奔豆芽-影像問答最后

X線的特性及其作用：①性；--成像基礎。②熒光效應：用于。--基礎。③感光效應：--攝影基礎。④電X線影像形成的三個基本條件：①X線具有一定的力；②被的組織應存在密度和厚度的差別；③剩余有差別X線。骨肉瘤的XX軟組織腫塊和其中的腫瘤骨形成等。腫瘤骨一般表現(xiàn)為云絮狀、針狀和斑塊狀致密影。瘤骨的存在，是診斷骨肉瘤的X線表現(xiàn)不同骨肉瘤大致分為成骨型、溶骨型和混合型三種，以混合型多見。成骨型骨肉瘤：以瘤骨形成為主，為均勻骨化影，明顯時可呈大片象牙質(zhì)變；溶骨型骨肉瘤：以骨質(zhì)破壞為主，很少或沒有骨質(zhì)生成。呈不規(guī)則斑片狀或大片溶骨性骨質(zhì)破壞，邊界不清；混合型骨肉瘤：成骨與溶骨的程度大致相同。CT：骨質(zhì)破壞和增生CTCTCT鄰近結(jié)構(gòu)的關系，能較好地顯示腫瘤在髓腔的蔓延范圍。增強掃描腫瘤的實質(zhì)部分可有較明顯的強化。I：對骨質(zhì)MRICT1IT2I上表現(xiàn)不均勻的高信號。但MRI的多種平面成像可以清楚地顯示腫瘤與周圍正常結(jié)構(gòu)的關系，也能清楚顯示腫瘤在髓腔內(nèi)以及向骨骺和關節(jié)腔的蔓延的程度。骨折的并發(fā)兒童骨折的特點：骺離骨折和青枝骨折。X線表現(xiàn)：骺離骨折——骺線增寬骺與干骺端對位異常，還可以是骺與干骺骨折的并發(fā)骨折X線表現(xiàn)：骨折的斷裂多為不整齊的斷面，X線片上呈不規(guī)則的透明線，稱為骨折線，嚴重骨折骨骼常彎曲、小兒長骨與成人長骨有何不同：小兒的長骨的主要特點是骺軟骨，且未完全骨化，可分為骨干、干骺端、骺、骺板。成年骨骼的外形與小兒骨骼相似，但骨發(fā)育完全。骺與干骺端愈合，骺線，只有骨端的表面的骨干和由骨松質(zhì)構(gòu)脊柱骨折的影像學表脊柱骨折的影像學表四肢進行影像學檢查的目的：明確有無骨折或肌腱韌帶斷裂；了解骨折錯位的情況；需要時可在監(jiān)視下行復化膿性關節(jié)炎與滑膜型關節(jié)結(jié)核的鑒別：化膿性關節(jié)炎起病急，癥狀明顯，早期即可出現(xiàn)關節(jié)間隙變窄，骨端破壞先關節(jié)基本病變表現(xiàn):①關節(jié)腫脹②關節(jié)破壞③關節(jié)退行性變④關節(jié)強直⑤關節(jié)脫位周圍性肺癌的X線、CT表現(xiàn)：XCT表現(xiàn)：(1)2cm的小結(jié)節(jié)病灶，平片密度較淡，邊界欠清。CT5mm的孤立性小結(jié)節(jié)，尤其在肺外周，平片很難發(fā)現(xiàn)。(2)腫塊陰影：是周圍內(nèi)壁凹凸不平。(5)侵襲轉(zhuǎn)移征象：胸腔積液多見于，肋骨破壞多見于鱗癌。肺門和/或縱隔淋巴轉(zhuǎn)移。(6)腫瘤增長速度：小于2cm增長緩慢，大于3cm增長快。通常1個月內(nèi)增長一倍以上或2年無增大可能性小。(7)細（1）截斷阻塞征象(2)肺門腫塊影：肺門腫塊由腫瘤構(gòu)成。分葉狀或邊緣不規(guī)則的腫塊(3)支氣管阻塞征象：是型肺癌引起支氣管阻塞所致的間接X線征象。①阻塞性：其特點是日趨加重，或反復發(fā)生，吸收緩慢。②阻塞性肺不張：多為肺葉不張，與肺門腫塊可共同形成有價值的X線征象。亦常和阻塞性共存③阻塞性肺氣腫：存在時間短，難以發(fā)現(xiàn)（4）縱隔結(jié)構(gòu)(5)轉(zhuǎn)移征象：肺門和/或縱隔淋增大反映肺部病變的惡性特點。CT較平片敏感及清楚，是重要的檢查方法。常用于性肺癌早期診斷和分期。血行播散型肺結(jié)核的類型及其X線特點：①急性粟粒性肺結(jié)核一般1.5~2.0mm小,病變時,可以融合成稍大的結(jié)節(jié)或片狀陰影②亞急性或慢性血型播散性肺結(jié)核上多下少，上面的病灶大，下面的病灶小，上面的病灶密度更高，下面的病灶密度稍低。亞急性為慢性血型播散性肺結(jié)核的早期階段，病灶的密度差別較小，其他兩項與慢性相同。大葉性病理分期及相應X線表現(xiàn)：(1)病理變化分為：充血期、紅色肝樣變期、灰色肝樣變期及消散期。(2)相應楚銳利。肺葉體積不變，肺紋理，可見空氣支氣管征。④消散期；病變?nèi)~見散在、多個、邊界模糊的斑片影。⑤大多數(shù)患者胸片2-3周陰影消散，少數(shù)吸收延長，遺留條行纖維影或演變?yōu)闄C化性。肺部病變的X線表現(xiàn)：支氣管阻塞（1X線表現(xiàn)：A慢性阻塞性肺氣腫：①兩肺透亮度增加，呼吸變化不明顯②肺紋理稀疏，細直③筒狀胸④肋間隙變窄。⑤橫膈低平、運動減弱。B（2）阻塞性肺不張：肺泡內(nèi)氣體減少，肺體積減小的狀態(tài)。X線表現(xiàn)：①一側(cè)肺不張；不張肺密度均勻增高，周圍組織代償改變②肺葉不張；不張右上葉呈扇形或左上葉不張正位片左上中肺野密度增高向下漸變淡，側(cè)位斜裂前密度增高，斜裂前移。下葉不張；肺下野內(nèi)側(cè)尖向上空洞：多個，大小不一，無完整壁的多個透亮區(qū)。又稱無壁空洞。薄壁空洞3m，洞壁多較光整。厚壁空洞3mm（3）空洞-見于干酪性。薄壁空洞---常見于肺結(jié)核。厚壁空洞-肺膿腫、肺結(jié)核、肺癌?？涨唬号c薄壁空洞相似，壁更薄光整，內(nèi)無液平，外無實變。綜合征的含義及X線表現(xiàn)：綜合征是肺結(jié)核的一種類型，包括發(fā)病灶、淋巴管炎、及淋炎三部分。病灶及病灶周圍炎X綜合征的含義及X線表現(xiàn)：支氣管擴張的CT表現(xiàn)：CT層面平行時可表現(xiàn)為軌道征，擴CT⑵囊狀支氣管擴張：支氣管遠端呈囊狀膨大，成簇的囊狀擴張可形成葡萄串狀陰影，合并時囊內(nèi)出現(xiàn)液平及囊壁常見縱隔腫瘤如下：前縱隔腫瘤：甲狀腺,胸腺瘤，畸胎瘤。中縱隔腫瘤：淋巴瘤。后縱隔腫瘤：神經(jīng)源腫瘤。進展期胃癌的分型、x線、CT表現(xiàn)：分型：蕈傘型，浸潤型、潰瘍型。x線：X線與形態(tài)有關，但不能截然分開。①規(guī)則，呈半月綜合征---堤。④粘膜皺襞破壞、或中斷；⑤癌瘤區(qū)蠕動。CT：檢查時要用對比劑或清水將胃充分擴張，可直接觀察腫瘤大體形態(tài)、腫瘤胃壁、周圍浸潤、遠處轉(zhuǎn)移。食管癌的x線表現(xiàn)：粘膜皺襞、中斷、破壞，代之以癌瘤表面雜亂不規(guī)則的影像；②管腔狹窄，典型浸潤型癌不對稱，管壁僵硬；③腔內(nèi)充盈缺損，呈偏心性狹窄，是增生型癌的主要表現(xiàn)；④不規(guī)則的龕影，可見環(huán)堤，狹窄多不顯著→見于潰瘍型；⑤向食管壁內(nèi)或食管外生長，可形成縱隔內(nèi)腫塊影。肝海綿狀血管瘤與肝癌的鑒別:肝癌CT也出現(xiàn)早期明顯對比增強,但持續(xù)時間多較短,多數(shù)都在靜脈期出現(xiàn)明顯消退,接擴大，強化密度接近同層大血管的密度；長時間持續(xù)強化，最后與周圍正常肝實質(zhì)形成等密度。B超：腫瘤表現(xiàn)巨大腫瘤，掃查中用探頭腫瘤，可見腫瘤受壓變形表現(xiàn)。性肝癌的T和B超表現(xiàn)超聲檢查:,多數(shù)呈膨脹性生長,局部干表面隆起.腫塊內(nèi)部表現(xiàn)均勻或不均勻的弱回聲,強回聲和混合回聲.腫瘤周圍可見完整或不完整的低回聲包膜,在側(cè)后方形成側(cè)后聲影.少數(shù)腫瘤周圍血管受壓,在腫瘤周圍產(chǎn)生窄暗帶環(huán)回聲.T檢查:,CT質(zhì)對比增強密度開始升高,腫瘤對比增強密度迅速下降③平衡期:腫塊對比增強密度繼續(xù)下降,在明顯強化的肝實質(zhì)內(nèi)又表現(xiàn)低密度狀態(tài)④全部對比增強過程是呈”快顯快出”現(xiàn)象.肝囊CT表現(xiàn)：平掃顯示肝實質(zhì)內(nèi)圓形低密度區(qū)，邊緣銳利光滑，CT左心房增大的x線表現(xiàn)：增大：段向左下延長凸出，心尖向下移位與膈下胃泡。相反搏動點上移心腰凹陷，心臟橫徑加寬。當增大顯著時，心臟可以發(fā)生輕度右旋。心后緣下段向后左心房增大的x線表現(xiàn)： 下室溝向前下方移位。左心房增大：食管受壓移位，雙室影、雙弧癥，氣管分叉角度增大，左主支氣管房間隔缺損的超聲表現(xiàn):可見右房右室擴大和右室流出道增寬,室間隔與左室后壁呈同向運動,心尖位和胸骨旁四腔圖上二尖瓣狹窄X線診斷及B超：X線：①心臟外形改變呈二尖瓣或梨形，②左心房增大，③縮小，④增大，⑤主動脈縮小，⑥肺循環(huán)改變?nèi)绶斡傺?、肺動脈壓增高等，⑦直接征象：瓣膜鈣化。B超腦膜瘤的影像學表現(xiàn)：CT檢查：腫塊呈等或略高密度，常見斑點狀鈣化；廣基底與硬腦膜相連，類圓形，邊界清楚；瘤周水腫輕或無，靜脈或靜脈竇受壓時可出現(xiàn)中-重度水腫；顱板引起骨質(zhì)增生或破壞；增強掃描呈均勻性顯著強化。MRI檢查：T1WI呈等或稍高信號，T2WI呈等或高信號；均一性強化。腦的MRI表現(xiàn)::T1WI,T2WI,T1WI,T2WIT2WI,T1WIT2WI血管內(nèi)流動的血液因“流空效應”,T1WIT2WI增生的超聲表現(xiàn):顯示均勻?qū)ΨQ性增大,徑線超過正常值.邊緣清楚,被膜完整.內(nèi)部回聲均勻減低或稍強,肌瘤的超癌的超聲表現(xiàn):早期,列腺外腺部即周圍區(qū)出現(xiàn)低回聲結(jié)節(jié),部分腫瘤呈等回聲或非均質(zhì)性回聲增強,病變邊界多模糊不清;較大者可致局部被膜外突.在進展期,呈不規(guī)則分葉狀增大;被膜不完整,回聲連續(xù)性中斷;病變肌瘤的超肌瘤可表現(xiàn)增大,形態(tài)不規(guī)則,尤見于多發(fā)者;肌瘤結(jié)節(jié)呈圓形低回聲或等回聲,周邊有假性包膜形成的低回聲暈;內(nèi)膜在壁間肌瘤時移向?qū)?cè)且發(fā)生變形,粘膜下肌瘤時內(nèi)膜顯示增寬增強或顯示瘤體.超聲波在心臟解決的五大問題：雜音；分流；狹窄嚴重性；反流嚴重性；監(jiān)測是否通暢超聲波在腹部解決的四大問題：尋找疼痛原因；鑒別黃疸的原因；腹塊定位定性；療效觀察。超聲波的二怕三喜歡：怕氣、怕骨頭；喜歡水、喜歡實質(zhì)、喜歡軟組織。超聲診斷的主要用途及優(yōu)點：用途：檢測實質(zhì)性臟器折大小、形態(tài)、內(nèi)部結(jié)構(gòu)及組織特性；檢測囊性臟器折大小、形態(tài)內(nèi)部結(jié)構(gòu)及功能檢測心臟大血管和外周血管的形態(tài)結(jié)構(gòu)功能及血流動力學檢測各種占位變定位、定型；檢測各種積液的存在，積液的估測。優(yōu)