內(nèi)科護(hù)理學(xué)消化系統(tǒng)試題及答案

/9消化系統(tǒng)疾病病人護(hù)理單元測(cè)試題一、單項(xiàng)選擇題胃壁細(xì)胞可分泌A原B胃液C胃蛋白酶D鹽酸和內(nèi)因子E胃泌素十二指腸的好發(fā)部位是A十二指腸降部B十二指腸球部C十二指腸水平部D十二指腸升部E十二指腸與空腸連接部上量大于多少時(shí)，可使大便潛血試驗(yàn)呈陽(yáng)性A5mlB10mlC15mlD50mlE80ml出現(xiàn)黑便其出血量至少應(yīng)是A5mlB30mlC60mlD100mlE400ml下列消化系統(tǒng)疾病的護(hù)理哪項(xiàng)不妥A后應(yīng)漱口B時(shí)可多吃蔬菜水果C時(shí)可多吃高蛋白、高脂飲食D腹脹時(shí)可用肛管排氣E消化道出血后不宜立即灌腸的主要臨床表現(xiàn)是AB上腹部疼痛、燒灼感C惡心、嘔吐D上腹飽脹、食欲不振、曖氣等E上腹部隱痛確診的主要依據(jù)是A活組織檢查B胃腸鋇餐檢查C纖維胃鏡檢查D胃液分析E血清學(xué)檢查治療的機(jī)理是A質(zhì)子泵阻滯劑BH2受體拮抗劑C制酸劑D加速胃排空E延緩胃排空下面有關(guān)十二指腸潰瘍病的描述錯(cuò)誤的是A疼痛部位在上腹正中或稍右B有夜間痛醒史C進(jìn)餐后疼痛可緩解D疼痛發(fā)生于進(jìn)食后30?60分鐘E疼痛規(guī)律是疼痛玲進(jìn)食玲緩解0．與消化性潰瘍發(fā)病相關(guān)的損害性因素中，占主導(dǎo)的是A幽門螺桿菌感染B飲食失調(diào)C吸煙D精神因素E胃酸、胃蛋白酶11.下列哪項(xiàng)為患者肝功能失代償期的典型表現(xiàn)A食欲不振B惡心、嘔吐CD乏力E肝掌診斷早期原發(fā)性最有價(jià)值的方法是Ay-GTBAFPCCEAD腹腔鏡檢查EMRI肝硬化患者感染后易誘發(fā)的原因A肝臟負(fù)荷加重B電解質(zhì)失衡C中性粒細(xì)胞功能下降D腦缺血缺氧E抑制大腦功能肝性腦病患者使用目的是A使腸內(nèi)呈酸性；B保護(hù)肝細(xì)胞C為大腦提供能量D抑制腦內(nèi)假神經(jīng)遞質(zhì)合成E與游離氨結(jié)合，從而降低血氨在我國(guó)引起最常見(jiàn)的病因是A酗酒B暴飲暴食C胰管結(jié)石D膽道疾病E外傷最能提示的指標(biāo)是A低血脂B血清酶顯著提高C低血磷D白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著提高E低血糖.上消化道出血的特征性表現(xiàn)是A氮質(zhì)血癥BC失血性D與黑便E意識(shí)模糊.出現(xiàn)黑便一次出血量至少在A5ml以上B50ml以上C150ml以上D200ml以上E250ml以上.上消化道出血伴時(shí)首要的護(hù)理措施為A準(zhǔn)備急救用品和藥物B迅速配血備用C去枕平臥，頭偏向一側(cè)D遵醫(yī)囑應(yīng)用止血藥E開(kāi)放靜脈.糞便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性提示A每日出血量大于5mlB每日出血量大于15mlC每日出血量大于20mlD每日出血量大于30mlE每日出血量大于50ml.三腔氣囊管壓迫止血適應(yīng)于A胃底靜脈曲張破裂出血B急性出血糜爛性胃炎C引起的上消化道出血D消化性潰瘍并發(fā)出血E潰爛所致出血.用三腔氣囊管壓迫止血過(guò)程中需定時(shí)放氣，一般間隔時(shí)間是A每8小時(shí)B每10小時(shí)C每12~24小時(shí)D每36小時(shí)E每48小時(shí).做纖維胃鏡術(shù)時(shí)，患者宜取A左側(cè)臥位頭稍后仰B右側(cè)臥位頭稍后仰C頭低腳高位D頭高腳低位E頸后仰臥位.有關(guān)纖維胃鏡的護(hù)理，錯(cuò)誤的是A術(shù)前向病人介紹檢查方法，從而更好配合B檢查前禁食、禁藥、禁煙12hC檢查前10~15min，用2%麻醉咽部D當(dāng)胃鏡通過(guò)咽部后囑病人做吞咽動(dòng)作E術(shù)后禁食和水2小時(shí)，繼而可進(jìn)溫涼流食或半流食.治療潰瘍性結(jié)腸炎的首選藥物是( )A.柳氮磺胺吡啶 B.地塞米松 C.利福平 D.先鋒霉素 E.阿莫西林三、填空題.食管長(zhǎng)約25cm,食管有（3）個(gè)生理性狹窄部，是（食道癌）的好發(fā)部位。.小腸由十二指腸及（空腸）、（回腸）組成，是消化道中最長(zhǎng)的一段。小腸是（消化）、（吸收）食物的主要場(chǎng)所，因其黏膜具有巨大的功能面積。.劇烈、頻繁的嘔吐可使（胃腸液）大量流失，從而引起（脫水）、（低鉀）、代謝性發(fā)生。.正常人大便次數(shù)為每周（）次至每日（）次，每日大便量＜（）。當(dāng)大便次數(shù)超過(guò)每日3次，且便質(zhì)稀薄、容量及水分增加時(shí)，即為腹瀉。.消化性潰瘍臨床表現(xiàn)特點(diǎn)為：（慢性）病程、（周期性）性發(fā)作、（節(jié)律性）性疼痛。.肝硬化的常見(jiàn)并發(fā)癥有（上消化道大出血）和晚期最嚴(yán)重的并發(fā)癥（肝昏迷）。.肝性腦病最常見(jiàn)的病因?yàn)椋ǜ斡不┖停ǎ?肝性腦病期患者應(yīng)禁食（蛋白質(zhì)），待病情好轉(zhuǎn)后，可增加其攝入量，但應(yīng)以（植物蛋白）為宜，因其含蛋氨酸和（芳香族氨基酸）少。.急性胰腺炎的治療原則包括止痛、（抑制胰液分泌）和（防治并發(fā)癥）。.急性胰腺炎應(yīng)用制酸劑，可抑制（胃酸）及（胰液）的分泌。.每日上消化道出血量達(dá)（5-10）ml時(shí)，糞便隱血試驗(yàn)即成陽(yáng)性；排黑便提示出血量在（50-100）ml以上；胃內(nèi)潴留血液達(dá)（250-300）ml時(shí)可致嘔血。.（嘔血）和（黑便）是上消化道出血的特征性表現(xiàn)，出血部位在幽門以上者常有（嘔血），出血量小且速度慢時(shí)，也可僅見(jiàn)（黑便）。.嘔血與黑便的性質(zhì)、顏色與出血（速度）及（出血量）有關(guān)。.嘔血呈色，則表明血液在胃內(nèi)停留時(shí)間（），經(jīng)胃酸作用形成（）所致。.用三腔氣囊管壓迫止血一般以（3-4）天為限，若出血已停止需繼續(xù)觀察（24）小時(shí)未再出血，可考慮拔管。四、名詞解釋.腹瀉：大便次數(shù)增大和性狀改變（變稀）。.消化性潰瘍：是指發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍，因潰瘍形成和胃酸及胃蛋白酶的消化作用有關(guān)而得名。.肝性腦?。簢?yán)重肝病引起的以代謝紊亂為基礎(chǔ)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)，主要表現(xiàn)為意識(shí)障礙、行為異常和昏迷。.上消化道大量出血:短期內(nèi)（數(shù)小時(shí)）出血了大于1000ml或失血量超過(guò)總血量的20%以上。簡(jiǎn)答題簡(jiǎn)述健康教育的內(nèi)容。試從病因、臨床表現(xiàn)、有關(guān)檢查比較分析與十二指腸潰瘍的異同。肝硬化腹水的機(jī)理。簡(jiǎn)述急性胰腺炎的分型及臨床表現(xiàn)。分型：水腫型（輕型）、出血壞死型（重型）；臨床表現(xiàn)：腹痛、發(fā)熱、惡心嘔吐、腹脹、黃疸、休克、水電解質(zhì)紊亂。急性痛苦面容，生命體征異常，上腹壓痛明顯、腹膜刺激征Grey-Turner征、Cullen征、手足抽搐（低血鈣時(shí)）。護(hù)士對(duì)上消化道出血病人的健康教育內(nèi)容包括哪些？答：根據(jù)上消化道大量出血病因、誘因、搶救措施、護(hù)理要點(diǎn)等制定健康指導(dǎo)內(nèi)容。論述題．患者男性，56歲，意識(shí)不清一日入院。三日前后出現(xiàn)躁動(dòng)不安，淡漠少言醫(yī)務(wù)室處理后無(wú)效，用藥不詳，患者既往有乙肝病史20年。入院查體：T37℃,P110次/分，R22次/分，BP13/8kPa。一般情況差，神志不清，呼吸急促。面色晦暗，鞏膜無(wú)黃染、瞳孔反映遲鈍，面部及頸部查可見(jiàn)蜘蛛痣三個(gè)。頸軟，無(wú)頸靜脈曲張，兩肺未聞及啰音，心率110次/分，律齊，未聞及雜音，腹軟隆起，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。問(wèn)：①初步診斷②治療原則③應(yīng)采取哪些護(hù)理措施。答：①肝性腦?、冢ㄒ唬┫T因：感染、出血、排鉀利尿放腹水、便秘、鎮(zhèn)靜催眠藥等（二）減少腸內(nèi)毒物生成與吸1．飲食：禁食蛋白質(zhì)，清醒后漸增蛋白2．灌腸或?qū)a：生理鹽水或弱酸性溶液（食醋）保留灌腸，25%硫酸鎂30?60ml導(dǎo)瀉，清除腸內(nèi)積食積血3．抑制腸道細(xì)菌生長(zhǎng)：新霉素、甲硝唑、利福昔明（三）促進(jìn)毒物代謝1.降氨：谷氨酸鈉、鉀，精氨酸，苯丙酸鈉，L-鳥(niǎo)氨酸-L-門冬氨酸2.GABA/BZ復(fù)合受體拮抗：氟馬西尼3.支鏈氨基酸：亮氨酸、異亮氨酸、纈氨酸，競(jìng)爭(zhēng)性抑制芳香族氨基酸進(jìn)入腦組織。（四）對(duì)癥施1．糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡失2．保護(hù)腦細(xì)胞功能：冰3．保持呼吸道通4．防治腦水腫：高滲糖、甘露5．防治出6．人工肝：血漿置換、血液透析、血液灌流、分子吸附再循環(huán)系統(tǒng)、生物人工肝等。7.肝移植③應(yīng)采取哪些護(hù)理措施：（1）病情觀察:生命體征、神經(jīng)精神改變、相關(guān)實(shí)驗(yàn)檢查（2）加強(qiáng)臨床護(hù)理，提供情感支持，防意外。（3）去除和避免誘發(fā)因素：1）避免使用鎮(zhèn)靜催眠麻醉藥2）避免快速利尿、大量放腹水、及時(shí)處理嘔吐腹瀉等循環(huán)血量減少的情況。3）防止感染4）防止大量輸液導(dǎo)致低鉀低鈉和腦水腫5）防治便秘6）防止上消化道出血，出血后可灌腸導(dǎo)瀉清除積血7）避免低血糖。2．患者男性，45歲，3年前起中上腹部隱痛，呈間歇性，通常于飯前或飯后4~5小時(shí)發(fā)生，偶爾睡眠時(shí)發(fā)生疼痛，進(jìn)食后疼痛可好轉(zhuǎn)，有時(shí)噯氣、反酸，未予治療。此后每年冬天出現(xiàn)上述癥狀，尤其是飲食不當(dāng)、勞累或心情不佳時(shí)易發(fā)生。當(dāng)?shù)蒯t(yī)務(wù)室診為“胃炎”服藥后緩解。4天前上腹疼痛加劇，服無(wú)效，進(jìn)食后不緩解，昨日解柏油樣便2次、每次約200克，故來(lái)院診治。體檢：T36.9℃P96次/minR22次/minBP107/68mmHg。神清，查體合作，面色稍黃，口唇無(wú)蒼紫紺，兩肺無(wú)異常；心率齊，無(wú)病理性雜音。腹軟，中上腹有輕度壓痛，肝脾未及，移動(dòng)性濁音（一）。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC5.0X109/L,Hb100g/L尿常規(guī)（—），大便隱血（+++）。問(wèn)：1.患者可能的醫(yī)療診斷？.明確診斷，可做何檢查？.治療要點(diǎn)？.飲食護(hù)理要點(diǎn)？答：1.患者可能的醫(yī)療診斷？消化性潰瘍明確診斷，可做何