2015抗菌藥物培訓(xùn)試題及答案

2015抗菌藥物培訓(xùn)試題及答案科室姓名分?jǐn)?shù)一、填空題：.抗菌藥物是指具有活性，主要供全身應(yīng)用（個(gè)別也可局部應(yīng)用）的各種抗生素以及、磺胺類、硝基咪唑類、硝基吠喃類等化學(xué)合成藥?？咕幬镉糜诩?xì)菌、衣原體、支原體、立克次體、等所致的感染性疾病，非上述感染原則上不用抗菌藥物。.醫(yī)師開具處方和藥師調(diào)劑處方應(yīng)當(dāng)遵循 、、、的原則?？咕幬锸褂玫暮侠硇园ā?、 三個(gè)因素。.抗菌藥物的預(yù)防性應(yīng)用，包括應(yīng)用抗菌藥物和 預(yù)防用藥。.不合理處方包括處方、用藥處方及處方。.按照《衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》有關(guān)規(guī)定，接受清潔手術(shù)者（I類切口），術(shù)前小時(shí)內(nèi)，或麻醉開始時(shí)給藥。如果手術(shù)時(shí)間超過一一小時(shí)或失血量大于1500ml，術(shù)中可給予第二劑?？偟念A(yù)防用藥時(shí)間不超過小時(shí)，個(gè)別情況可延長至48小時(shí)。.對不同級別醫(yī)務(wù)人員經(jīng)培訓(xùn)考核合格后，授予不同級別抗菌藥物處方權(quán):骨干級以上技術(shù)職務(wù)任職資格醫(yī)師可使用；責(zé)任級以上技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師可使用。緊急情況下，醫(yī)師可越級使用抗菌藥物，處方量限于天。.手術(shù)進(jìn)入呼吸、消化或泌尿生殖道但無明顯污染，例如無感染且順利完成的膽道、胃腸道、陰道、口咽部手術(shù)，該類手術(shù)切口屬工.類切口。.《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》規(guī)定，二級醫(yī)院抗菌藥物品種不得超過種，醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院患者抗菌藥物使用率不得超過，門診患者抗菌藥物處方比例不得超過。。二、單項(xiàng)選擇題：1、正確的抗菌治療方案需考慮（）A、患者感染病情B、感染的病原菌種類C、抗菌藥作用特點(diǎn)D、以上3項(xiàng)2、膽汁中藥物濃度最高的頭孢菌素類藥物是：（）A.頭孢曲松B.頭孢氨芐C.頭孢哌酮D.頭孢吠辛3、下列情況有抗菌藥聯(lián)合用藥指征（）A、慢支急性發(fā)作B、病原菌尚未查明的嚴(yán)重細(xì)菌感染C、急性腎盂腎炎D、急性細(xì)菌性肺炎4、已經(jīng)感染的病人使用抗菌藥物針對感染進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)該明確（）A.是否存在感染B.感染的部位及病原體C.病原體可能存在的耐藥性D.以上都對5、下列情況何種是預(yù)防用藥的適應(yīng)（）A、昏迷B、中毒C、上呼吸道感染D、人工關(guān)節(jié)移植手術(shù)6、下列說法正確的是（）A.口服不吸收藥物可以用于胃腸外感染的治療B.使用氨基糖苷類抗生素時(shí)，應(yīng)根據(jù)PK/PD特點(diǎn)，等時(shí)分次給藥C.所有青霉素類、頭胞菌素類藥物都對銅綠假單胞菌都有抗菌作用D.治療哺乳期婦女感染，應(yīng)考慮抗菌藥物在乳汁中的分泌可能對嬰兒造成的影響7、接受清潔-污染手術(shù)的患者手術(shù)時(shí)預(yù)防用時(shí)間應(yīng)為：（）A.12~24小時(shí)B.24~48小時(shí)C.48~72小時(shí)D.2小時(shí)以上8、抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后幾小時(shí)，特殊情況，妥善處理?（）A.24hB.48hC.72?96hD.96h9、抗菌藥分三類管理是為了（）A、規(guī)范抗菌藥按一、二、三線使用B、按感染病情輕重分別用藥C、抗菌藥合理使用的管理有盡有D、抗菌藥的聯(lián)合應(yīng)用10、引起醫(yī)院內(nèi)感染的致病菌主要是：（）A.革蘭陽性菌B.革蘭陰性菌C.真菌D.支原體11、抗菌藥物的選擇及其合理使用是控制和治療院內(nèi)感染的關(guān)鍵和重要措施。不符合合理使用抗生素的原則的是：（）A.病毒性感染者不用B.盡量避免皮膚粘膜局部使用抗生素C.聯(lián)合使用必須有嚴(yán)格指征D.發(fā)熱原因不明者若無明顯感染的征象可少量應(yīng)用12、選用的抗菌藥物時(shí)，下列哪種做法不正確（）A.了解所選抗菌藥物的通用名及所屬類別B.有病原體及藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果時(shí)，要優(yōu)先使用敏感、窄譜、低毒性、價(jià)廉、半減期長的藥物C.應(yīng)避免商品名不同但通用名相同的藥物聯(lián)合使用D.外科手術(shù)前預(yù)防性使用抗菌藥物，要選擇3代、4代頭胞菌素等高檔抗菌藥物13、清潔手術(shù)的下列哪種情況不考慮預(yù)防用藥:()A.手術(shù)范圍大，時(shí)間長，污染機(jī)會增加B.手術(shù)涉及重要臟器，一旦發(fā)生感染易造成嚴(yán)重后果者C.人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)D.術(shù)野為無菌部位，局部無炎癥，無損傷，無污染，且不涉及人體與外界相通的器官14、關(guān)于SSI的細(xì)菌學(xué)下列說法不正確的是：()A.最常見的病原菌是葡萄球菌(金黃色葡萄球菌和凝固酶陰性葡萄球菌)，其次是腸道桿菌科細(xì)菌(大腸桿菌、腸桿菌屬、克雷伯菌屬等)。B.SSI的病原菌可以是內(nèi)源性或外源性的，大多數(shù)是內(nèi)源性的，即來自患者本身的皮膚、黏膜及空腔臟器內(nèi)的細(xì)菌。C.手術(shù)切開胃腸道、膽道、泌尿道、女性生殖道時(shí)，典型的SSI致病菌是革蘭陽性菌。D.在任何部位，手術(shù)切口感染大多由葡萄球菌引起。15、妊娠期可以選用的抗菌藥物有()A、慶大霉素B、環(huán)丙沙星C、克拉霉素D、哌拉西林三、是非題1、第一代頭孢菌素主要經(jīng)過腎臟排泄()2、產(chǎn)ESBLs菌株所致感染的治療宜選用第四代頭孢菌素()3、腎功能不全時(shí)，頭孢曲松及頭孢哌酮亦需減量應(yīng)用()4、對青霉素過敏休克患者，亦可應(yīng)用頭孢菌素()5、兩性霉素B靜滴不易發(fā)生畏寒、寒顫、發(fā)熱、靜脈炎等不良事件()6、治療假膜性腸炎首選氟康唑()7、腎功能不全時(shí)禁用氨基糖甙類抗生素()8、引起過敏性休克最常見的藥物為青霉素()9、氯霉素可致早產(chǎn)兒、新生兒發(fā)生“灰嬰綜合征”，應(yīng)避免使用()10、SMZ-TMP適用于治療卡氏肺孢菌感染()11、亞胺培南-西司他丁為治療細(xì)菌性腦膜炎的選用藥物()12、所有P內(nèi)酰胺類抗生素均不宜用于甲氧西林耐藥葡萄球菌感染，即使體外藥敏結(jié)果顯示敏感()13、氟喹諾酮類藥物適用于各年齡段感染性腹瀉患者的治療()14、氨芐西林為腸球菌感染的首選用藥()15、青霉素類、頭孢菌素類等易產(chǎn)生過敏反應(yīng)的藥物不可局部應(yīng)用()四、簡答題1、論述抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則。2、抗菌藥物治療失敗的常見原因有哪些?參考答案一、填空題.殺菌或抑菌、喹諾酮類、真菌.安全、有效、合理、經(jīng)濟(jì)、安全、有效、經(jīng)濟(jì)外科圍手術(shù)期預(yù)防、內(nèi)科系統(tǒng)非手術(shù).不規(guī)范、不適宜、超常.0.5-23246.限制使用級、特殊使用級、1天7.II35、60%、20%二、單項(xiàng)選擇題1---5、DCBDD6---10DBCCB11---15DDDCD三、是非題1、?2、x3、x4、x5、x6、x7、x8、?9、?10、?11、x12、?13、x14、N15、N四、簡答題1、論述抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則。答：1、診斷為細(xì)菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物2、盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選用抗菌藥物3、按照藥物的抗菌作用特點(diǎn)及其體內(nèi)過程特點(diǎn)選擇用藥4、抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點(diǎn)制訂（1）品種選擇：（2）給藥劑量：（3）給藥途徑：（4）給藥次數(shù)：（5）療程：（6）抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用要有明確指征：2、抗生素治療失敗的常見原因有哪些？答：抗菌治療無效，因素可包括：病人、病原及藥物的選擇等方面：（1）病人與診斷因素：誤診與延誤;免疫缺陷與抑制;局限性、包裹性感染，如膿腫;靶器官血流不足或血流阻塞;壞死組織及繼發(fā)感染;異物與手術(shù)殘留物;服藥