乳腺超聲檢查指南

乳腺超聲檢查指南指癥可以針對具有形態(tài)轉(zhuǎn)變的病灶進(jìn)展良惡性的鑒別診斷。依照美國放射學(xué)院指南和中國復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院的實(shí)踐，乳腺超聲適用于以下狀況，可觸及和不行觸及的病灶確實(shí)認(rèn)、特征描述和鑒別診斷。超聲可以對臨床檢查和鉬靶的結(jié)果進(jìn)一步評估。引導(dǎo)乳腺病灶的介入操作。對乳腺植體的評價(jià)。年輕〔30歲、哺乳和妊娠女性的常規(guī)乳腺檢查。術(shù)后乳腺、放療后乳腺和乳腺病灶化療后檢查，包括制訂術(shù)后放射治療打算。設(shè)備和方法乳腺超聲檢查使用高頻線陣探頭，這些探頭帶寬范圍為5～10MHz、5～12MHz、8～15MHz，5～17MHz8～17MHz，全部中心頻率≥8MHz38mm50mm。目前市面上的彩色超聲儀器均可配置這樣的淺表探頭規(guī)灰階成像，彩色和能量多普勒成像，空間復(fù)合成像，三維重建成像，以及彈性成像。造影增加比照成像目前尚未取得成熟的應(yīng)用?！病惨匀轭^為中心，進(jìn)展360°的鐘表指針樣旋轉(zhuǎn)〕或者矩形〔探頭自上而下，自左而右完在乳腺表面的矩形范圍內(nèi)移動(dòng)〕掃查全部乳腺。掃查區(qū)域應(yīng)當(dāng)存在重疊，并且包括乳暈和腋下記錄。檢查中應(yīng)當(dāng)調(diào)整聚焦范圍和增益設(shè)置同時(shí)有足夠的比照度來鑒別腫塊和鄰近正常組織間微小的回聲差異焦區(qū)域內(nèi)?！苍O(shè)備的名稱和設(shè)置，乳腺的方向〔左或右，病灶距乳頭中心的距離，鐘面形式的標(biāo)記，以及探頭的各種切面位置標(biāo)識〔如橫斷面、長軸或者矢狀面、傾斜位，放射狀切面等。直的切面，假設(shè)有可能，可以記錄冠狀面〔三維狀況下。對于超聲沒有特別的乳腺，可以僅存儲(chǔ)各象限的放射狀切面，在統(tǒng)計(jì)時(shí)表示患者做過超聲掃查。病灶的測量應(yīng)中選取最長徑線的切面進(jìn)展，然后是與之垂直的切面上進(jìn)展二次測量〔三維狀況下可在冠狀面上進(jìn)展第三次測量并記錄。腫塊邊界清楚時(shí)依據(jù)邊界測量，腫塊邊界模糊時(shí)，應(yīng)當(dāng)記錄腫塊的邊緣局部和周邊的聲暈，雖然聲暈不肯定包含腫瘤細(xì)胞，局部一并測量。在具備條件的狀況下，可記錄病灶區(qū)域的血流狀況，包括：血流測量的儀器預(yù)設(shè)值，PIRI〔依據(jù)上海市超聲質(zhì)控中心的血流測量標(biāo)準(zhǔn)〔〔包括全部腫塊在內(nèi)的整體三維資料。乳腺超聲圖像描述為了將超聲圖像、報(bào)告?zhèn)€體化和標(biāo)準(zhǔn)化，依據(jù)ACR的超聲BI-RADS?以及復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院超聲科的乳腺超聲標(biāo)準(zhǔn)化要求統(tǒng)肯定義。乳腺超聲的回聲模式織的回聲強(qiáng)度定義為等回聲強(qiáng)于該類的回聲強(qiáng)度定義為高回聲，如纖維腺體組織或者韌帶〔cooper韌帶等〕的回聲；的回聲。正常乳腺組織和鉬靶下致密腺體型的女性。乳腺腫塊〔肋骨或者脂肪結(jié)節(jié)〕的病灶。對于腫塊的描述，需要從以下各項(xiàng)特征入手。外形：腫塊在聲像圖上的形態(tài)。右徑；橢圓形定義為卵形或者橢圓形，整體形態(tài)上可以包括兩三個(gè)波動(dòng)或曲折。不規(guī)章：全部的既不是橢圓形也不是圓形的腫塊均定義為不規(guī)章形態(tài)。方向：腫塊最長軸與皮膚線的關(guān)系?！矈A角小于1°不平行：病灶的長軸與皮膚線不完全平行〔夾角大于1°邊緣：病灶或者腫塊可疑明確的的邊緣局部在聲像圖上的表現(xiàn)。四種模式，可以同時(shí)消滅其中假設(shè)干項(xiàng)。i〕模糊：腫塊和正常組織間很難做出清楚的分界，腫塊的邊界難以界定。ii〕成角：腫塊的邊緣局部有鋒利的轉(zhuǎn)角，通常形成銳角。iii〕小葉：腫塊的邊緣有短小的環(huán)形波浪，呈扇貝樣或者齒輪樣。iv〕毛刺：腫塊的邊緣有自腫塊放射出的銳利的線條樣。邊界：病灶與四周組織間的交界的局部在聲像圖上的表現(xiàn)。清楚：病灶與四周組織間有明確的界限，腫塊的邊緣局部可以清楚的定義。2)不清楚：病灶與四周組織間沒有明確的界限，通常有一個(gè)高回聲或者低回聲區(qū)間過度。2)不清楚：病灶與四周組織間沒有明確的界限，通常有一個(gè)高回聲或者低回聲區(qū)間過度?！睧〕種類。2)〔F〕1)增加：表現(xiàn)為腫塊深部柱狀的回聲增加，由于聲波傳導(dǎo)通過腫塊沒有受到阻礙。2)不變：腫塊深部沒有聲影或者增加。3)衰減：腫塊前方表現(xiàn)為暗區(qū)，即聲影。4)混合：一些病灶前方會(huì)有不止一種的表現(xiàn)，說明腫塊內(nèi)部成分不均勻。上下。水腫：四周高回聲組織增多且呈網(wǎng)狀〔低回聲線條組成的〕構(gòu)造扭曲：正常解剖層面的中斷、分裂。Cooper鈣化超聲可以描述的鈣化比較少，依據(jù)ACR般認(rèn)為0.5mm的鈣化屬于大鈣化。大鈣化可能會(huì)伴有聲0.5mm的鈣化屬于小鈣化，特別狀況指那些特別的狀況。比例考慮，包含了纖維腺體內(nèi)部回聲的紊亂這一表現(xiàn)。-m<0.5m回聲光點(diǎn)。假設(shè)抽出其中的液體由于不連續(xù)的實(shí)質(zhì)局部而歸于簡單皮膚內(nèi)或皮膚上的腫塊：這些腫塊常有臨床的表現(xiàn)，包括了：具有脂肪或者異體組織：異體組織包括記號回形針，鐵絲，金屬絲，導(dǎo)管套管，硅和與損以在淋巴系統(tǒng)內(nèi)集中，并且容納于淋巴結(jié)中。乳腺內(nèi)淋巴結(jié)：淋巴結(jié)可以在乳腺中被覺察，包括腋尾部。這些外接橢圓形腫塊類似于縮小的腎。3mm或者4mm到接近1cm觀，低回腋淋巴結(jié)：正常的淋巴結(jié)小于2cm，具有高回聲脂肪的門。在淋巴門的脂肪周2c3cm甚至更長，估并。血管分布流的各項(xiàng)參數(shù)目前也存在爭議。消滅或者不消滅：假設(shè)一個(gè)腫塊沒有任何血管，并且其它的特征與診斷全都，那么囊腫是最可特別技術(shù)現(xiàn)對于惡性腫瘤具有較高的推測值。彈性成像的技術(shù)核心是針對不同組織的彈性進(jìn)展測定，一半認(rèn)為惡性腫瘤中的大局部具備較高的硬度。但是由于不同儀器的不同設(shè)定，目前彈性成像沒有統(tǒng)一的源性的加壓，但是尚沒有形成全都的生疏。使用造影劑增加成像在肝臟等血供豐富且適合低頻率探頭掃查的器官取得了有很成熟的標(biāo)準(zhǔn)。評級分類未完成評級0在很多例子中，超聲檢查可以完成對病人的評價(jià)。但是當(dāng)超聲對存在疑心0以超聲是，當(dāng)鉬靶和超聲都MRI是已完成的評級——最終的分類1級：陰性該分類指超聲檢查沒有任何特別，諸如腫塊、構(gòu)造扭曲、皮膚增厚或者微聲和鉬靶該級報(bào)告本質(zhì)上應(yīng)否認(rèn)惡性疾1〔可能性較大的3〔〕通過累積的臨床閱歷以及來自鉬靶的補(bǔ)充，一個(gè)有完整邊緣，橢圓外形以及水平方位的固體腫塊，很可能是纖維腺瘤，它的惡性風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)當(dāng)于在確定安全性方的小囊腫同樣可以分于該級。4級：可疑的特別——考慮活檢以供細(xì)胞學(xué)或者組織4A,4B4C3％－30％，為癌符合率為癌符合率在61％－94％間，一般提示為惡性可能性較高。5〔〕95療措施。隨著通過前哨淋巴結(jié)成像來評價(jià)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的增加，以及針對較大惡性腫塊或者較難鑒別〔通常是影像引導(dǎo)的空芯針穿刺活檢6該級適用于在特地機(jī)構(gòu)進(jìn)展治療前已有病理學(xué)證據(jù)證明為惡性的病灶，包括關(guān)心化療，手術(shù)局部切除。報(bào)告報(bào)告組成1〕患者信息的記錄，包括姓名，年齡，醫(yī)療號碼等。雙側(cè)乳腺組織的聲像圖描述。有意義的覺察物的聲像圖描述：a〕首先記錄覺察物所在側(cè)，位置〔需要全都的和可以重復(fù)的系統(tǒng)定定位和距離乳的距離，大小〔b〕BI-RADS內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)逐一記錄，包括腫塊、鈣化、血供以及特別技術(shù)所見內(nèi)的各項(xiàng)特征，盡使用