XXXX年山東省六項(xiàng)護(hù)理核心制度

6項(xiàng)護(hù)理核心制度解讀

護(hù)理部2015年10月22日制度是什么？制度的第一含義：指要求成員共同遵守的、按一定程序辦事的規(guī)程?！掇o?！窛h語：“制”有節(jié)制、限制的意思，“度”有尺度、標(biāo)準(zhǔn)的意思。這兩個(gè)字結(jié)合起來，表明制度是節(jié)制人們行為的尺度。社會(huì)科學(xué)家：所謂的制度是指人們?cè)谛袨橹兴餐袷氐霓k事規(guī)程或行為準(zhǔn)則。我院2015年護(hù)理不良事件匯總1—10月共發(fā)生護(hù)理不良事件

跌倒1墜床1院內(nèi)壓瘡1用藥錯(cuò)誤8管道脫落8藥物外滲1走失1自殺1標(biāo)本采集錯(cuò)誤1分析造成不良事件的主要原因主要是由于護(hù)士在護(hù)理工作中責(zé)任心不強(qiáng)，法律意識(shí)淡薄，未嚴(yán)格遵守規(guī)章制度及崗位職責(zé)，違反操作規(guī)程，健康教育不到位等原因造成。不良事件的發(fā)生直接或間接影響病人病情，給病人造成不同程度的身心傷害，造成護(hù)患矛盾，嚴(yán)重影響醫(yī)療護(hù)理安全。護(hù)理有關(guān)的醫(yī)療不良安全事件中，?有70%是可以預(yù)防的，20%是不可預(yù)防的，?另有10%難以給出準(zhǔn)確的判斷。“病人以性命相托，我們的責(zé)任重于泰山”。制度的重要性?。。o規(guī)則不成方園，制度是質(zhì)量的基本保證，護(hù)理工作核心制度是提高護(hù)理質(zhì)量、確保護(hù)理安全的基本制度，是指導(dǎo)臨床護(hù)理工作的核心，是規(guī)范護(hù)理工作的指南。它的掌握和落實(shí)是醫(yī)院護(hù)理工作的重中之重。2015年8月山東省6項(xiàng)護(hù)理核心制度修訂下發(fā)1.分級(jí)護(hù)理制度2.護(hù)理查對(duì)制度3.護(hù)理人員值班、交接班制度4.輸血護(hù)理管理制度5.搶救工作制度6.危重患者護(hù)理管理制度分級(jí)護(hù)理制度2013年11月14日，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委發(fā)布了最新版《護(hù)理分級(jí)》，并將護(hù)理分級(jí)與自理能力分級(jí)相結(jié)合。2014年5月1日正式實(shí)施。分級(jí)護(hù)理是指患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和（或）自理能力，確定并實(shí)施不同級(jí)別的護(hù)理。護(hù)理分級(jí)分為四個(gè)級(jí)別：特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理和三級(jí)護(hù)理。一、護(hù)理分級(jí)方法

（一）患者入院后醫(yī)師根據(jù)其病情嚴(yán)重程度確定病情等級(jí)。（二）護(hù)士根據(jù)患者Barthel指數(shù)評(píng)分，確定自理能力的等級(jí)。（三）依據(jù)病情等級(jí)和（或）自理能力等級(jí)，確定患者護(hù)理分級(jí)。（四）臨床醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者的病情和自理能力的變化動(dòng)態(tài)調(diào)整患者護(hù)理分級(jí)。二、護(hù)理分級(jí)依據(jù)和護(hù)理要點(diǎn)

（一）特級(jí)護(hù)理1.分級(jí)依據(jù)：符合以下情況之一，可確定為特級(jí)護(hù)理：（1）維持生命，實(shí)施搶救性治療的重癥監(jiān)護(hù)患者；（2）病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化，需要進(jìn)行監(jiān)護(hù)、搶救的患者；（3）各種復(fù)雜或大手術(shù)后，嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者。二、護(hù)理分級(jí)級(jí)依據(jù)和護(hù)理理要點(diǎn)2.護(hù)理要點(diǎn)：（1）嚴(yán)密觀察患患者病情變化化，監(jiān)測(cè)生命命體征；（2）根據(jù)醫(yī)囑，，正確實(shí)施治治療、給藥措措施；（3）根據(jù)醫(yī)囑，，準(zhǔn)確測(cè)量出出入量；（4）根據(jù)患者病病情和自理能能力，正確實(shí)實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理理和?？谱o(hù)理理，如口腔護(hù)護(hù)理、壓瘡護(hù)護(hù)理、氣道護(hù)護(hù)理及管路護(hù)護(hù)理等，實(shí)施施安全措施；；（5）保持患者者的舒適和和功能體位位；（6）實(shí)施床旁旁交接班。。二、護(hù)理分分級(jí)依據(jù)和和護(hù)理要點(diǎn)點(diǎn)（二）一級(jí)級(jí)護(hù)理1.分級(jí)依據(jù)：：符合以下情情況之一，，可確定為為一級(jí)護(hù)理理：（1）病情趨向向穩(wěn)定的重重癥患者；；（2）病情不穩(wěn)穩(wěn)定或隨時(shí)時(shí)可能發(fā)生生變化的患患者；（3）手術(shù)后或或治療期間間需嚴(yán)格臥臥床的患者者；（4）自理能力力重度依賴賴的患者。。二、護(hù)理分分級(jí)依據(jù)和和護(hù)理要點(diǎn)點(diǎn)2.護(hù)理要點(diǎn)：：（1）每小時(shí)巡巡視患者，，觀察患者者病情變化化；（2）根據(jù)患者者病情，測(cè)測(cè)量生命體體征；（3）根據(jù)醫(yī)囑囑，正確實(shí)實(shí)施治療、、給藥措施施；（4）根據(jù)患者者病情和自自理能力，，正確實(shí)施施基礎(chǔ)護(hù)理理和?？谱o(hù)護(hù)理，如口口腔護(hù)理、、壓瘡護(hù)理理、氣道護(hù)護(hù)理及管路路護(hù)理等，，實(shí)施安全全措施；（5）提供護(hù)理理相關(guān)的健健康指導(dǎo)。。二、護(hù)理分分級(jí)依據(jù)和和護(hù)理要點(diǎn)點(diǎn)（三）二二級(jí)護(hù)理1.分級(jí)依據(jù)：：符合以下情情況之一，，可確定為為二級(jí)護(hù)理理：（1）病情趨于于穩(wěn)定或未未明確診斷斷前，仍需需觀察，且且自理能力力輕度依賴賴的患者；；（2）病情穩(wěn)定定，仍需臥臥床，且自自理能力輕輕度依賴的的患者；（3）病情穩(wěn)定定或處于康康復(fù)期，且且自理能力力中度依賴賴的患者。。二、護(hù)理分分級(jí)依據(jù)和和護(hù)理要點(diǎn)點(diǎn)2.護(hù)理要要點(diǎn)：：（1）每2小時(shí)巡巡視患患者，，觀察察患者者病情情變化化；（2）根據(jù)據(jù)患者者病情情，測(cè)測(cè)量生生命體體征；；（3）根據(jù)據(jù)醫(yī)囑囑，正正確實(shí)實(shí)施治治療、、給藥藥措施施；（4）根據(jù)據(jù)患者者病情情和自自理能能力，，正確確實(shí)施施護(hù)理理措施施和安安全措措施；；（5）提供供護(hù)理理相關(guān)關(guān)的健健康指指導(dǎo)。。二、護(hù)護(hù)理分分級(jí)依依據(jù)和和護(hù)理理要點(diǎn)點(diǎn)（四））三級(jí)級(jí)護(hù)理理1.分級(jí)依依據(jù)：：符合以以下情情況之之一，，可確確定為為三級(jí)級(jí)護(hù)理理：病情穩(wěn)穩(wěn)定或或處于于康復(fù)復(fù)期，，且自自理能能力輕輕度依依賴或或無需需依賴賴的患患者。。2.護(hù)理要要點(diǎn)：：（1）每3小時(shí)巡巡視患患者，，觀察察患者者病情情變化化；（2）根據(jù)據(jù)患者者病情情，測(cè)測(cè)量生生命體體征；；（3）根據(jù)據(jù)醫(yī)囑囑，正正確實(shí)實(shí)施治治療、、給藥藥措施施；（4）提供供護(hù)理理相關(guān)關(guān)的健健康指指導(dǎo)。。附表1Barthel指數(shù)（（BI）評(píng)定定量表表表2：自理理能力力等級(jí)級(jí)C:\DocumentsandSettings\Administrator\桌面\附表1.doc護(hù)理查查對(duì)制制度.醫(yī)囑查查對(duì)制制度一.處理醫(yī)醫(yī)囑，，應(yīng)做做到班班班查查對(duì)。。二.處理醫(yī)醫(yī)囑及及查對(duì)對(duì)者，，均須須簽全全名。。三.臨時(shí)醫(yī)醫(yī)囑執(zhí)執(zhí)行后后，要要記錄錄執(zhí)行行時(shí)間間并簽簽全名名。四.長(zhǎng)期醫(yī)醫(yī)囑執(zhí)執(zhí)行后后，要要在執(zhí)執(zhí)行單單上簽簽名并并保留留執(zhí)行行單。。五.對(duì)有疑疑問的的醫(yī)囑囑，必必須向向醫(yī)師師核對(duì)對(duì)無誤誤后方方可執(zhí)執(zhí)行。。六.搶救患患者時(shí)時(shí)，醫(yī)醫(yī)師下下達(dá)的的口頭頭醫(yī)囑囑，執(zhí)執(zhí)行者者需完完整復(fù)復(fù)述一一遍，，經(jīng)醫(yī)醫(yī)師復(fù)復(fù)核無無誤后后方可可執(zhí)行行，并并保留留用過過的空空安瓿瓿，經(jīng)經(jīng)兩人人核對(duì)對(duì)后方方可棄棄去。。搶救救結(jié)束束后及及時(shí)補(bǔ)補(bǔ)全醫(yī)醫(yī)囑，，執(zhí)行行者簽簽全名名，執(zhí)執(zhí)行時(shí)時(shí)間為為搶救救當(dāng)時(shí)時(shí)時(shí)間間.一.服藥、、注射射、處處置必必須嚴(yán)嚴(yán)格執(zhí)執(zhí)行““三查查九對(duì)對(duì)”制制度，，操作作前核核對(duì)時(shí)時(shí)讓患患者或或其家家屬陳陳述患患者姓姓名，，或使使用PDA電子掃掃描。。至少少同時(shí)時(shí)使用用兩種種患者者身份份識(shí)別別方法法（如如床號(hào)號(hào)、姓姓名、、住院院號(hào)、、出生生年月月等）），以以確認(rèn)認(rèn)患者者身份份，禁禁止僅僅以房房間號(hào)號(hào)或床床號(hào)作作為識(shí)識(shí)別的的唯一一依據(jù)據(jù)。對(duì)對(duì)新生生兒及及因意意識(shí)不不清、、語言言交流流障礙礙等無無法向向醫(yī)務(wù)務(wù)人員員陳述述自己己姓名名的患患者，，有陪陪同人人員時(shí)時(shí)由陪陪同人人員陳陳述患患者姓姓名。。三查：：操作作前查查、操操作中中查、、操作作后查查。九對(duì)：：對(duì)床床號(hào)、、姓名名、藥藥名、、劑量量、用用藥時(shí)時(shí)間、、用法法、濃濃度、、有效效期、、過敏敏史。。服藥、、注射射、處處置查查對(duì)制制度二.清點(diǎn)藥藥品時(shí)時(shí)和使使用藥藥品前前要檢檢查藥藥品外外觀、、標(biāo)簽簽、有有效期期和批批號(hào)，，如不不符合合要求求不得得使用用。靜靜脈給給藥要要注意意有無無變質(zhì)質(zhì)、瓶瓶口松松動(dòng)、、裂縫縫。同同時(shí)使使用多多種藥藥物時(shí)時(shí)，要要注意意配伍伍禁忌忌。水水劑、、片劑劑注意意有無無變質(zhì)質(zhì)。三.擺藥后后需經(jīng)經(jīng)第二二人核核對(duì)無無誤后后方可可執(zhí)行行。服藥、注注射、處處置查對(duì)對(duì)制度服藥、注射、、處置查對(duì)制制度四.易致過敏藥物物，給藥前應(yīng)應(yīng)詢問有無過過敏史，使用用麻醉藥品、、精神藥品、、放射性藥品品、醫(yī)療用毒毒性藥品及藥藥品類易制毒毒化學(xué)品等特特殊管理藥品品的使用需經(jīng)經(jīng)過雙人核對(duì)對(duì)，用后保留留空瓶。五.發(fā)藥、注射射時(shí)，患者者如提出疑疑問，應(yīng)及及時(shí)查對(duì)，，無誤時(shí)方方可執(zhí)行。。六.觀察用藥后后反應(yīng)，對(duì)對(duì)因各種原原因患者未未能及時(shí)用用藥者應(yīng)及及時(shí)報(bào)告醫(yī)醫(yī)生，根據(jù)據(jù)醫(yī)囑做好好處理，并并做好記錄錄。一、每日處處理醫(yī)囑后后，按護(hù)理理單查對(duì)床床頭飲食卡卡、一覽牌牌飲食標(biāo)記記二、發(fā)放特殊殊飲食時(shí)，，應(yīng)準(zhǔn)確核核對(duì)患者身身份，讓患患者或其家家屬陳述患患者姓名，，以確認(rèn)為為正確的患患者發(fā)放特特殊飲食。。三、患者進(jìn)進(jìn)食時(shí)，查查對(duì)飲食種種類與患者者的醫(yī)囑及及病情是否否相符。.飲食查對(duì)制制度輸血查對(duì)制制度一、輸血前前須兩人核核對(duì)，確保保醫(yī)囑單、、輸血記錄錄單、血型型單、血袋袋標(biāo)簽上的的信息完全全一致。嚴(yán)嚴(yán)格執(zhí)行““三查八對(duì)對(duì)”：三查：查血血液有效期期、血液質(zhì)質(zhì)量（血液液有無凝血血塊和溶血血、血袋有有無破損））、輸血裝裝置是否完完好。八對(duì)：對(duì)床床號(hào)、姓名名、住院號(hào)號(hào)、血袋號(hào)號(hào)、血?jiǎng)┝苛?、血液種種類、血型型及交叉配配血的各項(xiàng)項(xiàng)內(nèi)容。二、兩人核核對(duì)無誤后后于輸血記記錄單上簽簽字。三、床邊再再次由兩名名護(hù)士進(jìn)行行“三查八八對(duì)”，核核對(duì)患者床床頭牌及腕腕帶，讓患患者或其家家屬陳述患患者姓名及及血型，確確認(rèn)無誤后后方可輸入入。.輸血查對(duì)制制度手術(shù)查對(duì)制制度一、進(jìn)行術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備及及手術(shù)室接接患者手術(shù)術(shù)時(shí)，應(yīng)查查對(duì)科別、、床號(hào)、姓姓名、性別別、住院號(hào)號(hào)、診斷、、擬施手術(shù)術(shù)名稱、手手術(shù)部位（（左、右））、所帶的的術(shù)前、術(shù)術(shù)中用藥以以及病歷與與資料等。。二、所有手手術(shù)患者應(yīng)應(yīng)使用“腕腕帶”作為為核對(duì)信息息依據(jù)，讓讓患者或其其家屬陳述述患者姓名名，以確認(rèn)認(rèn)患者身份份。三、查對(duì)手手術(shù)名稱及及配血報(bào)告告、藥物過過敏試驗(yàn)結(jié)結(jié)果等。四、查對(duì)無無菌包外、、包內(nèi)無菌菌指示卡是是否符合要要求，手術(shù)術(shù)器械是否否齊全。五、三方核核查：手術(shù)術(shù)麻醉實(shí)施施前、切皮皮前及患者者離開手術(shù)術(shù)室前，實(shí)實(shí)行“暫停停核對(duì)”，，由手術(shù)醫(yī)醫(yī)師、麻醉醉師、護(hù)士士三方核對(duì)對(duì)患者姓名名、診斷、、手術(shù)部位位、手術(shù)方方式等。手術(shù)查對(duì)制制度六、器械物物品核對(duì)：：手術(shù)開始始前、體腔腔和深部組組織手術(shù)關(guān)關(guān)閉前后、、手術(shù)結(jié)束束后，均須須核對(duì)紗布布?jí)|、紗布布、縫針、、器械數(shù)目目與術(shù)前數(shù)數(shù)目相符。。七、對(duì)使用用各種手術(shù)術(shù)體內(nèi)植入入物之前，，必須詳細(xì)細(xì)核對(duì)各種種標(biāo)示內(nèi)容容及有效期期。八、手術(shù)取取下的標(biāo)本本，應(yīng)由洗洗手護(hù)士與與手術(shù)者核核對(duì)后交由由巡回護(hù)士士，再次核核對(duì)患者姓姓名、住院院號(hào)、診斷斷、手術(shù)名名稱、切除除組織，填填寫病理標(biāo)標(biāo)本袋標(biāo)簽簽待檢。.手術(shù)查對(duì)制制度供應(yīng)室查對(duì)對(duì)制度一、準(zhǔn)備器器械包時(shí)，，要查對(duì)名名稱、數(shù)量量、質(zhì)量及及清潔度。。二、器械、、敷料消毒毒滅菌完畢畢，要查驗(yàn)驗(yàn)化學(xué)指示示卡是否達(dá)達(dá)標(biāo)，包外外標(biāo)簽內(nèi)容容是否齊全全完整，并并分類放置置。三、發(fā)放各各類無菌用用品時(shí)，要要查對(duì)名稱稱、數(shù)量、、消毒日期期、包裝完完好性。四、收回器器械及代消消包時(shí)，查查對(duì)名稱、、數(shù)量、質(zhì)質(zhì)量及清潔潔處理情況況。護(hù)理人員值值班與交接接班制度一、各科室室由護(hù)士長(zhǎng)長(zhǎng)安排護(hù)理理人員24小時(shí)值班，，值班人員員應(yīng)堅(jiān)守工工作崗位，，有效履行行職責(zé)。二、根據(jù)科科室情況實(shí)實(shí)行APN或AN排班，在此此基礎(chǔ)上實(shí)實(shí)施彈性排排班，根據(jù)據(jù)各時(shí)段工工作量變動(dòng)動(dòng)情況合理理調(diào)配本科科室護(hù)理人人員。三、各科室室需設(shè)立一一線、二線線聽班，聽聽班人員必必須保證電電話24小時(shí)時(shí)暢暢通通，，一一線線聽聽班班在在接接到到電電話話后后30分鐘鐘內(nèi)內(nèi)到到位位，，二二線線聽聽班班1小時(shí)時(shí)內(nèi)內(nèi)到到位位。。在在突突遇遇護(hù)護(hù)理理工工作作量量驟驟增增，，本本班班護(hù)護(hù)理理人人員員難難以以應(yīng)應(yīng)對(duì)對(duì)時(shí)時(shí)，，當(dāng)當(dāng)班班護(hù)護(hù)士士應(yīng)應(yīng)及及時(shí)時(shí)向向護(hù)護(hù)士士長(zhǎng)長(zhǎng)匯匯報(bào)報(bào)，，護(hù)護(hù)士士長(zhǎng)長(zhǎng)立立即即啟啟動(dòng)動(dòng)一一、、二二線線聽聽班班，，協(xié)協(xié)助助完完成成相相應(yīng)應(yīng)工工作作，，保保證證護(hù)護(hù)理理質(zhì)質(zhì)量量。。四、、每每班班必必須須按按時(shí)時(shí)交交接接班班，，接接班班者者應(yīng)應(yīng)提提前前15分鐘鐘進(jìn)進(jìn)入入病病區(qū)區(qū)，，閱閱讀讀交交班班記記錄錄及及相相關(guān)關(guān)護(hù)護(hù)理理文文書書。。在在接接班班者者未未到到之之前前，，交交班班者者不不得得離離開開崗崗位位。。五、、值值班班者者必必須須在在交交班班前前完完成成本本班班的的各各項(xiàng)項(xiàng)工工作作，，遇遇有有特特殊殊情情況況，，必必須須做做詳詳細(xì)細(xì)交交代代，，與與接接班班者者共共同同做做好好交交接接后后方方可可離離去去。。各各班班必必須須寫寫好好交交班班記記錄錄，，白白班班為為夜夜班班做做好好用用物物準(zhǔn)準(zhǔn)備備，，如如消消毒毒敷敷料料、、試試管管、、標(biāo)標(biāo)本本瓶瓶、、注注射射器器、、常常備備器器械械、、被被服服等等，，以以便便于于夜夜班班工工作作。。護(hù)理人員值班班與交接班制制度六、實(shí)行床邊邊交接班，交交接不清不得得下班。交班班中發(fā)現(xiàn)病情情、治療器械械、物品交代代不清，應(yīng)立立即查問。接接班時(shí)發(fā)現(xiàn)問問題，應(yīng)由交交班者負(fù)責(zé)；；接班后如因因交班不清，，發(fā)生的問題題或物品遺失失，應(yīng)由接班班者負(fù)責(zé)。護(hù)理人員值班班與交接班制制度七、交班內(nèi)容容：（一）患者總總數(shù)、出入院院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)院、分娩、、手術(shù)、死亡亡人數(shù)以及新新入院、危重重患者、搶救救患者、大手手術(shù)后或有特特殊檢查處理理、病情變化化及思想情緒緒波動(dòng)的患者者。（二）醫(yī)囑執(zhí)執(zhí)行情況、各各項(xiàng)護(hù)理記錄錄、各種檢查查標(biāo)本采集、、各種處置完完成情況及后后續(xù)工作。（三）查看昏昏迷、癱瘓等等危重患者皮皮膚情況，基基礎(chǔ)護(hù)理完成成情況，各種種導(dǎo)管固定和和通暢情況。。護(hù)理人員值班班與交接班制制度（四）備用、、貴重、麻醉醉藥品、精神神藥品、放射射性藥品、醫(yī)醫(yī)療用毒性藥藥品及藥品類類易制毒化學(xué)學(xué)品（毒麻、、精神藥品））及搶救藥品品的數(shù)量，器器械、儀器的的數(shù)量、功能能狀態(tài)等。（五）交接班班者共同巡視視檢查病房是是否達(dá)到清潔潔、整齊、安安靜的要求，，查看各項(xiàng)工工作的落實(shí)情情況。護(hù)理人員值班班與交接班制制度八、晨會(huì)集體體交班由護(hù)士士長(zhǎng)主持，當(dāng)當(dāng)日當(dāng)班護(hù)理理人員均應(yīng)準(zhǔn)準(zhǔn)時(shí)到會(huì)，認(rèn)認(rèn)真聽取夜班班交班報(bào)告，，交接內(nèi)容及及要求如下：：（一）夜班護(hù)護(hù)士匯報(bào)患者者情況，對(duì)危危重患者要重重點(diǎn)交接，匯匯報(bào)內(nèi)容簡(jiǎn)明明扼要、重點(diǎn)點(diǎn)突出。（二）護(hù)士長(zhǎng)長(zhǎng)布置當(dāng)日重重點(diǎn)工作，傳傳達(dá)各項(xiàng)會(huì)議議精神。（三）在保證證交班質(zhì)量的的基礎(chǔ)上，晨晨會(huì)交班應(yīng)于于15分鐘內(nèi)結(jié)束，，小講課日時(shí)時(shí)間可適當(dāng)延延長(zhǎng)，但不應(yīng)應(yīng)影響正常護(hù)護(hù)理工作。護(hù)理人員值值班與交接接班制度九、遇有下下列情況時(shí)時(shí)，不得進(jìn)進(jìn)行交接班班：（一）遇緊緊急情況或或搶救時(shí)（（可在緊急急情況或搶搶救結(jié)束后后進(jìn)行交接接班）。（二）交班班或接班人人員任何一一方因特殊殊情況不能能參加交接接班時(shí)。護(hù)理人員值值班與交接接班制度輸血護(hù)理管管理制度一、標(biāo)本采采集與送檢檢（一）患者者輸血種類類及劑量由由醫(yī)師根據(jù)據(jù)病情決定定。（二）根據(jù)據(jù)醫(yī)囑打印印血型鑒定定及抗體篩篩查條形碼碼，采血前前須向患者者本人或患患者家屬核核對(duì)患者信信息（至少少包括患者者姓名、年年齡及住院院號(hào)）與試試管條碼信信息是否一一致，核對(duì)對(duì)無誤后按按要求采集集標(biāo)本；標(biāo)標(biāo)本采集完完畢，再次核對(duì)患患者信息。。（三）采集集時(shí)每次只只抽取一位位患者的標(biāo)標(biāo)本，嚴(yán)禁禁同時(shí)采集集兩名患者者的血標(biāo)本本。需采集集兩人以上上的血標(biāo)本本時(shí)，要嚴(yán)嚴(yán)格查對(duì)，，逐一分別別采集血標(biāo)標(biāo)本，標(biāo)示示清楚，明明確區(qū)分。。（四）標(biāo)本由由醫(yī)護(hù)人員員或?qū)ｉT人人員送交輸輸血科，雙雙方對(duì)試管管信息及相相關(guān)申請(qǐng)項(xiàng)項(xiàng)目進(jìn)行逐逐項(xiàng)核對(duì)，，準(zhǔn)確無誤誤后雙方在在登記本上上簽字。輸血護(hù)理管管理制度二、取血（一）患者者需要用血血時(shí)，由主主管醫(yī)師開開具處方，，由醫(yī)護(hù)人人員或?qū)ｉT門人員攜帶帶處方及取取血專用箱箱到輸血科科取血。（二）取、、發(fā)血雙方方必須認(rèn)真真核對(duì)：1.核對(duì)輸血記記錄單，包包括患者姓姓名、性別別、科室、、住院號(hào)、、床號(hào)、血血型、供血血者血型、、血袋條碼碼、血量及及血液成分分類別。任任何一項(xiàng)不不符不交不不接。輸血護(hù)理管管理制度2.核對(duì)血袋及及血液外觀觀，凡血袋袋有下列情情況之一的的，一律不不交不接。。（1）標(biāo)簽破損損、字跡不不清。（2）血袋有破破損、漏血血。（3）血液中有有明顯凝塊塊。（4）血漿呈乳乳糜狀或暗暗灰色。（5）血漿中有有明顯氣泡泡、絮狀物物或粗大顆顆粒。（6）未搖動(dòng)時(shí)時(shí)血漿層與與紅細(xì)胞的的界面不清清或交界面面上出現(xiàn)溶溶血。（7）紅細(xì)胞層呈呈紫紅色。（8）過期或其他他需要查證的的情況。3.血液發(fā)回后不不得退回。輸血護(hù)理管理理制度三、輸血（一）取回的的血制品必須須在規(guī)定的時(shí)時(shí)限內(nèi)完成輸輸注，不得自自行貯存。（二）嚴(yán)格執(zhí)執(zhí)行輸血查對(duì)對(duì)制度，輸血血前需兩人核核對(duì)，確保醫(yī)醫(yī)囑單、輸血血記錄單、血血型單、血袋袋標(biāo)簽上的信信息完全一致致。嚴(yán)格執(zhí)行行“三查八對(duì)對(duì)”，準(zhǔn)確無無誤后方可輸輸血。三查：查血有有效期、查血血液質(zhì)量、查查輸血裝置是是否完好。八對(duì)：對(duì)床號(hào)號(hào)、姓名、住住院號(hào)、血袋袋號(hào)、血?jiǎng)┝苛俊⒀悍N類類、血型及交交叉配血結(jié)果果的各項(xiàng)內(nèi)容容。輸血護(hù)理管理理制度（三）輸血時(shí)時(shí)，由兩名醫(yī)醫(yī)護(hù)人員(攜帶病歷及交交叉配血實(shí)驗(yàn)驗(yàn)單)共同到患者床床旁核對(duì)床頭頭牌、腕帶，，由患者陳述述患者姓名、、血型以確認(rèn)認(rèn)受血者身份份，再次進(jìn)行行“三查八對(duì)對(duì)”后，用符符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)進(jìn)行輸血，并并于醫(yī)囑執(zhí)行行單上簽名（（有條件的可可用PDA直接掃描輸血血條碼）。如如果患者處于于昏迷、意識(shí)識(shí)模糊或語言言障礙時(shí)，不不能確認(rèn)患者者，須通過詢?cè)儐柣颊呒覍賹偌昂藢?duì)腕帶帶進(jìn)行確認(rèn)。。（四）除生理理鹽水外，輸輸血前和輸血血過程中，不不得向血液內(nèi)內(nèi)加任何藥品品。輸血護(hù)理管理理制度（五）輸血時(shí)時(shí)必須使用符符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)的一次性輸輸血器，嚴(yán)格格執(zhí)行輸血的的無菌操作程程序，冷藏血血不可隨意加加溫，若確需需加溫，只能能使用專用加加溫裝置。（六）嚴(yán)格控控制輸血的速速度，按照““先慢后快””的原則，開開始輸入速度度宜慢，觀察察15分鐘無不良反反應(yīng)，再根據(jù)據(jù)病情及血液液種類調(diào)節(jié)滴滴速。輸血護(hù)理管理理制度（七）輸血過過程中嚴(yán)密觀觀察患者病情情變化，并做做好記錄。對(duì)對(duì)嬰幼兒、意意識(shí)不清、全全麻、用大量量鎮(zhèn)靜劑等不不能表達(dá)自我我感受的受血血者，尤其應(yīng)應(yīng)注意有無輸輸血不良反應(yīng)發(fā)生。（八）若發(fā)現(xiàn)現(xiàn)輸血嚴(yán)重危危害（指在輸輸血中或輸血血后發(fā)生的與與輸血有關(guān)的的不良反應(yīng)，，包括輸血不不良反應(yīng)及經(jīng)經(jīng)血傳播疾病?。r(shí)，應(yīng)按按照醫(yī)院控制制輸血嚴(yán)重危危害（SHOT）預(yù)案執(zhí)行，，并及時(shí)規(guī)范范記錄。輸血護(hù)理管理理制度（九九））輸輸入入兩兩袋袋以以上上血血液液時(shí)時(shí)，，兩兩袋袋血血液液之之間間需需輸輸入入少少量量生生理理鹽鹽水水沖沖洗洗輸輸血血器器，，防防止止發(fā)發(fā)生生血血液液凝凝集集現(xiàn)現(xiàn)象象。。調(diào)調(diào)換換每每袋袋血血液液時(shí)時(shí)，，必必須須堅(jiān)堅(jiān)持持二二人人查查對(duì)對(duì)制制度度。。輸輸血血器器連連續(xù)續(xù)使使用用4小時(shí)時(shí)以以上上，，必必須須更更換換新新的的輸輸血血器器。。（十十））輸輸血血完完畢畢將將輸輸血血記記錄錄單單粘粘貼貼在在病病歷歷中中，，血血袋袋在在輸輸血血完完畢畢，，血血袋袋在在2～6℃冰冰箱箱至至少少保保存存24小時(shí)時(shí)后后，，按按醫(yī)醫(yī)療療廢廢物物處處理理并并有有記記錄錄。。將將《《輸輸血血記記錄錄單單》》及及《《輸輸血血觀觀察察記記錄錄單單》》存存入入病病歷歷。。輸血血護(hù)護(hù)理理管管理理制制度度搶救救工工作作制制度度一、、搶搶救救工工作作必必須須有有周周密密、、健健全全的的組組織織分分工工。。二、、參參加加搶搶救救人人員員應(yīng)應(yīng)嚴(yán)嚴(yán)格格遵遵守守相相關(guān)關(guān)法法律律法法規(guī)規(guī)，，執(zhí)執(zhí)行行各各項(xiàng)項(xiàng)規(guī)規(guī)章章制制度度和和各各種種技技術(shù)術(shù)操操作作規(guī)規(guī)程程。。三、、搶搶救救器器材材及及藥藥品品齊齊全全完完備備，，定定人人保保管管、、定定位位放放置置、、定定量量?jī)?chǔ)儲(chǔ)存存，，并并有有明明顯顯標(biāo)標(biāo)記記。。搶搶救救物物品品受受醫(yī)醫(yī)院院統(tǒng)統(tǒng)一一調(diào)調(diào)配配管管理理。。四、、參參加加搶搶救救人人員員，，必必須須堅(jiān)堅(jiān)守守崗崗位位，，聽聽從從指指揮揮，，遵遵照照各各種種疾疾病病的的搶搶救救常常規(guī)規(guī)程程序序進(jìn)進(jìn)行行工工作作。。醫(yī)醫(yī)師師未未到到前前，，護(hù)護(hù)理理人人員員應(yīng)應(yīng)根根據(jù)據(jù)病病情情給給予予必必要要的的搶搶救救措措施施，，如如吸吸氧氧、、吸吸痰痰、、測(cè)測(cè)血血壓壓、、建建立立靜靜脈脈通通道道、、人人工工呼呼吸吸、、胸胸外外心心臟臟按按壓壓、、配配血血、、止止血血等等，，并并及及時(shí)時(shí)向向醫(yī)醫(yī)師師提提供供診診斷斷依依據(jù)據(jù)。。搶救工作作制度五、嚴(yán)密密觀察病病情變化化，及時(shí)時(shí)、準(zhǔn)確確實(shí)施搶搶救措施施，詳細(xì)細(xì)做好搶搶救記錄錄。六、嚴(yán)格格執(zhí)行查查對(duì)制度度，搶救救患者時(shí)時(shí)醫(yī)師下下達(dá)的口口頭醫(yī)囑囑，護(hù)士士需當(dāng)場(chǎng)場(chǎng)復(fù)誦一一遍，經(jīng)經(jīng)醫(yī)師復(fù)復(fù)核無誤誤后方可可執(zhí)行，，并保留留用過的的空安瓿瓿，經(jīng)兩兩人核對(duì)對(duì)后方可可棄去，，醫(yī)師應(yīng)應(yīng)及時(shí)據(jù)據(jù)實(shí)補(bǔ)全全醫(yī)囑。。七、嚴(yán)格格執(zhí)行交交接班制制度，對(duì)對(duì)病情搶搶救經(jīng)過過及各種種用藥要要詳細(xì)交交接，各各種搶救救物品、、器械用用后應(yīng)及及時(shí)清理理、消毒毒、補(bǔ)充充、物歸歸原處，，各種搶搶救藥品品用后及及時(shí)補(bǔ)充充，以備備再用。。八、搶救救過程中中未能及及時(shí)記錄錄的，護(hù)護(hù)理人員員應(yīng)于搶搶救結(jié)束束后6小時(shí)內(nèi)完完成記錄錄。危重患者者護(hù)理管管理制度度一、護(hù)理理人員根根據(jù)醫(yī)囑囑及患者者病情做做好患者者的各項(xiàng)項(xiàng)護(hù)理工工作。二、嚴(yán)密密觀察病病情變化化，必要要時(shí)設(shè)專專人護(hù)理理，備齊齊急救藥藥品、器器材，隨隨時(shí)準(zhǔn)備備搶救。。三、嚴(yán)格格執(zhí)行醫(yī)醫(yī)囑，及及時(shí)落實(shí)實(shí)各項(xiàng)治治療護(hù)理理措施。。四、認(rèn)真