87康復(fù)科痿病外傷性不完全性脊髓損傷中醫(yī)診療方案2017年版

痿病（外傷性不完全性脊髓損傷）中醫(yī)診療方案年版）一、診斷□□□□□□□1.中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照1994□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□ZY/T001.1-94）?！?）有典型脊柱骨折外傷口，于傷后立即發(fā)病。（2口以下肢或上肢、一側(cè)或雙側(cè)肢體筋脈弛緩，痿口無(wú)力，甚至肌肉萎縮、□□□□□□（3）西醫(yī)學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)檢查肌力降低，肌萎縮，或肌電圖、肌活檢與酶學(xué)檢□,□□□□□□□□□□□□□□□□□2.西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照20n年美國(guó)脊髓損傷學(xué)會(huì)制定的 □□□□□□□□□□□□□□□ ,簡(jiǎn)稱“ASIA”進(jìn)行診斷。口完全性骶段（ S4-5D無(wú)任何運(yùn)動(dòng)或感覺(jué)功能保留口不完全性損傷平面以下包括骶口有感覺(jué)但無(wú)運(yùn)動(dòng)功能口不完全性損傷平面以下存在運(yùn)動(dòng)功能，但大部分關(guān)鍵肌肌力 3級(jí)以下口不完全性損傷平面以下存在運(yùn)動(dòng)功能，口大部分關(guān)鍵肌肌力大于或等于 3級(jí)口正常運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)功能正?！酢酢酢酢酢酢?1D□□□□□：□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□,□□□□□□□□□□□,□□□□,□□□□,□□□□□□,□□,□□□□,□□□,□□□□(2)氣口血瘀口：肢體痿口、肢體麻木、大便不調(diào)(秘結(jié)或失禁口，小便□(□□□□□□,□□□□,□□□□,□□□□,□□,□□□□,□□□,□□□□,□□□□□□,□□□□□□□(3D□□□□□：□□□□□□□□□□□□□□(□□□□□□,□□□(□□□□□□,□□□□,□□,□□□□,□□□□,□□□□,□□,□,□□□□(4D□□□□□：□□□□□□□□□□□□不□(□□或□□□,□□□□(□□□□□□,□□□□,□□□□,□□□□,□□□□,□□□,□□,□□□□(5)氣血口口口：肢體痿口、肢體麻木、大便不調(diào)(秘結(jié)或失禁口，小便□□□□□□□□□,□□□□□□□,□□□□,□□□□,□□□□,□□□□,□□□□□,□□□□□□□□□二、治療方法□□□□□□□□□□□□□□:□□□□,□□□□□□□□:□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□：□□□□,□□□□□□□□：□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□ (去土花、桃仁等?；蚓哂型惞πУ闹谐伤帯！酢酢酢酢酢酢酰骸酢酢酢?□□□□□□□□：□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□：□□□□,□□□□□□□□：□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□：□□□□,□□□□□□□□：□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□ □□□□□□ □□□□□□ □□□□□□□□□□□□□□□□□□法：.□□□□□□□□□1)功能訓(xùn)練□□□□：□□□□□□□□ 3□,□□□□□□□□□□□□；□□2□□□□□□□□□□□□□□□； 肌力1□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

□□□□□□:□□□□□□□□□□□□□□□□□□□:□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□:□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□：□□□□□□,□□□□□□□□□□,□□ T10以上脊髓損□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□,□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□：A.平行桿內(nèi)步行訓(xùn)練 :□□□□□□□□,□□□□□□□□□□□□□B.拄拐步行訓(xùn)練：交替拖地步行、同時(shí)拖地步行、四點(diǎn)步行、三點(diǎn)步行、□□□□□□□□□□□□□： L1-L2損傷患者可進(jìn)行上下階梯訓(xùn)練。主要有：從前方□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□：□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□：□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□2)針刺治療線，頂旁主穴：□□□□□□□□1線，頂旁2線，頂旁主穴：□□□□□□□□1線，頂旁2線。1口2□□□□□□□□2口4對(duì)?！酢酢酢酢酢酢?00次/分鐘200次/分鐘，□□□□□30分鐘捻轉(zhuǎn)1次，重□：□□□□□□□□□□□；□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□①0.30口□□□□□□□□□□,□□□□□□□□□□□□□□□□□,(3)推拿治療□□：□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□操作方法：其后□□□□□□□□□□□□□□□□□其后□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□；□□□□□□,□□□□□,□□□□□□□□□□□□□

□□□□□□□□□□□□□□□；□□□□□□,□□□□□,□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□:□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□;□□□□□□□□□□□□□□,□□□□□□□□□上述操作6□□□□□,□□□□,□□□□□□□4)物理因子療法□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□(5)傳統(tǒng)功法：八段錦、輪椅太極、“以宗健脊十八法”(□□□□□ [M].□□：□□□□□□□,2.□□□□□□□□□□□□□□□□□□,□□□□□□□□□□□□□,□□□□□□□□□□□(1)功能訓(xùn)練□□□□：□□□□□□□□, □□□□□□□時(shí)機(jī)?！酢酢酢酢酢酢酢酢酢酢?□□□□□□□使用頻率 1口2次/□□□□□□□□□□□□□□□□□□□ <80-100ml□□□□□□□□□□□□□A□□□□□□：□□□□□□□□□□□□□□□,□□□□□□□□□□□□□□□□□B□□□□□□□□□□：□□□□□□□□□,□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□,□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□C體位：盡可能取站位或坐位。D□□□□□□□□□□□：□□□□□□□□,□□□□□□□□□□□接加壓導(dǎo)致膀胱損傷和尿液返流。2)針灸治療□：□□□□□□□□□□□□□：□□□□□□□□□□□□□□□□□：□□□□□,□□□□□□□□,□□□□□□□,□□□□□□□□□□□□□□□□□□□,□□□□□30分鐘，休息1天,□□□□韋以宗.中國(guó)整2012)30分鐘，休息1天,□□□□韋以宗.中國(guó)整2012)健脊體操等?！酢酢酢酢酢酢? □□□□□□□□3口4次/日；□□□□□□,400ml□□(□□□□□□□)□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□41物理因子治療：可選用電刺激療法。3.神經(jīng)源性腸道□□□□□□□□□□□□,□□□□□□□□□□□□□,□□□□□□□□□□□1口腸道功能訓(xùn)練：休克期過(guò)后，能接受指導(dǎo)和進(jìn)食時(shí)，開(kāi)始反射性排便訓(xùn)練。21針刺治療□：□□□□□□□□□□□□□□□□：□□□□ 1.011.5□,□□□□□□□,□□□□□,□□□□,□□□□□□□□□,□□ 20分鐘。(3)推拿治療□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□(4)物理因子療法：□□□□□：□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□：□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□(5)直腸灌腸和排氣：在通便效果不佳、大便干結(jié)、量大、排除困難時(shí)，□□□□□□□□,□□□□□□□□,□□□□□□,□□□□□□(6)行為療法：□□□□□□□□□□□□：□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□：□□□□□□□□(□□□□□□□□□□□□(□□□□□□：□□□□□□□□□(□□□□ □□□□□□□(□□□□□□：□□□□□□□□□ □□□□□ (□□□□□,□□□□中華醫(yī)學(xué)■營(yíng)-輪出版社， 2009年)□□□□□□□□□□□□□□□□□ (第2版)》中華醫(yī)學(xué)■營(yíng)-輪□□□□□□□□□□□□, □□□□□□□, 2012□□,□□□□：(□□□□□□；( 2)抗凝類藥物。(□□□□□□□□□□□□□□□□□□□：□□□□□□□□□□□□□□,□□□□□□□□□□□□□□□□□ □□□□□： □□□□□□□□□□, □□□□□□□□□□煮沸、消毒液浸泡、微波消毒等處理?！酢酢酢酰骸酢酢酢酢酢?□□□□□□□□□□□□□□□□□三、療效評(píng)價(jià)□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□ZY/T001.9-M定?！?)治愈：肢體活動(dòng)正常，肌肉豐滿，神經(jīng)系統(tǒng)及實(shí)驗(yàn)室檢查正常。(2)好轉(zhuǎn)：肢