2019全國結核病臨床診療技能競賽基礎知識

BB、錯2019全國結核病臨床診療技能競賽(基礎知識)一、判斷題.結核分枝桿菌是1882年由德國細菌學家羅伯特?柯赫(RobertKoch)發(fā)現(xiàn)的。A、對B、錯標準答案：A.中國是全球結核病高負擔國家，肺結核發(fā)病人數和發(fā)病率居全球第二位。A、對B、錯標準答案：B.傳染病網絡直報系統(tǒng)收集肺結核治療轉歸結果A、對B、錯標準答案：B.結核桿菌細長、微彎、無鞭毛、無芽孢，有分枝生長的傾向，對酸性酒精的脫色有很強的抵抗力，顯微鏡下呈紅色桿菌，故被命名為抗酸桿菌。A、對B、錯標準答案：A.實驗室檢查痰涂片抗酸染色陽性肯定是活動性結核病。A、對B、錯標準答案：B.結核病免疫應答方式以體液免疫為主、細胞免疫為輔。A、對B、錯標準答案：B.痰涂片陽性肺結核患者的傳染性強于痰涂片陰性的肺結核患者。A、對B、錯標準答案：A.液體培養(yǎng)法通常比固體培養(yǎng)法檢測分枝桿菌的靈敏度更高。A、對B、錯標準答案：A.WHO建議初治肺結核患者抗結核治療首選隔日給藥方式，以減少服藥次數，增加患者對治療的依從性。A、對B、錯標準答案：B.血腦屏障通透性最好的一線抗結核藥物是異煙肼（INH）和利福平（RFP）。A、對B、錯標準答案：B.一線抗結核藥物中僅有吡嗪酰胺（PZA）可以引起機體嘌呤代謝障礙，出現(xiàn)痛風樣關節(jié)痛。A、對B、錯標準答案：B.Y-干擾素釋放試驗可用于區(qū)分結核分枝桿菌潛伏感染與發(fā)病。A、對標準答案：B.患者出現(xiàn)藥物性肝損害時，應停用所有抗結核藥物，予以保肝治療。A、對B、錯標準答案：B.利福平耐藥的結核病患者應該使用利福布汀治療A、對B、錯標準答案：B.耐多藥結核病治療轉歸中的“完成治療”是指患者完成療程、無治療失敗證據，且在強化期結束后沒有證據顯示連續(xù)3次或以上痰培養(yǎng)陰性，每次培養(yǎng)間隔至少30天。A、對B、錯標準答案：A.耐多藥結核病（MDR-TB）是指至少患者感染的結核分枝桿菌對一線抗結核藥物異煙肼和利福平同時耐藥的結核病。A、對B、錯標準答案：A.患者出現(xiàn)不明原因的持續(xù)咳嗽、呼吸困難、聲音嘶啞、影像學顯示肺不張時，應考慮申請氣管鏡檢查。A、對B、錯標準答案：A.貝達喹啉通過與結核分枝桿菌ATP合成酶相結合而發(fā)揮殺菌及滅菌活性。A、對標準答案：A.利福平為肝微粒酶抑制劑A、對B、錯標準答案：B.兒童耐多藥結核病患者應嚴格禁用左氧氟沙星。A、對B、錯標準答案：B二、單選題.《中華人民共和國傳染病防治法》中，肺結核病被列為（）傳染病。A、甲類B、乙類C、丙類D、乙類參照甲類管理E、丙類參照乙類管理標準答案：B.對于確診的結核病患者，定點醫(yī)療機構應在多長時間內在結核病專報系統(tǒng)上完成患者病案信息的錄入？A、6小時B、12小時C、24小時D、48小時E、72小時標準答案：C.我國結核病疫情的地區(qū)分布是：A、西部最高，東部最低B、城市高于農村C、發(fā)達地區(qū)流動人口多，疫情高D、中部地區(qū)疫情最低E、HIV疫情高的地區(qū)結核病疫情高標準答案：A.全國結核病防治規(guī)劃要求初治肺結核患者在治療過程中（至少）應該在哪個時間點查痰?A、治療過程中每個月查一次，共6次B、治療過程中每2個月查一次，共3次C、治療滿1個月、滿2個月各查一次，共2次D、治療滿2、5、6月時查痰，共3次E、治療滿1、3、6月時查，共3次標準答案：D.“十三五”全國結核病防治規(guī)劃提出到2020年全國結核病發(fā)病率下降到（）以下的目標。58/10萬55/10萬63/10萬70/10萬E、以上都不對標準答案：A.下列關于全球和我國結核病疫情的說法，錯誤的是A、估算全球每年新發(fā)肺結核患者約1000萬例，其中我國約90萬例B、估算全球每年新發(fā)MDR/RR-TB患者約56萬例，其中我國約7.3萬例匚印度、中國、印度尼西亞是全球結核病負擔最重的三個國家D、中國HIV/AIDS總體屬于低流行，不屬于WHO確定的TB/HIV雙重感染高負擔國家E、近年，全球和我國的結核病發(fā)病率均呈緩慢下降趨勢標準答案：D.與其它細菌相比，分枝桿菌最具特殊性的細胞結構是A、細胞壁B、細胞膜C、細胞質D、細胞核E、細胞器標準答案：A.Y-干擾素釋放試驗（IGRA）比PPD皮膚試驗特異性高的主要原因是A、抗原數量較少B、應用的抗原純度高C、常用的抗原免疫原性強D、IGRA是一種體外試驗E、與卡介苗不存在交叉免疫反應標準答案：E.以下不屬于慢生長分枝桿菌的是A、鳥分枝桿菌B、胞內分枝桿菌C、膿腫分枝桿菌D、堪薩斯分枝桿菌E、牛型分枝桿菌標準答案：C.乙胺丁醇耐藥相關基因是rpsLpncAahpCD、embBE、inhA標準答案：D.以下關于結核分枝桿菌描述不正確的是A、對乙醇敏感B、對濕熱敏感C、對紫外線敏感D、對干燥敏感E、對高溫敏感標準答案：D.適宜環(huán)境下結核分枝桿菌繁殖一代所需的時間約為（）A、10~20分鐘B、2~3小時C、18~24小時D、2~3天E、2~3周標準答案：C.對結核分枝桿菌A菌群作用最強的抗結核藥物是A、異煙肼B、利福平C、吡嗪酰胺D、鏈霉素E、乙胺丁醇標準答案：A.合并糖尿病視網膜病變的結核病患者，禁用下列哪種抗結核藥物A、RFPB、EMBC、PASD、PZAE、INH標準答案：B.下列哪組藥物均可引起精神障礙、自殺傾向A、異煙肼、吡嗪酰胺、丁胺卡那B、異煙肼、利福平、對氨基水楊酸鈉C、對氨基水楊酸鈉、丙硫異煙胺、環(huán)絲氨酸D、異煙肼、丙硫異煙胺、環(huán)絲氨酸E、異煙肼、克拉霉素、氯法齊明標準答案：D.可引起電解質紊亂的藥物是A、吡嗪酰胺B、對氨基水楊酸鈉C、丙硫異煙胺D、卷曲霉素E、氯法齊明標準答案：D.以下哪種抗結核藥物發(fā)生肝損傷的頻率最低A、PASB、CsC、PtoD、PZAE、RFB標準答案：B.以下哪種抗結核藥物可造成患者視神經損傷A、RFBB、LzdC、BdqD、MfxE、Cm標準答案：B.肺結核確診病例的診斷標準包括A、具有典型的結核病臨床表現(xiàn)B、胸部CT顯示斑片影C、PPD強陽性D、病理學檢查顯示肉芽腫性炎伴干酪樣壞死E、排除其它肺部疾病標準答案：D.根據我國結核病防治規(guī)劃的要求，復治涂陽、藥物敏感肺結核患者的推薦化療方案為方案一：2HRZE/4I1R 方案二:2E{fiZES/6}iRE方案三：2HKZE/T-L0]iRE 方案四：3HKZ曦府生生員方案五，以上方案均可選項A、方案一B、方案二、方案三D、方案四E、方案五標準答案：B.耐藥結核病患者化療失敗時，應該A、重新查看治療方案及相關的藥物史、接觸者及所有的藥敏試驗結果B、重新查看細菌學結果，結合臨床分析其可靠性，必要時需與其它疾病鑒別診斷C、進一步確認患者是否規(guī)律服用了所有抗結核藥物D、排除其他可能降低藥物吸收的疾病或能引起免疫抑制的疾病E、以上全對標準答案：E.MDR/RR-TB患者手術適應證不包括A、經內科藥物治療痰結核分枝桿菌不能陰轉B、經內科藥物治療痰結核分枝桿菌陰轉，但雙肺多發(fā)空洞不閉合C、主要病變局限于單側肺、單肺葉或者單肺段D、余肺無結核病變或者僅有輕微的穩(wěn)定病變E、心肺功能檢測能耐受手術標準答案：B.結核病的發(fā)生、發(fā)展，主要與以下哪種細胞介導的細胞免疫反應有關CD4+T2細胞CD8+T2細胞C、巨噬細胞D、樹突狀細胞E、以上均不是標準答案：A.以下哪種不是氨基糖苷類抗結核藥物A、鏈霉素B、卷曲霉素C、卡那霉素D、阿米卡星E、以上都不是標準答案：B.下列哪個抗結核藥物不是殺菌劑A、異煙肼B、利福平C、貝達喹啉D、吡嗪酰胺E、乙胺丁醇標準答案：E.抗結核治療聯(lián)合用藥的目的主要是A、擴大抗菌譜B、增強抗菌活性C、減少藥物毒性反應D、預防和延緩耐藥性發(fā)生E、延長藥物作用時間標準答案：D.ADA大于以下哪個數值時，可以作為結核性胸膜炎診斷的重要依據A、28B、35C、45D、50E、65標準答案：C.世界衛(wèi)生組織推薦的治療異煙肼耐藥結核病的化療方案為9REZ6REZC、12REZLfxD、9REZLfxE、6REZLfx標準答案：E.世界衛(wèi)生組織最新推薦的結核分枝桿菌潛伏感染預防性化療方案不包括A、3個月利福平B、3個月異煙肼C、4個月利福平D、6個月異煙肼E、3個月異煙肼及利福噴丁標準答案：B.以下哪種情況藥物間交叉耐藥性是不完全的A、乙硫異煙胺和丙硫異煙胺B、環(huán)絲氨酸和特立齊酮C、利福平和利福噴丁D、阿米卡星和卡那霉素E、左氧氟沙星和莫西沙星標準答案：E.WHO《耐藥結核病治療指南》（2019版）中關于長程MDR-TB治療方案選藥原則，以下錯誤的是：A、應首先選用所有的A組3種藥物B、口服藥物優(yōu)先于注射劑C、至少由四種有效抗結核藥物組成化療方案D、使用碳青霉烯類需要添加克拉維酸，此時可以用阿莫西林-克拉維酸，阿莫西林-克拉維酸可算作一種藥物。E、只有不能使用阿米卡星（Am）且藥敏試驗結果證實敏感時，才考慮使用鏈霉素（Sm）。標準答案：D.利奈唑胺的抗結核作用機制為：A、阻礙結核分枝桿菌細胞壁的合成B、抑制結核分枝桿菌蛋白質合成C、抑制結核分枝桿菌RNA的合成D、抑制結核分枝桿菌ATP合成酶E、以上均不是標準答案：B.環(huán)絲氨酸的抗結核作用機制為：A、影響細胞膜的穩(wěn)定性B、抑制結核分枝桿菌蛋白質合成C、抑制結核分枝桿菌RNA的合成D、抑制肽葡聚糖的合成E、抑制葉酸的合成標準答案：D.表型藥敏試驗中，不能作為耐藥結核病化療方案可靠制定依據的藥物為A、INHB、RFPC、LfxD、AmE、Pto標準答案：E.關于慢性肺源性心臟病的影像學診斷標準，以下哪項是錯誤的A、圓錐部“錐高”27mmB、右肺下動脈干擴張，其橫徑215mmC、肺動脈段中度凸出或其高度27mm口、右心室增大E、右肺下動脈橫徑與氣管橫徑比值21.07標準答案：C.結核病合并艾滋病患者應在抗結核治療幾周內開始ARTA、1周B、2周C、4周D、8周E、12周標準答案：D.下列哪種不屬于非結核分枝桿菌人、瘰疬分枝桿菌B、田鼠分枝桿菌C、戈爾登分枝桿菌D、蘇爾加分枝桿菌E、海分枝桿菌標準答案：B.對于初治活動性肺結核的治療，以下哪種是錯誤的A、若新涂陽肺結核患者治療至2個月末痰菌檢查仍為陽性，有條件的做快速藥敏檢測，耐藥者按耐藥方案進行治療，敏感者則應延長1個月的強化期治療。B、化療方案可為2H3R3E3Z3/4H3R3C、可使用固定復合制劑D、在治療至第5個月末時痰涂片仍陽性者，為初治失敗。E、化療方案可為2HREZ/4HR標準答案：B.雙側肺門淋巴結對稱性腫大多見于A、淋巴結核B、結節(jié)病C、原發(fā)綜合征D、肺癌E、錯構瘤標準答案：B.下列結核分枝桿菌耐藥以及相關的突變基因，對應不準確的是A、INH-inhAB、LfX-gyrA/BC、Sm-rrsD、EMB-KatGE、RFP-rpoB標準答案：D三、多選題.結核病流行三個基本環(huán)節(jié)包括：A、傳染源B、行為因素C、傳播途徑D、易感者E、環(huán)境因素標準答案：ACD.“結核病防治管理辦法”規(guī)定的結核病定點醫(yī)療機構的主要職責包括A、對肺結核患者診斷治療，落實治療期間的隨訪檢查B、學校結核病防治工作C、肺結核患者報告、登記和相關信息的錄入工作D、對傳染性肺結核患者的密切接觸者進行檢查E、對患者及其家屬進行健康教育。標準答案：ACDE.中國結核病防治核心信息及知識要點包括A、肺結核是長期嚴重危害健康的慢性傳染病B、肺結核主要通過呼吸道傳播，人人都有可能被感染C、咳嗽、咳痰2周以上，應懷疑得了肺結核，要及時就診D、不隨地吐痰，咳嗽、打噴嚏時掩口鼻，戴口罩可以減少肺結核的傳播E、規(guī)范全程治療，絕大多數患者可以治愈，還可避免傳染他人標準答案：ABCDE.具有抗酸性特征，會在痰涂片抗酸染色中呈現(xiàn)陽性的微生物是（）A、結核分枝桿菌B、非結核分枝桿菌C、麻風分枝桿菌D、大腸桿菌E、諾卡氏菌標準答案：ABCE.下列關于表型藥物敏感性試驗的說法，正確的是（）A、異煙肼和利福平結果的可靠性高B、大多數二線藥物結果的可靠性和重復性差C、體外藥敏試驗結果與體內情況有差異D、報告結果時間長，難以滿足臨床需要E、實驗室操作生物安全風險高標準答案：ABCDE.下列哪些咯血患者需慎用垂體后葉素A、兒童B、高血壓匚冠心病D、老年患者E、妊娠標準答案：BCE.按照WHO《耐藥結核病治療指南》（2019版）的藥物分類，屬于A組的抗結核藥物有:A、左氧氟沙星（Lfx）B、莫西沙星（Mfx）C、利奈唑胺（Lzd）D、貝達喹啉（Bdq）E、德拉馬尼（Dlm）標準答案：ABCD.根據WHO建議，以下哪些結核病在抗結核治療的基礎上，應加用激素A、結核性腹膜炎B、結核性胸膜炎C、結核性腦膜炎D、腸結核引起的腸梗阻E、結核性心包炎標準答案：CE.可能引起心電圖QT間期延長的藥物有A、利奈唑胺B、莫西沙星C、貝達喹啉D、環(huán)絲氨酸E、氯法齊明標準答案：BCE.氣管鏡檢查的適應證包括A、不明原因的持續(xù)咳嗽、咯血、呼吸困難、聲音嘶啞，需要明確診斷者。B、肺內病灶，尤其是近肺門的病灶，需要鑒別診斷者。C、菌陰肺結核或耐藥肺結核，需獲取細菌學證據者。D、多發(fā)性肺大皰。E、血氣分析顯示動脈血氧分壓59mmHg,動脈血二氧化碳分壓60mmHg。標準答案：ABC.以下哪幾種情況不能應用WHO推薦的短程MDR-TB化療方案A、妊娠B、結核性腹膜炎C、KatG基因突變D、氨基糖苷類耐藥E、血行播散性肺結核標準答案：ACDE.肺結核合并大咯血的處理原則包括A、取平臥位B、藥物止血C、應用支氣管鏡止血D、有適應證的行選擇性支氣管動脈栓塞術、手術治療等E、咯血窒息的關鍵搶救措施為清除呼吸道阻塞標準答案：B