中醫(yī)兒科診療技術(shù)操作規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)詳

.z..z.【目的】

技術(shù)操作規(guī)程采用不同型號(hào)的金屬毫針刺激人體一定的腧穴，以調(diào)和氣血、疏通經(jīng)絡(luò)，從而到達(dá)扶正祛邪、防治疾病的目的。適用于各種急、慢性疾病。【用物準(zhǔn)備】治療盤，毫針盒〔備各種毫針〕或一次性使用的毫針，0.5％碘伏，棉簽，棉球，鑷子，彎盤，必要時(shí)備毛毯和屏風(fēng)等?！静僮鞣椒ā窟M(jìn)針法用拇、食、中三指挾持針柄近針根處緊靠左手指甲面將針刺入。此法適宜于短針的進(jìn)針。將針尖固定在所刺入腧穴皮膚外表位置，右手捻動(dòng)針柄，將針刺入腧穴。此法適用于肌肉飽滿部位及長(zhǎng)針的進(jìn)針。食二指的中間刺入。此法主要用于皮膚松弛或有皺褶部位的腧穴，如腹部的穴位。膚頂端將針刺入。此法主要用于皮肉淺薄部位的腧穴進(jìn)針。如印堂穴。進(jìn)針角度和深度角度：是指進(jìn)針時(shí)針身與皮膚外表構(gòu)成的夾角。直刺：是針身與皮膚外表呈90度角左右手垂直刺入。此法適用于人體大局部腧穴。斜刺：是針身與皮膚外表呈45度角左右手傾斜刺入。此法適用于肌肉較淺薄處或有重要臟器或不宜于直刺、深刺的腧穴。平刺：即橫刺，是針身與皮膚外表呈15度角左右沿皮刺入。此法適用于皮薄肉少部位的腧穴，如頭部。體質(zhì)：身體瘦弱，宜淺刺；肌肉飽滿者，宜深刺。年齡：小兒及年老體弱者，宜淺刺；中青年身強(qiáng)體壯者，宜深刺。病情：陽證、新病宜淺刺；陰證、久病宜深刺。部位：頭面和胸背及皮薄肉少處的腧穴，宜淺刺；四肢、臀、腹及肌肉飽滿處的腧穴，宜深刺。行針根本手法激量，使局部產(chǎn)生酸、麻、脹、重等感覺。捻轉(zhuǎn)法：當(dāng)針刺入腧穴一定深度后，將針身大幅度捻轉(zhuǎn)，幅度愈大，頻率愈快，刺激即為"得氣〞，說明針刺起到了作用。補(bǔ)瀉手法--.z..z.于虛證?？住６嘤糜趯?shí)證。力均勻。適用于一般患者。【操作程序】備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得患者配合。協(xié)助患者松開衣著，按針刺部位，取合理體位。選好腧穴后，先用拇指按壓穴位，并詢問患者有無感覺。針身和針尖是否彎曲或帶鉤，術(shù)者消毒手指。根據(jù)針刺部位，選擇相應(yīng)進(jìn)針方法，正確進(jìn)針。得氣后調(diào)節(jié)針感，一般留針10~20分鐘。在針刺及留針過程中，密切觀察有無暈針、滯針等情況。如出現(xiàn)意外，緊急處理。起針：一般用左手拇〔食〕指端按壓在針孔周圍皮膚處，右手持針柄慢慢捻動(dòng)將針尖漏。操作完畢，協(xié)助患者衣著，安置舒適臥位，整理床鋪。清理用物，歸復(fù)原處。【本卷須知】患者，進(jìn)展針刺時(shí)手法不宜過強(qiáng)，并應(yīng)盡量選用臥位。婦女懷孕3月者，不宜針刺小腹部的腧穴。假設(shè)懷孕3不宜針刺。至于三陰交、合谷、昆侖、至陰等一些通經(jīng)活血的腧穴，在懷孕期亦應(yīng)予禁刺。如婦女行經(jīng)時(shí)，假設(shè)非為了調(diào)經(jīng)，亦不應(yīng)針刺。小兒囟門未合時(shí)，頭頂部的腧穴不宜針刺。常有自發(fā)性出血或損傷后出血不止的患者，不宜針刺。皮膚有感染、潰瘍、瘢痕或腫瘤的部位，不宜針刺。注意。如刺胸、背、腋、脅、缺盆等部位的腧穴，假設(shè)直刺過深，都有傷及肺臟的可能，使空氣進(jìn)入胸腔，導(dǎo)致創(chuàng)傷性氣胸，輕者出現(xiàn)胸痛、胸悶、心慌、呼吸不暢；甚則呼吸困難，唇甲發(fā)紺、出汗、血壓下降等癥。因此，醫(yī)者在進(jìn)展針刺過程中精神必須高度集中，令患者選擇適當(dāng)?shù)捏w位，嚴(yán)格掌握進(jìn)針的深度、角度，以防止事故的發(fā)生。宜大幅度的提插、捻轉(zhuǎn)和長(zhǎng)時(shí)間的留針，以免傷及重要組織器官，產(chǎn)生嚴(yán)重的不良后果。對(duì)尿潴留等患者在針刺小腹部腧穴時(shí)，也應(yīng)掌握適當(dāng)?shù)尼槾谭较?、角度、深度等，以免誤三棱針技術(shù)操作規(guī)程【目的】三棱針古稱鋒針，三棱針刺法具有開竅泄熱，活血祛瘀，疏經(jīng)通絡(luò)，治療頑固性痹證的*暑、中風(fēng)閉證、急性咽喉腫痛，目赤紅腫，頑癬、癤癰初起、扭挫傷、疳疾、痔瘡、久痹、頭痛、丹毒、指〔趾〕麻木等?！居梦餃?zhǔn)備】治療盤、三棱針、0.5％碘伏、棉簽、彎盤等。【操作方法】常用刺法有以下幾種：腧穴點(diǎn)刺先在腧穴部位上下推按，使血聚集穴部，常規(guī)消毒皮膚、針尖后，右手持針對(duì)準(zhǔn)穴位迅速刺入0.3cm壓針孔止血。壓止血。散刺又叫豹紋刺，按不同疾病有兩種不同刺法：頑癬、癤腫初起〔未化膿〕，嚴(yán)密消毒后可在四周刺出血。扭傷、挫傷后局部瘀腫，在瘀腫局部消毒后如豹紋般散刺出血。0.5cm【操作程序】備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得病人配合。患者取合理體位，協(xié)助松開衣著，暴露施針部位，進(jìn)展皮膚消毒。1—2針刺時(shí)左手捏住指〔趾〕部，或夾持、舒皮膚，右手持三棱針針刺，根據(jù)病情，選擇相應(yīng)刺法。在施針過程中，應(yīng)觀察患者面色、神情，詢問有無不適反響，預(yù)防暈針。操作完畢后，協(xié)助患者衣著，安排舒適體位，整理床單位。清理用物，歸復(fù)原處。【本卷須知】由于三棱針針刺后針孔較大，必須嚴(yán)密消毒，防止感染。點(diǎn)刺、散刺必須做到淺而快，切勿刺傷動(dòng)脈、出血不宜過多，一般以數(shù)滴為宜。身體虛弱，氣血兩虧，常有自發(fā)性出血或損傷后出血不易止住的患者，不宜使用。1每周治療1~2次為宜。.z..z.【目的】

術(shù)操作規(guī)程敷藥法是將藥物敷布于患處或穴位的治療方法，古時(shí)又稱貼敷。使用時(shí)將所需藥物研成適用于外科的癤、癰、疽、疔瘡、流注、跌打損傷、腸癰等病。科的哮喘、肺癰、高血壓等病也適用此法。【用物準(zhǔn)備】治療盤、鹽水棉球、藥物、油膏刀、無菌棉墊或紗布、棉紙、膠布或繃帶；假設(shè)需臨時(shí)配制藥物，備治療碗、藥物、調(diào)和劑〔如麻油或飴糖、水、蜜、凡士林〕等。常用藥物：青敷膏、金黃膏、傷科消炎膏等?！静僮鞒绦颉總潺R用物，攜至床旁。做好解釋，取得患者配合。協(xié)助取適宜體位，暴露患處，注意保暖，必要時(shí)屏風(fēng)遮擋。需臨時(shí)調(diào)制藥物時(shí)，將藥末倒入碗，將調(diào)和劑調(diào)制成糊狀。取下原敷料，以鹽水棉球擦洗皮膚上的藥跡，觀察創(chuàng)面情況及敷藥效果。上，厚薄適中。墊，以膠布或繃帶固定。物作用以束毒邪，提膿拔毒。并報(bào)告醫(yī)師，配合處理。協(xié)助衣著，整理床單位。清理用物，歸復(fù)原處?！颈揪眄氈科つw過敏者禁用。污染衣被。阻止膿毒外泄。特殊部位如乳癰敷藥時(shí)，可在敷料上剪孔或剪一缺口，使乳頭露出，以免乳汁溢出污染敷料。。程【目的】用純潔的艾絨〔或參加中藥〕卷成圓形柱形的艾條，點(diǎn)燃后在人體外表熏烤的一種療法。適用于各種虛寒性病癥，如胃脘痛、腹痛、泄瀉、風(fēng)寒痹證、陽痿、早泄、瘡瘍久潰不愈等--.z..z.癥?！居梦餃?zhǔn)備】治療盤、艾條、火柴、彎盤、小口瓶、必要時(shí)備浴巾、屏風(fēng)等?！静僮鞒绦颉總潺R用物，攜至床旁，做好解釋取得病人合作。取合理體位，暴露施灸部位，冬季注意保暖。根據(jù)病情，實(shí)施相應(yīng)的灸法。3cm部有溫?zé)岣卸鵁o灼痛為宜。一般每處灸5-7分鐘，至局部皮膚紅暈為度。雀啄灸：將艾條點(diǎn)燃的一端，在距離施灸部位2—5cm一上不停地移動(dòng)，反復(fù)熏灸，每處5分鐘左右。3cm灸，一般可灸20-30分鐘。有無體位不適。施灸中應(yīng)及時(shí)將艾灰彈入彎盤，防止燒傷皮膚及燒壞衣物。置舒適臥位，酌情開窗通風(fēng)。清理用物，歸復(fù)原處?！颈揪眄氈啃形铡Ｈ缢葺^大，可用無菌注射器抽去泡液體，覆蓋消毒紗布，保持枯燥，防止感染。施灸過程中防止艾灰脫落燙傷皮膚或燒壞衣物。規(guī)程【目的】拔火罐是以罐為工具，利用燃燒熱力，排出罐空氣形成負(fù)壓，使罐吸附在皮膚穴位上，適用于風(fēng)濕痹證，如肩背痛、腰腿痛；肺部疾病，如咳嗽、哮喘；胃腸疾病，如脘腹脹痛、胃痛、嘔吐及腹瀉等?！居梦餃?zhǔn)備】治療盤、火罐〔玻璃罐、竹罐、罐〕、止血鉗、95％酒精、火柴、小口瓶、必要時(shí)備毛毯、屏風(fēng)、墊枕。根據(jù)拔罐方法及局部情況備紙片、凡士林、棉簽、0.5％碘伏、鑷子、干棉球、三棱針或梅花針、紗布、膠布等。【操作方法】點(diǎn)火選用以下方法之一，將火罐吸附于所選部位上。閃火法：是用長(zhǎng)紙條或用鑷子夾95％酒精棉球一個(gè)，用火將紙條或酒精棉球點(diǎn)燃后，伸入罐中段繞一周〔切勿將罐口燒熱，以免燙傷皮膚〕，迅速將火退出，立即將罐按扣在所選部位或穴位上。按扣在應(yīng)拔的部位。扣在應(yīng)拔的部位，此法適用于側(cè)位橫拔。拔罐根據(jù)病情需要，可分為以下幾種拔罐方法。置分鐘左右，此法適用于鎮(zhèn)痛治療。紅充血或瘀血為度。多用于局部肌膚麻木、疼痛等癥。如脊背、腰臀、大腿等部位的酸痛、麻木、風(fēng)濕痹痛等癥。罐，留置5~10分鐘，起罐后消毒局部皮膚。多用于治療丹毒、扭傷、乳癰等。起罐右手扶住罐體，左手以拇指或食指從罐口旁邊按壓一下，待空氣進(jìn)入罐即可將罐取下?！静僮鞒绦颉總潺R物品，攜至床旁，做好解釋，取得患者配合。取合理體位，暴露拔罐部位，注意保暖。根據(jù)部位不同，選用適宜火罐，并檢查罐口邊緣是否光滑。根據(jù)拔罐部位及所備用物，選用不同的點(diǎn)火方法。根據(jù)病情選用不同的拔罐方法。必要時(shí)覆蓋消毒敷料。操作完畢，協(xié)助病人衣著，安排舒適體位，整理床單元。清理用物，歸復(fù)原處?！颈揪眄氈亏静烤灰税喂?。拔罐時(shí)應(yīng)采取適當(dāng)體位，選擇肌肉較厚的部位。骨骼凹凸和毛發(fā)較多處不宜拔罐。拔罐過程中隨時(shí)觀察檢查火罐吸附情況和皮膚顏色。水泡，可用無菌注射器抽出泡液體，外涂龍膽紫，保持枯燥，必要時(shí)用無菌紗布覆蓋固定。凡使用過的火罐，均應(yīng)清潔消毒，擦干后備用。.z..z.【目的】

術(shù)操作規(guī)程推拿療法又稱按摩療法。術(shù)者運(yùn)用各種手法于病人體表一定部位或穴位上，以到達(dá)治療疾病的一種療法。具有扶正祛邪、散寒止痛、健脾和胃、導(dǎo)滯消積、疏通經(jīng)絡(luò)、滑利關(guān)節(jié)、強(qiáng)筋壯骨等作用；更具有保健強(qiáng)身，預(yù)防疾病，延年益壽的效果。適用于發(fā)熱畏寒、頭痛身痛、咳喘并作、脘痛納呆、腹脹泄瀉、痹證、痿證、中風(fēng)后遺癥、月經(jīng)不調(diào)、跌打損傷、腰傷腿痛、關(guān)節(jié)不利、癰腫瘡癤，以及骨折后遺癥等?！居梦餃?zhǔn)備】治療巾或大浴巾?！静僮鞒绦颉孔龊媒忉專〉没颊吲浜?。取適宜體位，協(xié)助松開衣著，暴露治療部位，注意保暖。在治療部位上鋪治療巾，腰、腹部進(jìn)展按摩時(shí)，先囑病人排尿。法有：推法：用指、掌或肘部著力于一定部位上，進(jìn)展單方向的直接摩擦。用指稱指推法；以能使肌膚深層透熱而不擦傷皮膚為度。此法可在人體各部位使用。能提高肌肉的興奮性，促使血液循環(huán)，并有舒筋活絡(luò)作用。120～160次，壓力、頻率、擺動(dòng)幅度要均勻，動(dòng)作要靈活，操作時(shí)要求到達(dá)患者有透熱感。常用于頭面、胸腹及四肢等處。具有舒筋活絡(luò)、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、健脾和胃、祛瘀消積的功能。120～160次。適用于全身各部位。具有寬胸理氣、消積導(dǎo)滯、活血化瘀、消腫止痛等作用。節(jié)腸胃蠕動(dòng)等作用。操作時(shí)手指自然伸開，整個(gè)指掌要貼在患者體表治療部位，以肩關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，上臂主動(dòng)帶動(dòng)手掌做前后或上下往返移動(dòng)。動(dòng)作要均勻連續(xù)，推動(dòng)幅度要大，呼吸自然，不可屏氣，頻率每分鐘100~120健脾和胃等作用。時(shí)雙手用力要對(duì)稱，搓動(dòng)要快，移動(dòng)要慢。手法由輕到重，由慢到快，再由快到慢。適用于腰背、脅肋及四肢部位，一般作為推拿完畢時(shí)手法。具有調(diào)和氣血、舒筋通絡(luò)作用。--.z..z.浮，重而不滯。本法適用于頭面及頸項(xiàng)部。具有開竅鎮(zhèn)靜、醒腦明目等作用。操作時(shí)力量要集中在指端或手掌上，振動(dòng)的頻率較高，著力較重。此法多用單手操作，也可雙手同時(shí)進(jìn)展。適用于全身各部位和穴位。具有祛瘀消積、和氣理氣作用。力部位要緊貼體表，不可移動(dòng)，用力要由輕而重，不可用暴力猛然按壓。指按法適用于全身各部穴位；掌按法適用于腰背及腹部。具有放松肌肉、活血止痛的作用。用力擠壓。操作時(shí)要連續(xù)向前提捏推行，均勻而有節(jié)律。此法適用于頭部、頸項(xiàng)部、肩背及四肢。具有舒筋活絡(luò)、行氣活血作用。定部位或穴位上進(jìn)展節(jié)律性地提捏。操作時(shí)用力要由輕而重，不可突然用力，動(dòng)作要和緩而有連貫性。臨床常配合其他手法使用于頸項(xiàng)、肩部及四肢等部位。具有祛風(fēng)散寒、舒筋通絡(luò)等作用。彈法：用一手指指腹緊壓住另一手指指甲，受壓手指端用力彈出，連續(xù)彈擊治療部位。操作時(shí)彈擊力要均勻，頻率為每分鐘120～160次。此法可用于全身各部，尤以頭面、頸項(xiàng)部最為常用。具有舒筋活絡(luò)、祛風(fēng)散寒的作用。為止，不要掐破皮膚。掐后輕揉皮膚，以緩解不適。此法多用于急救和止痛，常掐合谷、人中、足三里等穴。具有疏通血脈、宣通經(jīng)絡(luò)的作用。作，以防發(fā)生意外。操作手法輕重快慢適宜，用力需均勻，禁用暴力。每次推拿時(shí)間，一般15—30分鐘。操作完畢后，清理用物，歸復(fù)原處。【本卷須知】1.操作者在治療前須修剪指甲，以免傷及病人皮膚。2．孕婦的腰骶部與腹部、婦女經(jīng)期均忌用。年老體衰、久病體虛、或極度疲勞、劇烈運(yùn)動(dòng)后、過饑過飽、醉酒均不宜或慎用推拿。損傷〕、截癱初期、?！灸康摹慷穸故遣捎猛醪涣粜凶汛碳ざ系难ㄎ换蚍错扅c(diǎn)，通過經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)，到達(dá)防治疾病的目的。適用于痛證、失眠等?！居梦餃?zhǔn)備】治療盤、探針、棉簽、0.5％碘伏、鑷子、王不留行籽、膠布、剪刀、彎盤等。【操作程序】--【本卷須知】.z.【本卷須知】.z.備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得患者配合?；颊呷?cè)臥位或坐位。術(shù)者一手持耳輪后上方，另一手持探針由上而下在選區(qū)找敏感點(diǎn)，常規(guī)消毒。埋籽：將王不留行籽粘于7mm×7mm膠布中間，貼于所選穴位上，并用食指指腹按壓。一邊按壓一邊詢問病人有無酸、脹、痛等"得氣〞感。教會(huì)病人或家屬按壓的方法，根據(jù)需要留籽2~3天。撤籽：撤除膠布和王不留行籽，觀察局部皮膚有無紅腫、破損，并及時(shí)給予處理。操作完畢，清理用物，歸復(fù)原處?！颈揪眄氈慷醒装Y、凍傷或有習(xí)慣性流產(chǎn)史的孕婦禁用。動(dòng)作輕巧，按壓力度適中，使病人有"得氣〞的感覺即可。痧技術(shù)操作規(guī)程【目的】刮痧是應(yīng)用邊緣鈍滑的器具，如牛角刮板、瓷匙等物，在患者體表一定部位反復(fù)刮動(dòng)，使局部皮下出現(xiàn)瘀斑的一種療法。此法可疏通腠理，使臟腑穢濁之氣通達(dá)于外，促使周身氣血流暢，逐邪外出，到達(dá)治療的目的。適用于夏秋之間的各種急性疾患。如中暑、霍亂、痢疾等病證,以及感冒、胸悶、頭痛等。民間廣泛流傳于治療發(fā)痧〔中暑〕、絞腸痧、吊絞痧等證。【用物準(zhǔn)備】治療盤、刮具〔牛角刮板、瓷匙等〕、治療碗盛少量清水或藥液、必要時(shí)備浴巾、屏風(fēng)等?！静僮鞒绦颉總潺R用物，攜至床旁，做好解釋，取得患者配合。協(xié)助患者取適宜體位，暴露刮痧部位，冬季注意保暖。根據(jù)病情，確定刮痧部位。常用部位有頭頸部、背部、胸部及四肢。檢查刮具邊緣是否光滑、有無缺損，以免劃破皮膚?；毓?。用力要均勻，禁用暴力。8--106—15cm。般每一部位刮20次左右。力度。刮痧完畢，清潔局部皮膚，協(xié)助患者衣著。清理用物，歸復(fù)原處。病人體形過于消瘦、有皮膚病變、出血傾向者均不宜用刮痧療法。操作中用力要均勻，勿損傷皮膚。品。【目的】穴位貼敷是指在夏季三伏天，通過將藥物敷貼到人體一定穴位，治療和預(yù)防疾病的一種頑固性肺系疾病?！居梦餃?zhǔn)備】①以白芥子、延索、甘遂、細(xì)辛、生作為根本處方，生藥粉和生汁的比例為1∶1制成藥餅②其他 0.5％-1%碘伏，棉簽，大膠布【操作方法】1.施術(shù)前準(zhǔn)備1〕部位：根據(jù)