首創(chuàng)安泰建筑工程施工人員團(tuán)體意外傷害保險合同條款GCAI北京

精品文檔精心整理精品文檔可編輯的精品文檔首創(chuàng)安泰建筑工程施工人員團(tuán)體意外傷害保險合同條款GCAI北京目錄：1、首創(chuàng)安泰建筑工程施工人員團(tuán)體意外傷害保險合同條款GCAI北京2、首創(chuàng)安泰附加團(tuán)體重大疾病保險合同條款GDD北京首創(chuàng)安泰人壽保險有限公司INGCAPITALLIFEINSURANCECOMPANYLIMITED（以下簡稱本公司）首創(chuàng)安泰建筑工程施工人員團(tuán)體意外傷害保險合同條款(2005年6月中國保監(jiān)會備案)首創(chuàng)安泰人壽保險有限公司（以下簡稱本公司）首創(chuàng)安泰團(tuán)體建筑工人（建設(shè)工程施工人員）意外傷害保險條款（2004年月保險監(jiān)會備案）第一條保險合同的構(gòu)成首創(chuàng)安泰團(tuán)體建筑工程施工人員團(tuán)體工人意外傷害保險合同（以下簡稱本合同）由保險單及其所載的條款、投保單、被保險人名冊以及有關(guān)的聲明、批注、附貼批單及其它約定書構(gòu)成。由保險單及其所載的條款、投保單、被保險人名冊以及有關(guān)的聲明、批注及其它約定書構(gòu)成。若上述構(gòu)成本合同的文件正本需留本公司存檔，則其復(fù)印件或電子影像印刷件亦視為本合同的構(gòu)成部分，其效力與正本相同；若復(fù)印件或電子影像印刷件的內(nèi)容與正本不同時，則以正本為準(zhǔn)。本合同條款依法解釋，如有歧義，應(yīng)當(dāng)作有利于被保險人或受益人的解釋。本合同的代碼英文簡稱為GCAI。第二條投保范圍一、凡在建筑施工現(xiàn)場從事管理和作業(yè)并與施工企業(yè)建立勞動關(guān)系的16周歲至65周歲的年齡在18至65周歲人員均可作為被保險人參加本保險。，以8人以上的施工企業(yè)及其他具有保險利益的合法團(tuán)體作為投保人，經(jīng)被保險人書面同意，向本公司投保本保險。二、經(jīng)被保險人同意，被保險人所在團(tuán)體可作為投保人。團(tuán)體投保時，符合投保條件的人數(shù)不低于8人，且投保比例要符合下面的要求：當(dāng)團(tuán)體人數(shù)小于10人（含）時，在職人員必須100%投保；當(dāng)團(tuán)體人數(shù)小于15人（含）時，在職人員必須90%以上投保；當(dāng)團(tuán)體人數(shù)小于20人（含）時，在職人員必須80%以上投保；當(dāng)團(tuán)體人數(shù)大于20人時，在職人員必須75%以上投保。團(tuán)體投保時，被保險人應(yīng)占該施工單位在職人員的75%以上，且不低于8人。如果團(tuán)體人數(shù)少于或等于8人時，所有在職員工均須投保。---是否存在8人以下的情形合同生效----精算暫時還拿不定主意本合同自投保人繳付保險費且我們審核同意承保后生效。我們對本合同應(yīng)承擔(dān)的保險責(zé)任自本合同生效開始，并溯自繳付保險費當(dāng)日24時。我們將簽發(fā)保險單作為承保的憑證。具體生效日以保險單上載明的日期為準(zhǔn)。本合同的有效期、合同期滿日均以生效日起算。第三四條保險責(zé)任在本合同保險責(zé)任有效期間內(nèi)，被保險人在從事建筑施工及與建筑施工相關(guān)的工作，或在施工現(xiàn)場或施工期限指定的生活區(qū)域內(nèi)，發(fā)生下列保險事故的，本公司承擔(dān)下列保險責(zé)任：意外身故給付：若被保險人自意外傷害事故發(fā)生之日起一百八十日（含/不含）內(nèi)，因該意外事故導(dǎo)致身故，則本公司以保險單或合同批注上所載本合同的意外身故及殘疾給付保險金額給付意外身故保險金，但若本合同有效期內(nèi)對該被保險人已有意外殘疾給付，則前述意外身故保險金給付金額必須扣除所有已給付的意外殘疾保險金，且本合同對該被保險人的保險責(zé)任終止。二、意外殘疾給付：若被保險人自意外傷害事故發(fā)生之日起一百八十日天（含/不含）內(nèi)因該事故導(dǎo)致致成《殘疾程度與保險金給付表》（以下簡稱附表一）中所列殘疾程度之一者，本公司以保險單或合同批注上所載本合同的意外身故及殘疾保險金額為基數(shù)，按附表一所示的比例給付意外殘疾保險金。但意外殘疾保險金給付金額累積以保險單或合同批注上所載本合同的意外身故及殘疾給付保險金額為限。若被保險人的殘疾屬附表一未列入的情況時，本公司有權(quán)根據(jù)該殘疾狀況與附表一中相應(yīng)的殘疾程度給付比例，決定保險金的給付金額。若被保險人因同一意外傷害事故導(dǎo)致致成一項以上殘疾時，則本公司給付各該項殘疾保險金之和，但累積最高以保險單或合同批注上所載的保險金額為限；若不同殘疾項目所屬同一手或同一足時，則僅給付一項殘疾保險金，若殘疾項目所屬殘疾等級不同時，則給付較嚴(yán)重項目的殘疾保險金。若被保險人因本次意外傷害事故所致的殘疾，如合并以前（含本合同訂立前）的殘疾，可領(lǐng)附表一所列較嚴(yán)重項目的殘疾保險金者，則本公司按較嚴(yán)重的項目給付殘疾保險金，但以前的殘疾，視同已給付殘疾保險金，已給付的殘疾保險金應(yīng)予以扣除。若本公司在本合同有效期內(nèi)累計給付同一被保險人的意外殘疾保險金達(dá)到本合同約定的意外殘疾給付保險金額時，本合同對該被保險人的保險責(zé)任終止。----需不需要？第四五條責(zé)任免除本合同被保險人的身故或殘疾由下列原因之一所致者，本公司不承擔(dān)任何給付保險金的責(zé)任：1、投保人對被保險人的故意行為；2、受益人對被保險人的故意行為，但該受益人應(yīng)得份額由其他受益人按照約定份額比例享有，其他受益人仍可申請全部保險金；若該受益人為投保人時，則適用本條前述1關(guān)于投保人的規(guī)定；；3、被保險人自殺、故意自致的傷害、參與毆斗、犯罪、拒捕或服用、吸食、注射毒品；被保險人故意自致的傷害；4、被保險人參與毆斗或自殺的行為；5、被保險人犯罪、拒捕或服用、吸食、注射毒品；46、被保險人因酗酒或受酒精、毒品、管制藥物的影響而導(dǎo)致的意外；57、被保險人無有效駕駛執(zhí)照、酒后駕駛、駕駛無有效行駛證或法律禁止的機動交通工具；68、被保險人因未遵醫(yī)囑，私自服用、涂用或注射藥物；79、被保險人因疾病、流產(chǎn)或分娩（但因意外傷害事故所致者除外）；810、被保險人因整容手術(shù)或其它內(nèi)、外科治療手術(shù)導(dǎo)致醫(yī)療事故；911、被保險人患艾滋病(AIDS)或感染艾滋病病毒(HIV呈陽性)；1012、戰(zhàn)爭、軍事行為、暴亂、武裝叛亂或恐怖活動；1113、核爆炸、核輻射、核污染、原子或和生化武器；124、被保險人因進(jìn)行從事潛水、跳傘、攀巖活動、探險活動、武術(shù)比賽、摔跤比賽、特技表演、賽馬、賽車等高風(fēng)險活動所致；153、被保險人因遭受意外傷害以外的原因失蹤而被法院宣告死亡；。146、被保險人在從事與建筑施工不相關(guān)的活動，或在施工現(xiàn)場或施工期限間指定的生活區(qū)域外發(fā)生的意外傷害事故；157、被保險人在離開或去往施工現(xiàn)場的途中發(fā)生的意外事故。本合同因前述免責(zé)情形本合同而終止或本合同對該被保險人的保險責(zé)任終止時，本公司向投保人將退還該被保險人未滿期凈保費。第五五條保險期間一、合同自施工工程項目被批準(zhǔn)正式開工、投保人已繳付保險費并且本公司已簽發(fā)保險單后生效。本公司將簽發(fā)保險單作為承保的憑證。具體生效日以保險單上載明的日期為準(zhǔn)。保險期間自生效日當(dāng)日的24時起,至施工合同規(guī)定的工程竣工之日的24時止,但最長不超過本合同的保險期間為一年，或根據(jù)施工項目期限的長短確定。二、施工企業(yè)因各種客觀原因造成工程停頓，投保人可以書面形式向本公司申請暫時中止保險合同。本公司審核確認(rèn)后，本合同自本公司接到書面申請的次日零時起中止。在本合同中止期間發(fā)生的保險事故，本公司不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任。工程重新開工后，投保人可書面申請恢復(fù)本合同效力，自本公司確認(rèn)同意后的次日零時起，合同效力恢復(fù)，但累計有效保險期間不得超過本合同對保險期間的約定。三、提前竣工,投保人應(yīng)以書面形式向本公司申請終止保險合同。本公司審查確認(rèn)后,本合同自本公司接到投保人書面申請的次日零時起終止,本公司退還未滿期凈保費。本合同到期工程仍未竣工的，需辦理續(xù)保手續(xù)。本合同到期工程仍未竣工的，需辦理續(xù)保手續(xù)。第六條第六條保險金額和保險費本合同的保險金額由投保人和本公司約定并載明于本合同的保險單或批注上,但每一被保險人的保險金額應(yīng)保持一致。保險費有三種計收方式（費率見附表二），由本合同雙方選定一種：保險費按被保險人人數(shù)計收。保險費按建筑工程項目總造價計收，并根據(jù)每年度收支情況確定年度保險費率標(biāo)準(zhǔn)，由本公司在每年初予以公布。保險期滿后仍需辦理續(xù)保手續(xù)的，可根據(jù)續(xù)保年度所公布的費率標(biāo)準(zhǔn)交納保險費。保險費按建筑施工總面積計收，并根據(jù)每年度收支情況確定年度保險費收費標(biāo)準(zhǔn)，由本公司在每年初予以公布。保險期滿后仍需辦理續(xù)保手續(xù)的，可根據(jù)續(xù)保年度所公布的費率標(biāo)準(zhǔn)交納保險費。保險費均以人民幣為單位。保險費由投保人在訂立本合同時一次繳清。保險金額和保險費本合同保險金額由投保人和本公司約定并載明于保險單或批注上。本合同的保險費率見附表1保險費均以人民幣為單位。保險費由投保人在訂立本合同時一次繳清。第七七條如實告知訂立本合同時，本公司應(yīng)向投保人明確說明本合同的條款內(nèi)容，特別是責(zé)任免除條款，同時本公司有權(quán)就投保人、被保險人的有關(guān)情況提出書面詢問，投保人、被保險人應(yīng)當(dāng)如實告知。如果投保人或被保險人故意隱瞞事實，不履行如實告知義務(wù)，或者因過失未履行如實告知義務(wù)，足以影響本公司決定是否同意承?；蛘咛岣弑ｋU費率的，本公司有權(quán)解除本合同或該被保險人資格。如果投保人或被保險人故意不履行如實告知義務(wù)，本公司對于本合同或該被保險人資格解除前發(fā)生的保險事故，不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任，并不退還保險費。如果投保人或被保險人因過失未履行如實告知義務(wù)，對保險事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的，本公司對于本合同或該被保險人資格解除前發(fā)生的保險事故，不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任，但可以退還未滿期凈保費。訂立本合同，我們可以就投保人和被保險人的有關(guān)情況提出書面詢問，投保人和被保險人應(yīng)當(dāng)如實告知。如果投保人或被保險人故意隱瞞事實，不履行如實告知義務(wù)，或者因過失未履行如實告知義務(wù)，足以影響我們決定是否同意承保或者提高保險費率的，我們有權(quán)解除本合同。如果投保人或被保險人故意不履行如實告知義務(wù)，我們對于本合同解除前發(fā)生的保險事故，不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任，并不退還保險費。如果投保人或被保險人因過失未履行如實告知義務(wù)，對保險事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的，我們對于本合同解除前發(fā)生的保險事故，不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任，但可以退還未滿期凈保費。第八第八條受益人的指定和變更本合同訂立時，投保人或被保險人應(yīng)當(dāng)指定一人或數(shù)人為保險金的受益人。受益人為數(shù)人時，應(yīng)確定其受益順序和受益份額。未確定份額的，各受益人按照相等的份額享有受益權(quán)。本合同訂立后，投保人或被保險人可以向本公司提出變更受益人的書面申請，經(jīng)本公司記錄及對本合同批注后生效。前項變更若發(fā)生法律上的糾紛，本公司不承擔(dān)任何責(zé)任。投保人指定或變更受益人時須經(jīng)被保險人書面同意。本合同意外殘疾保險金的受益人為被保險人本人，本公司不受理其它指定或變更。本合同訂立時，被保險人或者投保人可以指定一人或數(shù)人為保險金受益人。受益人為數(shù)人的，應(yīng)該確定受益順序和受益份額；未確定受益份額的，受益人按照相等份額享有受益權(quán)。本合同訂立后，被保險人或投保人可以向本公司提出變更受益人的書面申請，經(jīng)本公司記錄及對本合同批注后生效。前向變更若發(fā)生法律上的糾紛,本公司不承擔(dān)任何責(zé)任.投保人指定或者變更保險金受益人時，必須獲得被保險人書面同意。意外殘疾保險金的受益人為被保險人本人，本公司不受理其它指定或者變更。第九第九條保險事故的通知本附加合同的投保人、被保險人或受益人應(yīng)于知道或應(yīng)當(dāng)知道保險事故發(fā)生之日起十七日天內(nèi)通知本公司我們，并及時憑所需提供的證明文件和資料向本公司我們申請給付保險金。若由于延誤時間而導(dǎo)致必要的證據(jù)喪失或事故性質(zhì)、原因無法認(rèn)定的，則應(yīng)由投保人、被保險人或受益人承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任，本公司我們由此增加的勘查、調(diào)查等費用亦由其承擔(dān)，但因不可抗力導(dǎo)致的除外。第十條保險金的申請一、意外身故保險金的申請受益人申請領(lǐng)取身故保險金時，應(yīng)提供下列證明文件和資料：1、給付申請書；2、投保人證明及保險單或其他保險憑證保險合同；3、受益人的戶籍證明及身份證明；4、由公安部門或本公司我們認(rèn)可的醫(yī)療機構(gòu)出具的被保險人意外傷害死亡診斷書或驗尸證明書。若被保險人為宣告死亡，受益人須提供人民法院出具的宣告死亡證明文件；。保險人的戶籍注銷證明和火活化證明；6、投保人或受益人所能提供的意外傷害事故其他必要的與確認(rèn)保險事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的證明和資料。；意外殘疾保險金的申請：被保險人申請領(lǐng)取意外殘疾保險金時，應(yīng)提供下列證明文件和資料：給付申請書；投保人證明及保險單或其他保險憑證；保險合同；被保險人受益人的戶籍證明及身份證明；本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)師出具的被保險人殘疾鑒定診斷證明書；其他必要的與確認(rèn)保險事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的證明和資料投保人或受益人所能提供的意外傷害事故有關(guān)的證明和資料。；若受益人或被保險人委托他人代為申請保險金，被委托人還應(yīng)提供受益人或被保險人簽字的授權(quán)委托書、被委托人的身份證明等相關(guān)證明文件。申請本合同保險金時，本公司有權(quán)根據(jù)實際情況要求被保險人到本公司指定的醫(yī)院進(jìn)行身體檢查或其他必要的檢驗，費用由本公司承擔(dān)。如果被保險人拒絕檢查、檢驗或檢查、檢驗結(jié)果不符合本保險合同關(guān)于保險事故的約定，本公司有權(quán)不給付保險金。本公司自收到申請人按本合同規(guī)定提供的全部證明文件和資料后，對確認(rèn)屬于保險責(zé)任的，在與于申請人達(dá)成有關(guān)給付保險金數(shù)額的協(xié)議后十五個工作日內(nèi)履行給付保險金責(zé)任；對不屬于保險責(zé)任的，向申請人發(fā)出拒絕給付保險金通知書。若被保險人在本合同有效期內(nèi)因意外事故失蹤，則本公司我們以法院宣告死亡日為準(zhǔn)給付身故保險金；如投保人或受益人能提出證明文件，足以認(rèn)定被保險人可能因意外傷害事故死亡，本公司我們以事故發(fā)生日為準(zhǔn)給付身故保險金。若被保險人日后生還，受益人應(yīng)于知道或應(yīng)當(dāng)知道被保險人生還后的三十日內(nèi)向本公司我們退還已領(lǐng)取的保險金。受益人或被保險人申請本合同保險金的權(quán)利，自其知道或應(yīng)當(dāng)知道保險事故發(fā)生之日起兩年不行使而消滅。所有理賠金額均以人民幣為單位。第十一三條被保險人的變更動投保人因在職人員變動需要增加被保險人的，應(yīng)以書面形式或本公司認(rèn)可的其它形式通知本公司，經(jīng)本公司審核同意，于收取保險費的次日零當(dāng)日24時起開始承擔(dān)保險責(zé)任。投保人因被保險人離職或其它原因需要減少被保險人的，應(yīng)以書面形式通知本公司，本合同對該被保險人所承擔(dān)的保險責(zé)任自通知到達(dá)之日24二十四時起終止，同時本公司退還該被保險人的未滿期凈保費。如投保人要求的退保日期在通知到達(dá)日之后，本合同對該被保險人所承擔(dān)的保險責(zé)任自則該被保險人資格自該退保日零時起終止喪失。若本合同被保險人人數(shù)少于五人或減少到符合本合同規(guī)定的參加本保險條件的在職人員總數(shù)的百分之七十五以下時，本公司有權(quán)解除本合同，同時本公司退還未滿期凈保費。（--與第二條保險范圍矛盾否。）第十四條職業(yè)或者工種的變更---是否需要，有待商討。--泰康、太平均無。被保險人變更其職業(yè)或者工種時，投保人或者被保險人應(yīng)于十個工作日內(nèi)以書面形式通知本公司。被保險人所變更的職業(yè)或者工種，依照本公司職業(yè)分類其危險程度降低時，本公司自接到通知之日起按變更前后保險費差額退還未滿期保險費；其危險程度增加時，本公司于接到通知后，自其職業(yè)變更之日起，按差額增收未滿期保險費。但被保險人所變更的職業(yè)或者工種依照本公司職業(yè)分類在拒保范圍內(nèi)的，本公司對該被保險人所負(fù)保險責(zé)任自其職業(yè)或者工種變更之日起終止，但退還其未滿期保險費。被保險人所變更的職業(yè)或者工種，依照本公司職業(yè)分類其危險程度增加但未依前項約定通知而發(fā)生保險事故的，本公司按其原交保險費與應(yīng)交保險費的比例計算并給付保險金。但被保險人所變更的職業(yè)或者工種依照本公司職業(yè)分類在拒保范圍內(nèi)的，本公司不負(fù)給付保險金的責(zé)任。第十二五條合同內(nèi)容的變更除本合同另有約定外，經(jīng)投保人和本公司協(xié)商同意后，可變更本合同的有關(guān)內(nèi)容。變更本合同時，投保人應(yīng)填寫變更合同申請書，經(jīng)本公司審核同意，并在本合同的保險單或其它保險憑證上加以批注，或由投保人和本公司訂立合同變更的書面協(xié)議后生效。第十三六條通訊投保人地址的變更投保人的通訊地址變更時，應(yīng)及時以書面形式或本公司認(rèn)可的其他形式通知本公司。投保人不作前述通知時，本公司按投保單所載的最后通訊地址發(fā)送通知，視為已送達(dá)給投保人。第十四七條年齡的計算及錯誤的處理被保險人的年齡以周歲計算。投保人在申請投保時，應(yīng)在投保單上按被保險人的真實年齡及性別填明，若發(fā)生錯誤，則按下列規(guī)定辦理：1、若投保人申報的被保險人年齡或性別不真實，并且其真實年齡或性別不符合本公司我們對本險種接受的被保險人的年齡或性別要求限制的，本公司我們有權(quán)解除本合同，向投保人退還未滿期氣凈保費。2、若投保人申報的被保險人的年齡或性別不真實，致使投保人實繳保險費少于應(yīng)繳保險費的，本公司我們有權(quán)更正并要求投保人補繳保險費。若已發(fā)生保險事故，本公司我們將按實繳保險費和應(yīng)繳保險費的比例折算給付保險金。3、若投保人申報的被保險人的年齡或性別不真實，致使投保人實繳的保險費多于應(yīng)繳的保險費的，本公司我們應(yīng)將多收的保險費退還給投保人。第十五八條資料提供投保人應(yīng)保存并提供給本公司每一被保險人的個人資料，詳細(xì)記錄其姓名、性別、年齡、出生日期、交費金額以及其它與本合同有關(guān)的一切資料。保險費按建筑工程項目總造價或建筑施工總面積計收時，投保人必須提供有關(guān)建筑工程項目總造價或建筑施工總面積的有效文件資料。必要時投保人應(yīng)按本公司的要求提供上述資料。第十六九條投保人解除合同的處理投保人于本附加合同生效后，可以以書面形式通知本公司要求解除本附加合同。但已經(jīng)提出索賠申請的，投保人不得要求解除本合同。要求解除本附加合同時投保人應(yīng)提供下列文件和資料：解除合同申請書；保險合同及其它保險憑證；投保人證明文件；保險費交付憑證；本公司需要的其他有關(guān)文件和資料。本合同自本公司接到解除合同申請書當(dāng)之日起終止(若為郵寄,則以寄出郵戳為準(zhǔn))24時起終止。投保人自收到于本附加合同生效后十日內(nèi)要求解除本合同的，在扣除不超過10元人民幣成本費后退還所繳保險費。本公司退還全部保險費。投保人于自收到本合同生效十日后要求解除本加合同的，本公司退還未滿期凈保保險費。第十七二十條爭議處理本合同爭議的解決方式，由當(dāng)事人從下列兩種方式中選擇一種：1、因履行本合同發(fā)生的爭議，由當(dāng)事人協(xié)商解決，協(xié)商不成的，提交北京仲裁委員會仲裁；2、因履行本合同發(fā)生的爭議，由當(dāng)事人協(xié)商解決，協(xié)商不成的，依法向保險單合同簽發(fā)地有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第十八二十一條釋義團(tuán)體：指中國境內(nèi)非因購買保險而組織的合法團(tuán)體。包括國家機關(guān)、院校、企事業(yè)單位、行業(yè)組織、職業(yè)工會等。周歲：以法定身份證明文件中記載的出生日期為計算基礎(chǔ)。團(tuán)體：指中國境內(nèi)非因購買保險而組織的合法團(tuán)體。包括國家機關(guān)、院校、企事業(yè)單位、行業(yè)組織、職業(yè)工會等。意外傷害事故：指外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的客觀事件。意外傷害、傷害：指以意外傷害事故為直接且單獨的原因所導(dǎo)致身體受到的傷害。不可抗力：是指不能預(yù)見、不能避免并不能克服的客觀情況。未滿期凈保費：(剩余保險期間(以月為單位)/12保險費（1-25%）醫(yī)院：指符合以下所有條件的機構(gòu)：有合法經(jīng)營執(zhí)照；設(shè)立的主要目的為受傷者和患病者提供留院治療和護(hù)理；有合法職稱的專業(yè)醫(yī)生和護(hù)士提供全日二十四小時的醫(yī)療和護(hù)理服務(wù)；具有系統(tǒng)性診療等程序或手術(shù)設(shè)備的市級及市級以上或本公司指定的綜合性醫(yī)院和?？漆t(yī)院，但不包括觀察室、聯(lián)合病房和康復(fù)病房；非主要作為康復(fù)醫(yī)院、診所、護(hù)理、療養(yǎng)、戒酒、戒毒或類似的醫(yī)療機構(gòu)。指定醫(yī)院：指本公司認(rèn)可的二級或二級以上的醫(yī)院，具體在保險合同上列明。實際醫(yī)藥和治療費用：以大連市衛(wèi)生局或當(dāng)?shù)卣藴?zhǔn)的收費標(biāo)準(zhǔn)為限，給付范圍包括醫(yī)生診斷、處方、手術(shù)費、救護(hù)車費、住院費、藥費、各類檢查、護(hù)理、醫(yī)療用品等在醫(yī)院內(nèi)支出的費用。艾滋病(AIDS)：是后天性免疫力缺乏綜合癥的簡稱。艾滋病病毒(HIV)：是后天性免疫力缺乏綜合癥病毒的簡稱。后天性免疫力缺乏綜合癥的定義按世界衛(wèi)生組織所定的定義為準(zhǔn)。若在被保險人的血液樣本中發(fā)現(xiàn)后天性免疫力缺乏綜合癥病毒或其抗體，則可認(rèn)為此人已受艾滋病或艾滋病病毒感染。恐怖活動：是指任何人或群體單獨地或有組織地進(jìn)行的為達(dá)到政治、宗教、意識形態(tài)等目的或以影響任何政府或公眾、或以恐嚇公眾為目的的活動，包括但不限于使用武力、暴力、原子能/生物/化學(xué)武器、大規(guī)模殺傷性武器、對交通和通信系統(tǒng)等的基礎(chǔ)設(shè)施或內(nèi)容進(jìn)行破壞、或其他任何手段造成的或試圖造成的任何性質(zhì)的傷害或威脅。潛水：指以輔助呼吸器材在江、河、湖、海、水庫、運河等水域潛水。攀巖運動：指以攀登攀巖懸崖、樓宇外墻、人造懸崖、冰崖、冰山等為鍛煉身體方式的運動。武術(shù)比賽：指兩人或兩人以上對抗性柔道、空手道、跆拳道、散打、拳擊等各種拳術(shù)及各種使用器械的對抗性比賽。探險活動：指明知在某種特定的自然條件下有失去生命或使身體受到傷害的危險，而故意使自己置身其中的行為。如江河漂流、徒步穿越沙漠或人跡罕至的原始森林等活動。特技：指從事馬術(shù)、雜技、訓(xùn)獸馴獸等特技技能。未滿期凈保費：剩余保險期間(以月為單位)/12保險費（1-25%）不可抗力：是指不能預(yù)見、不能避免并不能克服的客觀情況。手續(xù)費：指每張保險單平均承擔(dān)的營業(yè)費用、傭金以及本公司對該保險單亦承擔(dān)的保險責(zé)任所收取的費用總和。退還未滿期保險費：指按下表比例退還本合同已繳費的保險費：未到期日的月數(shù)退還保險費的比例滿10個月60%滿9個月但不滿10個月50%滿8個月但不滿9個月40%滿7個月但不滿8個月30%滿6個月但不滿7個月25%不滿6個月０附表一殘疾程度與保險金給付表等級項目殘疾程度給付比例第一級一二三四五六七八雙目永久完全（注1）失明的（注2）；兩上肢腕關(guān)節(jié)以上或兩下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失的；一上肢腕關(guān)節(jié)以上及一下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失的；一目永久完全失明及一上肢腕關(guān)節(jié)以上缺失的；一目永久完全失明及一下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失的；四肢關(guān)節(jié)機能永久完全喪失的（注3）；咀嚼、吞咽機能永久完全喪失的（注4）；中樞神經(jīng)系統(tǒng)機能或胸、腹部臟器機能極度障礙，終身不能從事任何工作，為維持生命必要的日常生活活動，全需他人扶助的（注5）；100%第二級九十兩上肢、或兩下肢、或一上及一下肢，各有三大關(guān)節(jié)中的兩個關(guān)節(jié)以上機能永久完全喪失的(注6)；十手指缺失的(注7)；75%第三級十一十二十三十四十五一上肢腕關(guān)節(jié)以上缺失或一上肢的三大關(guān)節(jié)全部機能永久完全喪失的；一下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失或一下肢的三大關(guān)節(jié)全部機能永久完全喪失的；雙耳聽覺機能永久完全喪失的(注8)；十手指機能永久完全喪失的(注9)；十足趾缺失的(注10)；50%第四級十六十七十八十九二十二十一二十二一目永久完全失明的；一上肢三大關(guān)節(jié)中，有二關(guān)節(jié)之機能永久完全喪失的；一下肢三大關(guān)節(jié)中，有二關(guān)節(jié)之機能永久完全喪失的；一手含拇指及食指，有四手指以上缺失的；一下肢永久縮短5公分以上的；語言機能永久完全喪失的(注11)；十足趾機能永久完全喪失的；30%第五級二十三二十四二十五二十六二十七二十八二十九一上肢三大關(guān)節(jié)中，有一關(guān)節(jié)之機能永久完全喪失的一下肢三大關(guān)節(jié)中，有一關(guān)節(jié)之機能永久完全喪失的兩手拇指缺失的；一足五趾缺失的；兩眼眼瞼顯著缺損的(注12)；一耳聽覺機能永久完全喪失的；鼻部缺損且嗅覺機能遺存顯著障礙的(注13)；20%第六級三十三十一三十二一手拇指及食指缺失，或含拇指或食指有三個或三個以上手指缺失的；一手含拇指或食指有三個或三個以上手指機能永久完全喪失的；一足五趾機能永久完全喪失的；15%第七級三十三三十四一手拇指或食指缺失，或中指、無名指和小指中有二個或二個以上缺失的一手拇指及食指機能永久完全喪失的。10%若被保險人的殘疾屬上表未列入的情況時，本公司有權(quán)根據(jù)該殘疾狀況與上表中相應(yīng)的殘疾程度給付比例，決定保險金的給付額。注：所謂永久完全系指自意外傷害發(fā)生之日起經(jīng)過一百八十天的治療，機能仍然完全喪失，但眼球摘除等明顯無法復(fù)原之情況，不在此限。失明包括眼球缺失或摘除、或不能辨認(rèn)明暗、或僅能辨別眼前手動者，最佳矯正視力低于國際標(biāo)準(zhǔn)視力表0.02，或視野半徑小于5度，并由保險公司指定有資格的眼科醫(yī)師出具醫(yī)療診斷證明。關(guān)節(jié)機能的喪失系指關(guān)節(jié)永久完全僵硬、或麻痹、或關(guān)節(jié)不能隨意識活動。咀嚼、吞咽機能的喪失系指由于牙齒以外的原因引起器質(zhì)障礙或機能障礙，以致不能作咀嚼、吞咽運動，除流質(zhì)食物外不能攝取或吞咽的狀態(tài)。為維持生命必要之日常生活活動，全需他人扶助系指食物攝取、大小便始末、穿脫衣服、起居、步行、入浴等，皆不能自己為之，需要他人幫助。上肢三大關(guān)節(jié)系指肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)；下肢三大關(guān)節(jié)系指髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)。手指缺失系指近位指節(jié)間關(guān)節(jié)(拇指則為指節(jié)間關(guān)節(jié))以上完全切斷。聽覺機能的喪失系指語言頻率平均聽力損失大于90分貝，語言頻率為500、1000、2000赫茲。手指機能的喪失系指自遠(yuǎn)位指節(jié)間關(guān)節(jié)切斷，或自近位指節(jié)間關(guān)節(jié)僵硬或關(guān)節(jié)不能隨意識活動。10、足趾缺失系指自趾關(guān)節(jié)以上完全切斷。11、語言機能的喪失系指構(gòu)成語言的口唇音、齒舌音、口蓋音和喉頭音的四種語言機能中，有三種以上不能構(gòu)聲、或聲帶全部切除，或因大腦語言中樞受傷害而患失語癥，并須有資格的五官科(耳、鼻、喉)醫(yī)師出具醫(yī)療診斷證明，但不包括任何心理障礙引致的失語。12、兩眼眼瞼顯著著缺損系指閉眼時眼瞼不能完全覆蓋角膜。13、鼻部缺損且嗅覺機能遺存顯著著障礙系指鼻軟骨全部或二分之一缺損及兩側(cè)鼻孔閉塞、鼻呼吸困難，不能矯治或兩側(cè)嗅覺喪失。附表二1：首創(chuàng)安泰建筑工程施工人員團(tuán)體意外傷害保險費率表（每萬元保險金額）單位：人民幣元英文簡稱保費計算方式費率GCAI按被保險人人數(shù)計算30元/每人按建筑工程總造價計算2.5元/每萬元工程造價按建筑總面積計算2,000元/每萬平方米建筑面積首創(chuàng)安泰團(tuán)體建筑施工意外傷害保險金額表（限制在10萬-20萬）單位：人民幣團(tuán)體指中國境內(nèi)非因購買保險而組織的合法團(tuán)體。包括國家機關(guān)、院校、企事業(yè)單位、行業(yè)組織、職業(yè)工會等。不可抗力是指不能預(yù)見、不能避免并不能克服的客觀情況。意外傷害是指外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的使身體受到傷害的客觀事件。潛水是指以輔助呼吸器材在江、河、湖、海、水庫、運河等水域進(jìn)行的水下運動或作業(yè)。攀巖運動是指攀登懸崖、樓宇外墻、人造懸崖、冰崖、冰山等運動。武術(shù)比賽是指兩人或者兩人以上對抗性柔道、空手道、跆拳道、散打、拳擊等各種拳術(shù)及各種使用器械的對抗性比賽。探險活動是指明知在某種特定的自然條件下有失去生命或者使身體受到傷害的危險，而故意使自己置身其中的行為。如江河漂流、徒步穿越沙漠或者人跡罕見的原始森林等活動。特技是指從事馬術(shù)、雜技、馴獸等特殊技能。艾滋病指獲得性免疫缺陷綜合征的簡稱。艾滋病病毒：指獲得性人類免疫缺陷病毒的簡稱。獲得性免疫缺陷綜合征（AIDS）：其定義按世界衛(wèi)生組織制定的定義為準(zhǔn)。若被保險人的血液樣本中發(fā)現(xiàn)艾滋病病毒或其抗體，則可認(rèn)定此人已受到艾滋病病毒感染或患艾滋病。保險事故：保險事故是指本合同約定的保險責(zé)任范圍內(nèi)的事故。手續(xù)費：是指每張保險單平均承擔(dān)的營業(yè)費用、傭金以及本公司對該保險單已承擔(dān)的保險責(zé)任所收取的費用總和。未滿期保險費：是指扣除手續(xù)費后的保險費×（1－MIN(經(jīng)過期間÷保險期間,1)），經(jīng)過期間不足月的日數(shù)按經(jīng)過1個月計算。人身保險殘疾程度與保險金給付比例表等級項目殘疾程度給付比例第一級一二三四五六七八雙目永久完全失明的（注1）兩上肢腕關(guān)節(jié)以上或兩下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失的一上肢腕關(guān)節(jié)以上及一下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失的一目永久完全失明及一上肢腕關(guān)節(jié)以上缺失的一目永久完全失明及一下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失的四肢關(guān)節(jié)機能永久完全喪失的（注2）咀嚼、吞咽機能永久完全喪失的（注3）中樞神經(jīng)系統(tǒng)機能或胸、腹部臟器機能極度障礙，終身不能從事任何工作，為維持生命必要的日常生活活動，全需他人扶助的（注4）100%第二級九十兩上肢、或兩下肢、或一上肢及一下肢，各有三大關(guān)節(jié)中的兩個關(guān)節(jié)以上機能永久完全喪失的（注5）十手指缺失的（注6）75%第三級十一十二十三十四十五一上肢腕關(guān)節(jié)以上缺失或一上肢的三大關(guān)節(jié)全部機能永久完全喪失的一下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失或一下肢的三大關(guān)節(jié)全部機能永久完全喪失的雙耳聽覺機能永久完全喪失的（注7）十手指機能永久完全喪失的（注8）十足趾缺失的（注9）50%第四級十六十七十八十九二十二一二二一目永久完全失明的一上肢三大關(guān)節(jié)中，有二關(guān)節(jié)之機能永久完全喪失的一下肢三大關(guān)節(jié)中，有二關(guān)節(jié)之機能永久完全喪失的一手含拇指及食指，有四手指以上缺失的一下肢永久縮短5公分以上的語言機能永久完全喪失的（注10）十足趾機能永久完全喪失的30%第五級二三二四二五二六二七二八二九一上肢三大關(guān)節(jié)中，有一關(guān)節(jié)之機能永久完全喪失的一下肢三大關(guān)節(jié)中，有一關(guān)節(jié)之機能永久完全喪失的兩手拇指缺失的一足五趾缺失的兩眼眼瞼顯著缺失的（注11）一耳聽覺機能永久全喪失的鼻部缺損且嗅覺機能遺存顯著障礙的（注12）20%第六級三十三一三二一手拇指及食指缺失，或含拇指或食指有三個或三個以上手指缺失的一手含拇指或食指有三個或三個以上手指機能永久完全喪失的一足五趾機能永久完全喪失的15%第七級三三三四一手拇指或食指缺失，或中指、無名指和小指中有二個或二個以上手指缺失的一手拇指及食指機能永久完全喪失的10%注：（1）失明包括眼球缺失或摘除、或不能辨別明暗、或僅能辨別眼前手動者，最佳矯正視力低于國際標(biāo)準(zhǔn)視力表0.02，或視野半徑小于5度，并由有資格的眼科醫(yī)師出具醫(yī)療診斷證明。（2）關(guān)節(jié)機能的喪失系指關(guān)節(jié)永久完全僵硬、或麻痹、或關(guān)節(jié)不能隨意識活動。（3）咀嚼、吞咽機能的喪失系指由于牙齒以外的原因引起器質(zhì)障礙或機能障礙，以致不能作咀嚼、吞咽運動，除流質(zhì)食物外不能攝取或吞咽的狀態(tài)。（4）為維持生命必要之日常生活活動，全需他人扶助系指食物攝取、大小便始末、穿脫衣服、起居、步行、入浴等，皆不能自己為之，需要他人幫助。（5）上肢三大關(guān)節(jié)系指肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)；下肢三大關(guān)節(jié)系指髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)。（6）手指缺失系指近位指節(jié)間關(guān)節(jié)（拇指則為指階間關(guān)節(jié)）以上完全切斷。（7）聽覺機能的喪失系指語言頻率平均聽力損失大于90分貝，語言頻率為500、1000、2000赫茲。（8）手指機能的喪失系指遠(yuǎn)位指節(jié)間關(guān)節(jié)切斷，或自近位指節(jié)間關(guān)節(jié)僵硬或關(guān)節(jié)不能隨意識活動。（9）足趾缺失系指自趾關(guān)節(jié)以上完全切斷。（10）語言機能的喪失系指構(gòu)成語言的口唇音、齒舌音、口蓋音和喉頭音的四種語言機能中，有三種以上不能構(gòu)聲、或聲帶全部切除，或因大腦語言中樞受傷害而患失語癥，并須有資格的五官科（耳、鼻、喉）醫(yī)師出具醫(yī)療診斷證明，但不包括任何心理障礙引致的失語。（11）兩眼眼瞼顯著缺損系指閉眼時眼瞼不能完全覆蓋角膜。（12）鼻部缺損且嗅覺機能遺存顯著障礙系指鼻軟骨全部或二分之一缺損及兩側(cè)鼻孔閉塞，鼻呼吸困難，不能矯治或兩側(cè)嗅覺喪失。(13)所謂永久完全系指自事故發(fā)生之日起經(jīng)過一百八十天后，機能仍然完全喪失，但眼球摘除等明顯無法復(fù)原之情況，不在此限。

附表2：首創(chuàng)安泰團(tuán)體意外傷害保險費率表（每千元保險金額）單位：人民幣元精品文檔精心整理精品文檔可編輯的精品文檔首創(chuàng)安泰人壽保險有限公司INGCAPITALLIFEINSURANCECOMPANYLIMITED（以下簡稱本公司）首創(chuàng)安泰附加團(tuán)體重大疾病保險合同條款(2005年6月中國保監(jiān)會備案)首創(chuàng)安泰人壽保險有限公司（以下簡稱本公司）首創(chuàng)安泰團(tuán)體重大疾病保險合同條款（2005年月經(jīng)中國保監(jiān)會核準(zhǔn)備案）保險合同的構(gòu)成首創(chuàng)安泰團(tuán)體附加團(tuán)體重大疾病保險合同（以下簡稱本附加合同）依主合同投保人的申請，經(jīng)本公司同意而訂立。本附加合同須附加于主合同后始為有效。本附加合同由所載的條款、保險單、投保單、被保險人名冊、有關(guān)聲明、批注、附貼批單、其它約定書以及主合同中與本附加合同相關(guān)的部分構(gòu)成。凡本附加合同條款未作規(guī)定的內(nèi)容，適用主合同條款。若主合同條款與本附加合同條款有抵觸時，以本附加合同條款為準(zhǔn)。由保險單及所附條款、投保單、與本合同有關(guān)的投保文件、被保險人名冊、聲明、批注、附貼批單、其它書面協(xié)議構(gòu)成。若上述構(gòu)成本附加合同的文件正本需留本公司存檔，則其復(fù)印件或電子影像印刷件亦視為本附加合同及附加保險合同的構(gòu)成部分，其效力與正本相同；若復(fù)印件或電子影像印刷件的內(nèi)容與正本不同時，則以正本為準(zhǔn)。本附加合同條款依法解釋，如有歧義，應(yīng)當(dāng)作有利于被保險人或受益人的解釋。本附加合同的英文簡稱代碼為GDD。投保范圍年齡在16周歲至65周歲，身體健康，能全職正常工作或勞動的在職員工，可作為被保險人參加本保險。經(jīng)被保險人同意，被保險人所在團(tuán)體可作為投保人。團(tuán)體投保時，其在職人員必須75%以上投保，且符合投保條件的人數(shù)不低于8人,且投保比例要符合下面的要求：當(dāng)團(tuán)體人數(shù)小于10人（含）時，在職人員必須100%投保；當(dāng)團(tuán)體人數(shù)小于15人（含）時，在職人員必須90%以上投保；當(dāng)團(tuán)體人數(shù)小于20人（含）時，在職人員必須80%以上投保；當(dāng)團(tuán)體人數(shù)大于20人時，在職人員必須75%以上投保。。保險責(zé)任合同生效日及保險責(zé)任開始若本附加合同與主合同同時投保，則以主合同的生效日為本附加合同的生效日；若投保人于主合同有效期內(nèi)投保本附加合同，則本附加合同自合同批注上所載的生效日起生效。本公司將在主合同保險單上注明或批注作為承保的憑證。本公司對本附加合同承擔(dān)的保險責(zé)任自本附加合同生效日當(dāng)日24時開始。第四條保險期間本附加合同的保險期間為一年。具體日期由投保人和本公司約定并在保險單上載明。第五條保險責(zé)任在本附加合同保險責(zé)任有效期內(nèi)，本公司承擔(dān)下列保險責(zé)任：一、首次投保本保險或非連續(xù)投保本保險時，自本附加合同生效日起三十日（含第三十日）內(nèi)符合以下兩種情況時，本公司按本附加合同約定的保險金額的10%給付重大疾病保險金，同時對該被保險人的保險責(zé)任終止。被保險人首次確診患本附加合同所指一種或多種重大疾病，并在確診后生存滿三十日；被保險人初次進(jìn)行本附加合同所指重大疾病的醫(yī)療咨詢活動，且在不遲于合同期滿后三十日內(nèi)確診初次患與其所咨詢相同的一種或多種重大疾病，并在確診后生存滿三十日。二、首次投保本保險或非連續(xù)投保本保險時，自本合同生效日起三十日內(nèi)（含三十日），被保險人經(jīng)本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機構(gòu)確診初次患本合同所指重大疾病，本公司按本合同約定的保險金額的10%給付重大疾病保險金，同時對該被保險人的保險責(zé)任終止。自本附加合同生效日起三十日后，符合以下兩種情況時，本公司按本附加合同約定的保險金額給付重大疾病保險金，同時對該被保險人的保險責(zé)任終止。被保險人首次確診患本附加合同所指一種或多種重大疾病，并在確診后生存滿三十日；被保險人初次進(jìn)行本附加合同所指重大疾病的醫(yī)療咨詢活動，且在不遲于合同期滿后三十日內(nèi)確診初次患與其所咨詢相同的一種或多種重大疾病，并在確診后生存滿三十日。若被保險人確診患重大疾病后生存未滿30日，本公司不承擔(dān)上述保險責(zé)任，本附加合同終止。自本合同生效日起三十日后，被保險人經(jīng)本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機構(gòu)確診初次患本合同所指重大疾病，且自確診之日起生存滿三十日，本公司按本合同約定的保險金額給付重大疾病保險金，同時對該被保險人的保險責(zé)任終止。被保險人因意外事故所致的深度昏迷、重大器官移植手術(shù)、癱瘓或嚴(yán)重?zé)齻?，不受上述“一”中本附加合同生效日起三十日的限制。第六四條重大疾病本附加合同所指的重大疾病在本附加合同中有確定的含義，不僅包括部分一般意義上的重大疾病，還包括某些重大手術(shù)和嚴(yán)重的機體功能障礙，本附加合同所指的重大疾病可能與臨床醫(yī)學(xué)所指的重大疾病在概念和范圍上有所不同，本公司將在本附加合同重大疾病定義中詳細(xì)列明，投保人投保本附加合同即表明其認(rèn)可并遵從本附加合同中對重大疾病的定義。本附加合同所指重大疾病如下：癌癥（惡性腫瘤）急性心肌梗死3.中風(fēng)4.重大器官移植手術(shù)慢性腎衰竭（尿毒癥）慢性肝臟衰竭帕金森氏病嚴(yán)重?zé)齻c瘓10、再生障礙性貧血11、深度昏迷良性腫瘤暴發(fā)性肝炎原發(fā)性肺動脈高壓癥慢性肺部疾病阿爾茨海默?。ɡ夏臧V呆或早老性癡呆）多發(fā)性硬化癥運動神經(jīng)元病冠狀動脈搭橋手術(shù)主動脈外科手術(shù)心臟瓣膜手術(shù)12、良性腦腫瘤13、暴發(fā)性肝炎14、原發(fā)性肺動脈高壓癥15、慢性肺部疾病16、阿爾茨海默病（老年癡呆或早老性癡呆）17、多發(fā)性硬化癥18、運動神經(jīng)元病19、冠狀動脈搭橋手術(shù)20、主動脈外科手術(shù)21、心臟瓣膜手術(shù)以上各種重大疾病的解釋及認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)在本附加合同重大疾病定義中具體規(guī)定。第七條責(zé)任免除因下列情形之一,導(dǎo)致被保險人初次患本條款所指的重大疾病,由下列原因之一所致者，本公司不承擔(dān)給付重大疾病保險金的責(zé)任：1、投保人對于被保險人的故意行為；2、被保險人故意自致的傷害、參與毆斗、犯罪、拒捕或服用、吸食、注射毒品；3、被保險人自本附加合同生效（或復(fù)效）之日起兩年內(nèi)自殺；2、被保險人自本附加合同生效(或復(fù)效)之日起兩年內(nèi)自殺；3、被保險人自殘、參與毆斗、犯罪、拒捕或使用毒品；4、被保險人酗酒或受酒精、管制藥物影響；5、被保險人在本附加合同生效或復(fù)效日前的既往癥，但在投保單上告知并經(jīng)本公司同意承保的，不在此限；6、被保險人患艾滋病(AIDS)或感染艾滋病病毒(HIV呈陽性)；7、戰(zhàn)爭、軍事行為、暴亂、或武裝叛亂或恐怖活動；；8、核爆炸、核輻射、、核污染、期間及由此引起的疾病原子或生化武器；9、9、被保險人因進(jìn)行從事潛水、跳傘、攀巖活動、探險活動、武術(shù)比賽、摔跤比賽、特技表演、賽馬、賽車、飛行（不含搭乘民用客運航班者）等高風(fēng)險活動所致者。因前述免責(zé)情形本附加合同終止或本附加合同對該被保險人的保險責(zé)任終止時，本公司將退還未滿期凈保費。無論上述何種情形發(fā)生而導(dǎo)致被保險人身故的，本合同對該被保險人的保險責(zé)任終止，本公司僅在扣除手續(xù)費后，退還該被保險人未滿期保險費。保險期間本合同的保險期間為一年。本公司對本合同應(yīng)負(fù)的保險責(zé)任自投保人交付保險費，本公司同意承保并簽發(fā)保險單的次日零時起至期滿日二十四時止。第八條承保區(qū)域本公司對在中華人民共和國境內(nèi)（不包括港、澳、臺地區(qū)）發(fā)生的保險事故承擔(dān)保險責(zé)任。如果被保險人在國外（包括港、澳、臺地區(qū)）停留九十日（含第九十日）以內(nèi)，發(fā)生保險事故，本公司承擔(dān)保險責(zé)任；九十日以上，本公司不承擔(dān)任何保險責(zé)任，除非被保險人經(jīng)過申請并征得本公司的同意。第九條保險金額和保險費本附加合同的保險金額由投保人和本公司約定并載明于本附加合同的保險單或批注上。保險費根據(jù)團(tuán)體的具體情況(團(tuán)體的大小，被保險人的職業(yè)，被保險人的年齡，被保險人的性別等)確定。本附加保險合同費率見附表一。如果投保人在事先約定的日期或合同期滿日之前通知本公司不再續(xù)保，則本附加合同將在合同期滿日終止。本公司有權(quán)在保險合同期滿或保險合同變更時調(diào)整保險費率。保險費均以人民幣為單位。本合同的保險金額由投保人和本公司約定并載明于本合同的保險單或批注上。本合同的保險費率見附表，保險費由投保人在訂立本附加合同時一次繳交清。第十條身體檢查當(dāng)投保人申請投保本附加合同時，本公司有權(quán)要求被保險人進(jìn)行身體檢查，其費用由投保人或被保險人承擔(dān)。第十一條如實告知訂立本附加合同，本公司可以就投保人和被保險人的有關(guān)情況提出書面詢問，投保人和被保險人應(yīng)當(dāng)如實告知。如果投保人或被保險人故意隱瞞事實，不履行如實告知義務(wù)，或者因過失未履行如實告知義務(wù)，足以影響本公司決定是否同意承?；蛘咛岣弑ｋU費率的，本公司有權(quán)解除本附加合同或該被保險人資格。如果投保人或被保險人故意不履行如實告知義務(wù)，本公司對于本附加合同或該被保險人資格解除前發(fā)生的保險事故，不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任，并不退還保險費。如果投保人或被保險人因過失未履行如實告知義務(wù)，對保險事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的，本公司對于本附加合同或該被保險人資格解除前發(fā)生的保險事故，不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任，但可以退還未滿期凈保費。訂立本合同時，本公司應(yīng)向投保人明確說明本合同的條款內(nèi)容，特別是責(zé)任免除條款，同時本公司有權(quán)就投保人、被保險人的有關(guān)情況提出書面詢問，投保人、被保險人應(yīng)當(dāng)如實告知。投保人、被保險人故意不履行如實告知義務(wù)的，本公司有權(quán)解除本合同或該被保險人資格；對于本合同或資格解除前發(fā)生的保險事故，本公司不負(fù)給付保險金的責(zé)任，并不退還保險費。投保人、被保險人因過失未履行如實告知義務(wù)，足以影響本公司決定是否同意承保或者提高保險費率的，本公司有權(quán)解除本合同或該被保險人資格；對保險事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的，對于本合同或資格解除前發(fā)生的保險事故，本公司不負(fù)給付保險金的責(zé)任，但在扣除手續(xù)費后，退還未滿期保險費。第十二條受益人的指定和變更本附加合同重大疾病保險金的受益人為被保險人本人，本公司不受理其它指定或變更。重大疾病保險金的受益人為被保險人本人，本公司不受理其它指定和變更。第十三條保險事故的通知本附加合同的投保人、被保險人或受益人應(yīng)于知道或應(yīng)當(dāng)知道保險事故發(fā)生之日起十日內(nèi)通知本公司，并及時憑所需提供的證明文件和資料向本公司申請給付保險金。若由于延誤時間而導(dǎo)致必要的證據(jù)喪失或事故性質(zhì)、原因無法認(rèn)定的，則應(yīng)由投保人、被保險人或受益人承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任，本公司由此增加的勘查、調(diào)查等費用亦由其承擔(dān)，但因不可抗力導(dǎo)致的除外。本合同的投保人、被保險人或受益人應(yīng)于知道或應(yīng)當(dāng)知道保險事故發(fā)生之日起十天內(nèi)通知本公司，并在此后三十天內(nèi)憑所需提供的證明文件和資料向本公司申請給付保險金。若由于延誤時間而導(dǎo)致必要的證據(jù)喪失或事故性質(zhì)、原因無法認(rèn)定的，則應(yīng)由投保人、被保險人或受益人承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任，本公司由此增加的勘查、調(diào)查等費用亦由其承擔(dān)，但因不可抗力導(dǎo)致的除外。第十四條保險金的申請受益人被保險人申請重大疾病保險金時，應(yīng)當(dāng)提供洗下列證明文件和資料：1、給付申請書；2、投保人證明及保險單或保險憑證；3、被保險人的戶籍證明及身份證明；4、由本公司指定或認(rèn)可醫(yī)院的專科主任級醫(yī)師出具的疾病診斷書及病理檢查報告、血液檢查報告、超聲波、影像學(xué)及其它醫(yī)學(xué)診斷檢查報告等相關(guān)所必需的檢查結(jié)果證明。若接受外科手術(shù)者，還需提供外科手術(shù)證明文件。給付保險金申請書；投保人證明、保險單或保險憑證；被保險人的戶籍證明與身份證件；由本公司指定或認(rèn)可醫(yī)院的?？浦魅渭夅t(yī)師出具的疾病診斷書及相關(guān)所必需的檢查結(jié)果證明（如病理檢查報告、血液檢查報告、超聲波、影像學(xué)及其它醫(yī)學(xué)診斷檢查報告等），若接受外科手術(shù)者，還需提供外科手術(shù)證明文件；若受益人委托他人代為申請保險金，被委托人還應(yīng)提供受益人簽字的授權(quán)委托書、被委托人的身份證明等相關(guān)證明文件。本公司在收到申請人的全部上述證明和資料后，對確定屬于保險責(zé)任的，在與申請人達(dá)成有關(guān)給付保險金數(shù)額的協(xié)議后十日內(nèi)，履行給付保險金的義務(wù)；對不屬于保險責(zé)任的，向申請人發(fā)出拒絕給付保險金通知書。若被保險人委托他人代為申請保險金，被委托人還應(yīng)提供被保險人簽字的授權(quán)委托書、被委托人的身份證明等相關(guān)證明文件。受益人對本公司請求給付保險金的權(quán)利，自其知道或應(yīng)當(dāng)知道保險事故發(fā)生之日起二年不行使而消滅。申請本附加合同重大疾病保險金時，本公司有權(quán)根據(jù)實際情況要求被保險人到本公司指定的醫(yī)院進(jìn)行身體檢查或其他必要的檢驗，費用由本公司承擔(dān)。如果被保險人拒絕檢查、檢驗或檢查、檢驗結(jié)果不符合本保險合同關(guān)于保險事故的約定，本公司有權(quán)不給付保險金。本公司自收到申請人按本附加合同規(guī)定提供的全部證明文件和資料后，對確認(rèn)屬于保險責(zé)任的，在與申請人達(dá)成有關(guān)給付保險金數(shù)額的協(xié)議后十個工作日內(nèi)履行給付保險金責(zé)任；對不屬于保險責(zé)任的，向申請人發(fā)出拒絕給付保險金通知書。被保險人申請本合同保險金的權(quán)利，自其知道或應(yīng)當(dāng)知道保險事故發(fā)生之日起兩年不行使而消滅。所有理賠金額均以人民幣為單位。第十五條被保險人的變更被保險人的變動投保人因在職人員變動需要增加被保險人的，應(yīng)以書面形式或本公司認(rèn)可的其它形式通知本公司，經(jīng)本公司審核同意，于收取保險費的當(dāng)日24時開始承擔(dān)保險責(zé)任。投保人因被保險人離職或其它原因需要減少被保險人的，應(yīng)以書面形式通知本公司，本附加合同對該被保險人所承擔(dān)的保險責(zé)任自通知到達(dá)之日24時起終止，同時本公司退還該被保險人的未滿期凈保費。如投保人要求的退保日期在通知到達(dá)日之后，本附加合同對該被保險人所承擔(dān)的保險責(zé)任自該退保日零時起終止。若本附加合同被保險人人數(shù)少于五人或減少到本附加合同規(guī)定的參加本保險條件的在職人員總數(shù)的百分之七十五以下時，本公司有權(quán)解除本附加合同，同時本公司退還未滿期凈保費。投保人因在職人員變動需要增加被保險人的，應(yīng)以書面形式或本公司認(rèn)可的其它形式通知本公司，經(jīng)本公司審核同意，于收取保險費的次日零時起開始承擔(dān)保險責(zé)任。投保人因被保險人離職或其它原因需要減少被保險人的，應(yīng)以書面形式通知本公司，本合同對該被保險人所承擔(dān)的保險責(zé)任自通知到達(dá)之日二十四時起終止，并在扣除手續(xù)費后，退還其未滿期保險費。如投保人要求的退保日期在通知到達(dá)日之后，則該被保險人資格自該退保日零時起喪失。若本合同被保險人人數(shù)少于五人或減少到符合本合同規(guī)定的參加本保險條件的在職人員總數(shù)的百分之七十五以下時，本公司有權(quán)解除本合同。本公司在扣除手續(xù)費后，退還未滿期保險費。第十六條職業(yè)或工種的變更被保險人變更其職業(yè)或工種時,投保人或被保險人應(yīng)于十日內(nèi)以書面形式通知本公司。被保險人所變更的職業(yè)或工種，按照本公司的職業(yè)分類其危險程度降低時，本公司于收到通知后，自職業(yè)或工種變更之日起，按變更前后本附加合同保險費的差額退還未滿期凈保費；被保險人所變更的職業(yè)或工種，按照本公司的職業(yè)分類其危險程度增加時，本公司于收到通知后，自職業(yè)或工種變更之日起，按變更前后本附加合同保險費的差額增收未滿期保險費。但被保險人所變更的職業(yè)或工種，按照本公司的職業(yè)分類在拒保范圍內(nèi)者，本公司于收到通知后，自職業(yè)或工種變更之日起，本附加合同對該被保險人的效力終止，并按日計算退還該被保險人的未滿期凈保費。被保險人所變更的職業(yè)或工種，按照本公司的職業(yè)分類其危險程度增加，但未依本條第一款通知本公司而發(fā)生保險事故者，本公司按其原收保險費與應(yīng)收保險費的比例計算、給付保險金。但若被保險人所變更的職業(yè)或工種在拒保范圍內(nèi)者，本公司不承擔(dān)保險金的給付責(zé)任，僅按日計算退還該被保險人的未滿期凈保費。第十七條合同內(nèi)容的變更除本附加合同另有約定外，經(jīng)投保人和本公司協(xié)商同意后，可變更本附加合同的有關(guān)內(nèi)容。變更本附加合同時，投保人應(yīng)填寫變更合同申請書，經(jīng)本公司審核同意，并在本附加合同的保險單或其它保險憑證上加以批注，或由投保人和本公司訂立合同變更的書面協(xié)議后生效。第十八條通訊地址的變更投保人的通訊地址變更時，應(yīng)及時以書面形式或本公司認(rèn)可的其他形式通知本公司。投保人不作前述通知時，本公司按投保單所載的最后通訊地址發(fā)送通知，視為已送達(dá)給投保人。本公司按照投保人提供的通訊地址寄送通知。投保人的通訊地址變更時，應(yīng)及時以書面形式或本公司認(rèn)可的其它形式通知本公司。投保人未通知的，本公司按本合同注明的最后通訊地址發(fā)送有關(guān)通知，視為送達(dá)。第十九條資料提供投保人應(yīng)保存并提供給本公司每一被保險人的個人資料，詳細(xì)記錄其姓名、性別、年齡、出生日期、交費金額以及其它與本附加合同有關(guān)的一切資料。必要時投保人應(yīng)按本公司的要求提供上述資料。第二十條年齡的計算及年齡或性別錯誤的處理被保險人的年齡以周歲計算。投保人在申請投保時，應(yīng)在投保單上按被保險人的真實年齡及性別填明，若發(fā)生錯誤，則按下列規(guī)定辦理：1、若投保人申報的被保險人年齡或性別不真實，并且其真實年齡或性別不符合本公司對本險種接受的被保險人的年齡或性別要求的，本公司有權(quán)解除本附加合同，向投保人退還未滿期凈保費。2、若投保人申報的被保險人的年齡或性別不真實，致使投保人實繳保險費少于應(yīng)繳保險費的，本公司有權(quán)更正并要求投保人補繳保險費。若已發(fā)生保險事故，本公司將按實繳保險費和應(yīng)繳保險費的比例折算給付保險金。3、若投保人申報的被保險人的年齡或性別不真實，致使投保人實繳的保險費多于應(yīng)繳的保險費的，本公司應(yīng)將多收的保險費退還給投保人。被保險人的投保年齡按周歲計算。投保人在投保時應(yīng)將被保險人的真實年齡及性別在被保險人名冊上填明，若發(fā)生錯誤，本公司按照下列規(guī)定辦理：1、投保人申報的被保險人年齡不真實，且真實年齡不符合本合同約定的年齡限制，本公司對該被保險人不負(fù)保險責(zé)任，本公司可以全部或部分解除本合同，并在扣除手續(xù)費后，向投保人退還保險費。2、投保人申報的被保險人年齡或性別不真實，導(dǎo)致投保人實付保險費少于應(yīng)付保險費的，本公司有權(quán)更正并要求投保人補交保險費及利息，或在給付保險金時按照實付保險費與應(yīng)付保險費的比例給付。3、投保人申報的被保險人年齡或性別不真實，導(dǎo)致投保人實付保險費多于應(yīng)付保險費的，本公司應(yīng)將多收的保險費無息退還投保人。第二十一條投保人解除合同的處理投保人于本附加合同生效后，可以以書面形式通知本公司要求解除本附加合同。但已經(jīng)提出索賠申請的，投保人不得要求解除本附加合同。要求解除本附加合同時投保人應(yīng)提供下列文件和資料：1、解除合同申請書；2、保險合同及其它保險憑證；3、投保人證明文件；4、保險費交付憑證；5、本公司需要的其他有關(guān)文件和資料。。本附加合同自本公司接到解除合同申請書當(dāng)之日起終止。(若為郵寄,則以寄出郵戳為準(zhǔn))24時起終止。投保人自收到于本附加合同生效后十日內(nèi)要求解除本附加合同的，在扣除不超過10元人民幣成本費后退還所繳保險費本公司以轉(zhuǎn)帳方式退還全部保險費。投保人自收到于本附加合同生效十日后要求解除本附加合同的，本公司在扣除手續(xù)費后以轉(zhuǎn)帳方式退還未滿期保險費。第二十二條爭議處理本附加合同爭議的解決方式，由當(dāng)事人從下列合同中約定的兩種方式中選擇一種：一、因履行本附加合同發(fā)生的爭議，由當(dāng)事人協(xié)商解決，協(xié)商不成的，提交保險單簽發(fā)地北京仲裁委員會仲裁；二、因履行本附加合同發(fā)生的爭議，由當(dāng)事人協(xié)商解決，協(xié)商不成的，依法向保險單合同簽發(fā)地有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第二十三條重大疾病定義癌癥（惡性腫瘤）基于病理檢驗結(jié)果確診的惡性腫瘤，其特征為惡性細(xì)胞不受控制的生長和擴(kuò)散并且浸潤和破壞正常組織，必須采取重大介入性治療或手術(shù)治療。但下列腫瘤除外：原位癌（包括：子宮頸上皮非典型增生CIN-1、CIN-2和CIN-3，）或病理學(xué)描述為癌前病變的腫瘤；所有皮膚癌，包括表皮角化癥、基底細(xì)胞癌、鱗狀細(xì)胞癌和用Breslow組織學(xué)法檢查證實的厚度小于1.5mm的黑色素細(xì)胞瘤(已發(fā)生轉(zhuǎn)移的黑色素細(xì)胞瘤除外)；TNM分級為T1(a)或T1(b)的前列腺癌或其它相同或更輕分級的前列腺癌、甲狀腺或膀胱的乳頭狀微癌，RAI3期以下的慢性淋巴細(xì)胞性白血??；第一期何杰金氏（HODGKIN）病。急性心肌梗死:由于相應(yīng)區(qū)域冠狀動脈供血不足造成的部分心肌壞死。診斷應(yīng)同時具備下列三項條件：典型的臨床表現(xiàn)；最新心電圖變化顯示有心肌壞死；有診斷意義的心肌酶CK-MB升高或肌鈣蛋白升高和發(fā)病3個月以后左室射血分?jǐn)?shù)仍然小于50%。本疾病應(yīng)由心臟?？浦魅渭夅t(yī)師確診。中風(fēng):由于腦血管突發(fā)病變（包括腦梗塞、腦出血和源于顱外因素的腦栓塞）引起的下列一項或一項以上永久神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙：1.一肢以上完全及永久癱瘓；2.完全及永久喪失語言能力；3.完全及永久喪失吞咽能力(吞咽困難)，必須永久使用喂飼管；4.嚴(yán)重中樞神經(jīng)系統(tǒng)或胸、腹部器官的功能障礙，導(dǎo)致永久完全性功能喪失，無能力獨立完成日常生活活動[注]中的三項或三項以上。所有神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙應(yīng)在發(fā)病九十天后由神經(jīng)內(nèi)科主任級醫(yī)師鑒定后方可申請理賠。理賠時應(yīng)有影像學(xué)檢查證據(jù)，如：腦計算機斷層掃描（CT）或核磁共振掃描（MRI）檢查結(jié)果。下列情形不在理賠范圍內(nèi)：1.短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）；2.僅造成記憶力或人格改變的病癥；3.偏頭痛所致的腦癥狀；4.由于外傷或缺氧所致的腦損傷；5.僅影響視力、視神經(jīng)或前庭系統(tǒng)的缺血性病變。重大器官移植手術(shù):在醫(yī)學(xué)上確定必須進(jìn)行的人與人之間的自捐獻(xiàn)者到被保險人的一個或多個器官的移植。包括且限于：腎臟、肝臟、心臟、肺、胰臟、小腸或骨髓移植。任何其它器官、組織或細(xì)胞移植不在本附加保險合同保障范圍內(nèi)。慢性腎衰竭（尿毒癥）:雙側(cè)腎臟功能呈現(xiàn)慢性、不可逆性的末期衰竭，必須接受長期的定期腎臟透析治療或腎臟移植。慢性肝臟衰竭:終末期肝臟衰竭，并且具備所有下列臨床特征：持久性黃疸；腹水；肝性腦病。因酒精過量或濫用、誤用藥物所致的繼發(fā)性肝病不在本保障范圍內(nèi)。帕金森氏病:由于腦神經(jīng)元（黑質(zhì)）色素脫失導(dǎo)致的緩慢進(jìn)行性的中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性性疾病。本疾病應(yīng)由神經(jīng)內(nèi)科主任級醫(yī)師確診，并且應(yīng)符合下列所有條件：藥物治療無法控制病情；有進(jìn)行性功能障礙的臨床表現(xiàn)；無能力獨立完成日常生活活動[注]中的三項或三項以上.本附加保險合同的保障范圍限于原發(fā)性帕金森氏病，不包括因藥物或中毒所引起的繼發(fā)性帕金森氏病。嚴(yán)重?zé)齻?由于熱、電或化學(xué)物質(zhì)等引起的超過20%體表面積的三度或全層皮膚燒傷。體表面積根據(jù)九分法計算。癱瘓:因外傷或脊髓疾病導(dǎo)致的兩個或兩個以上肢體功能的永久完全性喪失。肢體的定義為整個上肢或是整個下肢。再生障礙性貧血:因骨髓功能衰竭而導(dǎo)致的貧血、中性白細(xì)胞減少和血小板減少，由血液科主任級醫(yī)師根據(jù)骨髓穿刺檢查結(jié)果確認(rèn)至少需要接受下列治療中的一項：1.定期輸血或輸注血液制品（治療歷時九十天以上）；骨髓刺激性藥物（治療歷時九十天以上）；疫抑制劑（治療歷時九十天以上）；骨髓移植。因藥物或放射線所導(dǎo)致的再生障不良貧血不在本附加保險合同保障范圍內(nèi)。深度昏迷:因腦部功能衰竭造成的完全意識喪失狀態(tài)，對所有外界刺激均無反應(yīng)，需要持續(xù)使用生命維持系統(tǒng)至少一百二十小時以上，并導(dǎo)致嚴(yán)重中樞神經(jīng)系統(tǒng)或胸、腹部器官的功能障礙，以致永久完全性功能喪失，無能力獨立完成日常生活活動[注]中的三項或三項以上。直接因酒精或濫用藥物所致的昏迷不在本附加保險合同保障范圍之內(nèi)。良性腦腫瘤:由神經(jīng)科主任級醫(yī)師確診的非惡性腦腫瘤，伴有顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)，如：視神經(jīng)乳頭水腫、意識障礙、癲癇及感覺障礙等。顱內(nèi)腫瘤的存在應(yīng)由影像學(xué)（如：頭顱CT或MRI）檢查證實。腦的囊腫、鈣化、肉芽腫、腦動靜脈畸形、血腫、聽神經(jīng)腫瘤,垂體腫瘤和脊髓腫瘤等不在本附加保險合同保障范圍內(nèi)。暴發(fā)性肝炎:因肝炎病毒感染造成部份或大部份的肝壞死并導(dǎo)致急驟性肝臟功能衰竭，診斷應(yīng)符合所有下列條件：1.急速肝臟萎縮；2.肝葉壞死，只存留萎陷的肝臟網(wǎng)狀支架；3.肝功能急速惡化；4.肝性腦病。直接或間接因中毒、藥物過量、酒精過量等所導(dǎo)致的肝臟疾病不在本附加保險合同保障范圍內(nèi)。原發(fā)性肺動脈高壓癥:根據(jù)包括心導(dǎo)管檢查在內(nèi)的臨床檢查證實的伴有顯著右心室擴(kuò)大的原發(fā)性肺動脈高壓并導(dǎo)致永久性不可逆性的四級以上心功能衰竭（美國紐約心臟病學(xué)會心臟功能分級）。慢性肺部疾病:肺功能FEV1(第一秒鐘末呼氣指數(shù))少于1公升并且需要永久的、大量的氧氣治療，血氣分析檢查結(jié)果符合嚴(yán)重的呼吸衰竭的慢性肺部疾病末期，包