)氣、定氣、守氣、交氣起灌溉五臟和陰陽的作用[2],如此促進(jìn)年老之人對氣的調(diào)養(yǎng)。同時,劉氏補(bǔ)充了保養(yǎng)精氣之法,精氣亦指真氣,即夫養(yǎng)真氣之法陰陽平和,自有益矣。注意飲食起居順應(yīng)常態(tài),勞逸適度,不令受損,則陰平陽秘,精充氣盛。而朱丹溪在用補(bǔ)藥上,強(qiáng)調(diào)治病求本,需充