《膠質(zhì)瘤多學科診治(MDT)中國專家共識》要點

《膠質(zhì)瘤多學科診治(MDT)中國專家共識》要點我國膠質(zhì)瘤年發(fā)病率為(3—6.4)/10萬，年死亡人數(shù)達3萬。惡性膠質(zhì)瘤5.8/10(CNS(glioblastoma，IV46.6％，3.20/100.51/10目前，膠質(zhì)瘤的治療以手術(shù)為主，結(jié)合放療、化療等綜合治療方法。但膠質(zhì)瘤預后仍較差，間變性膠質(zhì)瘤和GBM的529.7％和5.5％。近年來，國內(nèi)外學者做了大量努力改善膠質(zhì)瘤治療效果的臨床研究，其中運用多學科綜合治療是當前已被證實的能進一步提高療效和患者生命質(zhì)量的有效方法。目前，國外指南一致推薦采用MDT概述一、膠質(zhì)瘤MDT的概念MDT生按照治療方案給予相應的治療，以期取得最佳療效的一種診療模式。MDT模式綜合不同學科的意見制定診治計劃，并定期進行療效評估，再根據(jù)評估結(jié)果調(diào)整診療方案，旨在為膠質(zhì)瘤患者提供個體化、綜合性的診療服務，以提高治療效果。的診療。二、MDT的作用及目的MDT模式的開展可為患者帶來諸多益處。(1)在方便患者就醫(yī)的同時提高了患者對既定診治方案的依從性。(2)MDT(3MDT(4(1)提高了醫(yī)療(2)MDT隊成員共享決策，更易獲得最佳實踐和循證醫(yī)學的建議，決策制定和治療實施責任由成員們共同承擔，可降低團隊成員的工作壓力，減少醫(yī)療糾紛。(3)MDT膠質(zhì)瘤MDT團隊的建立與實施一、MDT的建立方式“聯(lián)邦制”模式： 將各種膠質(zhì)瘤治療手段集中于同一科室或同一中心適用于腫瘤?？漆t(yī)院或具備相應條件及一定MDT基礎(chǔ)的醫(yī)院，建立以病種為主線的綜合型膠質(zhì)瘤治療科室，同時配備神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科、腫瘤科、放療科、影像科、病理科等專業(yè)的醫(yī)生，或由多名經(jīng)培訓后同時具備外科、放療或影像等上崗證的醫(yī)生組成?！鞍盥?lián)制”模式： 是將膠質(zhì)瘤的各個治療方式歸屬于相應的不同學科通過建立MDT制度，成立MDT的分散型結(jié)構(gòu)。適用于綜合性醫(yī)院或MDT模式組建初期的醫(yī)院，一般由神經(jīng)外科醫(yī)生或膠質(zhì)瘤首席專家擔任召集人，同時邀請神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科、腫瘤科、影像科、病理科、放療科等相關(guān)專業(yè)的專家組成相對穩(wěn)定的定期召開MDT會診及病例討論，對各個學科所收集的較為復雜、疑難的病例進行集中分析討論，形成初步的診療建議，然后由首診醫(yī)生負責聯(lián)系相關(guān)科室，協(xié)調(diào)安排患者的后續(xù)治療。二、MDT的組織架構(gòu)召集人(首席專家)： 由參與的臨床科室(如神經(jīng)外科)權(quán)威專家擔任。各科專家： 核心臨床專業(yè)包括神經(jīng)外科學、醫(yī)學影像學、病理學、放射腫瘤學、腫瘤學。其他可選專業(yè)包括神經(jīng)內(nèi)科學、分子病理學、內(nèi)分I臨終關(guān)懷學等。記錄員：記錄員主要負責以下幾項。(1)對MDT會診全程記錄，包括討論專家的發(fā)言和最終建議。(2(3)統(tǒng)計MDT病例的臨床資料。如本人不能參加，需委托一名相關(guān)人員代替。秘書(協(xié)調(diào)員)： 秘書需負責以下幾項。MDTMDTMDT委員會，主要的職責是制定MDT團隊的制度，監(jiān)督檢查MDT的執(zhí)行情況，同時保證患者的隱私及相關(guān)醫(yī)療記錄不向外泄露。三、MDT的場地及設(shè)施要求1．會議室：圓桌臺椅：實物投影儀：電腦：內(nèi)網(wǎng)：溝通形式：MDT1，聯(lián)系郵箱為GliomasMDTchart@163.com)1．MDTMDTMDT五、MDT1．MDT 病例申請表模板(表 1，聯(lián)系郵箱T會議記錄模板(表六、優(yōu)化MDT的相關(guān)措施1．醫(yī)院管理層的支持：MDT診療費用：平衡發(fā)展各個科室：信息管理與共享：膠質(zhì)瘤MDT的實施路徑及常見問題的解決建議一、MDT的實施路徑建立相對統(tǒng)一的MDT實施路徑圖，既方便不同病情進展階段的患者，同時也規(guī)范膠質(zhì)瘤 MDT。本共識編寫組專家經(jīng)多次討論后提出了膠質(zhì)瘤MDT實施路徑圖(圖2，聯(lián)系郵箱為GliomasMDTchart@163.com)。MDT可貫穿膠質(zhì)瘤規(guī)范化診療的全過程。對初次診治的患者，MDT實路徑包括討論診斷及鑒別診斷，擬診膠質(zhì)瘤后決策是否手術(shù)及手術(shù)方式。對手術(shù)獲取的組織標本，經(jīng)過組織病理學診斷和分子檢測最終獲得準確的MDT需要討論病灶的性質(zhì)(如治療反應、腫瘤進展)及下一步的醫(yī)療措施。復發(fā)膠質(zhì)瘤常規(guī)治療無效且需要納入各類新型藥物臨床試驗的病例需進行MDT討論。二、MDT中常見問題的解決建議MDT質(zhì)瘤)、隨訪(治療期間、觀察期間)316膠質(zhì)瘤MDT的運行管理和臨床評估一、膠質(zhì)瘤MDT的運行管理1．醫(yī)院管理部門的支持：MDTMDT二、膠質(zhì)瘤MDT的臨床評估1