衛(wèi)生服務(wù)需求相關(guān)簡(jiǎn)介

衛(wèi)生服務(wù)需求

1/18/20231一、衛(wèi)生服務(wù)需求有關(guān)概念與特點(diǎn)

㈠與衛(wèi)生服務(wù)需求有關(guān)的概念

⒈衛(wèi)生服務(wù)要求是指居民希望獲得預(yù)防保健、增進(jìn)健康、擺脫疾病、減少致殘的主觀愿望，不完全是由自身的實(shí)際健康狀況所決定。居民的衛(wèi)生服務(wù)要求可以從兩方面來(lái)體現(xiàn)：一是公眾對(duì)政府衛(wèi)生、環(huán)保等相關(guān)部門(mén)和機(jī)構(gòu)的希望、要求和建議等。二是可以在專(zhuān)門(mén)組織的健康詢問(wèn)調(diào)查中收集居民的衛(wèi)生服務(wù)要求。1/18/20232⒉衛(wèi)生服務(wù)需要是指從消費(fèi)者健康狀況出發(fā)，在不考慮實(shí)際支付能力的情況下，由醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人員根據(jù)現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)知識(shí)，分析判斷消費(fèi)者應(yīng)該獲得的衛(wèi)生服務(wù)種類(lèi)及數(shù)量。主要取決于居民自身的健康狀況。1/18/20233廣義的衛(wèi)生服務(wù)需要包括由消費(fèi)者個(gè)體認(rèn)識(shí)到的需要和由醫(yī)學(xué)專(zhuān)家判定的需要，兩者有時(shí)是一致的，有時(shí)是不一致的，可分為4種情況：專(zhuān)家和個(gè)人都認(rèn)為沒(méi)有衛(wèi)生服的需要；專(zhuān)家和個(gè)人都認(rèn)為有衛(wèi)生服務(wù)的需要；個(gè)體認(rèn)為有健康問(wèn)題，需要利用衛(wèi)生服務(wù)，但醫(yī)學(xué)專(zhuān)家認(rèn)為沒(méi)有衛(wèi)生服務(wù)的需要；個(gè)體實(shí)際存在健康問(wèn)題，尚未被個(gè)體所認(rèn)知，但從醫(yī)學(xué)的角度來(lái)看該個(gè)體需要利用醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。1/18/20234衛(wèi)生服務(wù)需要的影響因素包括社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、文化教育、社會(huì)心理、人口、地理環(huán)境、居住條件、醫(yī)療和預(yù)防保健服務(wù)的供給等。衛(wèi)生服務(wù)需要量指標(biāo)：指反映人群健康狀況并得到普遍應(yīng)用的健康測(cè)量指標(biāo)，包括疾病指標(biāo)、死亡及其構(gòu)成指標(biāo)、殘疾指標(biāo)、營(yíng)養(yǎng)與生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)、心理指標(biāo)、社會(huì)指標(biāo)，以及由這些指標(biāo)派生出來(lái)的一些指標(biāo)，如疾病別死亡率、去死因期望壽命、潛在壽命損失年、生活質(zhì)量指數(shù)、無(wú)殘疾期望壽命、失能調(diào)整生命年等。1/18/20235⒊衛(wèi)生服務(wù)需求是指消費(fèi)者在一定時(shí)期內(nèi)、一定價(jià)格條件下，愿意并且購(gòu)買(mǎi)的衛(wèi)生服務(wù)及其數(shù)量。需求的形成有兩個(gè)必要條件：一是消費(fèi)者有購(gòu)買(mǎi)衛(wèi)生服務(wù)愿望；二是消費(fèi)者有支付能力。

1/18/20236衛(wèi)生服務(wù)需求分類(lèi)⑴從結(jié)構(gòu)性角度可以分為①個(gè)人需求是指一個(gè)人在一定時(shí)間內(nèi)、一定價(jià)格條件下，購(gòu)買(mǎi)的衛(wèi)生服務(wù)及其數(shù)量。其實(shí)現(xiàn)類(lèi)型及數(shù)量取決于消費(fèi)者相對(duì)于價(jià)格、保障狀況的收人水平（預(yù)算約束)、衛(wèi)生服務(wù)的效果和個(gè)人或家庭的消費(fèi)目標(biāo)和偏好。②市場(chǎng)需求表示在某一特定市場(chǎng)、在一定時(shí)間內(nèi)、一定價(jià)格水平下所有消費(fèi)者購(gòu)買(mǎi)的衛(wèi)生服務(wù)及其數(shù)量，是個(gè)人衛(wèi)生服務(wù)需求量的總和。凡影響個(gè)人需求的因素都會(huì)影響到市場(chǎng)需求。此外，市場(chǎng)需求還受消費(fèi)者人數(shù)的影響。因此，市場(chǎng)需求量的改變是個(gè)人變化和／或消費(fèi)者數(shù)量變化的結(jié)果。

1/18/20237⑵從根源性角度可分為①由需要轉(zhuǎn)化來(lái)的需求人們的衛(wèi)生服務(wù)需要只有通過(guò)利用衛(wèi)生服務(wù)，才能轉(zhuǎn)化為需求。②沒(méi)有需要的需求通常是由不良就醫(yī)行為和行醫(yī)行為所致。

1/18/20238IⅡIVIIII：沒(méi)有認(rèn)識(shí)到的需要II：認(rèn)識(shí)到的需要III：需要=需求IV：沒(méi)有需要的需求1/18/20239⒌衛(wèi)生服務(wù)利用是指實(shí)際發(fā)生的衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量，可以直接反映衛(wèi)生系統(tǒng)為人群健康提供衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量和工作效率，間接反映衛(wèi)生系統(tǒng)通過(guò)衛(wèi)生服務(wù)對(duì)居民健康狀況的影響。

1/18/202310衛(wèi)生服務(wù)利用指標(biāo)分為門(mén)診服務(wù)利用、住院服務(wù)利用以及預(yù)防保健服務(wù)利用等幾方面。門(mén)診服務(wù)利用指標(biāo)：主要有兩周就診率、兩周就診人次數(shù)或人均年就診次數(shù)、患者就診率及患者未就診率等。1/18/202311住院服務(wù)利用指標(biāo)：主要有住院率、住院天數(shù)及未住院率。預(yù)防保健服務(wù)利用指標(biāo)：包括計(jì)劃免疫、婦幼保健、康復(fù)、健康體檢、傳染病和慢性疾病防制等各項(xiàng)預(yù)防保健服務(wù)利用的指標(biāo)。1/18/202312⒍政策意義作為衛(wèi)生資源配置的依據(jù)。這是在衛(wèi)生資源配置過(guò)程中對(duì)兩種資源配置手段（計(jì)劃手段和市場(chǎng)手段的）的選擇。為什么有病的人不能獲得醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)？為什么有的地方資源過(guò)剩？1/18/202313㈡衛(wèi)生服務(wù)需求法則同普通商品一樣，衛(wèi)生服務(wù)(商品)的價(jià)格和需求量之間存在著反向變動(dòng)關(guān)系，即提高價(jià)格，需求量會(huì)降低，降低價(jià)格，需求量會(huì)上升。替代效應(yīng)（提示相關(guān)物品對(duì)衛(wèi)生服務(wù)需求有影響）收入效應(yīng)（提示收入對(duì)衛(wèi)生服務(wù)需求有影響）1/18/202314衛(wèi)生服務(wù)需求曲線POQ10520151020DOQ10520151020DOQ10520151020DOQ10520151020D1/18/202315㈢衛(wèi)生服務(wù)需求的特點(diǎn)⒈消費(fèi)信息缺乏衛(wèi)生服務(wù)的提供與消費(fèi)行為是同時(shí)進(jìn)行的，消費(fèi)者可以根據(jù)價(jià)格信息和以往消費(fèi)經(jīng)驗(yàn)或他人的介紹，媒體宣傳等效果信息來(lái)選擇是否消費(fèi)，但在消費(fèi)過(guò)程開(kāi)始后，通常不知道提供服務(wù)的準(zhǔn)確數(shù)量、質(zhì)量和最終結(jié)果，即存在著一定程度的信息缺乏，這是與一般商品所不同的特征。衛(wèi)生服務(wù)是具有高專(zhuān)業(yè)性和高技術(shù)性的服務(wù)，病人很難掌握復(fù)雜的醫(yī)療信息。衛(wèi)生服務(wù)的消費(fèi)存在著明顯的信息缺乏，消費(fèi)者沒(méi)有足夠的信息來(lái)作出自己的消費(fèi)選擇。1/18/202316⒉衛(wèi)生服務(wù)需求的被動(dòng)性由于存在著消費(fèi)者信息缺乏，因而在衛(wèi)生服務(wù)的選擇上，醫(yī)生擁有主動(dòng)地位，他們作為患者的代理人為病人選擇服務(wù)，在消費(fèi)過(guò)程中消費(fèi)者往往只是被動(dòng)地接受醫(yī)生為他們所選擇和提供服務(wù)。此外，消費(fèi)者到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，往往帶有求助心理，對(duì)醫(yī)生形成一種依賴，希望通過(guò)醫(yī)生所提供的服務(wù)來(lái)維護(hù)和增進(jìn)健康。這也是導(dǎo)致需求被動(dòng)性的主要原因。1/18/202317⒊衛(wèi)生服務(wù)利用的效益外在性與其他商品或服務(wù)不同，衛(wèi)生服務(wù)消費(fèi)除消費(fèi)者受益外，還會(huì)有益于他人，即衛(wèi)生服務(wù)的利用在消費(fèi)者之外取得了正效益，體現(xiàn)了衛(wèi)生服務(wù)利用的效益外在性。

1/18/202318⒋衛(wèi)生服務(wù)需求的不確定性由于消費(fèi)者存在個(gè)體差異，因而衛(wèi)生服務(wù)的需求具有不確定性，即很難預(yù)測(cè)具體的患病時(shí)間、疾病類(lèi)型、嚴(yán)重程度和需要衛(wèi)生服務(wù)的類(lèi)型與數(shù)量，衛(wèi)生服務(wù)的需求是因人而異的。1/18/202319⒌衛(wèi)生服務(wù)費(fèi)用支付的多源性由于衛(wèi)生服務(wù)需求的不確定性和高風(fēng)險(xiǎn)性，需要通過(guò)消費(fèi)信用(如醫(yī)療保險(xiǎn))來(lái)解決醫(yī)療問(wèn)題。為了使國(guó)民能夠獲得基本的衛(wèi)生服務(wù)以及解決貧困人口對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的需求，政府和社會(huì)也會(huì)在衛(wèi)生服務(wù)上有所投入。因此，衛(wèi)生服務(wù)費(fèi)用是通過(guò)政府、社會(huì)、醫(yī)療保險(xiǎn)和個(gè)人共同支付，也因此改變了衛(wèi)生服務(wù)消費(fèi)者的消費(fèi)行為以及衛(wèi)生服務(wù)供給者的提供行為，帶來(lái)在衛(wèi)生服務(wù)需求數(shù)量、質(zhì)量和費(fèi)用等方面相應(yīng)的變化。

1/18/202320二、衛(wèi)生服務(wù)需求彈性㈠彈性的概念

彈性表示當(dāng)兩個(gè)經(jīng)濟(jì)變量之間存在函數(shù)關(guān)系時(shí)，因變量的相對(duì)變化對(duì)自變量的相對(duì)變化的反應(yīng)程度。

1/18/202321㈡衛(wèi)生服務(wù)需求的價(jià)格彈性⒈衛(wèi)生服務(wù)需求價(jià)格彈性的概念

衛(wèi)生服務(wù)需求的價(jià)格彈性是指衛(wèi)生服務(wù)需求量變動(dòng)對(duì)價(jià)格變動(dòng)的反應(yīng)程度。彈性系數(shù)為負(fù)值時(shí)，符號(hào)反映價(jià)格與需求量的變動(dòng)方向相反。通常用絕對(duì)值來(lái)表示衛(wèi)生服務(wù)需求價(jià)格彈性的大小。1/18/202322⒉衛(wèi)生服務(wù)需求彈性的種類(lèi)|EdP|>1，富有彈性，表示需求量變動(dòng)比率大于價(jià)格變動(dòng)比率，需求曲線比較平坦；|EdP|<1,缺乏彈性，表示需求量變動(dòng)比率小于價(jià)格變動(dòng)比率，需求曲線比較陡峭；|EdP|=1,單一彈性，表示需求量變動(dòng)比率等于價(jià)格變動(dòng)比率，需求曲線為雙曲線；|EdP|=0,完全無(wú)彈性，表示價(jià)格變動(dòng)對(duì)需求量的變動(dòng)無(wú)影響，需求曲線與橫軸垂直；|EdP|=∝,完全彈性，表示任何價(jià)格的微小變化都會(huì)引起需求量的無(wú)限變動(dòng)，需求曲線與橫軸平行。1/18/202323⒊影響需求彈性的因素⑴衛(wèi)生服務(wù)替代品獲得的難易程度：可替代的服務(wù)越多，則需求價(jià)格彈性越大。⑵衛(wèi)生服務(wù)的費(fèi)用水平在消費(fèi)者收入或總預(yù)算支出中的比例：所占的比重越大則需求彈性越大。（價(jià)格越貴，則需求彈性越大）⑶衛(wèi)生服務(wù)需求的緊迫性、必需性：必需、緊迫的服務(wù)需求彈性較小。⑷衛(wèi)生服務(wù)的持續(xù)時(shí)間的長(zhǎng)短、疾病的遷延性：急性病需求彈性較小，而慢性病的需求彈性較大。1/18/202324㈢衛(wèi)生服務(wù)需求的收入彈性衛(wèi)生服務(wù)需求的收入彈性是指衛(wèi)生服務(wù)需求量變動(dòng)對(duì)收入變動(dòng)的反應(yīng)程度。需求收入彈性一般為正值。1/18/202325㈣衛(wèi)生服務(wù)需求的交叉彈性指一種衛(wèi)生服務(wù)需求量變動(dòng)對(duì)另一種服務(wù)價(jià)格變動(dòng)的反應(yīng)程度。正值，表示服務(wù)X價(jià)格變動(dòng)與服務(wù)Y的需求量變動(dòng)方向一致，說(shuō)明兩種服務(wù)間具有替代功能。彈性為負(fù)值，表示服務(wù)X價(jià)格變動(dòng)與服務(wù)Y的需求量變動(dòng)方向相反，說(shuō)明兩種服務(wù)間具有互補(bǔ)功能。彈性為0，表示服務(wù)X價(jià)格變動(dòng)對(duì)服務(wù)Y的需求量變動(dòng)不發(fā)生影響，說(shuō)明兩種服務(wù)間互相獨(dú)立、互不相關(guān)。1/18/202326㈤衛(wèi)生服務(wù)需求彈性分析的應(yīng)用研究衛(wèi)生服務(wù)供求對(duì)價(jià)格形成以及有效利用價(jià)格調(diào)節(jié)對(duì)于衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)管理對(duì)于政府政策的制定也有重大影響1/18/202327彈性分析是衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)理論研究的一種定量分析的工具。彈性分析在研究衛(wèi)生服務(wù)供求對(duì)價(jià)格形成以及有效利用價(jià)格調(diào)節(jié)等方面有應(yīng)用價(jià)值。1/18/202328在當(dāng)前社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的條件下，衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在確定其服務(wù)價(jià)格時(shí)，先需根據(jù)服務(wù)的需求彈性的大小，將服務(wù)歸類(lèi)；然后，針不同種類(lèi)的服務(wù)實(shí)現(xiàn)不同的價(jià)格策略。在考慮調(diào)整服務(wù)的價(jià)格時(shí)，除了需考慮某項(xiàng)服務(wù)自身價(jià)格彈性外，還需考慮相關(guān)服務(wù)(替代品、互補(bǔ)品)的彈性。在考慮調(diào)整服務(wù)量時(shí)，還需考慮需求的收入彈性問(wèn)題。彈性分析還被用于財(cái)務(wù)分析、收益平衡分析等方面。1/18/202329在考慮衛(wèi)生服務(wù)籌資與補(bǔ)償政策、制定衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格時(shí)，可以針對(duì)不同服務(wù)的需求價(jià)格彈性、需求收入彈性、交叉價(jià)格彈性等，對(duì)其采取不同的策略。1/18/202330三、衛(wèi)生服務(wù)需求的影響因素衛(wèi)生服務(wù)需求的影響因素主要源于衛(wèi)生服務(wù)消費(fèi)者、供給者和衛(wèi)生服務(wù)籌資方以及各方之間的相互作用。包括：消費(fèi)者自身的人口、文化特征、健康狀況、所享有的健康保健制度、經(jīng)濟(jì)水平、消費(fèi)偏好、時(shí)間價(jià)值等；供給者提供衛(wèi)生服務(wù)的價(jià)格、提供服務(wù)的能力、質(zhì)量和目的、所提供的衛(wèi)生服務(wù)產(chǎn)品的相關(guān)性等。1/18/202331⒈健康狀況健康是人們利用衛(wèi)生服務(wù)、產(chǎn)生衛(wèi)生服務(wù)需求的原始動(dòng)力。接受衛(wèi)生服務(wù),一方面使消費(fèi)者生理機(jī)能得到康復(fù)，能更有效地投入生產(chǎn)和生活，為家庭和個(gè)人創(chuàng)造更多的收入；另一方面，使疾病所造成的心理方面的壓力減輕，帶來(lái)心理上的滿足感；再者，使消費(fèi)者有更多的機(jī)會(huì)參與社會(huì)獲得享受生活的樂(lè)趣。1/18/202332⒉社會(huì)人口文化因素包括人口的數(shù)量、人口年齡別構(gòu)成、性別、受教育年限、住房條件等。人口數(shù)量是決定衛(wèi)生服務(wù)需求最重要的因素之一。不同年齡別構(gòu)成對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的需求不同。性別對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的影響具有不確定性?；橐鰻顩r對(duì)衛(wèi)生服務(wù)需求有一定的影響。獨(dú)身，鰥寡、離婚者比有配偶者的衛(wèi)生服務(wù)需求多。學(xué)校教育年限的長(zhǎng)短對(duì)衛(wèi)生服務(wù)需求的影響存在兩種不同的結(jié)論。1/18/202333⒊一般經(jīng)濟(jì)因素⑴衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格⑵需求者的收入⑶互補(bǔ)服務(wù)和替代服務(wù)⑷對(duì)未來(lái)服務(wù)供應(yīng)情況的預(yù)期⑸貨幣的儲(chǔ)蓄⑹主觀偏好1/18/202334⒋時(shí)間價(jià)值消費(fèi)者的時(shí)間可以被認(rèn)為是對(duì)生產(chǎn)物品和服務(wù)的投入。時(shí)間成本對(duì)衛(wèi)生服務(wù)需求具有重要影響：⑴隨著貨幣價(jià)格減少，衛(wèi)生服務(wù)需求將對(duì)時(shí)間成本更為敏感。⑵要想增加某些人口對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的利用，除了降低貨幣價(jià)格外，還要通過(guò)降低他們的時(shí)間成本以增加他們對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的利用。⑶在制定衛(wèi)生服務(wù)體制時(shí)除了衛(wèi)生服務(wù)收費(fèi)價(jià)格，還應(yīng)該把消費(fèi)者的時(shí)間成本考慮進(jìn)去。1/18/202335⒌衛(wèi)生服務(wù)供給者在衛(wèi)生服務(wù)方面，患者對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的消費(fèi)是由醫(yī)生根據(jù)患者的經(jīng)濟(jì)狀