2023年內科定期考核題庫

內科定期考核題庫單項選擇題(A1)1、男性，20歲。鼻塞、流涕3天，無發(fā)熱，伴咽干、咽痛，輕度咳嗽。查體：咽部輕度充血，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。最也許診斷是：A

A、一般感冒

B、流行性感冒

C、急性氣管支氣管炎

D、過敏性鼻炎

E、小區(qū)獲得性肺炎2、引起大葉性肺炎最常見病原體是：

B

A、肺炎鏈球菌

B、金黃色葡萄球菌

C、肺炎支原體

D、軍團菌

E、流感病毒3、男性，75歲。反復咳嗽、咳痰，活動后氣短7年，近半月咳嗽咳痰加重，伴水腫，夜間端坐呼吸。查體：頸靜脈怒張，雙肺可聞及散在干濕性啰音，肝肋下3cm，雙下肢有可凹性水腫。針對該患者首要診斷原則是B

A、擴張血管

B、控制感染，糾正缺氧及二氧化碳潴留

C、強心、營養(yǎng)心肌

D、充足利尿

E、限制入量4、單側局限性哮鳴音可見于下述哪種疾病E

A、ARDS

B、慢性阻塞性肺氣腫

C、自發(fā)性氣胸

D、單側胸腔積液

E、支氣管異物5、診斷支氣管哮喘非急性發(fā)作期常見控制性藥物不包括

A

A、沙丁胺醇

B、吸入糖皮質激素

C、長期有效支氣管擴張劑

D、控釋型茶堿

E、白三烯調整劑6、下面哪一種不屬于時間依托型抗生素？

C

A、青霉素

B、頭孢呋辛

C、依替米星

D、亞胺培南

E、哌拉西林7、下列何種疾病引起胸腔積液中糖含量減少最明顯？

C

A、肺癌

B、肺結核

C、類風濕性關節(jié)炎

D、結節(jié)病

E、系統(tǒng)性紅斑狼瘡8、一種ARDS病人在使用PEEP10cm水拄后，出現(xiàn)了氣胸，請問下列哪種呼吸模式最佳？C

A、A/C

B、SIMV

C、PC

D、PS

E、CPAP9、特發(fā)性肺纖維化（IPF）呼吸生理變化為：

D

A、肺總量增長

B、功能殘氣量增長

C、氣道阻力增長

D、肺順應性減少

E、PaCO２升高10、胸片顯示中心型肺癌陰影后，首選檢查是：

A

A、支氣管鏡

B、胸部CT

C、γ骨攝影

D、痰找瘤細胞

E、查血液肺癌標識物11、患者男性，65歲，既往高血壓病史，3小時前突發(fā)胸骨后疼痛，心電圖示V1-5導聯(lián)ST段抬高，該患者也許診斷為。

C

A、急性高側壁ST段抬高型心肌梗死

B、急性下壁ST段抬高型心肌梗死

C、急性廣泛前壁ST段抬高型心肌梗死

D、急性正后壁ST段抬高型心肌梗死

E、急性下壁右心室ST段抬高型心肌梗死12、高血壓合并心肌梗死宜選擇。

A

A、美托洛爾

B、呋塞米

C、氫氯噻嗪

D、氨氯地平

E、哌唑嗪13、如下是右心衰竭常見癥狀，除了（）。

D

A、下肢水腫

B、胸腔積液

C、肝頸靜脈回流征陽性

D、肺部濕啰音

E、肝臟腫大14、室性心動過速，如下錯誤是：

B

A、P-QRS無固定關系

B、QRS寬度＜0.12秒

C、第一心音強弱不等

D、心律可稍不齊

E、按壓頸動脈竇無效15、下列不是右心衰竭臨床體現(xiàn)是

D

A、身體下垂部位水腫

B、胸水

C、肝臟靜脈性充血

D、肺水腫

E、頸靜脈怒張16、男性，34歲。勞累后心悸胸悶，氣促，心前區(qū)悶痛4年，曾有站立時暈厥史。體檢：胸骨左下緣聞及II級收縮期雜音，伴震顫，心電圖示II、III、aVF導聯(lián)異常Q波。應考慮

B

A、陳舊型心肌梗死

B、梗阻型肥厚性心肌病

C、擴張型心肌病

D、先心病室間隔缺損

E、風心病積極脈瓣狹窄17、下列哪一項是勞力型心絞痛經典心電圖變化

A

A、發(fā)作時某些導聯(lián)ST段呈水平型或下垂型減少，可伴有T波低平或倒置

B、發(fā)作時某些導聯(lián)ST段呈上斜型減少

C、發(fā)作時某些導聯(lián)ST段呈抬高型升高，伴高尖T波

D、某導聯(lián)ST-T呈魚鉤型減少，伴T波倒置

E、所有導聯(lián)（除aVR導聯(lián)外）ST段下移0.05mV18、下列哪種狀況常提醒亞急性感染性心內膜炎

E

A、心房顫動

B、期前收縮

C、心臟擴大

D、新出現(xiàn)病理雜音?

E、原有病理雜音強度增長Ⅱ級以上，或雜音性質、強度忽然變化?19、男，28歲，心悸，氣促3個月。心臟擴大，室性奔馬律，心尖Ⅲ/VI級收縮期吹風樣雜音，雙肺少許濕性啰音，肝大，下肢腫。B超：左房、左室擴大明顯。診斷為擴張型心肌病。該病死因多為C

A、心力衰竭

B、嚴重心律失常

C、心力衰竭和嚴重心律失常

D、心包填塞

E、心源性休克20、糖尿病腎病合并高血壓患者，宜首先使用

E

A、α受體阻滯劑

B、β受體阻滯劑

C、鈣通道阻滯劑

D、利尿劑

E、RAS克制劑21、腎病綜合征血清白蛋白<20g/L時，首先應當

C

A、進食大量蛋白

B、輸注白蛋白

C、抗凝診斷

D、利尿

E、輸注血漿22、下列哪項是辨別紅細胞尿和血紅蛋白尿關鍵措施

A

A、尿潛血+尿沉渣鏡檢

B、尿蛋白電泳

C、尿三杯試驗

D、尿PH值

E、尿β2-微球蛋白23、男，24歲。6個月前咽痛，發(fā)熱，1天后全程肉眼血尿，伴輕度尿頻及排尿不適，無血絲及血塊。3周前感冒后2天再次出現(xiàn)肉眼血尿，伴腰痛。體格檢查血壓130/80mmHg。尿蛋白（2+），沉渣RBC滿視野，80％為變形性。血漿白蛋白46g/L，膽固醇4.2mmol/L，血肌酐86mol/L，肌酐清除率104ml/min，血IgA5.5g/L，補體C30.98g/L?；颊呙谀蛳到y(tǒng)疾病是：

A

A、慢性腎小球腎炎

B、泌尿系感染

C、泌尿系結石

D、泌尿系腫瘤

E、泌尿系結核24、環(huán)磷酰胺不良反應不包括下面哪項內容？

B

A、骨髓克制

B、周圍神經損害

C、肝損害

D、性腺克制25、診斷泌尿系感染最可靠尿細菌學檢查措施為：

D

A、中段尿標本培養(yǎng)

B、中段尿標本培養(yǎng)及細菌菌落計數(shù)

C、導尿尿標本培養(yǎng)

D、恥骨上膀胱穿刺尿標本培養(yǎng)26、腎衰竭時血鉀升高至多少即應給血液凈化診斷？

C

A、到達5.5mmol/L

B、到達6.0mmol/L

C、到達6.5mmol/L

D、到達7.0mmol/L27、慢性腎衰急性加重原由于：

E

A、原有腎臟疾病復發(fā)或加重

B、血容量局限性

C、嚴重感染

D、腎毒性藥物應用

E、以上各項所有是28、下列哪項最利于鑒別急性腎功能衰竭和慢性腎功能衰竭？

C

A、血BUN/Cr>20

B、蛋白尿和低蛋白血癥較明顯

C、腎臟體積縮小

D、嚴重低鈣血癥和高磷血癥

E、嚴重貧血29、雙側腎動脈狹窄者應嚴禁服用降壓藥物是

B

A、β受體阻滯劑

B、ACEI及ARB

C、利尿劑

D、α受體阻滯劑

E、鈣離子拮抗劑30、下列哪項是辨別腎小球和非腎小球源性血尿關鍵措施

D

A、尿隱血試驗

B、尿三杯試驗

C、尿蛋白電泳

D、尿紅細胞形態(tài)和尿血細胞比容分布曲線

E、尿沉渣鏡檢31、中老年腎病綜合征常見病理類型

C

A、微小病變型腎病

B、系膜增生性腎小球腎炎

C、膜性腎病

D、系膜毛細血管性腎小球腎炎

E、局灶節(jié)段性腎小球腎炎32、對診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡特異性最高自身抗體是：

E

A、抗SSA抗體

B、類風濕因子

C、抗核抗體

D、抗dsDNA抗體

E、抗Sm抗體33、白塞病最經典臨床體現(xiàn)是：

C

A、反復單側下肢關節(jié)腫痛

B、間斷出現(xiàn)環(huán)型紅斑

C、反復多發(fā)口腔潰瘍

D、進行性四肢肌肉無力

E、脫發(fā)34、女性，35歲，反復口腔潰瘍、雷諾現(xiàn)象3年，近1月乏力、脫發(fā)、低熱，化驗血常規(guī)血小板38×109/L，ANA、抗SSA、SSB抗體陽性，最也許診斷是：

A

A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

B、白塞病

C、干燥綜合征

D、過敏性紫癜

E、混合性結締組織病35、干燥綜合征特異性抗體是：

E

A、抗核抗體

B、抗心磷脂抗體

C、抗著絲點抗體

D、抗RNP抗體

E、抗SSA/B抗體36、幼年特發(fā)性關節(jié)炎分為7種亞型，如下哪項不是：

B

A、全身型

B、反應性關節(jié)炎

C、類風濕因子陰性多關節(jié)炎

D、銀屑病性幼年特發(fā)性關節(jié)炎

E、和附著點炎癥有關幼年特發(fā)性關節(jié)炎37、在系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者中，如下哪個系統(tǒng)受累最為常見：

A

A、皮膚黏膜

B、呼吸系統(tǒng)

C、中樞神經系統(tǒng)

D、心臟

E、消化道系統(tǒng)38、下列哪種皮損體現(xiàn)不是皮肌炎特性性皮疹？

D

A、向陽疹(Heliotroperash)

B、Gottron’s疹

C、“V”字征

D、蝶形紅斑

E、披肩征39、男性患者，47歲，面部皮疹、發(fā)熱3個月，下肢無力伴氣短1個月。查體：雙眼瞼水腫樣紅色皮疹，雙下肺可聞及爆裂音，四肢近端肌力IV—級。CK320IU/L，LDH480IU/L，ANA1：80(核顆粒)，抗MDA5（+）。胸部HRCT示雙下肺磨玻璃影，雙下肺近胸膜處散在實變影。該患者最也許診斷是：B

A、系統(tǒng)性血管炎

B、皮肌炎

C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D、結節(jié)病

E、特發(fā)性肺間質纖維化40、女性患者，21歲，四肢近端肌無力2年，逐漸加重，無皮疹、吞咽困難和呼吸困難，CK12620IU/L，CK-MB129IU/L，LDH967IU/L，ALT389IU/L,AST258IU/L,K+3.9mmol/L,ANA陰性，肌電圖提醒肌源性損害。診斷為“多發(fā)性肌炎”，給醋酸潑尼松50mg/d聯(lián)合甲氨蝶呤15mg/w診斷3個月，CK下降至2170IU/L，肌無力改善不明顯，遂換用甲潑尼龍聯(lián)合嗎替麥考酚酯診斷，肌無力仍無好轉。如下需要和該患者疾病進行鑒別診斷是：

E

A、甲狀腺功能減退性肌病

B、脂質沉積病

C、免疫介導壞死性肌炎

D、肢帶型肌營養(yǎng)不良

E、以上所有是41、下列描述寨卡病毒感染錯誤是：C

A、中國有確診輸入性病例

B、屬于一種蟲媒傳染病

C、一旦感染病毒大部分患者癥狀較重

D、孕婦感染可引起新生兒小頭畸形

E、屬于黃病毒科黃病毒屬42、男性40歲，順義工地負責人。發(fā)熱3天，伴腹痛、腹瀉，4次/日，1天來頭暈、乏力于4月底來院。體檢：T36℃，BP50/30mmHg，神清，眼瞼水腫，面部潮紅，腋下有出血點?；灒貉猈BC3.8×109/L，PLT12×109/L，尿蛋白（+++），WBC1~4/HP，管型2~3/HP。為明確診斷最關鍵檢測是：

C

A、血培養(yǎng)

B、肥達反應

C、腎綜合征出血熱特異性抗體

D、腎綜合征出血熱特異性抗原

E、外斐反應43、持續(xù)發(fā)熱5天病人,懷疑傷寒,最簡便而陽性率又高檢查是送：

B

A、糞便培養(yǎng)

B、血培養(yǎng)

C、骨髓培養(yǎng)

D、肥達反應

E、尿、糞培養(yǎng)44、ITP一線診斷為下列哪項

A

A、糖皮質激素

B、脾切除

C、利妥昔單抗

D、雄激素

E、艾曲波帕45、PT延長而APTT正常，也許問題是

D

A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

B、血友病

C、糖尿病

D、服用華法林

E、血管性假性血友病46、符合多發(fā)性骨髓瘤血液生化異常是

B

A、低鈣血癥

B、異常球蛋白血癥

C、血清β2微球蛋白減低

D、血清乳酸脫氫酶減少

E、EPO升高47、下列哪種狀況下血常規(guī)中MCV減少

D

A、維生素B12缺乏

B、葉酸缺乏

C、自身免疫性溶血性貧血

D、缺鐵性貧血

E、接受羥基脲診斷患者48、女性，40歲，發(fā)現(xiàn)血小板減少3年，血小板計數(shù)多在50-70×109/L，月經出血量大體正常。一月前在三甲醫(yī)院血液科確診為免疫性血小板減少癥，今天查血小板45×109/L。下列哪種處理最合適？

E

A、給大劑量激素沖擊診斷

B、給醋酸潑尼松1mg/kg/d診斷

C、免疫克制劑診斷

D、給丙種球蛋白診斷

E、臨時不予診斷，定期監(jiān)測血小板計數(shù)49、女性，25歲，血紅蛋白70g/L，診斷為缺鐵性貧血，平時月經出血量較多，不喜肉食，有時飲茶，口服補鐵診斷1月后查血紅蛋白115g/L，貧血癥狀消失。深入處理錯誤是

A

A、停止口服補鐵診斷，監(jiān)測血常規(guī)變化

B、提議平時飲食多樣化

C、繼續(xù)口服補鐵診斷3至4個月，再復查血清鐵蛋白

D、提議平時不飲濃茶

E、提議婦科會診50、患者，女，71歲。反復咳嗽、咳痰30年，10天前受涼后畏寒、發(fā)熱、咳膿痰、氣急。體檢：體溫37.6℃，呼吸急促，雙肺呼吸音減弱，有較多濕啰音，下肢輕度水腫。最關鍵診斷措施是

A

A、控制肺部感染

B、給解痙平喘藥

C、給止咳祛痰藥

D、低濃度持續(xù)吸氧

E、應用利尿劑消腫51、男性，20歲。鼻塞、流涕3天，無發(fā)熱，伴咽干、咽痛，輕度咳嗽。查體：咽部輕度充血，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。最也許診斷是

A

A、一般感冒

B、流行性感冒

C、急性氣管支氣管炎

D、過敏性鼻炎

E、小區(qū)獲得性肺炎52、急性胰腺炎時血清淀粉酶升高規(guī)律為B

A、發(fā)病后2小時升高，12小時到達高峰

B、發(fā)病后3～4小時開始升高，24～48小時到達高峰

C、發(fā)病后24小時開始升高，48小時后到達高峰

D、發(fā)病后48小時開始升高，72小時后到達高峰

E、以上均不對53、30歲男性，患消化性潰瘍2年余，常常反復發(fā)作，曾用過多種藥物診斷。下列用過診斷藥物中，屬于保護胃黏膜藥物是

E

A、法莫替丁

B、奧美拉唑

C、氫氧化鋁

D、西沙必利

E、米索前列醇54、60歲男性，活動中突感眩暈，枕部疼痛，嘔吐，步行不穩(wěn)，20分鐘后昏迷，呼吸節(jié)律不整。診斷為腦出血，其部位是

E

A、腦顳葉

B、基底節(jié)

C、腦室

D、腦橋

E、小腦55、58歲男性，忽然頭疼嘔吐，伴意識喪失30分鐘。查體：神志清晰，頸部抵御，克氏征陽性。右側眼瞼下垂，右側瞳孔4mm，光反應消失。最也許診斷是

B

A、腦梗死

B、蛛網膜下腔出血

C、高血壓腦出血

D、腦動靜脈畸形出血

E、顱腦腫瘤56、急性心肌梗死發(fā)病初期（6小時內），最積極、最有效限制梗死面積擴大措施是

C

A、抗凝診斷

B、抗血小板診斷

C、溶栓療法

D、絕對臥床

E、靜脈應用硝酸甘油57、有關冠心病心絞痛臨床體現(xiàn)，下列哪項是錯誤

C

A、胸骨上段或中段后疼痛，放射至左臂內側達無名指和小指

B、胸骨后壓迫感

C、發(fā)生于勞力后或情緒激動后

D、持續(xù)3～5分鐘，停止活動后即消失

E、發(fā)作時心率增快，血壓增高58、患者男性，65歲，既往高血壓病史，3小時前突發(fā)胸骨后疼痛，心電圖示V1-5導聯(lián)ST段抬高，該患者也許診斷為C

A、急性高側壁ST段抬高型心肌梗死

B、急性下壁ST段抬高型心肌梗死

C、急性廣泛前壁ST段抬高型心肌梗死

D、急性正后壁ST段抬高型心肌梗死

E、急性下壁右心室ST段抬高型心肌梗死59、下列哪種疾病脾大最明顯

D

A、急性粒細胞白血病

B、急性淋巴細胞白血病

C、急性單核細胞白血病

D、慢性粒細胞白血病

E、慢性淋巴細胞白血病60、易發(fā)生DIC急性白血病類型是

E

A、急性單核細胞白血病

B、紅白血病

C、急性淋巴細胞白血病

D、急性粒細胞白血病部分分化型

E、急性早幼粒細胞白血病61、下列屬于糖尿病腎病特異性變化是

B

A、彌漫型腎小球硬化

B、結節(jié)型腎小球硬化

C、腎小囊"淚滴樣"變化

D、毛細血管襻"帽狀"構造

E、小動脈內膜明顯增厚62、男性，22歲，雙下肢水腫10余天，少尿3天，咳粉紅色泡沫痰1天。查體：端坐呼吸，雙肺滿布干濕啰音，血壓150/100mmHg，尿蛋白(++++)，紅細胞滿視野，血肌酐580μmol/L。最有效處理措施是E

A、利尿

B、降壓

C、糾正酸中毒

D、大劑量激素

E、血液透析63、女性，25歲，1型糖尿病病人。近日來食欲減退，多飲，煩渴，多尿。身高160cm，體重41kg，皮膚彈性差?？崭寡?2.4mmol/L，尿糖陽性，酮體強陽性，CO2結合力20mmol/L。應采用診斷方案是

D

A、飲食控制

B、飲食控制加口服降糖藥物

C、飲食控制加中效胰島素

D、小劑量常規(guī)胰島素，每小時平均4單位

E、常規(guī)胰島素加口服降糖藥物64、下列降血糖中可以延緩碳水化合物吸取是

B

A、二甲雙胍

B、阿卡波糖

C、吡格列酮

D、格列美脲

E、西格列汀65、女，40歲，發(fā)現(xiàn)頸部腫大6年，近六個月來常感心悸，多汗，食量加大。檢查：無突眼、甲狀腺Ⅱ°腫大、結節(jié)狀，脈搏116次/分，心、肺、腹無異常發(fā)現(xiàn)。其診斷也許是

C

A、結節(jié)性甲狀腺腫

B、原發(fā)性甲狀腺功能亢進

C、繼發(fā)性甲狀腺功能亢進

D、高功能甲狀腺腺瘤

E、甲狀腺腺癌66、類風濕關節(jié)炎診斷目旳是

E

A、減輕癥狀

B、控制病情發(fā)展，減少關節(jié)破壞，以到達較長時間臨床緩和

C、盡量保持受累關節(jié)功能

D、增進已破壞關節(jié)骨修復，并改善其功能

E、以上所有是67、男性，15歲，因四肢皮膚出現(xiàn)紫紅色紅斑丘疹和瘀點2周，小腿水腫5天就診。血常規(guī)正常，尿蛋白(++)，并出現(xiàn)細胞管型。最也許診斷為

D

A、單純型過敏性紫癜

B、進行性色素性紫癜性皮病

C、血小板減少性紫癜

D、腎型過敏性紫癜

E、單純型紫癜68、診斷心跳驟停迅速可靠指標是

A

A、大動脈搏動消失

B、呼吸停止

C、瞳孔散大

D、血壓測不到

E、脈搏不清69、心跳驟停緊急處理原則中，下列哪項是錯誤

B

A、迅速開始人工呼吸

B、待心電圖確診后開始胸外按壓

C、立即開放靜脈輸液通道

D、立即開始胸外按壓

E、準備好電擊除顫70、高血壓病引起關鍵病理變化為

C

A、積極脈硬化

B、周身微血管硬化

C、小動脈玻璃樣變

D、冠狀動脈粥樣硬化

E、積極脈夾層動脈瘤

F、腦動脈硬化71、如下哪種藥物也許和慢性咳嗽有關

D

A、沙丁胺醇

B、糖皮質激素

C、NSAIDS

D、ACEI

E、ARB

F、PPI72、嚴重低鈉血癥在糾正血鈉時速度不能過快，24小時糾正不應超過

C

A、0.1

B、0.3

C、0.5

D、0.6

E、0.7

F、0.873、胸腔穿刺對旳位置

A

A、肋骨上緣

B、肋骨下緣

C、肋間隙中心

D、胸骨左緣

E、胸骨右緣

F、肩胛下角74、重度有機磷中毒瞳孔體現(xiàn)為

B

A、雙側瞳孔不等大

B、雙側針尖樣瞳孔

C、雙側瞳孔擴大

D、單側瞳孔縮小

E、單側瞳孔擴大

F、雙側瞳孔混濁75、患者，男，45歲。持續(xù)性胸骨后壓榨性疼痛5小時，伴心悸、出汗，來院后急查血檢查，血清cTnI、cTnT明顯增高，你認為最也許診斷是：

D

A、心絞痛

B、肋軟骨炎

C、急性心包炎

D、急性心肌梗塞

E、急性胃炎

F、積極脈瘤破裂76、女性，43歲，反復腹脹，腹部隱痛伴腹瀉稀便5年，便后腹痛緩和，大便常規(guī)、B超、胃鏡及結腸鏡檢查無異常發(fā)現(xiàn)，患者一般狀況好，最也許診斷是C

A、慢性菌痢

B、阿米巴痢疾

C、腸易激綜合征

D、腸結核

E、炎癥性腸病

F、結腸癌77、對于急性上消化道出血，原因不明時，一般主張：D

A、立即剖腹探查

B、盡量保守診斷

C、立即X線鋇餐檢查

D、急診胃鏡檢查

E、急診B超檢查

F、立即核素檢查78、中青年女性，初發(fā)掌指、腕近端指間關節(jié)痛，并有晨僵，類風濕因子陽性，最也許診斷是

E

A、風濕性關節(jié)炎

B、骨關節(jié)炎

C、痛風

D、強直性脊柱炎

E、類風濕關節(jié)炎

F、系統(tǒng)性紅斑狼瘡79、胸腔積液假如一次放液過多，有也許出現(xiàn)E

A、胸膜反應

B、營養(yǎng)不良

C、脫水

D、感染

E、復張后肺水腫

F、另一側胸腔積液80、最常見小細胞低色素貧血是

B

A、地中海貧血

B、缺鐵性貧血

C、溶血性貧血

D、全身性貧血

E、失血性貧血

F、再生障礙性貧血81、男，50歲，因面色蒼白，心累、氣促1月多入院，查血常規(guī)示Hb67g/L，MCV68fl，MCH18pg，MCHC25%，血清鐵蛋白5ug/L，白細胞和血小板計數(shù)正常，下一步應首選如下哪項檢查

D

A、骨髓檢查

B、心臟超聲

C、胸部CT

D、大便潛血

E、腎臟超聲

F、血清葉酸和維生素B1282、MRSA臨床抗感染診斷首選：

E

A、苯唑青霉素

B、阿奇霉素

C、大劑量青霉素

D、頭孢她定

E、萬古霉素

F、亞胺培南83、疑診支氣管擴張咯血病人，應盡早進行下列哪項檢查：

A

A、高辨別CT

B、纖維支氣管鏡檢查

C、MRI

D、胸片

E、痰培養(yǎng)

F、結核桿菌涂片84、下列哪種疾病最易并發(fā)阻塞性肺氣腫?

A

A、慢性支氣管炎

B、支氣管哮喘

C、慢性肺膿腫

D、肺結核

E、支氣管擴張

F、支氣管肺癌85、診斷肺栓塞最可靠檢查是B

A、動脈血氣分析

B、CTPA

C、心電圖

D、X線胸片

E、超聲心動圖

F、下肢深靜脈超聲86、結核性胸膜炎和癌性胸膜炎鑒別診斷最有價值是：

B

A、抗癌診斷胸水減少

B、胸水中找到癌細胞

C、胸腔積液為血性

D、胸腔積液多少

E、抗癆診斷效果

F、胸腔積液增長速度87、診斷肺癌最可靠手段是：

C

A、病史及體征

B、胸部X線檢查

C、痰細胞學或氣管鏡檢查

D、胸部磁共振檢查

E、放射性核素檢查

F、胸部CT88、Ⅱ型呼吸衰竭最常見于下列哪一種疾病

C

A、大葉性肺炎

B、特發(fā)性肺間質纖維化

C、慢性阻塞性肺疾病

D、ARDS

E、浸潤型肺結核

F、急性左心衰89、能改善心衰遠期預后藥物是下面哪一種？

D

A、地高辛

B、米力農

C、多巴酚酊胺

D、卡托普利

E、氫氯噻嗪

F、呋塞米多選題(X)90、對類風濕關節(jié)炎可以選擇藥物包括

ABCD

A、布洛芬

B、硫唑嘌呤

C、潑尼松

D、雷公藤多苷91、急性胸痛患者需要除外疾病包括

ABC

A、心肌梗死

B、肺栓塞

C、積極脈夾層

D、心肌病92、擴張型心肌病體既有

ABCDE

A、心臟呈球形普遍增大

B、心電圖ST段下移，T波減少

C、猝死

D、栓塞

E、心力衰竭93、下呼吸道分泌物潴留而致呼吸衰竭時，動脈血血氣分析常體現(xiàn)為ABD

A、二氧化碳分壓升高

B、血氧分壓減少

C、血氧分壓升高

D、血液pH值減少

E、二氧化碳分壓減少94、慢性腎功能衰竭并發(fā)癥有

ABCD

A、腎性貧血

B、腎性骨病

C、消化道出血

D、繼發(fā)性甲旁亢95、感染性心包炎是指

CDE

A、風濕性

B、尿毒癥性

C、結核性

D、病毒性

E、化膿性96、如下哪項是纖維支氣管鏡和電子支氣管鏡檢查禁忌證

ACDE

A、嚴重心臟病及高血壓

B、頸椎病頸活動受限

C、近期有嚴重咯血

D、上呼吸道急性炎癥

E、活動性肺結核97、下列有關食管論述錯誤是

ABE

A、食管從外向內是由粘膜層、粘膜下層、肌層及外膜層構成

B、食管粘膜層為假復層纖毛柱狀上皮，粘膜下層具有腺體、血管和神經

C、肌層為2種肌纖維構成：內層為環(huán)形，外層為縱形

D、食管肌層上1/3段關鍵為橫紋肌，下1/3段關鍵為平滑肌，中1/3段為上述2種肌纖維

E、和胃同樣，食管外層由漿膜層包繞98、屬于食管異物癥狀是

ABE

A、吞咽時疼痛

B、吞咽困難

C、刺激性嗆咳

D、呼吸無困難

E、發(fā)熱99、過敏性紫癜發(fā)病原因和下列哪幾項有關

ABCD

A、感染

B、對食物異種蛋白過敏

C、和使用抗生素類藥物有關

D、和寒冷刺激有關100、對類風濕性關節(jié)炎可以選擇藥物包括

ABCD

A、布洛芬

B、硫唑嘌呤

C、潑尼松

D、雷公藤多苷101、下列哪些體征為診斷囊狀水瘤根據(jù)

CDE

A、囊腫在頸前正中

B、囊腫在頸側

C、囊腫在頸后三角區(qū)

D、囊腫呈分葉狀

E、透光試驗陽性102、感染性心內膜炎診斷原則包括哪些？

ABCD

A、持續(xù)血培養(yǎng)尋求致病菌，選擇敏感抗生素

B、未明確致病菌時，首選抗生素為青霉素類，對青霉素耐藥者可選萬古霉素

C、抗生素診斷時間應到達4-6周

D、為保證血藥濃度平穩(wěn)，抗生素給藥應采用分次平均給藥

E、抗生素診斷一周如體溫仍不能控制，應立即行外科手術103、急性病毒性心肌炎診斷原則有哪些？

ACDE

A、絕對臥床休息

B、洋地黃類制劑強心

C、改善心肌代謝藥物

D、嚴重者可使用糖皮質激素

E、針對并發(fā)癥進行對應處理104、風濕性心臟病最易侵犯心臟哪些部位？AC

A、積極脈瓣

B、肺動脈瓣

C、二尖瓣

D、三尖瓣

E、乳頭肌105、下列疾病哪些不會引起滲出性胸腔積液

AB

A、肝硬化

B、慢性腎功能衰竭

C、細菌性肺炎

D、惡性腫瘤

E、系統(tǒng)性紅斑狼瘡106、患者男，42歲。因長期便秘來診（排糞1次/d），癥狀自成年后一直存在。家族史：父親于57歲時診斷為結直腸腺瘤；堂兄于54歲時死于結直腸癌；其他親屬患結直腸息肉、結直腸癌或其他惡性疾病。按目前有關結直腸癌篩查原則，下列檢查中暫不必要進行是

BD

A、糞隱血試驗

B、可曲式乙狀結腸鏡

C、糞隱血試驗和乙狀結腸鏡

D、氣鋇雙重對比造影

E、結腸鏡檢查107、急性胰腺炎血清淀粉酶

BCD

A、起病后48-72h開始升高

B、持續(xù)3-5d

C、高下和病情程度無確切關聯(lián)

D、可不升高

E、不小于正常值108、消化性潰瘍手術適應癥是

AC

A、合并上消化道出血，內科診斷無效

B、反復發(fā)作十二指腸球潰瘍，多次根除Hp未成功

C、胃潰瘍疑癌變

D、合并痙攣性幽門梗阻

E、復合性巨大潰瘍109、下列哪些符合糖尿病酮癥酸中毒試驗室檢查成果

ABCD

A、血糖多數(shù)為16.7～33.3mmol/L（300～600mg/dL）

B、血酮體多在4.8mmol/L（50mg/dL）以上

C、堿剩余負值增大

D、陰離子間隙增大，和碳酸氫鹽減少大體相等110、類風濕關節(jié)炎患者常做自身抗體檢測有

ABCD

A、類風濕因子（RF）

B、抗核周因子（APF）

C、抗角蛋白抗體（AKA）

D、抗環(huán)瓜氨酸多肽抗體（抗CCP抗體）

E、抗中性粒細胞胞漿抗體（ANCA）111、下列哪項符合類風濕關節(jié)炎臨床體現(xiàn)

ACD

A、晨僵時間60min

B、男性多見

C、關節(jié)體現(xiàn)為腫脹、疼痛和壓痛

D、晚期病人可有關節(jié)畸形

E、常見白細胞下降112、類風濕關節(jié)炎常見關節(jié)畸形是

ABDE

A、尺側偏移

B、仰趾畸形

C、Bouchard結節(jié)

D、鵝頸樣畸形

E、紐孔把戲畸型113、不穩(wěn)定型心絞痛患者最佳診斷選擇包括哪些？

ABC

A、強化抗栓診斷

B、強化調脂診斷

C、血管造影并血管重建

D、使用鎮(zhèn)痛劑強化鎮(zhèn)痛診斷

E、使用溶栓劑溶栓診斷114、心肌梗死后二級防止哪些措施最關鍵？

ABCDE

A、她汀類藥物調脂診斷

B、血管緊張素轉換酶克制劑或受體拮抗劑

C、?-受體阻滯劑

D、控制冠心病危險原因

E、抗血小板藥物115、抗心律失常藥物分類，下列哪些說法是對旳？ABCD

A、I類：代表性藥物為：奎尼丁、利多卡因、普羅帕酮

B、II類：?-受體阻滯劑

C、III類：胺碘酮、索她洛爾

D、IV類：維拉帕米、地爾硫卓

E、V類：伊布利特116、丙型肝炎病毒有關性腎炎常見臨床體既有

ABDE

A、冷球蛋白血癥

B、血清補體C3下降

C、血清ANCA陽性

D、腎炎綜合征

E、腎病綜合征117、冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者，藥物診斷可選擇哪幾類藥物？

ABCD

A、抗血小板匯集藥物

B、調脂，減少低密度脂蛋白膽固醇藥物

C、硝酸酯類藥物

D、?-受體阻滯劑

E、皮下注射低分子肝素118、心臟最常見原發(fā)良性腫瘤有哪些？

ABDE

A、纖維瘤

B、粘液瘤

C、肉瘤

D、橫紋肌瘤

E、乳頭狀彈性纖維瘤119、法樂氏四聯(lián)癥是哪四項心臟畸形？

ABCD

A、積極脈騎跨

B、高位室間隔缺損

C、肺動脈口狹窄

D、右心室肥厚

E、房間隔缺損120、對先天性心臟病最具診斷價值輔助檢查措施有哪些？

BD

A、心電圖

B、超聲心動圖

C、心肌核素掃描

D、心血管對比劑造影

E、心臟CT檢查121、下列各項心電圖變化，哪些是鑒定運動平板心電圖負荷試驗陽性指標？

ABCDE

A、缺血性ST段下降，J點后80ms出ST水平型、下斜型下降0.10mV以上，原有ST段下降者，在原基礎上再下降0.10mV以上，持續(xù)2min以上

B、ST段弓背狀急性抬高0.20以上

C、ST段上斜型下降0.20mV以上，同步aVR導聯(lián)ST段抬高0.1omV

D、一過性T波異常高聳伴對應導聯(lián)T波倒置

E、出現(xiàn)室性心動過速、心室顫動、束支傳導阻滯、心臟停搏。122、原發(fā)性高血壓高度危險組原則包括

ABCD

A、高血壓3級不伴危險原因

B、高血壓2級伴靶器官損傷

C、高血壓1級伴3個危險原因

D、高血壓1級伴靶器官損傷

E、高血壓2級伴心臟病123、輕易引起暈厥或阿斯綜合征發(fā)作是ABD

A、三度房室傳導

B、高度房室傳導阻滯

C、頻發(fā)房性期前收縮

D、病態(tài)竇房結綜合征

E、以上均不是124、患者，男性，55歲，反復不規(guī)律上腹部疼痛不適3年，胃鏡提醒：胃竇部黏膜紅白相間。以白為主，黏膜平薄，可見血管網，Hp陽性。下列屬于癌前病變有

BC

A、炎細胞浸潤

B、腺體萎縮

C、重度異型化生

D、腸型化生

E、假性幽門腺化生

F、嗜酸性粒細胞浸潤125、下列有關DKA補液說法對旳是ABDE

A、如無心力衰竭，開始補液速度要較快，2小時內輸入1000-ml

B、第3-6小時內輸入1000-ml

C、第3-6小時內輸入4000-5000ml

D、第3-6小時內輸入1000-ml

E、第一種24小時輸液用量為4000-5000ml126、有關妊娠期糖尿病說法對旳是

BCDE

A、包括兩種狀況：妊娠初期發(fā)現(xiàn)糖尿病和糖尿病患者再妊娠

B、在妊娠期間需要使用胰島素講血糖控制在正常范圍

C、妊娠36-38周主張引產，要注意產后新生兒低血糖防止

D、妊娠期糖尿病婦女分娩后血糖可恢復正常，但仍有發(fā)生糖尿病風險

E、妊娠期糖尿病在產后6周要深入復查血糖，明確糖尿病類型127、有關糖尿病腎病高血壓說法，對旳有

BCDE

A、血壓控制＜140/90mmHg

B、血壓控制應＜130/80mmHg

C、首選ACEI降壓藥

D、限制鹽攝入每天＜6g

E、水腫明顯時可用利尿劑128、系統(tǒng)性硬化病腎臟受累常見體現(xiàn)

ABCD

A、急性腎衰

B、血尿

C、蛋白尿

D、急進性高血壓

E、腎小管酸中毒129、不屬于血清陰性脊柱關節(jié)病有

ABCD

A、強直性脊柱炎

B、賴特綜合征

C、銀屑病關節(jié)炎

D、炎癥腸病關節(jié)炎

E、少年型類風濕關節(jié)炎130、有關潰瘍性結腸炎，說法對旳有

ABCD

A、里急后重，常有粘液，膿血樣便

B、有發(fā)熱癥狀，右下腹或臍周疼痛較重

C、可有中毒性巨結腸

D、黏膜脆性出血，觸之易出血

E、常見藥物為抗生素131、糖皮質激素代謝作用有

ACDE

A、增長肝糖原

B、分解蛋白質

C、增進水排出

D、向心性肥胖

E、引起骨質疏松132、肺栓塞栓子來源也許是

ABCE

A、右心房

B、下腔靜脈

C、腎靜脈

D、左心房

E、盆腔靜脈133、下列哪項不適宜電復律診斷

CD

A、心室撲動

B、室上性心動過速

C、低鉀血癥

D、洋地黃中毒

E、心室顫動

F、迅速房顫134、有關慢性腎臟病飲食指導說法對旳是

ABCE

A、低鹽飲食

B、高熱量飲食

C、推薦使用植物食用油

D、嚴格控制蛋白攝入，飲食中蛋白含量越低越好

E、低磷飲食135、針對老年性高血壓，下列描述不對旳是

BCDE

A、降壓目旳是140/90mmHg

B、鈣通道阻滯劑單藥降壓幅度最大

C、多為收縮期單純高血壓

D、適合使用利尿劑

E、須注意體位性低血壓也許136、心力衰竭病理生理機制包括

ABCDE

A、RAAS系統(tǒng)激活

B、左心室重塑

C、炎性反應

D、血流動力學變化

E、交感神經系統(tǒng)激活137、下列診斷要點中，符合腦血栓形成是

BCDE

A、CT檢查在24小時內多出現(xiàn)高密度灶

B、多有動脈硬化及高血壓

C、多有靜態(tài)發(fā)病

D、發(fā)病年齡較高

E、常規(guī)腦脊液檢查多正常138、肺癌非轉移性作用所致疾病包括

ABD

A、肥大骨關節(jié)病

B、高鈣血癥

C、上腔靜脈綜合征

D、周圍神經病綜合征

E、Horner綜合征139、杵狀指常見于

ABCDE

A、慢性肺膿腫

B、支氣管擴張癥

C、肝硬化

D、發(fā)紺型先天性心臟病

E、支氣管肺癌140、可出現(xiàn)糖耐量減低疾病有

ABCDE

A、皮質醇增多癥

B、甲狀腺功能亢進

C、肥胖病

D、肢端肥大癥

E、2型糖尿病141、缺鐵性貧血時，下列選項中減少是

ACD

A、血清鐵

B、總鐵結合力

C、血清鐵蛋白

D、轉鐵蛋白飽和度

E、紅細胞游離原卟啉142、左心功能不全，肺淤血關鍵臨床體現(xiàn)，如下對旳是

ABCD

A、勞力性呼吸困難

B、夜間不能平臥

C、陣發(fā)性夜間呼吸困難

D、咯粉紅色痰

E、肝大

F、腹水143、高鉀血癥診斷對旳是

ACD

A、呋塞米

B、螺內酯

C、透析

D、胰島素+葡萄糖

E、大量補液

F、瀉藥144、下列屬于胸腔積液Light原則是：

ABE

A、胸腔積液蛋白/血清蛋白＞0.5

B、胸腔積液LDH/血清LDH＞0.6

C、黎氏試驗（+）

D、胸腔積液白蛋白/血清白蛋白＞0.5

E、胸腔積液LDH/血清LDH＞0.5

F、胸腔積液LDH不小于血清LDH上限2/3145、如下哪些狀況腹水SAAG＞11g/L

AB

A、肝硬化

B、布加綜合征

C、腎病綜合征

D、結核性腹膜炎

E、卵巢癌腹水

F、腹腔感染146、上消化道出血患者在病史采集中如下哪些信息是必需問詢

ABCDE

A、阿司匹林和NSAIDS用藥史

B、肝病病史

C、潰瘍病病史

D、其他部位出血癥狀

E、心悸頭暈乏力等失血體現(xiàn)

F、近期接種疫苗狀況147、女性，17歲，升學體檢時發(fā)現(xiàn)心尖部有吹風樣收縮期雜音。如下哪些臨床體現(xiàn)提醒雜音也許為病理性？

BCD

A、心電圖有竇性心律不齊伴電軸左偏

B、雜音向腋下傳導

C、胸片左室大

D、雜音響度為3/6級

E、“O”型腿

F、雜音性質柔和148、下列哪項提醒上消化道出血仍未停止：

ABCF

A、腸鳴音高度活躍

B、心率持續(xù)＞120次/分

C、仍有柏油樣稀便

D、面色蒼白

E、上腹痛不緩和

F、血壓維持不住149、急性消化道大出血患者，如下對旳處理為

ABCDE

A、立即開放靜脈通道

B、急查血型和交叉配血

C、心電血壓監(jiān)護

D、補液

E、根據(jù)臨床鑒定出血部位急診內鏡檢查

F、急診鋇餐檢查150、腎病綜合征診斷原則不包括

AB

A、管型尿

B、血尿

C、大量蛋白尿

D、低蛋白血癥

E、高脂血癥

F、水腫151、哪些是類風濕關節(jié)炎常見關節(jié)體現(xiàn)

ABCE

A、晨僵

B、關節(jié)腫脹

C、關節(jié)痛及壓痛

D、游走性關節(jié)紅、腫、熱、痛

E、關節(jié)畸形

F、急性單關節(jié)腫痛152、如下哪些疾病常體現(xiàn)為單關節(jié)炎

DE

A、類風濕關節(jié)炎

B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

C、風濕熱

D、痛風

E、感染性關節(jié)炎

F、多發(fā)性肌炎153、狼瘡腎炎可體現(xiàn)為：

ABCDE

A、水腫

B、血尿

C、蛋白尿

D、低蛋白血癥

E、腎功能不全

F、耳聾154、引起COPD外在原因是

ABCE

A、感染

B、理化原因

C、空氣污染

D、吸煙

E、蛋白—抗蛋白酶系統(tǒng)失衡

F、年齡155、支氣管哮喘患者在吸入糖皮質激素療效不好時，有也許是下列哪項原因？

ABCDF

A、合并感染

B、合并胃食管反流

C、吸入激素劑量局限性

D、未脫離致敏原

E、產生耐藥

F、吸入裝置使用不妥156、有關經典支氣管哮喘臨床體既有BCE

A、發(fā)作性伴哮鳴音吸氣性呼吸困難

B、發(fā)作性伴哮鳴音呼氣性呼吸困難

C、哮喘發(fā)作可自行緩和

D、哮喘發(fā)作越重，哮鳴音越強

E、對解痙劑效果好

F、有高血壓病史157、如下哪些是滲出性胸腔積液病因：

ABD

A、肺炎

B、類風濕關節(jié)炎

C、縮窄性心包炎

D、肺結核

E、肝硬化

F、腎病綜合征158、能明顯改善慢性心力衰竭預后藥物包括如下哪多種

ABE

A、血管緊張素轉換酶克制劑

B、β受體阻滯劑

C、洋地黃制劑

D、利尿劑

E、螺內酯

F、利多卡因159、心房顫動常見于：ABCE

A、風心病二尖瓣狹窄

B、冠心病

C、高血壓心臟病

D、病毒性心肌炎

E、甲狀腺功能亢進性心臟病

F、心包積液160、有關高血壓伴腎功能不全用藥原則，下列論述錯誤有：

ACF

A、一般從大劑量開始

B、防止使用對腎有毒性藥物

C、血壓降越低越好

D、根據(jù)病人肌酐清除率和藥物半衰期決定用藥劑量

E、應選擇增長或不明顯減少腎血流量降壓藥

F、ACEI是禁忌161、如下哪些狀況可引起代謝性酸中毒

ABC

A、糖尿病酮癥

B、腎功能衰竭

C、乳酸酸中毒

D、放置胃管胃腸減壓

E、利尿診斷

F、Cushing綜合征鑒定題162、哮喘急性發(fā)作首選吸入短效β2-受體激動劑診斷。

對旳

163、ARDS中文名稱為成人呼吸窘迫綜合征。錯誤164、痰標本檢查前，要用顯微鏡低倍觀測，當每個低倍視野鱗狀上皮細胞數(shù)不不小于10個、白細胞數(shù)不小于25個，則認為此標本來源于下呼吸道。對旳

165、IgA腎病臨床特點之一是常為上呼吸道感染后7-14天出現(xiàn)血尿。

錯誤166、糖尿病腎病腎功能不全患者服二甲雙胍易出現(xiàn)低血糖。錯誤167、診斷腎實質性高血壓時，若無藥物禁忌證應首