《病理與病理生理學(xué)》期末模擬試題卷(第3套)

《病理與病理生理學(xué)》期末模擬試題卷（3）日期： 科別： 姓名： 分?jǐn)?shù)：一、選擇題貧血引起心力衰竭的主要機(jī)制是：（ ）A.心肌能量生成障礙 B.心肌能量利用障礙C.興奮一收縮偶聯(lián)障礙 心肌收縮蛋白破E.心肌能量儲(chǔ)存障礙下列哪一種疾病可引起高輸出量型心力衰竭A.風(fēng)濕性二尖瓣閉鎖不全 B.病毒性心肌炎C.維生素B1缺乏 高血壓性心臟E.冠心病心肌梗塞客量負(fù)荷過重?fù)p害心功能的機(jī)制中下列哪一項(xiàng)不可能發(fā)生A.客易發(fā)生心室過度擴(kuò)張 B.心室壁靜息張力增C.心肌氧耗量增加 心輸出量增加E.呼吸困難心力衰竭的變化中下列哪項(xiàng)提法不準(zhǔn)確？心臟肌原性擴(kuò)張心輸出量低于正常水平血流重新分布E.靜脈淤血，靜脈壓升高心臟哪一種變化不具有代償意義A.心率加快小于130次／分B.正性肌力作用C.心肌肥大D.心交感神經(jīng)活動(dòng)抑制E.心肌緊張?jiān)葱詳U(kuò)張心肌串聯(lián)性增生的主要原因是心肌能量代謝障礙C.心臟前負(fù)荷長期過重D.心臟后負(fù)荷長期過重E.心肌結(jié)構(gòu)破壞心肌的向心性肥大發(fā)生于下列哪一種情況高血壓甲狀腺功能亢進(jìn)輸液過量低鉀血癥E左心衰時(shí)心功能變化應(yīng)為下列哪一項(xiàng)心指數(shù)（射血分?jǐn)?shù)（左心室舒張末期壓力心室舒張末期壓力））升高。B.CI、EF、PAWPRVEDPEF、、PAWPRVEDP、EF、、RVEDPPAWPE.CI、EF、LVEDP、RVEDP降低，PAWP升高。下列指標(biāo)中哪一項(xiàng)最能反映心力衰竭時(shí)心肌收縮性的降低心輸出量減少C.中心靜脈壓升高D.心室dp／dtmax減小E.肺動(dòng)脈楔壓升高血氨升高抑制丙酮酸氧化脫羧從而影響腦功能的機(jī)制是A.r－氨基丁酸減少B.a－酮戊二酸減少C.ＮＡＤＨ減少D.谷氨酰胺增多E.乙酰膽堿減少下列何種因素不引起血氨升高（ ）PH>5.0消化道出血CD.門－體靜脈吻合術(shù)E.尿素合成障礙下列哪項(xiàng)不是肝性腦病時(shí)血氨升高的原因A.腸道細(xì)菌生長活躍B.腸腔內(nèi)尿素濃度增多C.腸蠕動(dòng)增強(qiáng)D.尿ＰＨ升高13.外源性肝性腦病是指E.肌肉活動(dòng)增強(qiáng)A.肝細(xì)胞廣泛壞死引起的腦病B.門－體型腦病C.急性或亞急性復(fù)發(fā)性肝性腦病D.急性或亞急性肝性腦病E.暴發(fā)性肝衰型腦病溶血性黃疸患者，臨床生理特點(diǎn)是血清酯型膽紅素增多 凡登堡直接反應(yīng)陽性C.尿膽紅素升高尿中尿膽素原升高 E.糞中糞膽素原減少梗阻性黃疸對(duì)機(jī)體的影響主要是由于酯型膽紅素 B.膽汁酸鹽 膽紅素 膽固醇 E.其他膽汁成分彌散障礙與下列哪項(xiàng)無關(guān)氧與血紅蛋白接觸時(shí)間小于0.75秒 B.嚴(yán)重貧血 肺壁透明膜形成肺葉切除 E.間質(zhì)性肺水腫收縮肺血管的血管活性物質(zhì)是A.PGI B.PGE C.白三烯 腸血管活性肽（ＶIＰ） E.緩激肽肺泡表面活性物質(zhì)是由哪種細(xì)胞產(chǎn)生巨噬細(xì)胞細(xì)胞Ⅱ型呼吸衰竭可出現(xiàn)

B.肺泡Ⅱ型上皮細(xì)胞 C.肺單核細(xì)胞 E.肺內(nèi)淋巴呼吸衰竭伴發(fā)右心衰竭的機(jī)制主要是外周血管擴(kuò)張、阻力降低、靜脈回流量增加 B.慢性缺血量增多C.血液粘滯性增高 肺泡氣氧分壓降低，引起肺血管縮 E.肺小動(dòng)脈壁增厚、管腔狹窄對(duì)于高碳酸血癥的呼吸衰竭病人給氧的原則是吸入純氧 B.不給氧 常壓、低濃度、持續(xù)給高壓、高濃度、間斷給氧E.高壓、高濃度、持續(xù)給氧影響疾病發(fā)展方向和轉(zhuǎn)歸主要是疾病時(shí)的穩(wěn)態(tài)紊亂 B.疾病過程中的因果轉(zhuǎn)C.疾病發(fā)展過程中的主導(dǎo)環(huán)節(jié)疾病過程中的損害和抗損害反應(yīng) E.疾病過程中機(jī)能代謝和形態(tài)變化下列哪項(xiàng)是由于物理性因素所致佝僂病 B.高山病 C.高血壓病 類風(fēng)溫性關(guān)節(jié)E.地方性甲狀腺腫下列哪項(xiàng)屬于大腦功能停止昏迷 B.意識(shí)喪失 C.對(duì)光反射消失 前庭反射消失E.體液調(diào)節(jié)功能喪失血漿中含量最多的陰離子是碳酸根離子 B.磷酸根離子 硫酸根離子 氯子 E.蛋白質(zhì)高滲性脫水患者血漿滲透壓為＞250mOsm/L B.＞270mOsm/L 290mOsm/LE.＞330mOsm/L下述哪種類型的水電解質(zhì)失衡最容易發(fā)生休克？低滲性脫水 B.高滲性脫水 C.等滲性脫水 水中E.低鉀血癥下述哪種情況可引起明顯的高滲性脫水？渴感障礙 B.嘔吐 C.大量出汗 腹瀉 E.通氣過度急性低鉀血癥時(shí)心臟電生理變化特點(diǎn)是靜息電位與閾電位差值↑，興奮性↑ B.靜息電位與電位差值↓，興奮性↑C.靜息電位與閾電位差值↓，興奮性↓ 靜息電位與電位差值↑，興奮性↓E.靜息電位與閾電位差值不變，興奮性↑缺血后再灌注時(shí)細(xì)胞內(nèi)鈣超載的機(jī)制與下列哪項(xiàng)無關(guān)？鈉的平衡障礙 B.細(xì)胞膜通透性增高 C.溶酶體酶的釋放線粒體受損 E.鈣泵功能障礙無復(fù)流現(xiàn)象與下列哪項(xiàng)因素?zé)o關(guān)？心肌細(xì)胞腫脹 B.心肌細(xì)胞損傷 C.血管內(nèi)皮細(xì)胞腫心肌細(xì)胞收縮 E.微血管堵塞缺血／再灌注損傷的發(fā)生機(jī)制主要與無復(fù)流現(xiàn)象有關(guān) B.鈣超載有關(guān) C.白細(xì)胞浸潤有高能磷酸化合物缺乏有關(guān) E.氧自由基損傷有關(guān)體內(nèi)對(duì)缺血缺氧最敏感的器官是：心 B.腦 C.肺 腎 E.腸鈣反常首先發(fā)現(xiàn)于臨床病人治療 B.整體動(dòng)物實(shí)驗(yàn) C.離體器官灌流 離組織培養(yǎng) E.離體肌漿網(wǎng)實(shí)驗(yàn)繼發(fā)性纖維蛋白溶解的確診試驗(yàn)有血漿魚精蛋白副凝試驗(yàn) B.凝血酶原時(shí)間 C.維蛋白原含量凝血酶時(shí)間 E.以上都不是彌散性血管內(nèi)凝血發(fā)展到休克時(shí)，下述哪一種機(jī)制是錯(cuò)誤的？廣泛微血栓形成，微循環(huán)障礙引起休克 因子激活激肽生成增多使小動(dòng)脈擴(kuò)張引起休克C.ＤIＣ引起出血，致循環(huán)血量減少，發(fā)生休克 纖維蛋降解產(chǎn)物加重微血管擴(kuò)張，發(fā)生休克E.發(fā)生微血管病性溶血性貧血胎盤早期剝離時(shí)，易發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血的主要原因是：因子Ⅻ的激活 B.血小板因子的釋放 C.紅胞破壞組織因子入血 E.單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)功能抑制A.纖溶酶原水平低B.纖維蛋白原含量高C.肝清除活化的凝血因子能力降低器官微循環(huán)障礙 E.血液處于高凝狀態(tài)39.白血病治療過程中可發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血，其主要機(jī)制是A.單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)封閉B.血小板粘附聚集為微血栓C.產(chǎn)生大量凝血活酶樣物質(zhì)D.組織器官的微循環(huán)障礙E.血液的高凝狀態(tài)在ＤIＣ繼發(fā)性纖溶期，下列哪一項(xiàng)敘述是錯(cuò)誤的？纖溶酶活性增加 B.凝血酶時(shí)間延長 凝血因Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ減少纖維蛋白原含量減少 血中無纖維蛋白降解產(chǎn)物存在引起急性呼吸性酸中毒的原因不包括腦血管意外 B.氣道異物堵塞 慢性肺氣呼入過量的二氧化碳 E.嚴(yán)重氣胸酸中毒時(shí)對(duì)機(jī)體影響危害最大的是對(duì)中樞的抑制作用 B.對(duì)血管的擴(kuò)張作用 C.高血鉀對(duì)心肌細(xì)胞的毒性作用低血鉀對(duì)心肌細(xì)胞的毒性作用 E.溶骨作用常引起呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒的疾病是嚴(yán)重的肝功能衰竭合并敗血癥 B.嚴(yán)重的慢性阻塞肺病患合并中毒性休克C.糖尿病患者合并劇烈嘔吐 劇烈嘔吐伴有嚴(yán)重腹E.嚴(yán)重高熱關(guān)于ＰＨ值的描述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的ＰＨ值代[H+]的負(fù)對(duì)數(shù) B.可Henderson-Hasselbalch公式計(jì)算C.ＰＨ值的變化不能區(qū)別代謝性或呼吸性酸堿平衡紊亂能反映血液中全部緩沖堿的指標(biāo)是A.AB C.SB D.BB E.EE標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽和實(shí)際碳酸氫鹽值均下降說明代謝性酸中毒 B.呼吸性酸中毒 C.代謝性酸中毒或償后呼吸性堿中毒代謝性酸中毒或代償后呼吸性酸中毒 代謝性酸毒合并呼吸性酸中毒人體最重要的散熱途徑是肺 B.皮膚 C.尿 糞 E.肌肉下述哪一項(xiàng)不屬于內(nèi)生致熱原IL-1 B.TNF-α 干擾素 巨噬細(xì)胞炎癥蛋白 E.粘附蛋白下列哪項(xiàng)不屬于參與發(fā)熱中樞調(diào)節(jié)機(jī)制的中樞發(fā)熱介質(zhì)A.PGE B.cAMP C.單胺 鈉離子與鈣離的比值 組織胺一般公認(rèn)，體溫升高１℃，基礎(chǔ)代謝率提高A.５％ B.１３％ C.２７％ E.１倍有關(guān)熱限成因的主要假說及機(jī)制中哪項(xiàng)不正確應(yīng)急性粗調(diào)假說 B.內(nèi)生性解熱系統(tǒng)假說 溫敏經(jīng)元突觸閘門機(jī)制假說體溫正調(diào)節(jié)受限和負(fù)調(diào)節(jié)加強(qiáng)假說 E.體溫調(diào)節(jié)中樞麻痹引起“腸源性紫紺”的原因是一氧化碳中毒 B.亞硝酸鹽中毒 C.氰化物中毒 系膜血管痙攣 腸道粘膜水腫關(guān)于紫紺的描述何項(xiàng)是錯(cuò)誤的缺氧不一定有紫紺 B.毛細(xì)血管中還原紅蛋白超過便出現(xiàn)紫紺C.動(dòng)脈血氧分壓低于50mmHg,血氧飽和度低于80％時(shí)易出現(xiàn)紫紺嚴(yán)重貧血引起的缺氧，紫紺一般較明顯 E.紫紺是明顯，還和皮膚粘膜中的血量有關(guān)能明顯引起呼吸加深加快的缺氧類型是低張性缺氧 B.血液性缺氧 C.循環(huán)性缺氧 組織性氧 E.高鐵血紅蛋白血癥所致的缺氧血氧容量取決于血氧分壓 血氧含量 C.血氧飽和度 D.Hb的質(zhì)量 E.2,3-DPG左心衰竭引起肺水腫的主要發(fā)病因素是肺泡毛細(xì)血管內(nèi)壓增高 B.肺泡毛細(xì)血管通透性增C.血漿膠體滲透壓降低肺淋巴回流受阻 E.肺泡表面活性物質(zhì)減少皮膚 B.肺 C.肝 腎 E.胃腸道“毛細(xì)血管有效濾過壓”是指動(dòng)脈端毛細(xì)血管血壓與組織間液流體壓之差 B.靜脈毛細(xì)血管血壓與組織間液流體壓之差C.動(dòng)脈端毛細(xì)血管血壓與血漿膠體滲透壓之差 靜脈毛細(xì)血管血壓與血漿膠體滲透壓之差E.有效流體靜壓與有效膠體滲透壓之差熱休克蛋白的主要功能是增加細(xì)胞對(duì)氧的攝取能力 B.增強(qiáng)細(xì)胞對(duì)能量物質(zhì)、葡糖的攝取能力 穩(wěn)定溶酶體膜維持蛋白質(zhì)的三維結(jié)構(gòu)和正確的細(xì)胞定位 E.促進(jìn)DNA的修復(fù)嚴(yán)重創(chuàng)傷所致的應(yīng)激時(shí)，代謝率的變化是：降低 B.正常 C.只有當(dāng)體溫升高時(shí)才升高 時(shí)高時(shí)E.經(jīng)常處在高代謝率的狀態(tài)應(yīng)激時(shí)，下列哪一種變化與糖皮質(zhì)激素分泌增多無直接關(guān)系？促進(jìn)蛋白分解 B.抑制炎癥介質(zhì)釋放 C.穩(wěn)定酶體膜急性期蛋白的合成 E.維持機(jī)體對(duì)兒荼酚胺的反應(yīng)性應(yīng)激時(shí)，分泌變化中，下述哪項(xiàng)不正確？胰高血糖分泌增加 生長激素分泌減少 C.血漿胰島素含量偏低血漿醛固酮水平升高 E.ADH分泌增加關(guān)于急性腎功能衰竭多尿期的病理改變，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？早期腎小球?yàn)V過率仍低于正常 B.腎小管上皮細(xì)胞功能未全恢復(fù)正常 C.腎小管阻塞未被解除血中NPN逐漸恢復(fù)正常 E.可發(fā)生低鉀血癥急性腎功能衰竭少尿期，對(duì)病人威脅最大的并發(fā)癥是水中毒 代謝性酸中毒 氮質(zhì)血癥 高鉀血E.低鈉血癥血中兒茶酚胺增多可使腎血流減少，這是主要由于腎動(dòng)脈收縮 B.腎皮質(zhì)血管收縮 C.腎髓質(zhì)血管收腎靜脈收縮 E.腎皮、髓交界處血管收縮慢性腎功能衰竭早期尿的變化特征是少尿 多尿、夜尿 高滲尿 血尿 E.蛋白尿關(guān)于內(nèi)生肌酐清除率的敘述下列哪項(xiàng)是不正確的嚴(yán)重腎功能衰竭時(shí)能確切反映ＧＦＲ B.與血肌濃度有關(guān)C.與尿肌酐濃度有關(guān) 與尿量有關(guān) E.基本上ＧＦＲ變化有平等關(guān)系尿毒癥患者心前區(qū)疼痛，體檢可聽到包摩擦音，說明有心室穿孔 B.心力衰竭 無菌性心包炎 化膿性包炎 E.心包積血多系統(tǒng)器官衰竭的肺的大體病理改變下列哪一項(xiàng)不存在？肺水腫 肺出血 C.肺泡透明膜形成 肺纖維E.肺不張下列哪一項(xiàng)不是多系統(tǒng)器官衰竭時(shí)腎臟的表現(xiàn)少尿或無尿 B.氮質(zhì)血癥 C.蛋白尿 尿鈉降低E.血肌酐升高休克或感染造成腸缺血 B.細(xì)菌經(jīng)腸吸收進(jìn)入門脈系C.細(xì)菌抑制細(xì)胞釋放細(xì)胞因子 非經(jīng)口補(bǔ)給營養(yǎng)造成腸粘膜萎縮 E.大量應(yīng)用抗生素使腸內(nèi)菌群失調(diào)下列哪一種物質(zhì)引起休克時(shí)心肌收縮力下降腎上腺素 B.組胺 C.前列環(huán)素 心肌抑制因子 E.醛固酮內(nèi)啡肽在休克發(fā)生中作用為促進(jìn)組胺分泌 B.促進(jìn)ＭＤＦ形成 抑制腎素血管緊張素系統(tǒng)抑制心血管系統(tǒng) E.抑制ＰＧＩ2形成休克時(shí)促進(jìn)血小板第一時(shí)相聚集的主要物質(zhì)ＴＸＡ2 B.ＡＤＰ C.ＰＡＦ E.Ｃ5a納絡(luò)酮治療休克是阻斷哪一種受體α腎上腺素能受體 B.β腎上腺素能受C.Ｈ1組胺受體膽堿能受體 E.阿片肽受體下列哪一種物質(zhì)不引起血管擴(kuò)張內(nèi)啡肽 B.內(nèi)皮素 降鈣素基因相關(guān)肽 前列環(huán)素E.組胺休克時(shí)交感神經(jīng)一直處于先興奮后抑制 B.強(qiáng)烈興奮 C.先抑制后興奮 烈抑制 E.改變不明顯下列哪一種休克屬于血流分布異常性休克失血性休克 B.燒傷性休克 C.感染性休克 心源休克 E.失液性休克的生物學(xué)效應(yīng)受體TPK途徑 B.非受體TPK途徑 C.核受體途鳥苷酸環(huán)化酶途徑 E.腺苷酸環(huán)化酶途徑下列有關(guān)細(xì)胞信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)的描述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的心肌cAMPTPKRas-ERKC.內(nèi)皮素受體興奮可激活TPK，經(jīng)PI3K途徑促發(fā)肌肉收縮D.M2膽堿能受體可激活Gi，減少cAMP生成，進(jìn)而影響細(xì)胞的功能E.NF可通過JAK-STAT途徑影響靶基因的表達(dá)二、名詞解釋 每題2分1低容量性高鈉血癥2意識(shí)障礙3細(xì)胞信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)4代謝性酸中毒5heatshockprotein(HSP)6微血管病性溶血性貧血7心肌頓抑8systemicinflammatoryresponsesyndrome(SIRS)三、問答題 每題10分試述呼吸衰竭導(dǎo)致右心功能不全甚至衰竭的機(jī)制。哪些病理過程體現(xiàn)了類似的反應(yīng)請(qǐng)簡述腎功能不全時(shí)機(jī)體鉀代謝的特點(diǎn)及其危害。選擇題答案：1．A2．C3．D4．B5．D6．C7．A8．B9．D10．E11．C12．C13．14．D15．B16．A17．C18．B19．C20．D21．C22．D23．B24．B25．D26．D27．A28．E29．B30．C31．D32．E33．B34．C35．A36．E37．D38．E39．C40．E41．C42．C43．B44．D45．D46．C47．B48．E49．E50．B51．E52．B53．D54．A55．D56．A57．D58．E59．D60．E61．D62．B63．C64．D65．B66．B67．A68．C69．D70．D71．C72．D73．D74．B75．E76．B77．B78．C79．C80．C參考答案二．名詞解釋 每題2分Na>150mmol/L>310mmol/L或客觀環(huán)境，不能對(duì)環(huán)境刺激做出反應(yīng)的一種病理過程，其病理學(xué)基礎(chǔ)是大腦皮層、丘腦和腦干網(wǎng)狀系統(tǒng)的功能異常。的生物學(xué)功能，這一過程稱為細(xì)胞信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)。代謝性酸中毒：細(xì)胞外液H或丟失而引起的減少為特征的酸堿平衡紊亂。heatshockprotein（或其他應(yīng)激DIC的形態(tài)各異的變形紅細(xì)胞，即裂體細(xì)胞。流已恢復(fù)或基本恢復(fù)正常后一定時(shí)間內(nèi)心肌出現(xiàn)的可逆性收縮功能降低的現(xiàn)象。systemicinflammatoryresponsesyndrome(SIRS)：即全炎癥，表現(xiàn)為播散性炎癥細(xì)胞活化和炎癥介質(zhì)泛濫到血漿并在遠(yuǎn)隔部位引起全身性炎癥。三、問答題 每題10分試述呼吸衰竭導(dǎo)致右心功能不全甚至衰竭的機(jī)制。答：（1）潴留所致血液H+濃度過高，可引起肺小肺小動(dòng)脈有些肺部病變?nèi)绶涡?dòng)脈炎、肺毛呼吸困難時(shí)，用力呼氣使胸試述假性神經(jīng)遞質(zhì)是如何產(chǎn)生的，并說明它們引起肝性腦病的機(jī)制。在腸道細(xì)菌脫羧酶的作用下變?yōu)?3能自由通過血腦屏障而入腦，參與肝性腦病發(fā)生。同時(shí)生成的苯乙胺和酪胺，當(dāng)肝功能請(qǐng)敘述交感－腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)對(duì)應(yīng)激的急性反應(yīng)。除了應(yīng)激，還有哪些病理過程體現(xiàn)了類似的反應(yīng)。答：應(yīng)激時(shí)，交感神經(jīng)興奮、兒茶酚胺分泌增多是最重要的神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)之一。應(yīng)激時(shí)的交感－腎上腺髓質(zhì)反應(yīng)既有其防御意義，同時(shí)又可對(duì)機(jī)體產(chǎn)生不利的影響。（一）防御意義應(yīng)激的防御意義（對(duì)機(jī)體有利）主要表現(xiàn)在以下四個(gè)方面：提高心輸出量、提高血壓：應(yīng)激時(shí)，心率增快、心肌的收縮力增強(qiáng)和外周阻力增加，從而提高心輸出量和血壓。內(nèi)臟及腎等的血管收縮，而腦血管口徑無明顯變化、冠狀血管和骨骼肌血管擴(kuò)張，這可保證心臟、腦和骨骼肌的血液供應(yīng)，對(duì)調(diào)節(jié)和維持各器官的功能，保證骨骼肌在應(yīng)激狀態(tài)時(shí)加強(qiáng)活動(dòng)有重要意義。升高血糖漿游離脂肪酸濃度升高，通過生物氧化可供給應(yīng)激時(shí)機(jī)體需求的較多的能量。分泌有促進(jìn)作用；但對(duì)胰島素的分泌有抑制作用。這是應(yīng)激時(shí)發(fā)生多種激素水平變化的重要