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兒科常用護(hù)理技術(shù)第一頁(yè),共四十三頁(yè),2022年,8月28日主要內(nèi)容
一般護(hù)理法
第一節(jié)
協(xié)助治療的操作
第二節(jié)第二頁(yè),共四十三頁(yè),2022年,8月28日
一般護(hù)理法
第一節(jié)
一、一般測(cè)量法二、兒童床使用法三、臀紅護(hù)理法四、約束法五、更換尿布法六、嬰兒盆浴法第三頁(yè),共四十三頁(yè),2022年,8月28日
測(cè)量體重目的
是評(píng)價(jià)小兒體格發(fā)育和營(yíng)養(yǎng)狀況,了解病情變化;為臨床輸液、用藥、奶量計(jì)算提供依據(jù)。體重測(cè)量法第四頁(yè),共四十三頁(yè),2022年,8月28日
1.安全性:對(duì)不合作或病重的患兒,由護(hù)理人員或家長(zhǎng)抱著一起稱(chēng)重。稱(chēng)后減去衣服鞋襪、毛毯重量及成人體重即得小兒體重。
2.準(zhǔn)確性:測(cè)前必須校正秤,每次測(cè)量應(yīng)在同一磅秤、同一時(shí)間進(jìn)行,以晨起空腹排尿后或進(jìn)食后2小時(shí)為佳。測(cè)時(shí)小兒不可接觸其他物體或搖動(dòng)。
3.正確性:
所測(cè)數(shù)值與前次差異較大時(shí),應(yīng)重新測(cè)量核對(duì)。注意事項(xiàng)體重測(cè)量法第五頁(yè),共四十三頁(yè),2022年,8月28日注意事項(xiàng)1.?huà)胗變阂讋?dòng),推動(dòng)滑板時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕快,并準(zhǔn)確讀數(shù)。2.兒童立位測(cè)量時(shí)頭部保持正直,眼框下緣與耳孔上緣在同一水平線(xiàn)。3.立位測(cè)量時(shí)足跟、臀部、兩肩胛、枕骨粗隆均同時(shí)緊貼測(cè)量桿。身長(zhǎng)(高)測(cè)量法第六頁(yè),共四十三頁(yè),2022年,8月28日
鋪兒童備用床法鋪嬰兒睡床法更換幼兒應(yīng)用床床單法目的:為患兒準(zhǔn)備舒適、清潔、整齊的床鋪;保持病室清潔美觀。二、兒童床使用法第七頁(yè),共四十三頁(yè),2022年,8月28日操作流程:操作前準(zhǔn)備:用物、環(huán)境、護(hù)生操作鋪嬰兒睡床法鋪兒童備用床法鋪兒童備用床法更換幼兒應(yīng)用床床單法鋪兒童備用床鋪兒童備用床用物準(zhǔn)備更換幼兒應(yīng)用床床單二、兒童床使用法整理用物、記錄第八頁(yè),共四十三頁(yè),2022年,8月28日注意事項(xiàng)
1.患兒進(jìn)食或治療時(shí)暫停鋪床。
2.嬰兒睡床被筒應(yīng)小而嚴(yán)緊,以達(dá)到保暖作用。
3.更換幼兒應(yīng)用床床單時(shí),動(dòng)作應(yīng)輕巧、迅速,注意安全,避免患兒受涼。二、兒童床使用法第九頁(yè),共四十三頁(yè),2022年,8月28日臀紅是嬰兒臀部皮膚長(zhǎng)期受尿液、糞便以及漂洗不凈的濕尿布刺激、磨擦或局部濕熱如用塑料膜、橡膠布等,引起皮膚潮紅、潰破甚至糜爛及表皮剝脫,故又稱(chēng)尿布皮炎。多發(fā)生于外生殖器、會(huì)陰及臀部。病損可輕可重,易繼發(fā)感染。三、臀紅護(hù)理法第十頁(yè),共四十三頁(yè),2022年,8月28日輕度------表皮潮紅
重度:
重I度:局部皮膚潮紅,伴有皮疹。
重Ⅱ度:除以上表現(xiàn)外,有皮膚潰破、脫皮。
重Ⅲ度:局部大片糜爛或表皮剝脫,有時(shí)可繼發(fā)感染。臀紅皮損情況分度三、臀紅護(hù)理法第十一頁(yè),共四十三頁(yè),2022年,8月28日
臀紅護(hù)理目的
是為了減輕患兒疼痛,促進(jìn)受損皮膚康復(fù)。三、臀紅護(hù)理法操作流程:準(zhǔn)備用物清洗臀部暴露及照射臀部涂藥整理用物局部涂藥:鞣酸軟膏、氧化鋅軟膏、魚(yú)肝油軟膏、康復(fù)新溶液、硝酸咪康唑霜第十二頁(yè),共四十三頁(yè),2022年,8月28日注意事項(xiàng)1.臀部皮膚潰破或糜爛時(shí)禁用肥皂水,清洗時(shí)用手蘸水沖洗,避免用小毛巾直接擦洗。2.暴露時(shí)應(yīng)注意保暖,一般每日2 ̄3次;照射時(shí)應(yīng)有護(hù)士守護(hù)患兒,避免燙傷;如是男孩,用尿布遮住會(huì)陰部。三、臀紅護(hù)理法第十三頁(yè),共四十三頁(yè),2022年,8月28日
3.根據(jù)臀部皮膚受損程度選擇油類(lèi)或藥膏:(1)輕度涂紫草油或鞣酸軟膏;(2)重I、Ⅱ度涂魚(yú)肝油膏;(3)重Ⅲ度涂魚(yú)肝油膏或康復(fù)新液,每日
3 ̄4次。(4)繼發(fā)細(xì)菌或真菌感染時(shí),可用0.02%高錳酸鉀溶液沖洗吸干,然后涂紅霉素軟膏或硝酸咪康唑霜(達(dá)克寧霜),每日2次,用至局部感染控制。第十四頁(yè),共四十三頁(yè),2022年,8月28日
約束目的:
為了限制患兒活動(dòng),確保診療、護(hù)理操作順利進(jìn)行;還可保護(hù)高熱、譫妄、昏迷、躁動(dòng)及危重、意識(shí)不清的患兒安全,以免發(fā)生意外;并可保護(hù)傷口及敷料,以免抓傷或感染。四、約束法第十五頁(yè),共四十三頁(yè),2022年,8月28日四、約束法操作流程:各種約束帶準(zhǔn)備方法與步驟全身約束法砂袋約束法雙套結(jié)約束法手、足約束法約束帶法夾板法手套法整理用物、記錄第十六頁(yè),共四十三頁(yè),2022年,8月28日目的:使小兒保持臀部皮膚清潔舒適,預(yù)防尿布皮炎。五、更換尿布法操作步驟第十七頁(yè),共四十三頁(yè),2022年,8月28日1.選擇質(zhì)地柔軟、透氣性好、吸水性強(qiáng)的棉織品做尿布或采用一次性尿布,以減少對(duì)臀部刺激。2.更換尿布時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕、快,盡量減少暴露身體,以免受涼。五、更換尿布法注意事項(xiàng)第十八頁(yè),共四十三頁(yè),2022年,8月28日3.尿布包扎應(yīng)松緊合適,過(guò)緊易影響小兒活動(dòng)或擦傷外生殖器,過(guò)松易造成大便外溢。4.若小兒較胖或尿量較多,可在尿布上再墊一長(zhǎng)方形尿布增加厚度,女?huà)雽⒓雍駥訅|于臀下,男嬰則將加厚層放于會(huì)陰部。五、更換尿布法注意事項(xiàng)第十九頁(yè),共四十三頁(yè),2022年,8月28日目的:
協(xié)助患兒皮膚的排泄和散熱,促進(jìn)血液循環(huán),活動(dòng)肌肉和肢體,使嬰兒舒適;清潔皮膚、觀察皮膚表現(xiàn),并可觀察全身情況。六、嬰兒盆浴法第二十頁(yè),共四十三頁(yè),2022年,8月28日操作步驟六、嬰兒盆浴法約束洗眼洗臉洗鼻洗耳洗頭入盆洗身第二十一頁(yè),共四十三頁(yè),2022年,8月28日1.?huà)雰恒逶∮谖鼓糖盎蛭鼓毯?小時(shí)進(jìn)行,以免嘔吐和溢奶。2.沐浴時(shí)盡量減少小兒身體暴露,注意保暖,動(dòng)作輕快。3.擦洗面部時(shí)禁用肥皂。耳、眼內(nèi)不得有水或肥皂沫進(jìn)入。注意事項(xiàng)六、嬰兒盆浴法第二十二頁(yè),共四十三頁(yè),2022年,8月28日4.對(duì)頭頂部的皮脂結(jié)痂不可用力清洗,可涂液體石蠟浸潤(rùn),待次日輕輕梳去結(jié)痂后再予洗凈。5.在清洗全身過(guò)程中,操作者左手始終將嬰兒握牢,只在洗背部時(shí),左、右手交接?jì)雰?,使頭靠在手臂上。同時(shí),注意觀察全身皮膚情況,如發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。注意事項(xiàng)六、嬰兒盆浴法目錄第二十三頁(yè),共四十三頁(yè),2022年,8月28日一、小兒頭皮靜脈輸液
協(xié)助治療的操作
第二節(jié)二、光照療法三、保暖箱的使用第二十四頁(yè),共四十三頁(yè),2022年,8月28日
小兒頭皮靜脈極為豐富,分支甚多,互相溝通交錯(cuò)成網(wǎng)且靜脈表淺,易于固定,不影響小兒肢體活動(dòng)及其他診療和護(hù)理工作。最適用于新生兒、嬰幼兒靜脈輸液。常選用額上靜脈,顳淺靜脈及耳后靜脈等。一、小兒頭皮靜脈輸液目的
維持體液平衡,使藥物快速進(jìn)入體內(nèi)。第二十五頁(yè),共四十三頁(yè),2022年,8月28日小兒常用頭皮靜脈部位第二十六頁(yè),共四十三頁(yè),2022年,8月28日第二十七頁(yè),共四十三頁(yè),2022年,8月28日注意鑒別頭皮靜脈與頭皮動(dòng)脈
頭皮靜脈
外觀淺藍(lán)色,啼哭時(shí)充血明顯,樹(shù)枝狀觸摸靜脈細(xì)小無(wú)搏動(dòng),管壁薄易壓癟,不易滑動(dòng)
液體滴入順暢,血液向心方向流動(dòng)頭皮動(dòng)脈
外觀淺紅色,啼哭時(shí)充血不明顯,彎曲狀觸摸動(dòng)脈較粗有搏動(dòng),管壁厚不易壓癟,易滑動(dòng)
液體滴入不暢,血液離心方向流動(dòng)第二十八頁(yè),共四十三頁(yè),2022年,8月28日1.輸液前爭(zhēng)取患兒合作,不合作的給予適當(dāng)約束,必要時(shí)使用鎮(zhèn)靜劑。2.嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無(wú)菌技術(shù)操作原則,合理分配加入的藥物并注意配伍禁忌。3.注意鑒別頭皮靜脈與動(dòng)脈注意事項(xiàng)一、小兒頭皮靜脈輸液第二十九頁(yè),共四十三頁(yè),2022年,8月28日4.穿刺前應(yīng)仔細(xì)檢查并排盡輸液管內(nèi)空氣;穿刺中注意觀察病情,注意患兒的面色和一般情況。5.需24小時(shí)輸液者,應(yīng)更換輸液裝置,若超過(guò)48小時(shí)應(yīng)更換注射部位及輸液管。需長(zhǎng)期輸液者,要注意保護(hù)和合理使用靜脈,一般從遠(yuǎn)端小靜脈開(kāi)始。注意事項(xiàng)一、小兒頭皮靜脈輸液第三十頁(yè),共四十三頁(yè),2022年,8月28日6.根據(jù)患兒年齡、病情、藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)輸液速度,加強(qiáng)輸液巡視,觀察有無(wú)輸液反應(yīng)、輸液速度是否合適,局部有無(wú)腫脹,針頭有無(wú)移動(dòng)、脫出,各連接處有無(wú)漏液,瓶?jī)?nèi)溶液是否滴完等。注意事項(xiàng)一、頭皮靜脈輸液法第三十一頁(yè),共四十三頁(yè),2022年,8月28日目的
臨床上用于高膽紅素血癥輔助治療。血中的間接膽紅素經(jīng)光照射氧化分解為直接膽紅素而隨膽汁、尿排出體外。適用于間接膽紅素增高的新生兒。二、光照療法第三十二頁(yè),共四十三頁(yè),2022年,8月28日1.保持燈管及反射板清潔,并及時(shí)更換燈管。燈管使用300小時(shí)后其燈光能量輸出減弱20%,900小時(shí)后減弱30%,2700小時(shí)后減弱45%。2.一般光照12 ̄24小時(shí)才能使血清膽紅素下降,光療總時(shí)間按醫(yī)囑執(zhí)行。一般情況下,血清膽紅素<171μmol/L(10mg/d1)時(shí)可停止光療。注意事項(xiàng)二、光照療法第三十三頁(yè),共四十三頁(yè),2022年,8月28日3.單面光療箱每2小時(shí)更換體位1次,仰臥、側(cè)臥、俯臥交替。俯臥時(shí)要有專(zhuān)人巡視,以免口鼻受壓而影響呼吸。4.照射時(shí)每小時(shí)測(cè)體溫1次或根據(jù)病情、體溫情況隨時(shí)測(cè)量,使體溫保持在36 ̄37℃。根據(jù)體溫調(diào)節(jié)箱溫,如體溫超過(guò)37.8℃或低于35℃,要暫停光療,經(jīng)處理體溫恢復(fù)正常后再繼續(xù)治療。注意事項(xiàng)二、光照療法第三十四頁(yè),共四十三頁(yè),2022年,8月28日5.照射中注意觀察患兒精神、反應(yīng)、呼吸、脈搏及黃疸程度的變化;觀察大小便顏色與性狀;檢查皮膚有無(wú)發(fā)紅、干燥、皮疹,有無(wú)呼吸暫停、煩躁、嗜睡、發(fā)熱、腹脹、嘔吐、驚厥等;監(jiān)測(cè)血清膽紅素等。注意事項(xiàng)二、光照療法第三十五頁(yè),共四十三頁(yè),2022年,8月28日
由于新生兒體溫調(diào)節(jié)功能差,尤其未成熟兒,體溫中樞發(fā)育不完善,不能維持體溫穩(wěn)定,容易隨環(huán)境溫度而變化,低溫會(huì)造成缺氧、酸中毒、低血糖、硬腫等一系列不良后果。暖箱是以科學(xué)的方法,創(chuàng)造一個(gè)溫度和濕度相適宜的環(huán)境。三、保暖箱的使用第三十六頁(yè),共四十三頁(yè),2022年,8月28日目的使患兒體溫保持穩(wěn)定,提高未成熟兒的成活率,有利于高危新生兒的成長(zhǎng)發(fā)育。適用于出生體重在2000g以下者,高?;虍惓P律鷥海缧律鷥河材[癥、體溫不升患兒等。三、保暖箱的使用第三十七頁(yè),共四十三頁(yè),2022年,8月28日1.護(hù)理操作盡量在箱內(nèi)集中進(jìn)行,動(dòng)作要輕柔、熟練、準(zhǔn)確,盡量少開(kāi)箱門(mén),以免箱內(nèi)溫度波動(dòng)。若保溫不好,可加蓋被;若患兒確因需要暫出暖箱治療檢查,應(yīng)注意在保暖措施下進(jìn)行。2.保持箱內(nèi)溫度穩(wěn)定,嚴(yán)禁驟然提高暖箱溫度,以免患兒體溫上升造成不良后果。三、保暖箱使用法注意事項(xiàng)第三十八頁(yè),共四十三頁(yè),2022年,8月28日3.嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程,定期檢查有無(wú)故障。使用中隨時(shí)觀察使用效果,如暖箱發(fā)出報(bào)警信號(hào),應(yīng)及時(shí)查找原因、處理。4.保持暖箱的清潔:①使用期間每天用消毒液擦拭暖箱內(nèi)外;每周更換暖箱1次,用過(guò)的暖箱除用消毒液擦拭外,再用紫外線(xiàn)照射;定期細(xì)菌培養(yǎng);②濕化器水箱用水每天更換1次;機(jī)箱下面的空氣凈化墊每月清洗1次。三、保暖箱的使用注意事項(xiàng)第三十九頁(yè),共四十三頁(yè),2022年,8月28日5.患兒出暖箱條件:①患兒體重達(dá)2000g或以上,體溫正常。②在不加熱的暖箱內(nèi),室溫維持在24 ̄26℃時(shí),患兒能保持正常體溫。③患兒在暖箱內(nèi)生活了1個(gè)月以上,體重雖不到2000g,但一般情況良好。三、保暖箱的使用注意事項(xiàng)第四十頁(yè),共四十三頁(yè),2022年,8月28日1.試述臀紅的分度。2.列出暖箱內(nèi)小兒出
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