質量與安全管理小組工作計劃范本

第53頁共53頁質量與平安管理小組工作方案范本質量與平安管理小組工作方案范本。一、加強學習，進步認識，認真履行職責，進步質量與平安意識。全科醫(yī)護人員要加強學習，深入領會《醫(yī)療事故處理條例》精神，熟悉與醫(yī)療行業(yè)有關的法律、法規(guī)，增強法律意識、平安意識和自我保護意識。自覺認真履行崗位職責，要經(jīng)常性地進展質量管理教育，進步全員質量管理意識，結實樹立“質量與平安第一”的觀點。二、強化風險管理，進步風險意識，做到警鐘長鳴。要逐步強化科室的風險管理，成立醫(yī)療護理質量風險基金。通過風險管理，強化醫(yī)務人員的醫(yī)療平安意識，有效調(diào)動醫(yī)護人員的積極性和責任心，促進科室采取有效措施加強管理，防范和處理醫(yī)療糾紛、過失及事故。要經(jīng)常組織典型案例進展討論，做到警鐘長鳴，在保障病人平安的同時加強自我保護。三、完善科室醫(yī)療質量與平安體系建立，發(fā)揮科室的監(jiān)視作用。完善科室醫(yī)療質量管理小組體系的建立，加強對醫(yī)療、護理、用藥、輸血、院感的質控工作。定期組織檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題，提出整改措施，保障平安措施與醫(yī)院開展相適應和配套。質控小組要定期召開醫(yī)療質量管理睬議，將醫(yī)療質量與平安納入會議主要議程。四、堅持以病人為中心，認真落實執(zhí)行各項醫(yī)療規(guī)章制度。臨床工作要堅持以病人為中心，為病人提供溫馨、細致、耐心的效勞。同時要認真落實執(zhí)行各項醫(yī)療制度，如：首診醫(yī)生負責制、三級查房制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、死亡病例討論制度、病案書寫根本標準與管理制度、技術準入制度、查對制度、分級護理制度、醫(yī)囑制度、交接班制度、醫(yī)患溝通制度等，通過落實制度，始終把醫(yī)療質量、醫(yī)療平安放在醫(yī)院管理的核心?！蚕嚓P制度學習方案見附件〕五、加強“三基三嚴”訓練，不斷進步醫(yī)療技術質量。加強醫(yī)務人員的業(yè)務訓練，重點是“三基三嚴”訓練，即根本知識、根本理論、根本技能；嚴肅的態(tài)度、嚴格的要求、嚴密的方法；加強臨床才能的培訓，不斷進步醫(yī)護技術質量。六、重視醫(yī)療文件的內(nèi)在質量與平安。醫(yī)療文件是醫(yī)護人員臨床思維的憑證是診療過程中的原始記錄，有很強的書證作用；在醫(yī)療糾紛中，是進展技術鑒定、司法鑒定、判明是非、分清責任的根據(jù)。同時醫(yī)學形式的改變，對醫(yī)療文件的書寫內(nèi)容提出了新的要求，加強醫(yī)療文書的內(nèi)在質量管理，防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生。七、正確對待家屬同意治療意見的簽字。各種知情同意書的簽訂實際上是雙向性的，一方面是使患者理解臨床醫(yī)學的風險，另一方面醫(yī)生要針對這些風險，做好充分的防范措施和一旦發(fā)生意外的應急補救措施。家屬簽訂同意書是理解可能發(fā)生的危險，但決不是容忍醫(yī)護人員因失誤所發(fā)生的意外，醫(yī)護人員必須保持頭腦清醒，正確對待家屬對治療操作同意的簽字，在治療、手術中要精益求精，盡可能防止發(fā)生意外。醫(yī)生在選擇治療方式、方法、藥物、措施的同時，要對家屬講清利弊，充分征求意見，尊重患者或家屬對治療方法的選擇權。八、嚴格科室技術準入，加強醫(yī)療質量考核。要加強對臨床科室開展的新技術、新工程進展嚴格的可行性研究、審核及風險評估，嚴把醫(yī)療技術準入關。同時，要加強對科室進展每月或季度的質量考核，發(fā)現(xiàn)事故苗頭及時進展堵截，以確保患者在醫(yī)院能得到平安有效的醫(yī)療效勞。質量與平安管理小組工作方案報告一、加強學習，進步認識，認真履行職責，進步質量與平安意識。全科醫(yī)護人員要加強學習，深入領會《醫(yī)療事故處理條例》精神，熟悉與醫(yī)療行業(yè)有關的法律、法規(guī)，增強法律意識、平安意識和自我保護意識。自覺認真履行崗位職責，要經(jīng)常性地進展質量管理教育，進步全員質量管理意識，結實樹立“質量與平安第一”的觀點。二、強化風險管理，進步風險意識，做到警鐘長鳴。要逐步強化科室的風險管理，成立醫(yī)療護理質量風險基金。通過風險管理，強化醫(yī)務人員的醫(yī)療平安意識，有效調(diào)動醫(yī)護人員的積極性和責任心，促進科室采取有效措施加強管理，防范和處理醫(yī)療糾紛、過失及事故。要經(jīng)常組織典型案例進展討論，做到警鐘長鳴，在保障病人平安的同時加強自我保護。三、完善科室醫(yī)療質量與平安體系建立，發(fā)揮科室的監(jiān)視作用。完善科室醫(yī)療質量管理小組體系的建立，加強對醫(yī)療、護理、用藥、輸血、院感的質控工作。定期組織檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題，提出整改措施，保障平安措施與醫(yī)院開展相適應和配套。質控小組要定期召開醫(yī)療質量管理睬議，將醫(yī)療質量與平安納入會議主要議程。四、堅持以病人為中心，認真落實執(zhí)行各項醫(yī)療規(guī)章制度。臨床工作要堅持以病人為中心，為病人提供溫馨、細致、耐心的效勞。同時要認真落實執(zhí)行各項醫(yī)療制度，如：首診醫(yī)生負責制、三級查房制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、死亡病例討論制度、病案書寫根本標準與管理制度、技術準入制度、查對制度、分級護理制度、醫(yī)囑制度、交接班制度、醫(yī)患溝通制度等，通過落實制度，始終把醫(yī)療質量、醫(yī)療平安放在醫(yī)院管理的核心?！蚕嚓P制度學習方案見附件〕五、加強“三基三嚴”訓練，不斷進步醫(yī)療技術質量。加強醫(yī)務人員的業(yè)務訓練，重點是“三基三嚴”訓練，即根本知識、根本理論、根本技能；嚴肅的態(tài)度、嚴格的要求、嚴密的方法；加強臨床才能的培訓，不斷進步醫(yī)護技術質量。六、重視醫(yī)療文件的內(nèi)在質量與平安。醫(yī)療文件是醫(yī)護人員臨床思維的憑證是診療過程中的原始記錄，有很強的書證作用；在醫(yī)療糾紛中，是進展技術鑒定、司法鑒定、判明是非、分清責任的根據(jù)。同時醫(yī)學形式的改變，對醫(yī)療文件的書寫內(nèi)容提出了新的要求，加強醫(yī)療文書的內(nèi)在質量管理，防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生。七、正確對待家屬同意治療意見的簽字。各種知情同意書的簽訂實際上是雙向性的，一方面是使患者理解臨床醫(yī)學的風險，另一方面醫(yī)生要針對這些風險，做好充分的防范措施和一旦發(fā)生意外的應急補救措施。家屬簽訂同意書是理解可能發(fā)生的危險，但決不是容忍醫(yī)護人員因失誤所發(fā)生的意外，醫(yī)護人員必須保持頭腦清醒，正確對待家屬對治療操作同意的簽字，在治療、手術中要精益求精，盡可能防止發(fā)生意外。醫(yī)生在選擇治療方式、方法、藥物、措施的同時，要對家屬講清利弊，充分征求意見，尊重患者或家屬對治療方法的選擇權。八、嚴格科室技術準入，加強醫(yī)療質量考核。要加強對臨床科室開展的新技術、新工程進展嚴格的可行性研究、審核及風險評估，嚴把醫(yī)療技術準入關。同時，要加強對科室進展每月或季度的質量考核，發(fā)現(xiàn)事故苗頭及時進展堵截，以確?；颊咴卺t(yī)院能得到平安有效的醫(yī)療效勞。醫(yī)療質量與平安管理小組工作方案范例為落實醫(yī)療核心制度，確保進步我科醫(yī)療質量和平安、保證病歷書寫的內(nèi)涵質量及醫(yī)療指標的完成，擬定本年度醫(yī)療質量與平安工作方案：一、強化思想認識，持續(xù)開展：科主任、護士長繼續(xù)抓好質量管理工作，落實各項規(guī)章制度。每月召開質量管理委員會會議、病歷質控小組會議、院感小組會議，護理管理小組會議，醫(yī)療平安小組會議等，標準管理、標準醫(yī)療行為。使我科每個工作崗位都能努力工作，以進步醫(yī)療技術程度，促進科室持續(xù)開展。二、明確科室醫(yī)療、主要工作指標，努力完成1、病床使用率≥92%2、平均住院日≤14天3、入院三日確診率≥90%4、術前平均住院日≤35、入出院診斷符合率≥95%6、住院危重病人搶救成功率≥85%7、手術前后診斷符合率≥90%8、臨床與病理診斷符合率≥90%9、三基考核合格率＝100%〔80/100分〕10、門診病歷書寫合格率≥90%〔90/100分分以上〕11、甲級病案率≥90%，無丙級病歷12、醫(yī)療設備，儀器完好率≥90%13、急救儀器，藥物完好率＝100%14、抗菌素使用范圍80%,抗菌素限制使用率30天的患者，做大查房重點，核查有無評價記錄。對縮短平均住院日的各瓶頸環(huán)節(jié)等候時間的措施進展逐一核查，落實各項措施。4月份：輸血管理制度，包括輸血前申請、備血情況、化驗工程、申請單書寫全面；輸血前簽署患方輸血同意書；合理用血，輸血前后的病程分析^p記錄。檢查第一季度的各種種討論病歷〔疑難、死亡、術前、出院病例討論記錄〕。5月份：抽查危重病人的上級查房記錄，值班醫(yī)師查房記錄，病危通知書，搶救記錄等。6月份：落實術前病情評估制度與術前討論制度1、在術前完成病史、體格檢查、影像與實驗室資料等的評估。2、患者術前病情的評估的重點范圍3、手術風險評估4、術前準備5、臨床診斷、施行手術方式6、明確是否需要分次完成手術等。7、檢查病歷記錄情況8、對相關崗位人員進展培訓及培訓記錄。7月份：①談話制度方面。手術病人術前、術中、術后的談話制度，植入病例的談話，非手術病人72小時談話，患方簽字的及時性、特殊檢查、特殊治療前的談話；病情危重告知；被受權于病案簽名的一致。②第二季度討論病例〔疑難、死亡、術前、出院病例討論記錄〕。8月份：合理用藥，包括抗生素專項治理和用藥的情況分析^p及病情處置等。9月份：病程記錄方面。包括三級查房制度、病程記錄記載要求對檢查、化驗的分析^p并合理用藥、處置等。加強首次病程錄的內(nèi)涵。重點檢查鑒別診斷診療方案的內(nèi)容。疑難病歷、死亡病歷討論書寫的檢查。會診及轉診記錄及時性、完好性。10月份：①歸檔病歷的評分；②討論病歷的書寫。11月份：手術分級動態(tài)管理、考核、受權等12月份：一年來醫(yī)療質量與管理總結，穩(wěn)固成績，改正缺點，持續(xù)改良。五、定期召開質管小組會議，及時反響，總結。每次檢查后及時反響科主任，病歷檢查及時反響書寫醫(yī)師，每月檢查的存在問題以季度書面總結報院長，并在每季召開質量管理委員會會議反響，在會上要求各位把科室存在問題提出大家討論，提出整改方案，以持續(xù)改良。科室質量與平安管理工作方案【篇一】為落實醫(yī)療核心制度，確保進步我科醫(yī)療質量和平安、保證病歷書寫的內(nèi)涵質量及醫(yī)療指標的完成，擬定本年度醫(yī)療質量與平安工作方案：一、強化思想認識，持續(xù)開展：科主任、護士長繼續(xù)抓好質量管理工作，落實各項規(guī)章制度。每月召開質量管理委員會會議、病歷質控小組會議、院感小組會議，護理管理小組會議，醫(yī)療平安小組會議等，標準管理、標準醫(yī)療行為。使我科每個工作崗位都能努力工作，以進步醫(yī)療技術程度，促進科室持續(xù)開展。二、明確科室醫(yī)療、主要工作指標，努力完成1、病床使用率≥92%2、平均住院日≤14天3、入院三日確診率≥90%4、術前平均住院日≤35、入出院診斷符合率≥95%6、住院危重病人搶救成功率≥85%7、手術前后診斷符合率≥90%8、臨床與病理診斷符合率≥90%9、三基考核合格率=100%(80/100分)10、門診病歷書寫合格率≥90%(90/100分分以上)11、甲級病案率≥90%，無丙級病歷12、醫(yī)療設備，儀器完好率≥90%13、急救儀器，藥物完好率=100%14、抗菌素使用范圍80%,抗菌素限制使用率30天的患者，做大查房重點，核查有無評價記錄。對縮短平均住院日的各瓶頸環(huán)節(jié)等候時間的措施進展逐一核查，落實各項措施。4月份：輸血管理制度，包括輸血前申請、備血情況、化驗工程、申請單書寫全面;輸血前簽署患方輸血同意書;合理用血，輸血前后的病程分析^p記錄。檢查第一季度的各種種討論病歷(疑難、死亡、術前、出院病例討論記錄)。5月份：抽查危重病人的上級查房記錄，值班醫(yī)師查房記錄，病危通知書，搶救記錄等。6月份：落實術前病情評估制度與術前討論制度1、在術前完成病史、體格檢查、影像與實驗室資料等的評估。2、患者術前病情的評估的重點范圍3、手術風險評估4、術前準備5、臨床診斷、施行手術方式6、明確是否需要分次完成手術等。7、檢查病歷記錄情況8、對相關崗位人員進展培訓及培訓記錄。7月份：①談話制度方面。手術病人術前、術中、術后的談話制度，植入病例的談話，非手術病人72小時談話，患方簽字的及時性、特殊檢查、特殊治療前的談話;病情危重告知;被受權于病案簽名的一致。②第二季度討論病例(疑難、死亡、術前、出院病例討論記錄)。8月份：合理用藥，包括抗生素專項治理和用藥的情況分析^p及病情處置等。9月份：病程記錄方面。包括三級查房制度、病程記錄記載要求對檢查、化驗的分析^p并合理用藥、處置等。加強首次病程錄的內(nèi)涵。重點檢查鑒別診斷診療方案的內(nèi)容。疑難病歷、死亡病歷討論書寫的檢查。會診及轉診記錄及時性、完好性。10月份：①歸檔病歷的評分;②討論病歷的書寫。11月份：手術分級動態(tài)管理、考核、受權等12月份：一年來醫(yī)療質量與管理總結，穩(wěn)固成績，改正缺點，持續(xù)改良。五、定期召開質管小組會議，及時反響，總結。每次檢查后及時反響科主任，病歷檢查及時反響書寫醫(yī)師，每月檢查的存在問題以季度書面總結報院長，并在每季召開質量管理委員會會議反響，在會上要求各位把科室存在問題提出大家討論，提出整改方案，以持續(xù)改良。【篇二】一、需要改良的內(nèi)容(一)醫(yī)療制度、醫(yī)療技術1.重點抓好醫(yī)療核心制度的落實：首診負責制度、三級醫(yī)師查房制度、疑難危重病例、討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、分級護理制度、死亡病例討論制度、交*制度、病歷書寫標準、查對制度、抗菌藥物分級管理制度、知情同意談話制度等。2.加強醫(yī)療質量關鍵環(huán)節(jié)的管理。3.加強全員質量和平安教育，結實樹立質量和平安意識，進步全員質量管理與改良的意識和參與才能，嚴格執(zhí)行醫(yī)療技術操作標準和常規(guī)。4.加強全員培訓，醫(yī)務人員“根底理論、根本知識、根本技能”必須人人達標。(二)病歷書寫1.《病歷書寫標準》的再學習和再領會，《住院病歷質量檢查評分表》講解和學習;2.病歷書寫中的及時性和完好性，字跡的清楚性;3.體檢的全面性和準確性;4.上級醫(yī)生查房的及時性和記錄內(nèi)容的標準性;5.日常病程記錄的及時性和完好性(包括上級醫(yī)生的醫(yī)療指示，疑難危重病人的討論記錄，危重搶救病人的搶救記錄，重要化驗、特殊檢查和病理結果的記錄和分析^p，會診記錄、死亡記錄和死亡討論記錄等);6.治療知情同意記錄的標準性(包括住院病人72小時內(nèi)知情同意談話記錄，特殊檢查、治療的知情同意談話記錄，醫(yī)保患者自費藥品和器械知情同意談話記錄等);7.治療的合理性(特別是抗精神病藥及抗生素的使用、更改、停用有無記錄和藥物的不良反響有無報告和記錄，處方〈包括精神、麻醉處方〉的合格率等);8.歸檔病歷是否及時上交，工程是否完好;(三)護理及醫(yī)院感染管理1.各班職責落實情況;2.根底護理符合率及并發(fā)癥發(fā)生率;3.?？谱o理到位情況;4.病房管理情況：是否安靜、整潔、舒適、平安;5.護理文書書寫的標準性;6.急救藥品、器械的管理;7.醫(yī)院感染突發(fā)事件應急處理才能;8.醫(yī)院感染散發(fā)病歷報告落實情況;9.清潔、消毒、滅菌執(zhí)行情況;10.手衛(wèi)生與自身防護落實;11.抗菌藥物合理使用;12.一次性無菌物品是否按標準使用;13.多重耐藥菌的預防與控制;14.醫(yī)療廢物的管理;15.加強醫(yī)院感染預防與控制的各項工作。二、改良措施1.嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理的法律、法規(guī)、規(guī)章、診療操作標準和常規(guī)，加強對科室的質量管理、檢查、評價、監(jiān)視。2.科室施行全程質量管理，重視根底質量，加強環(huán)節(jié)質量，保證終末質量。樹立全員質量和平安意識，加強醫(yī)療質量的關鍵環(huán)節(jié)管理和監(jiān)視，關鍵環(huán)節(jié)包括疑難危重搶救病人的管理，嚴重藥物不良反響的管理，病歷書寫中的及時性和完好性的管理，治療知情同意記錄的標準性的管理，醫(yī)院感染的管理，治療的合理性等3.認真執(zhí)行醫(yī)療質量和醫(yī)療平安的核心制度，建立病歷環(huán)節(jié)質量的監(jiān)控、評價、反響，每本病歷均由住院醫(yī)師、副主任醫(yī)師、科主任三級進展質控，每周科室醫(yī)療質量管理小組進展質量檢查一次，每月科室醫(yī)療質量管理小組對科室醫(yī)療質量情況進展一次全面的分析^p、評估，半年總結一次，檢查處理情況及時進展通報。4.每月組織進展“三基”培訓，每季度組織技能操作考核。5.加強《病歷書寫標準》和《醫(yī)療事故處理方法》的學習和領會，嚴格按規(guī)定及時、準確、完好書寫醫(yī)療文書?？浦魅螢榭剖裔t(yī)療質量第一責任人，并確定住院醫(yī)師、副主任醫(yī)師、科主任負責對科室病歷歸檔前進展三級質量檢查，查出缺陷及時反響及改正。6.進步科室業(yè)務學習的質量，保證業(yè)務學習的數(shù)量。每月進展業(yè)務學習一次，疑難病例討論兩次?！酒恳?、完善護理質量管理體系，培養(yǎng)一支良好的護理質量管理隊伍1、完善由分管院長領導下的護理質量與平安管理委員會，下設5個護理質控小組，明確工作職責，落實工作內(nèi)容。護理質量控制小組分為護理管理組〔包括平安管理、急救管理、消毒隔離、特殊科室管理〕、根底護理、分級護理質控組、護理文件書寫質控組、優(yōu)質護理效勞質控組、護理效勞〔滿意度〕質控組。2、落實各?？谱o理小組技術指導的職責，?？谱o理小組分為壓瘡/傷口防治管理小組、靜脈治療護理小組等。為壓瘡的防治以及平安輸液提供技術指導，標準護理行為，確保護理平安。3、護士長為科室護理質量管理的第一責任人，成立相應護理質量控制小組，明確職責并落實到位，并要求有質控記錄可查。4、采取以科室自控為核心，院控為重點的二級質控形式，以到達護士能自覺標準執(zhí)業(yè)的目的。二、修訂、完善護理質量評價標準及護理質量檢查持續(xù)改良記錄表1、護理質量與平安管理委員會根據(jù)衛(wèi)生部201x年版《三級綜合醫(yī)院評審標準施行細那么》，并在201x年護理質量評價標準的根底上，修訂并完善護理質量評價標準。各項質量標準以目的管理為導向，注重護理效果的評價。各專業(yè)小組要及時修訂各組的檢查標準，護理管理組增加護理核心制度檢查等。2、修訂護理質量檢查表格，將檢查結果、原因分析^p、整改措施、效果評價融為一體，直觀表達持續(xù)改良效果。三、制定質控目的1、根底護理合格率≥90％2、特、一級〔危重患者〕護理合格率≥90％3、急救物品完好率100%4、消毒滅菌合格率100％5、護理文書書寫合格率≥95％6、病人對護理工作的滿意度≥90%7、護理“三基”考試合格率100%8、手術平安核查率100%9、安康宣教覆蓋率100%，患者知曉率≥90%10、年護理事故發(fā)生例數(shù)011、壓瘡風險評估率100%12、非難免壓瘡發(fā)生率013、跌倒、墜床風險評估率100%14、供給室無菌物品發(fā)放合格率100%。15、手術室術前訪視率≥70%，術后訪視率100%。四、標準護理質量控制，做到有方案、有分析^p、有總結1、各科室制訂年度質量控制方案，重點解決本科室存在的突出問題，針對問題進展原因分析^p、整改，年終有總結。2、制訂合理的質量控制目的，定期質量檢查，質量改良效果力求數(shù)據(jù)化。五、采取pdca的質量管理方法，施行*度質量控制1、每月行政查房及不定期督查。查房重點是督查危重病人護理、科室管理、護理平安、護士標準執(zhí)業(yè)情況等，檢查后現(xiàn)場反響存在的問題，給予針對性的指導意見，護理部不定期督查重點問題的落實情況。要求每次行政查房內(nèi)容不少于2項。2、晚夜查房及節(jié)假日查房。護理部安排護士長每周輪流進展晚夜查房及節(jié)假日查房，夜班查房時間為晚10后，重點督查核心制度的落實、工作職責的完成情況、危重病人的護理質量與平安等。3、月護理質量檢查。檢查內(nèi)容根據(jù)年度方案護理質量控制安排或上月存在的突出問題，重點督查1～2個重點工程，由相應的質量小組長負責落實，并和護理部交流檢查情況，在全院護士長會上通報檢查結果，提出整改措施及下一步工作思路。4、季度護理質量檢查。每季度進展全面護理質量檢查，檢查時間各組可自行決定或由護理部統(tǒng)一安排，各組長負責本組護理質量督查落實，并和護理部交流檢查情況，在全院護理質量分析^p會上通報檢查結果，提出整改措施及下一步工作思路。5、護理專業(yè)小組每季度組織1次檢查，由各組長安排檢查的人員、內(nèi)容及時間，平時根據(jù)科室需要及申請隨時指導。每季度并和護理部交流檢查情況，在全院護理質量分析^p會上通報檢查結果，提出整改措施及下一步工作思路。6、護理部每季度組織1次全院病人對護理工作滿意度調(diào)查、外科醫(yī)生對手術室工作滿意度調(diào)查、各臨床科室對供給室工作滿意度調(diào)查，各科室每月組織1次住院病人對護理工作滿意度調(diào)查、責任護士效勞質量調(diào)查，針對調(diào)查中存在的問題持續(xù)改良。7、落實護理質量持續(xù)改良。護理問題整改反響由各組長負責組織落實，每季度對本組存在的問題至少有1次反響督查及小結，針對全院未解決的共性問題開展品管圈活動。8、每季度召開護理質量及平安分析^p會議，每年召開全院護理人員平安會議1-2次。每次檢查后及時下發(fā)護理質量與平安通報，通報全院護理質量、護理平安、滿意度、護理考試、日常工作考評等情況。9、落實及完善科室質量自控?？剖页闪①|控小組，設立數(shù)名組長，明確職責，充分發(fā)揮質控人員的作用?？剖颐吭掠凶圆?，對存在問題提出實在可行的整改建議，并適時反響整改效果?？剖颐吭抡匍_質量分析^p會議，質控人員在會上應有相應的發(fā)言。每季度科室質量控制成員應召開1～2次會議，總結階段工作，提出下一步工作思路，為進步科室護理質量出謀劃策。平時護理人員在工作中發(fā)現(xiàn)的問題可通過口頭方式及時通知當事人或報告護士長?？剖裔槍Ψ磸痛嬖趩栴}開展品管圈活動，每年至少完成一例品管圈活動，并獲得成效。醫(yī)院護理質量與平安管理工作方案為加強護理質量管理，保障患者的生命平安，根據(jù)醫(yī)院及護理工作方案，制定本方案:一、完善護理平安質量管理標準及臨床護理效勞標準。二、加強護理平安質量檢查，落實護理平安制度。三、加強節(jié)日期間護理平安監(jiān)控。四、進步護理人員的急救意識及才能。五、加強重點環(huán)節(jié)的監(jiān)控工作，主要做好病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控，時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控和護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控。六、做好新護士上崗前的培訓。七、加強不良事件的監(jiān)控，進步護理人員不良事件的防范意識。八、標準護理文件的書寫，減少平安隱患。相應措施：一、制定《護理平安管理制度》，并下發(fā)到各個科室。二、落實平安管理制度：1.護理平安組定期和不定期按標準檢查護理平安工作。2.每半年召開護理平安質量會議1次，反響問題，討論此間發(fā)生的不良事件，制定改良措施。3.對科室反復出現(xiàn)的平安問題及隱患，護理平安小組跟蹤督查改良效果。三、加強節(jié)日期間護理平安監(jiān)控：1.繼續(xù)執(zhí)行護士長夜查房和節(jié)前平安檢查和節(jié)中巡查。2.節(jié)假日前科室進展平安質量檢查，召開護士例會及工休座談會，強調(diào)節(jié)日期間的平安及考前須知。3.節(jié)假日期間科室合理排班，嚴禁無證人員單獨上班。四、進步護理人員的急救意識及才能：與醫(yī)務科結合進展護理急救演練。五、制定《重點護理環(huán)節(jié)管理要求》，并加強監(jiān)控：1.護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對新調(diào)入、新畢業(yè)、實習護士以及有思想情緒或家庭發(fā)生不幸的護士加強管理、做到重點交待、重點跟班，重點查房。2.病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院、新轉入、危重、大手術后病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人要重點催促、檢查和監(jiān)控。3.時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、夜班交班時均要加強監(jiān)視和管理。護理部組織護士長進展不定時查房。4.護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控：輸液、輸血、各種過敏試驗，手術前準備等。雖然是日常工作，但應作為護理管理中監(jiān)控的重點。5.毒麻藥品及搶救藥品監(jiān)控：用物班班交接，搶救儀器保持功能狀態(tài)，保持搶救物品良好率達100%。毒麻藥品使用后按要求認真填寫毒麻藥品使用登記本。6.做好分級護理的巡視記錄。六、做好新護士上崗前的培訓：1.護理部做好新入院護士的崗前培訓，時間不少于一周?！舶醋o理部新護士崗前培訓方案執(zhí)行〕2.科室護士長做好新入科護理人員的崗前培訓工作。七、加強不良事件的監(jiān)控：1.鼓勵科室積極上報不良事件。2.對住院患者嚴格執(zhí)行身份識別制度。3.對有高危風險的住院患者科室進展風險評估、懸掛警示標識并進展監(jiān)控，護理部不定時督查。4.護理平安組對科室上報的風險事件進展監(jiān)控，督查護理防范措施落實情況。5.做好轉科患者、病房與ICU、急診與病房、產(chǎn)房與病房、手術室與病房的病人交接收理。八、標準護理文件的書寫：1.組織護理文件書寫標準培訓。2.院科兩級質控?？剖覉?zhí)行護士長-質控員-護士三級護理文件質量控制。3.標準護理交班報告?？剖屹|量與平安管理工作方案例文一、加強學習，進步認識，認真履行職責，進步質量與平安意識。全科醫(yī)護人員要加強學習，深入領會《醫(yī)療事故處理條例》精神，熟悉與醫(yī)療行業(yè)有關的法律、法規(guī)，增強法律意識、平安意識和自我保護意識。自覺認真履行崗位職責，要經(jīng)常性地進展質量管理教育，進步全員質量管理意識，結實樹立“質量與平安第一”的觀點。二、強化風險管理，進步風險意識，做到警鐘長鳴。要逐步強化科室的風險管理，成立醫(yī)療護理質量風險基金。通過風險管理，強化醫(yī)務人員的醫(yī)療平安意識，有效調(diào)動醫(yī)護人員的積極性和責任心，促進科室采取有效措施加強管理，防范和處理醫(yī)療糾紛、過失及事故。要經(jīng)常組織典型案例進展討論，做到警鐘長鳴，在保障病人平安的同時加強自我保護。三、完善科室醫(yī)療質量與平安體系建立，發(fā)揮科室的監(jiān)視作用。完善科室醫(yī)療質量管理小組體系的建立，加強對醫(yī)療、護理、用藥、輸血、院感的質控工作。定期組織檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題，提出整改措施，保障平安措施與醫(yī)院開展相適應和配套。質控小組要定期召開醫(yī)療質量管理睬議，將醫(yī)療質量與平安納入會議主要議程。四、堅持以病人為中心，認真落實執(zhí)行各項醫(yī)療規(guī)章制度。臨床工作要堅持以病人為中心，為病人提供溫馨、細致、耐心的效勞。同時要認真落實執(zhí)行各項醫(yī)療制度，如：首診醫(yī)生負責制、三級查房制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、死亡病例討論制度、病案書寫根本標準與管理制度、技術準入制度、查對制度、分級護理制度、醫(yī)囑制度、交接班制度、醫(yī)患溝通制度等，通過落實制度，始終把醫(yī)療質量、醫(yī)療平安放在醫(yī)院管理的核心?！蚕嚓P制度學習方案見附件〕五、加強“三基三嚴”訓練，不斷進步醫(yī)療技術質量。加強醫(yī)務人員的業(yè)務訓練，重點是“三基三嚴”訓練，即根本知識、根本理論、根本技能；嚴肅的態(tài)度、嚴格的要求、嚴密的方法；加強臨床才能的培訓，不斷進步醫(yī)護技術質量。六、重視醫(yī)療文件的內(nèi)在質量與平安。醫(yī)療文件是醫(yī)護人員臨床思維的憑證是診療過程中的原始記錄，有很強的書證作用；在醫(yī)療糾紛中，是進展技術鑒定、司法鑒定、判明是非、分清責任的根據(jù)。同時醫(yī)學形式的改變，對醫(yī)療文件的書寫內(nèi)容提出了新的要求，加強醫(yī)療文書的內(nèi)在質量管理，防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生。七、正確對待家屬同意治療意見的簽字。各種知情同意書的簽訂實際上是雙向性的，一方面是使患者理解臨床醫(yī)學的風險，另一方面醫(yī)生要針對這些風險，做好充分的防范措施和一旦發(fā)生意外的應急補救措施。家屬簽訂同意書是理解可能發(fā)生的危險，但決不是容忍醫(yī)護人員因失誤所發(fā)生的意外，醫(yī)護人員必須保持頭腦清醒，正確對待家屬對治療操作同意的簽字，在治療、手術中要精益求精，盡可能防止發(fā)生意外。醫(yī)生在選擇治療方式、方法、藥物、措施的同時，要對家屬講清利弊，充分征求意見，尊重患者或家屬對治療方法的選擇權。八、嚴格科室技術準入，加強醫(yī)療質量考核。要加強對臨床科室開展的新技術、新工程進展嚴格的可行性研究、審核及風險評估，嚴把醫(yī)療技術準入關。同時，要加強對科室進展每月或季度的質量考核，發(fā)現(xiàn)事故苗頭及時進展堵截，以確保患者在醫(yī)院能得到平安有效的醫(yī)療效勞。科室質量與平安管理工作方案范文一、加強學習，進步認識，認真履行職責，進步質量與平安意識全科醫(yī)護人員要加強學習，深入領會《醫(yī)療事故處理條例》精神，熟悉與醫(yī)療行業(yè)有關的法律、法規(guī)，增強法律意識、平安意識和自我保護意識。自覺認真履行崗位職責，要經(jīng)常性地進展質量管理教育，進步全員質量管理意識，結實樹立“質量與平安第一”的觀點。二、強化風險管理，進步風險意識，做到警鐘長鳴要逐步強化科室的風險管理，成立醫(yī)療護理質量風險基金。通過風險管理，強化醫(yī)務人員的醫(yī)療平安意識，有效調(diào)動醫(yī)護人員的積極性和責任心，促進科室采取有效措施加強管理，防范和處理醫(yī)療糾紛、過失及事故。要經(jīng)常組織典型案例進展討論，做到警鐘長鳴，在保障病人平安的同時加強自我保護。三、完善科室醫(yī)療質量與平安體系建立，發(fā)揮科室的監(jiān)視作用完善科室醫(yī)療質量管理小組體系的建立，加強對醫(yī)療、護理、用藥、輸血、院感的質控工作。定期組織檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題，提出整改措施，保障平安措施與醫(yī)院開展相適應和配套。質控小組要定期召開醫(yī)療質量管理睬議，將醫(yī)療質量與平安納入會議主要議程。四、堅持以病人為中心，認真落實執(zhí)行各項醫(yī)療規(guī)章制度。臨床工作要堅持以病人為中心，，為病人提供溫馨、細致、耐心的效勞。同時要認真落實執(zhí)行各項醫(yī)療制度，如：首診醫(yī)生負責制、三級查房制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、死亡病例討論制度、病案書寫根本標準與管理制度、技術準入制度、查對制度、分級護理制度、醫(yī)囑制度、交接班制度、醫(yī)患溝通制度等，通過落實制度，始終把醫(yī)療質量、醫(yī)療平安放在醫(yī)院管理的核心?！蚕嚓P制度學習方案見附件〕五、加強“三基三嚴”訓練，不斷進步醫(yī)療技術質量加強醫(yī)務人員的業(yè)務訓練，重點是“三基三嚴”訓練，即根本知識、根本理論、根本技能；嚴肅的態(tài)度、嚴格的要求、嚴密的方法；加強臨床才能的培訓，不斷進步醫(yī)護技術質量。六、重視醫(yī)療文件的內(nèi)在質量與平安醫(yī)療文件是醫(yī)護人員臨床思維的憑證是診療過程中的原始記錄，有很強的書證作用；在醫(yī)療糾紛中，是進展技術鑒定、司法鑒定、判明是非、分清責任的根據(jù)。同時醫(yī)學形式的改變，對醫(yī)療文件的書寫內(nèi)容提出了新的要求，加強醫(yī)療文書的內(nèi)在質量管理，防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生。七、正確對待家屬同意治療意見的簽字各種知情同意書的簽訂實際上是雙向性的，一方面是使患者理解臨床醫(yī)學的風險，另一方面醫(yī)生要針對這些風險，做好充分的防范措施和一旦發(fā)生意外的應急補救措施。家屬簽訂同意書是理解可能發(fā)生的危險，但決不是容忍醫(yī)護人員因失誤所發(fā)生的意外，醫(yī)護人員必須保持頭腦清醒，正確對待家屬對治療操作同意的簽字，在治療、手術中要精益求精，盡可能防止發(fā)生意外。醫(yī)生在選擇治療方式、方法、藥物、措施的同時，要對家屬講清利弊，充分征求意見，尊重患者或家屬對治療方法的選擇權。八、嚴格科室技術準入，加強醫(yī)療質量考核要加強對臨床科室開展的新技術、新工程進展嚴格的可行性研究、審核及風險評估，嚴把醫(yī)療技術準入關。同時，要加強對科室進展每月或季度的質量考核，發(fā)現(xiàn)事故苗頭及時進展堵截，以確?；颊咴卺t(yī)院能得到平安有效的醫(yī)療效勞。門診護理質量與護理平安管理的工作方案為進步我院門診護理效勞質量，保障患者平安，今年將圍繞“《進一步改善醫(yī)療效勞行動方案》”施行方案、平安醫(yī)院建立兩個主題，開展今年的門診護理效勞工作。為人民群眾提供平安、有效、方便、價廉的根本醫(yī)療護理效勞。讓老百姓便捷就醫(yī)、平安就醫(yī)、有效就醫(yī)、明白就醫(yī)。根據(jù)醫(yī)院護理質量管理委員會及二級綜合醫(yī)院醫(yī)療質量評審標準細那么，根據(jù)護理部20xx年《護理質量與護理平安管理工作方案》，特制定門診部護理質量與護理平安管理工作方案。一、質控原那么實行分管院長領導下的護理部－護士長的二級質量監(jiān)控，加強專項質控和平安管理，促使護理質量持續(xù)改良。二、工作目的1、護理人員“三基”考核合格率〔合格分70分〕≥100%2、護理技術操作合格率〔合格分90分〕≥95%3、護理人員參加繼續(xù)教育合格率≥95%4、優(yōu)質護理質量考核合格率〔合格分90分〕≥95%6、急救物品完好率100%7、消毒隔離合格率100%8、安康教育覆蓋率100%9、安康教育有效率≥90%10、醫(yī)療廢物處理合格率100%11、一人一針一管一巾一帶一消毒執(zhí)行率100%12、注射室護理質量考核標準合格率〔合格分90分〕100%13、手衛(wèi)生依從性≧90%14、核心制度執(zhí)行率100%15、病人對護理工作滿意度≥90%16、護理過失發(fā)生率平安消費管理小組工作方案為了強化和管理好我所的平安消費工作，確保收費工作正常、有序、穩(wěn)定地進展，結合本所實際,在第二季度我所將重點抓好和落實工作任務一、加強日常管理，落實平安責任。(一)所平安管理小組作為平安工作的職能部門，要充分發(fā)揮平安領導小組的作用，建全平安管理方面的規(guī)章制度，做好平安工作的長效管理、日常管理和根底管理工作，強化平安消費責任制的落實。(二)繼續(xù)加強收費場所的治安平安保衛(wèi)工作，不斷抓好人員、財物的平安管理工作。根據(jù)“誰主管，誰負責”的管理原那么，認真落實平安工作責任制。對所部的重點要害部位(如金庫、收費亭、配電房、監(jiān)控室、食堂等)以及發(fā)電機、車輛等設施設備的運行，平安人員要每星期進展一次檢查，發(fā)現(xiàn)問題認真分析^p，及時消除平安隱患，堅決落實“平安第一、預防為主、綜合治理”的平安工作方針。(三)以所部稽查人員為主，對收費現(xiàn)場進展不定時的平安巡查，對重點區(qū)域、部位的設施和設備進展檢查;要求監(jiān)控人員在年底之前分別對系統(tǒng)運行狀況進展一次全面仔細地檢查與分析^p，徹底排除一切故障隱患，確保系統(tǒng)運行平安可靠，信息傳遞準確及時。經(jīng)常檢查紅綠燈、車道標志、護欄、示警樁、滅火設施等是否正常、有效，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。(四)及時解繳通行費，確保收費現(xiàn)場票證和現(xiàn)金平安，特別是收費員的票款平安和下班后的乘車平安，夜間上班平安等。同時，隨時注意過往行人動態(tài)，增強防范意識，做好必要的防范工作，有效應對各類突發(fā)事情。堅持多宣傳，勤檢查，重落實的工作方法，積極尋找平安工作的薄弱環(huán)節(jié)，實在做到防患于未然，以保證有一個平安、暢通、快捷和寬松的收費環(huán)境和行車環(huán)境。(五)實在抓好夜間巡邏工作。為確保收費區(qū)域的平安，保安人員要每隔一個小時平安巡邏一次，并在當班班長處進展簽到，在巡邏過程中要特別仔細檢查重點、要害部位和平安盲區(qū)，及時消除平安隱患，真正做到預防為主，平安第一。二、抓好平安消費教育，增強平安消費意識。(一)積極利用召開的各種會議(如所務會、班務會等)認真學習平安消費知識，傳達上級部門有關平安工作文件精神，對平安工作做好年前總結，指出存在的問題，落實平安工作措施。(二)認真組織開展平安消費活動，進一步強化職工的平安意識和平安工作的責任感，適時開展消防平安宣傳活動，加強職工用電平安教育與管理，對食堂、廚房等重點部位的經(jīng)常性檢查，防止觸電、火災等不平安事故發(fā)生。(三)繼續(xù)組織收費人員進展平安知識和平安防范意識的培訓工作，以進一步加強職工自我保護意識的培養(yǎng)。加強駕駛人員的管理和教育，做到車輛勤檢查、勤保養(yǎng)，嚴格執(zhí)行車輛派遣制度，堅決防止和杜絕一切不平安事故的發(fā)生。三、健全平安消費工作檔案，做好匯總工作。(一)根據(jù)《平安管理文件匯編》的內(nèi)容，健全相關平安消費工作制度，定期進展平安檢查，認真登記檢查結果并及時歸檔，按時上報平安消費月報和平安季報，并在年末前做好總結匯報工作。(二)嚴格落實平安工作措施，扎實抓好、搞好平安工作，確保收費工作正常、有序地進展，隨時經(jīng)得起上級主管部門的突擊檢查。(三)不斷充實平安管理臺帳，加強車輛、用火、用電等設備的平安管理工作，以防止重特大事故的發(fā)生。在接下來的工作當中，我所各部門、各班組將認真貫徹執(zhí)行并落實以上工作任務及平安防范措施，全力保障寧波西收費管理所第二季度收費運營工作順利平穩(wěn)進展!檢驗科質量與平安管理工作的方案范本20xx年檢驗科將在院領導的正確領導和支持下，在各科的全力配合下，檢驗科全體工作人員將齊心協(xié)力，圍繞以醫(yī)院工作為核心。結合我科室的工作情況，不斷進步醫(yī)療質量，保障醫(yī)療平安，進步全科工作素質，努力完成科室各項工作任務。詳細工作方案如下。一、強化實驗室的建立，完善內(nèi)部管理1、進展檢驗科的制度建立，建立健全各種標準制度，流程和措施，要進展檢驗【質量手冊】及【操作程序】的學習，對各個崗位上的操作人員明確責任，各就其職，定期進展考核，檢查執(zhí)行情況。2、通過完善科室內(nèi)細節(jié)管理，增強平安意識，操作流程標準化。使科室的每一項規(guī)章制度落實到實處，貫徹到科室的每個環(huán)節(jié)。二、嚴格質量控制，進步檢驗準確性1、檢驗科科室質量控制目的，繼續(xù)做好生化各個檢驗工程的每日質控工作。完善臨檢各常規(guī)工程的質控，做到有記錄、有失控原因分析^p，有整改措施。2、對檢驗工程的質控結果納入對科室的質量考核指標，進步檢驗的準確性，將科室的化驗出錯率降到最低點。三、強化儀器設備管理，進步工作效率做好現(xiàn)有各實驗儀器的維護和保養(yǎng)工作，要求每一位科室人員認真學習，純熟掌握儀器的操作技能，嚴格按照要求維護和保養(yǎng)儀器，并能對出現(xiàn)現(xiàn)的儀器各類故障認真研究，積極應對及時解決，保證本科室各類儀器的正常運行，這樣既節(jié)少了維修本錢也保證了日常檢驗工作的正常運行，進步工作效率。四、增加工作量進步業(yè)務收入；1、標本量，20xx年底方案完成30萬人次。2、業(yè)務收入，20xx年底方案完經(jīng)濟收入4000萬。五、積極開展新的工程；20xx年將繼續(xù)加強和迪安檢驗的結合，積極宣傳開展新目，方便患者就醫(yī)診斷，為臨床醫(yī)生提供可靠的診斷根據(jù)。六、人才培養(yǎng)與業(yè)務學習；檢驗科業(yè)務學習標準化、制度化。全年開展各種形式的業(yè)務學習。做到每周一題，學有筆記。檢驗科全體工作人員，愿為沭陽縣人民醫(yī)院的開展做出自己的奉獻，使檢驗科工作更上一層樓。為醫(yī)院順利晉級做出自己的努力。護理質量小組工作方案護理質量小組工作方案一：20xx年婦產(chǎn)科護理質量管理小組工作方案20xx年，我科將結合二乙達標的檢查工作中存在的問題，認真分析^p整改，認真做好護理質量管理，做好病人的根本醫(yī)療效勞，各項根底護理工作落實到位，各項平安措施落實到位，以保證患者最根本的就醫(yī)平安。1、環(huán)節(jié)質量①、20xx年，我科繼續(xù)保持醫(yī)療質量管理小組，定期進展醫(yī)療質量檢查考核，原因分析^p，提出整改措施，催促落實各項規(guī)章制度、操作規(guī)程及操作常規(guī)，保持醫(yī)療質量持續(xù)改良；②、科室用血。20xx年，我科繼續(xù)加強用血管理、嚴格按照用血管理要求進展標準管理，做到合理用血，及時登記，并定期進展統(tǒng)計分析^p。③、醫(yī)院感染。我科繼續(xù)保持院感管理小組，認真落實醫(yī)院感染管理各項制度，定期對科室人員進展院感知識培訓考核，院感管理小組定期或不定期進展院感質量檢查，進展原因分析^p，及時反響并進展整改，并認真按照醫(yī)院編寫的院感管理手冊落實各項院感標準操作。2、護理質量管理保障措施〔1〕20xx年，我科繼續(xù)保持護理質量管理小組，定期進展護理質量檢查考核，原因分析^p，提出整改措施，催促落實各項規(guī)章制度、操作規(guī)程及操作常規(guī)，保持護理質量持續(xù)改良；結合臨床理論，不斷完善質控制度，進一步完善護理質量考核內(nèi)容及評分標準，如病房管理、根底護理、特、一級護理、消毒隔離、護理文件的書寫、急救物品管理、護理平安管理等，，每月進展護理質量考核并進展分析^p，制定相應的整改措施?！?〕、護士長、責任護士隨時進展監(jiān)視及時糾正護理工作中存在的問題，對問題突出的在晨會上進展通告，讓護士知道存在的問題及解決的方法。〔3〕、每月定期對各種物品及藥品，急救車進展檢查，及時發(fā)現(xiàn)過期物品及藥品。以保證醫(yī)療護理平安?！?〕、建立有效的護理質量管理體系，組建了一組具有豐富工作經(jīng)歷的護理人員參與護理質控，以保障護理工作質量?！?〕、實行以護士長護理組長為科室質控員的質控網(wǎng)絡，逐步落實人人參與質量管理，實現(xiàn)全員質控的目的?！?〕、發(fā)揮護理質量監(jiān)控小組的作用，注重環(huán)節(jié)質控和重點問題的整改效果追蹤。實行平時檢查與每月檢查相結合。〔7〕、加大落實、催促、檢查力度，注意對護士操作流程質量的督查。抓好質控管理，做到人人參與，共同把關，確保質量，充分發(fā)揮護理質控員的工作，全員參與護理管理，有檢查記錄、分析^p、評價及改良措施。?！?〕、加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作，堅持嚴格督查各工作質量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)平安隱患，及時采取措施，使護理過失事故消滅在萌芽狀態(tài)?！?〕、加強醫(yī)療護理法律法規(guī)的培訓，以進步護理人員的法律意識，依法從護，保護病人及護士的自身合法權利?！?0〕、每月進展根底護理操作培訓，加強護理人員正規(guī)操作，并進展考核。及時發(fā)現(xiàn)操作中存在的問題并及時糾正。〔11〕、各班護士每班對醫(yī)囑進展查對，護士長每周進展大查對，以保證正確執(zhí)行醫(yī)囑。〔12〕、辦公護士每日對護理文件書寫進展檢查，出院病歷由辦公護士初審，護士長最后復審后交病案室?！?3〕、建立護理平安管理，每月進展護理平安知識培訓，講解院內(nèi)院外護理問題，以強化護理人員的平安意識，并健全平安預警工作，及時查找護理平安隱患并進展分析^p，提出改良措施。3、護理各項指標：〔1〕、根底護理合格率》90%〔2〕、特、一級護理合格率》90%〔3〕、急救物品完好率達100%〔4〕、護理文件書寫合格率》90%〔5〕、護理人員三基考核合格率達100%〔6〕、常規(guī)器械消毒滅菌合格率達100%〔7〕、年褥瘡發(fā)生率為0〔除難以防止性褥瘡〕護理質量小組工作方案二：護理質量控制小組工作方案護理工作的效勞最終表達于保障患者的生命平安，根據(jù)醫(yī)院質量管理質量、平安、效勞、費用的要求，質量管理必須貫穿于護理工作的始終，因此必須緊緊圍繞質量這條主線，根據(jù)醫(yī)院及護理工作方案，制定本方案:一、護理質量的質控原那么：我院實行院長護士長領導下的質量管理監(jiān)控，落實護理質量的持續(xù)改良，全面落本質控前移，加強專項質控，落實糾紛缺陷管理，施行平安預警管理，繼續(xù)小組活動的開展。二、護理質量管理施行方案：〔一〕進一步完善護理質量標準與工作流程。1、結合臨床理論，不斷完善質控制度，進一步完善護理質量考核內(nèi)容及評分標準，如、根底護理、消毒隔離、護理文件的書寫，供給室、手術室護理質量等。病房管理、根底護理、特、一級護理、消毒隔離、護理文件的書寫、急救物品管理、護理平安管理等，，每月進展護理質量考核并進展分析^p，制定相應的整改措施。2、護士長隨時進展監(jiān)視及時糾正護理工作中存在的問題，對問題突出的在晨會上進展通告，讓護士知道存在的問題及解決的方法。3、每月定期對各種物品及藥品，急救車進展檢查，及時發(fā)現(xiàn)過期物品及藥品。以保證醫(yī)療護理平安?！捕辰⒂行У淖o理質量管理體系，培養(yǎng)一支良好的護理質量管理隊伍1、發(fā)揮護理質量監(jiān)控小組的作用，注重環(huán)節(jié)質控和重點問題的整改效果追蹤。實行平時檢查與季度檢查相結合，重點與全面檢查相結合的原那么。護理部每月質控小結評分一次，提出解決方法。2、加大落實、催促、檢查力度，注意對護士操作流程質量的督查。抓好三級質控管理，做到人人參與，層層管理，共同把關，確保質量，充分發(fā)揮護理質控員的工作，全員參與護理管理，有檢查記錄、分析^p、評價及改良措施。3、完善護理質控管理委員會制度，職責，對護理存在的疑難問題進展討論、分析^p、提出有效的整改措施。4、加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作，堅持嚴格督查各工作質量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)平安隱患，及時采取措施，使護理過失事故消滅在萌芽狀態(tài)。護理部對護理缺陷過失及時進展討論分析^p。5、加強醫(yī)療護理法律法規(guī)的培訓，以進步護理人員的法律意識，依法從護，保護病人及護士的自身合法權利。6、建立并健全平安預警工作，及時查找工作中的隱患，并提出改良措施。7、每日對護理文件書寫進展檢查，出院病歷由主班護士初審，護士長最后復審后交病案室。8、加強護理人員正規(guī)操作，并進展考核。及時發(fā)現(xiàn)操作中存在的問題并及時糾正。護理質量小組工作方案三：20xx年護理質量組工作方案20xx年是我院繼續(xù)深化醫(yī)院改革、全面擴張醫(yī)療市場，以人為本，以病人為中心進一步改善效勞態(tài)度，進步效勞質量，塑造醫(yī)院形象，與時俱進，實現(xiàn)新跨越的一年。質量組工作將堅持一個中心，實現(xiàn)抓好一個重點，兩個隊伍、三個標準。即堅持以病人為中心，以穩(wěn)固護理根底為重點，抓護士長和護理人員隊伍建立，落實病房管理標準、護理制度標準、護理技術操作標準，促使護理管理業(yè)務技術程度、效勞質量上一個新臺階。使各項護理質量到達標準要求。一、加強護理人員質量管理法律法規(guī)意識的教育，尤其是《護士管理方法》使其明確各項護理工作質量標準和管理方法，以到達全員重視共同貫徹執(zhí)行的目的。二、加強各級人員的素質培養(yǎng)，不斷進步各級人員的綜合素質，重視護患溝通才能與技巧，尤其是加強護士長思想素質、管理素質、業(yè)務綜合素質的培訓、進步護士長科學管理才能。將以人為本的管理和效勞理念貫穿在護理工作的全過程中，認真落實護理部=護士長二級管理和效勞理念貫穿在護理工作全過程中。認真落實護理部、護士長二級管理體制和科室責任組管理制度，做到責任到人，落實到崗，一級考核一級，努力進步根底質量、環(huán)節(jié)質量、終末質量，重點強調(diào)科室環(huán)節(jié)過程質量管理。三、各科制定出實在可行的優(yōu)質效勞措施及各項考核條例。強調(diào)人文護理效勞，為病人提供個性化護理效勞?？剖覍ψ≡翰∪嗣吭乱淮螡M意度調(diào)查、兩次工休座談會，對每位出院病人進展?jié)M意度調(diào)查；護理部每季度對出院和住院病人定期進展?jié)M意度調(diào)查。護理部隨時進展?jié)M意度抽查。四、繼續(xù)修改、完善各項護理質量評價標準，尤其是護理缺陷、護理綜合質量。五、加強護理平安管理，將三基、三嚴作風貫穿到各項護理活動及各項護理管理活動中。樹立質量三級預防的觀點，認真落實各項護理管理制度；對護理缺陷實行零報告制，加強護理缺陷的管理四查八對，預防護理并發(fā)癥、護理糾紛和過失事故的發(fā)生。六、繼續(xù)承當高、中等院校護理專業(yè)的臨床教學任務，認真做好實習帶教工作，實行雙向考核，指導護生應用護理程序進展工作。七、加大節(jié)假日、雙休日護理質量考核力度，加強護士長夜查房工作。進步節(jié)假日及夜班護理工作質量。加大平時不定期綜合抽查力度，注重理論與病人實際情況相吻合，杜絕作假現(xiàn)象。八、催促科室認真執(zhí)行《醫(yī)院感染管理標準》《消毒技術標準》《醫(yī)療廢物管理條例》《職業(yè)暴露防護》《突發(fā)公共衛(wèi)惹事件》等，做好防護工作，預防感染。九、考核時間與方法：采取定期與不定期考核相結合，十、催促各級管理人員標準各種資料記錄、整理、歸檔、考核、總結?？剖屹|量與平安管理工作方案模板樣本一、加強學習，進步認識，認真履行職責，進步質量與平安意識。全科醫(yī)護人員要加強學習，深入領會《醫(yī)療事故處理條例》精神，熟悉與醫(yī)療行業(yè)有關的法律、法規(guī)，增強法律意識、平安意識和自我保護意識。自覺認真履行崗位職責，要經(jīng)常性地進展質量管理教育，進步全員質量管理意識，結實樹立“質量與平安第一”的觀點。二、強化風險管理，進步風險意識，做到警鐘長鳴。要逐步強化科室的風險管理，成立醫(yī)療護理質量風險基金。通過風險管理，強化醫(yī)務人員的醫(yī)療平安意識，有效調(diào)動醫(yī)護人員的積極性和責任心，促進科室采取有效措施加強管理，防范和處理醫(yī)療糾紛、過失及事故。要經(jīng)常組織典型案例進展討論，做到警鐘長鳴，在保障病人平安的同時加強自我保護。三、完善科室醫(yī)療質量與平安體系建立，發(fā)揮科室的監(jiān)視作用。完善科室醫(yī)療質量管理小組體系的建立，加強對醫(yī)療、護理、用藥、輸血、院感的質控工作。定期組織檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題，提出整改措施，保障平安措施與醫(yī)院開展相適應和配套。質控小組要定期召開醫(yī)療質量管理睬議，將醫(yī)療質量與平安納入會議主要議程。四、堅持以病人為中心，認真落實執(zhí)行各項醫(yī)療規(guī)章制度。臨床工作要堅持以病人為中心，為病人提供溫馨、細致、耐心的效勞。同時要認真落實執(zhí)行各項醫(yī)療制度，如：首診醫(yī)生負責制、三級查房制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、死亡病例討論制度、病案書寫根本標準與管理制度、技術準入制度、查對制度、分級護理制度、醫(yī)囑制度、交接班制度、醫(yī)患溝通制度等，通過落實制度，始終把醫(yī)療質量、醫(yī)療平安放在醫(yī)院管理的核心?！蚕嚓P制度學習方案見附件〕五、加強“三基三嚴”訓練，不斷進步醫(yī)療技術質量。加強醫(yī)務人員的業(yè)務訓練，重點是“三基三嚴”訓練，即根本知識、根本理論、根本技能；嚴肅的態(tài)度、嚴格的要求、嚴密的方法；加強臨床才能的培訓，不斷進步醫(yī)護技術質量。六、重視醫(yī)療文件的內(nèi)在質量與平安。醫(yī)療文件是醫(yī)護人員臨床思維的憑證是診療過程中的原始記錄，有很強的書證作用；在醫(yī)療糾紛中，是進展技術鑒定、司法鑒定、判明是非、分清責任的根據(jù)。同時醫(yī)學形式的改變，對醫(yī)療文件的書寫內(nèi)容提出了新的要求，加強醫(yī)療文書的內(nèi)在質量管理，防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生。七、正確對待家屬同意治療意見的簽字。各種知情同意書的簽訂實際上是雙向性的，一方面是使患者理解臨床醫(yī)學的風險，另一方面醫(yī)生要針對這些風險，做好充分的防范措施和一旦發(fā)生意外的應急補救措施。家屬簽訂同意書是理解可能發(fā)生的危險，但決不是容忍醫(yī)護人員因失誤所發(fā)生的意外，醫(yī)護人員必須保持頭腦清醒，正確對待家屬對治療操作同意的簽字，在治療、手術中要精益求精，盡可能防止發(fā)生意外。醫(yī)生在選擇治療方式、方法、藥物、措施的同時，要對家屬講清利弊，充分征求意見，尊重患者或家屬對治療方法的選擇權。八、嚴格科室技術準入，加強醫(yī)療質量考核。要加強對臨床科室開展的新技術、新工程進展嚴格的可行性研究、審核及風險評估，嚴把醫(yī)療技術準入關。同時，要加強對科室進展每月或季度的質量考核，發(fā)現(xiàn)事故苗頭及時進展堵截，以確?；颊咴卺t(yī)院能得到平安有效的醫(yī)療效勞。門診護理質量與護理平安管理工作方案為進步我院門診護理效勞質量，保障患者平安，今年將圍繞“《進一步改善醫(yī)療效勞行動方案》”施行方案、平安醫(yī)院建立兩個主題，開展今年的門診護理效勞工作。為人民群眾提供平安、有效、方便、價廉的根本醫(yī)療護理效勞。讓老百姓便捷就醫(yī)、平安就醫(yī)、有效就醫(yī)、明白就醫(yī)。根據(jù)醫(yī)院護理質量管理委員會及二級綜合醫(yī)院醫(yī)療質量評審標準細那么，根據(jù)護理部2023年《護理質量與護理平安管理工作方案》，特制定門診部護理質量與護理平安管理工作方案。一、質控原那么實行分管院長領導下的護理部－護士長的二級質量監(jiān)控，加強專項質控和平安管理，促使護理質量持續(xù)改良。二、工作目的1、護理人員“三基”考核合格率〔合格分70分〕≥100%2、護理技術操作合格率〔合格分90分〕≥95%3、護理人員參加繼續(xù)教育合格率≥95%4、優(yōu)質護理質量考核合格率〔合格分90分〕≥95%6、急救物品完好率100%7、消毒隔離合格率100%8、安康教育覆蓋率100%9、安康教育有效率≥90%10、醫(yī)療廢物處理合格率100%11、一人一針一管一巾一帶一消毒執(zhí)行率100%12、注射室護理質量考核標準合格率〔合格分90分〕100%13、手衛(wèi)生依從性≧90%14、核心制度執(zhí)行率100%15、病人對護理工作滿意度≥90%16、護理過失發(fā)生率0.5%17、導醫(yī)導診出勤率100%三、護理質量護理平安管理施行方案詳細如下：按照《二級綜合醫(yī)院護理質量評審標準》及《進一步改善醫(yī)療效勞行動方案》、《患者十大平安目的、》《平安醫(yī)院建立》等要求，進一步完善各項質量標準，進步門診效勞程度。1、加強導醫(yī)導診、分診護士效勞才能的培訓，表達我院良好精神風貌。上崗著裝